DALY কী? সুস্থ জীবনযাপনের এই গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপকটি সম্পর্কে বিস্তারিত জানুন

আজকে আমাদের ফ্যামিলি চেম্বারে বসা অবস্থাতেই তরুণ এক রোগী এলেন। বেশ কিছুদিন ধরে একটুতেই ক্লান্ত হয়ে পড়ছেন, কাজে মন বসছে না। কথার ছলে তিনি জানতে চাইলেন, আজকাল নাকি স্বাস্থ্য নিয়ে কথা বলার সময় 'ড্যালি' বা DALY শব্দটা খুব শোনা যায়—এটা আসলে কি, বলুন তো? একটু ভেবে দেখুন তো, আমরা সচরাচর আমাদের বয়স বা ওজর-আপত্তি নিয়ে ভাবলেও, কোনো রোগ আমাদের সুস্থ জীবনের ঠিক কতটুকু সময় কেড়ে নিচ্ছে, তা কি কখনো হিসাব করে দেখেছি? তাই না? ঠিক এই জায়গাটাই পরিষ্কার করতে আজ আমরা খুব সহজভাবে আলোচনা করব DALY কী এবং এটি আমাদের জীবন ও স্বাস্থ্যের ওপর কী প্রভাব ফেলে।

সহজ কথায়, DALY (Disability-Adjusted Life Year) কী?

খুব সহজভাবে বললে, DALY হলো এমন একটি বৈশ্বিক পরিমাপ যা গবেষক ও চিকিৎসকরা কোনো জনগোষ্ঠীর ওপর নির্দিষ্ট কোনো রোগের আসল প্রভাব কতটা, তা বোঝার জন্য ব্যবহার করেন। বিষয়টি একটু পরিষ্কার করা যাক। ধরুন, একটি সুস্থ মানুষের যে স্বাভাবিক জীবন পাওয়ার কথা, কোনো গুরুতর রোগ, দুর্ঘটনা বা শারীরিক প্রতিবন্ধকতার কারণে তার কতটা অংশ আমরা হারাচ্ছি—তারই হিসাব হলো এক একটি DALY। এখন ব্যাপারটা পরিষ্কার হলো তো?

আমাদের দেশের ফ্যামিলি ক্লিনিক বা সরকারি হাসপাতালের আউটডোর (OPD)-এ যখন আমরা বসি, তখন দেখি ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপের মতো সমস্যাগুলো মানুষের জীবনের অনেক মূল্যবান সময় কমিয়ে দিচ্ছে। এই পদ্ধতিটি সর্বপ্রথম ১৯৯০-এর দশকে চালু করা হয়েছিল, যাতে বিভিন্ন দেশের সরকার ও স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা বুঝতে পারেন কোন রোগগুলো মানুষের সুস্থ জীবন বেশি মাত্রায় নষ্ট করছে।

এই DALY-গুলো কীভাবে গণনা করা হয়?

আপনার কি কখনো মনে হয়েছে যে এই জটিল হিসাবগুলো কীভাবে করা হয়? একটু খেয়াল করলেই বুঝতে পারবেন বিষয়টি আসলে খুব একটা কঠিন নয়। DALY মূলত দুটি প্রধান অংশের যোগফল:

• ১. হারানো জীবনের বছর (YLLs - Years of Life Lost): এটি মূলত অকালমৃত্যুর কারণে নির্ধারিত আয়ুর তুলনায় কত বছর আগেই মানুষ মারা যাচ্ছে, তা নির্দেশ করে।
• ২. প্রতিবন্ধকতা নিয়ে অতিবাহিত বছর (YLDs - Years Lived with Disability): এটি কোনো রোগ বা অক্ষমতার কারণে মানুষ কত বছর ধরে শারীরিক বা মানসিক কষ্ট নিয়ে বেঁচে আছেন, তার হিসাব।

তাহলে গাণিতিক সমীকরণটি দাঁড়াল:

DALY = YLLs + YLDs

চলুন একটি উদাহরণ দিয়ে বিষয়টি মিলিয়ে নেওয়া যাক। ধরা যাক, আমাদের এলাকায় ১৫ বছর বয়সী এক কিশোরের কথা ভাবুন। আমরা ধরে নিই যে বড় ধরনের কোনো মারাত্মক রোগ বা দুর্ঘটনা না ঘটলে সে অন্তত ৮০ বছর বাঁচবে। কিন্তু দুর্ভাগ্যবশত যদি সে কোনো বড় দুর্ঘটনায় ওই ১৫ বছর বয়সেই মারা যায়, তবে তার হারানো জীবনের বছর (YLL) দাঁড়াল ৮০ - ১৫ = ৬৫ বছর। যেহেতু সে কোনো দীর্ঘমেয়াদি প্রতিবন্ধকতা নিয়ে বেঁচে থাকেনি, তাই YLD হলো শূন্য (০)। ফলে তার DALY হলো ৬৫। অর্থাৎ, সে তার সুস্থ জীবনের ৬৫টি বছর হারিয়েছে। তবে আশার কথা হলো, আমরা যদি সঠিক সময়ে ফ্যামিলি ডাক্তারের পরামর্শ নিয়ে জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনি, তবে এই ক্ষতির পরিমাণ অনেকটাই কমিয়ে আনা সম্ভব। তাই না?

কোন কোন রোগ ও ব্যাধি DALY-কে প্রভাবিত করে?

আমাদের চারপাশের দিকে তাকালে দেখতে পাব নানা রকমের রোগ ও সমস্যা আমাদের ঘিরে ধরেছে। এর মধ্যে যে বিষয়গুলো সবচেয়ে বেশি DALY বাড়িয়ে দেয়, তা নিচে ছকের মাধ্যমে তুলে ধরা হলো:

DALY এবং QALY এর মধ্যে পার্থক্য

স্বাস্থ্য নিয়ে কথা উঠলে প্রায়ই আরেকটি পরিমাপের কথা শোনা যায়, যার নাম QALY (Quality-Adjusted Life Year)। অনেকেই এই দুটির মধ্যে গুলিয়ে ফেলেন। একটু সহজ করে পার্থক্যটা বুঝিয়ে দিচ্ছি। DALY পরিমাপ করে রোগ বা মৃত্যুর কারণে আমাদের সুস্থ জীবন থেকে ঠিক কত বছর হারিয়ে যাচ্ছে। পক্ষান্তরে, QALY পরিমাপ করে উন্নত চিকিৎসা বা ভালো জীবনযাত্রার কারণে আপনি সুস্থভাবে কত বছর অতিরিক্ত লাভ করছেন। অর্থাৎ, একটি হলো ক্ষতির হিসাব আর অন্যটি হলো লাভের হিসাব। বেশ পরিষ্কার, তাই না?

আপনি কীভাবে আপনার DALY স্কোর উন্নত করতে পারেন?

জাস্ট একটু ভেবে দেখুন তো, আমরা যদি একটু সচেতন হই, তবে কি আমাদের জীবনকাল আর সুস্থতা বাড়াতে পারি না? অবশ্যই পারি! চিকিৎসাবিজ্ঞানের গবেষণা বলে, যারা নিয়মিত স্বাস্থ্যকর জীবনধারা মেনে চলেন, তারা তুলনামূলকভাবে অনেক বেশি বছর সুস্থ ও সচল জীবন উপভোগ করতে পারেন। এর জন্য খুব বড় কিছু করতে হয় না—প্রতিদিনের পাতে একটু পাতলা ডাল-ভাত, মৌসুমি শাকসবজি, সামান্য টক দই বা ডাবের পানি রাখা, এবং ফাস্টফুড বা অতিরিক্ত তেল-মশলাদার খাবার এড়িয়ে চলা খুবই জরুরি। পাশাপাশি প্রতিদিন সকালে অন্তত ৩০ মিনিট হাঁটা বা হালকা ব্যায়াম করা উচিত। ধূমপান বা তামাকজাত দ্রব্য থেকে পুরোপুরি দূরে থাকুন। মাঝেমধ্যে উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স বা স্থানীয় ফ্যামিলি ক্লিনিকে গিয়ে রুটিন চেকআপ করিয়ে নেওয়া বুদ্ধিমানের কাজ হবে, তাই না?

DALY পরিমাপটি কেন দরকারি?

আপনার কি কখনো মনে প্রশ্ন জেগেছে যে চিকিৎসকরা বা স্বাস্থ্য নীতি নির্ধারকরা কেন এই হিসাব নিয়ে এত মাথা ঘামান? এর উত্তর খুব সোজা। কোনো দেশের সামগ্রিক স্বাস্থ্য পরিস্থিতি কেমন চলছে, তা বোঝার জন্য DALY হলো একটি চমৎকার আয়না। সরকার যখন দেখে যে আমাদের অঞ্চলে ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপের কারণে মানুষের সুস্থ জীবনের একটি বড় অংশ নষ্ট হচ্ছে, তখন তারা সেই অনুযায়ী হাসপাতালগুলোর আউটডোর (OPD) সেবা উন্নত করতে পারে, সচেতনতামূলক ক্যাম্পেইন চালাতে পারে এবং টিকাদান বা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নিতে পারে। এতে পুরো জাতির স্বাস্থ্য সুরক্ষিত হয়।

ড্যালি পদ্ধতির কি কোনো সীমাবদ্ধতা আছে?

সবকিছুর মতো এই পদ্ধতিরও কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে। DALY যেহেতু সবকিছুকে একটি সংখ্যায় প্রকাশ করে, তাই সব রোগের প্রকৃত কষ্ট বা সামাজিক বাস্তবতা সবসময় পুরোপুরি ফুটে ওঠে না। যেমন—অল্প কিছুদিন হাঁপানিতে ভোগা আর সারাজীবন ধরে সিজোফ্রেনিয়ার মতো কোনো গুরুতর মানসিক সমস্যায় ভোগা দুটো সম্পূর্ণ আলাদা অভিজ্ঞতা। এছাড়া, কারও শারীরিক প্রতিবন্ধকতা থাকলেও যদি তার পরিবার এবং সমাজের পক্ষ থেকে দারুণ ভালোবাসা ও সহযোগিতা পাওয়া যায়, তবে তিনি খুব সুন্দর ও অর্থপূর্ণ জীবন কাটাতে পারেন। DALY গণনায় সবসময় এই মানসিক ও সামাজিক দিকগুলো পুরোপুরি মাপা সম্ভব হয় না। তবুও, একটি দেশের সামগ্রিক স্বাস্থ্যের চিত্র পাওয়ার জন্য এটি অত্যন্ত শক্তিশালী একটি হাতিয়ার।