Da li se i vaše oči ovako osjećaju? Hajde da razgovaramo o uveitisu!

Jeste li ikada imali crvene, bolne i blago zamućene oči? Ili ste ikada imali osjećaj kao da vam stvari plutaju pred očima? To su simptomi kojima ponekad ne obraćamo mnogo pažnje, ali mogu biti znaci nekog drugog upalnog stanja unutar oka. To je stanje o kojem ćemo danas govoriti, a koje se naziva uveitis. Ovo može biti prilično ozbiljno, stoga je važno biti svjestan toga.

Šta je uveitis? Hajde da to shvatimo jednostavno!

Jednostavno rečeno, uveitis je upala ili oticanje uvee, srednjeg sloja oka. Zamislite to kao kameru. Uvea je vrlo važan dio kamere. Ponekad ova upala može biti idiopatska, što znači da je može uzrokovati niz poznatih stanja. Ovo stanje može zahvatiti samo jedno područje oka ili može zahvatiti nekoliko područja. Simptomi variraju ovisno o tome gdje je zahvaćeno. Možete osjetiti bol u oku, crvenilo ili upalu. Ili vam može biti pogođen vid. Može zahvatiti samo jedno oko ili oba oka odjednom. Sada, pogledajte, nema puno mjesta za oticanje unutar naših očiju. Dakle, čak i mala količina oticanja može promijeniti oblik unutrašnjosti oka. Jeste li znali da je oblik unutrašnjosti oka vrlo važan za naš vid? Dakle, čak i mala promjena zbog ovog oticanja može imati veliki utjecaj na vid.

U nekim teškim slučajevima, uveitis može dovesti do trajnog gubitka vida ili čak sljepoće. Dakle, ovo nije nešto što treba shvatiti olako.

Koliko je čest uveitis?

Ovo je zapravo prilično često stanje. Širom svijeta, oko 4 miliona novih slučajeva, ili oko 4 miliona ljudi, dijagnosticira se ova bolest svake godine. Čak i u zemlji poput Sjedinjenih Američkih Država, svake godine se prijavi između 80.000 i 168.000 slučajeva. Ovo je najčešće među odraslima. Rizik od razvoja ovog stanja raste s godinama. Nešto je rjeđe među malom djecom, pri čemu djeca čine između 2% i 20% svih pacijenata.

Koji su simptomi uveitisa?

Simptomi uveitisa zaista zavise od toga koji je dio oka zahvaćen upalom. Specijalisti ga dijele na tri glavna dijela: prednji, srednji i stražnji. Ponekad su zahvaćena sva tri dijela, a to se naziva panuveitis.

Simptomi prednjeg uveitisa

Od ova tri , prednji uveitis je najčešći.Ovo utiče na šarenicu i cilijarno tijelo oka. Često vi ili drugi možete vidjeti simptome. Ovi simptomi uključuju:

• Bol u oku: Može biti jaka.
• Crvenilo ili peckanje očiju: Oči mogu biti crvene, svrbežne i peckanje.
• Zamagljen vid: Stanje u kojem ne možete jasno vidjeti.
• Osetljivost na svetlost (fotofobija): Teškoće pri gledanju u svetlost, osećaj kao da oči postaju plave.
• Oticanje bijele membrane oka (otečena konjunktiva).
• Promjene u obliku crnog prstena: Crni prsten, koji je obično okrugao, može poprimiti nepravilan oblik.
• Nakupljanje bijele tekućine u prednjem dijelu oka (hipopion) ili bijeli prsten oko modrice.

Karakteristike intermedijarnog i posteriornog uveitisa

U slučajevima srednjeg i stražnjeg uveitisa, simptomi obično nisu lako vidljivi vama ili drugima. Umjesto toga, simptomi uglavnom utiču na ono što vidite i koliko dobro možete vidjeti. Simptomi ovih stanja mogu uključivati:

• Pojava malih predmeta koji plutaju pred očima ( mušice ili miodezopsije) se povećava ili postaju istaknutiji nego prije.
• Defekti vidnog polja: Neki dijelovi oka postaju nevidljivi kada se gledaju iz pogođenog oka.
• Smanjen vid .

Koji su uzroci uveitisa?

Postoji mnogo mogućih uzroka uveitisa. Iznenađujuće, u 50% do 70% slučajeva oftalmolog ne može pronaći uzrok. To znači da se radi o „idiopatskom“ stanju. Međutim, glavni uzroci koji se mogu pronaći su:

• Infekcije
• Bolestna stanja koja utiču na cijelo tijelo (sistemski uzroci)
• Povrede oka
• Neki lijekovi

1. Infekcije

Infekcija je kada nešto, poput klice, uđe u tijelo i uzrokuje oštećenje. Uveitis uzrokovan infekcijom obično pogađa samo jedno oko. Može biti uzrokovan različitim vrstama klica:

• Virusi: Virusi poput herpes simpleks virusa (HSV), varicella-zoster virusa (VZV), koji uzrokuje vodene kozice i herpes zoster, te citomegalovirusa (CMV). Mogu ih uzrokovati i bolesti koje se mogu spriječiti vakcinom, poput rubeole.
• Bakterije:Bakterije koje uzrokuju bolesti poput sifilisa i tuberkuloze.
• Gljivice: Plijesni poput Candide (koja uzrokuje kandidijazu) i Aspergillus (koji uzrokuje aspergilozu).
• Paraziti: Mogu se prenijeti s kućnih ljubimaca, posebno mačaka (toksoplazmoza, koja se prenosi putem zaraženog mačjeg izmeta) i pasa (toksokarijaza). Ovo stanje možete dobiti i jedenjem nedovoljno termički obrađene svinjetine (cisticerkoza ili toksoplazmoza).

2. Uzroci koji utiču na cijelo tijelo (sistemski uzroci)

Ponekad uveitis nije uzrokovan nečim što pogađa samo oči. Može biti nuspojava lijekova ili simptom zdravstvenog stanja koje pogađa cijelo tijelo. U ovom slučaju , često su zahvaćena oba oka. Evo nekih autoimunih i upalnih stanja koja su povezana s uveitisom:

• Upalna bolest crijeva ( IBD )
• Sarkoidoza
• Behcetova bolest
• Lupus (sistemski eritematozni lupus - SLE)
• Tubulo-intersticijski nefritis (TINU)

Osobe sa specifičnom mutacijom DNK pod nazivom "HLA-B27" također mogu razviti upalne bolesti zglobova koje povećavaju rizik od razvoja uveitisa. Primjeri uključuju:

• Juvenilni idiopatski artritis
• Ankilozirajući spondilitis
• Psorijatični artritis
• Aksijalni spondiloartritis
• Enteropatski artritis
• Reaktivni artritis

3. Povrede

Povreda oka može oštetiti mišiće i/ili krvne sudove u uvei. Kada dođe do povrede, naš imunološki sistem koristi proces koji se naziva upala da bi je zacijelio. Iz tog razloga , uveitis se može javiti i nakon operacije oka. Čak i male promjene u strukturi unutar oka, poput promjena uzrokovanih upalom, mogu uzrokovati simptome uveitisa. Ozbiljnost simptoma zavisi od faktora kao što su lokacija i težina povrede.

4. Lijekovi

Rizik od razvoja uveitisa može se povećati pri upotrebi određenih lijekova. Neki primjeri uključuju:

• Cidofovir
• Rifabutin
• Bisfosfonati
• Brimonidin kapi za oči
• Inhibitori tirozin kinaze

Je li ovo zarazna bolest?

Uveitis nije zarazan s osobe na osobu. Međutim, neke infekcije (npr. virusi, bakterije) koje ga uzrokuju mogu biti zarazne. Također, može biti uzrokovan bolestima koje se mogu prenijeti sa životinja na ljude (npr. toksoplazmoza), tako da biste trebali biti svjesni i toga.

Koje su moguće komplikacije uveitisa?

Glavna i najopasnija komplikacija uveitisa je gubitak vida i sljepoća. Ovo stanje uzrokuje promjene unutar oka, a te promjene uzrokuju komplikacije. Neke od tih promjena su:

• Katarakta
• Cistoidni makularni edem
• Odvajanje mrežnjače ili oštećenje mrežnjače
• Glaukom (oštećenje očnog živca zbog povećanog očnog pritiska)
• Visok intraokularni pritisak
• Makularno nabiranje - epiretinalna membrana
• Oticanje i oštećenje optičkog živca
• Sinehije (ovo se javlja kada se šarenica oka zalijepi za sočivo ili rožnjaču)

Kako se dijagnosticira uveitis?

Oftalmolog može dijagnosticirati uveitis. On ili ona će vas pitati o vašim simptomima, uključujući vašu medicinsku historiju i sve nedavne infekcije ili povrede. Osim toga, on ili ona može pregledati vaše oči i obaviti posebne testove kako bi se pronašli znakovi uveitisa. Testovi za uveitis obično počinju pregledom očiju. To uključuje test oštrine vida i pregled procjepnom lampom . Vaš ljekar može također zatražiti tonometriju za mjerenje očnog pritiska i optičku koherentnu tomografiju (OCT) za traženje promjena na stražnjem dijelu oka. Mogu se zatražiti i drugi testovi, ovisno o vašim simptomima i sumnjivim uzrocima. Na primjer:

• Analize krvi: One mogu otkriti promjene u krvi koje ukazuju na infekciju, znakove imunološkog sistema ili druga medicinska stanja.
• Skeniranje slikama: Stvari poput rendgenskog snimka grudnog koša ili MRI (magnetne rezonancije) skeniranja mozga mogu pomoći u traženju problema na drugim mjestima. Neka snimanja slikama koriste posebnu boju, poput fluoresceina, za prikaz krvnih sudova unutar oka. Promjene u obrascu boje mogu dati ljekarima važne tragove o uzroku uveitisa.

Budući da se testovi mogu razlikovati ovisno o vašim simptomima i stanju, vaš oftalmolog je najbolja osoba koja vam ih može objasniti. On ili ona vam mogu reći više o ovim testovima i zašto se preporučuju.

Kako se liječi uveitis?

Budući da postoji mnogo uzroka uveitisa, tretmani se mogu uveliko razlikovati. Ne postoji specifičan lijek za uveitis. Međutim, neka od stanja koja ga uzrokuju mogu se liječiti. Ako je tako, liječenje uzroka može pomoći u uklanjanju uveitisa. Ako se ne može pronaći uzrok, vaš oftalmolog može koristiti standardne tretmane. Tretmani mogu uključivati ​​lijekove, operaciju i druge metode koje pomažu u smanjenju simptoma i sprječavanju budućih problema. Tretmani zasnovani na simptomima obično se fokusiraju na:

• Kontrola boli: Budući da uveitis može biti bolan, uobičajeni su tretmani za smanjenje boli. To može uključivati ​​lijekove (cikloplegike) koji privremeno paraliziraju mišiće šarenice (posebno zjenice).
• Smanjenje upale: Lijekovi poput steroida i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) mogu pomoći u smanjenju boli i upale uzrokovane uveitisom.
• Tretmani specifični za određeno stanje: Na primjer, antivirusni lijekovi koji liječe viruse ne pomažu kod bakterijskih, gljivičnih ili parazitskih infekcija.

Budući da postoji mnogo mogućnosti liječenja, vaš oftalmolog je najbolja osoba s kojom možete razgovarati o svojim mogućnostima.

Može li se uveitis spriječiti?

Nažalost, uveitis se ne može u potpunosti spriječiti. Mnogi uzroci su ili neočekivani ili djeluju na načine koje stručnjaci još uvijek ne razumiju u potpunosti. Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od razvoja stanja ili događaja koji mogu dovesti do uveitisa. Glavne stvari koje možete učiniti su:

• Redovno idite na očne preglede kako biste rano otkrili probleme s očima (to znači najmanje dva puta godišnje ili češće ako imate stanje koje zahtijeva češće preglede).
• Nosite zaštitu za oči kako biste spriječili ili smanjili težinu povreda oka.
• Ako imate infekcije (ako je moguće), liječite ih prije nego što se pogoršaju ili prošire.

Šta mogu očekivati ​​ako imam uveitis?

Ako imate uveitis, vaše iskustvo će zavisiti od nekoliko faktora. Neki od najvažnijih su:

• Koliko je vremena potrebno za postavljanje dijagnoze i liječenje.
• Specifičan dio oka koji je pogođen.
• Osnovni uzrok (ako ga vaš ljekar može pronaći).
• Vaše opće zdravstveno stanje i sve druge bolesti koje možda imate.

Budući da ovi faktori mogu imati veliki utjecaj, vaš oftalmolog vam najbolje može reći šta možete očekivati. On ili ona može prilagoditi informacije vašoj specifičnoj situaciji i detaljima slučaja. On ili ona vas također može savjetovati o stvarima koje možete učiniti da biste si pomogli.

Kakvi su izgledi za uveitis?

Uveitis je čest uzrok gubitka vida i sljepoće. U Sjedinjenim Američkim Državama, do 10% ljudi koji postanu slijepi zbog ili su povezani s uveitisom. Kašnjenje u dijagnozi i liječenju može dovesti do loših ishoda. Zato je važno ne ignorirati simptome uveitisa ili "samo biti strpljiv". Ako vam se dijagnoza postavi rano i liječite, manja je vjerovatnoća da ćete imati dugoročne probleme s vidom. Ako to učinite, veća je vjerovatnoća da ćete se potpuno oporaviti i izbjeći trajne probleme s vidom.

Kako da se brinem o sebi?

Ako imate uveitis, vaš oftalmolog će vas voditi kroz liječenje i reći vam šta trebate učiniti kao dio liječenja. Veoma je važno slijediti upute vašeg oftalmologa, jer to može smanjiti rizik od trajnog gubitka vida.

Kada trebam posjetiti svog ljekara?

Vaš oftalmolog će vam zakazati kontrolne preglede i važno je da ih se pridržavate. Ovi pregledi omogućavaju vašem ljekaru da prati vaše simptome i uspjeh vašeg liječenja. Vaš ljekar će vam također reći zbog kojih znakova ili simptoma trebate posjetiti ljekara ili potražiti hitnu medicinsku pomoć ako ih razvijete. Evo nekoliko znakova upozorenja da biste trebali posjetiti ljekara ili potražiti hitnu medicinsku pomoć:

• Ako se bol pojačava.
• Ako vam se vid pogorša ili iznenada izgubite vid (potpuno ili djelomično).
• Ako vidite bljeskove svjetlosti pred očima.
• Ako iznenada počnete primjećivati ​​mušice u obliku očiju ili ako se postojeće mušice pogoršaju ili postanu izraženije.
• Ako imate fotofobiju, što znači da vas oči bole ili vam je neugodno pri jakom svjetlu.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Možete postaviti svom ljekaru pitanja poput ovih:

• "Koju vrstu uveitisa imam?"
• "Znaš li razlog za ovo? Pa šta je to?"
• "Koje mogućnosti liječenja imam? Šta preporučujete?"
• "Postoje li ikakvi rizici ili nuspojave liječenja?"
• "Može li se ovo vratiti nakon tretmana?"
• "Šta mogu učiniti da zaštitim svoj vid, spriječim gubitak vida ili da spriječim da se ovo ponovi?"
• "Trebam li biti svjestan znakova komplikacija? Ako da, koji su to znakovi?"

Normalno je da se osjećate uplašeno kada čujete za stanje poput uveitisa i da biste mogli izgubiti vid. Ali postoji mnogo stvari koje možete učiniti da poboljšate svoje stanje. Rano otkrivanje i liječenje mogu spriječiti ozbiljne probleme poput trajnog gubitka vida. Dakle, ako imate simptome uveitisa, nemojte ih ignorirati. Nakon dijagnoze, slijeđenje uputa vašeg oftalmologa je najbolji način da postignete najbolje rezultate. Ako postoji nešto što ne razumijete, pitajte svog ljekara. Saradnja je najbolji način da vam pomognemo i spriječimo buduće probleme.

Koje su najvažnije stvari koje trebamo zapamtiti iz ove priče?

U redu, hajde da sumiramo neke od stvari o kojima smo razgovarali, a koje trebate imati na umu:

• Uveitis je upala srednjeg sloja oka (uvee). Može ozbiljno uticati na vaš vid.
• Ako imate simptome poput crvenila očiju, bolova u očima, zamagljenog vida, osjetljivosti na svjetlost ili viđenja stvari koje vam plutaju pred očima , nikada ih ne ignorirajte. Što prije posjetite oftalmologa.
• Za ovo može postojati mnogo razloga; infekcije, druge bolesti u tijelu, povrede, određeni lijekovi itd. Ponekad se uzrok ne može pronaći.
• Najvažnije je rano prepoznati bolest i započeti pravi tretman. To može uveliko pomoći u sprječavanju opasnih komplikacija poput trajnog gubitka vida.
• Tačno slijedite upute i tretman svog oftalmologa. Pravilno koristite lijekove i ne preskačite ljekarske preglede.
• Iako se ne može u potpunosti spriječiti, redovni pregledi očiju, nošenje zaštite za oči (posebno pri opasnim poslovima) i pravovremeno liječenje infekcija u tijelu mogu donekle pomoći u smanjenju rizika od ovog stanja.

Zapamtite, vaše oči su veoma dragocjene, tako da je vaša odgovornost da se brinete o njima.