Da li i vi imate žgaravicu i bol u prsima? Hajde da saznamo više o refluksu kiseline i GERB-u!

Nakon što jedete, osjećate li ponekad peckanje u prsima, kiselost u grlu ili stezanje u želucu, slično žgaravici? Ovo su uobičajeni simptomi refluksa kiseline koje mnogi ljudi doživljavaju. Iako je normalno da se ovo povremeno događa, treba se zabrinuti ako se često događa.

Šta je refluks kiseline? Hajde da to shvatimo jednostavno!

Jednostavno rečeno, refluks kiseline je kada sadržaj našeg želuca, posebno želučana kiselina , teče prema gore, odnosno nazad u grlo. Normalno, hrana koju jedemo ide u želudac, a zatim dolje. Ali u ovom slučaju se dešava suprotno.

Razmislite o tome, ova kiselina u našem želucu je veoma jaka. Napravljena je za varenje hrane. Dakle, kada nešto takvo dospe u jednjak – jednjak – može oštetiti delikatna tkiva unutar jednjaka i izazvati upalu. Mnogi ljudi to povremeno doživljavaju. Neki to nazivaju "loša probava" , drugi to nazivaju "žgaravica" , što je osjećaj peckanja koji se osjeća u sredini grudnog koša, blizu grudne kosti.

Ovaj povremeni problem refluksa kiseline nije ozbiljna bolest. Ali kod nekih ljudi se dešava stalno. Sa takvim stalnim refluksom kiseline, teško je živjeti normalnim životom, a može oštetiti i naš jednjak.

Dakle, šta je GERB?

GERB je skraćeni naziv za gastroezofagealnu refluksnu bolest . U nekim zemljama se također piše kao GORD (gastroezofagealna refluksna bolest) . Međutim, kako se piše, odnosi se na stanje u kojem se refluks kiseline u našem jednjaku javlja duže vrijeme (hronični refluks kiseline) . Ako se kiselina ovako pojavljuje najmanje dva puta sedmično, tokom nekoliko sedmica, onda ljekari to smatraju GERB stanjem.

Kiselina se može pojaviti iz nekih privremenih razloga. Na primjer, ležanje nakon puno jela. Ali GERB nije nešto privremeno. To je trajni, mehanički problem . To jest, mehanizmi koji sprječavaju ulazak kiseline u jednjak ne funkcioniraju ispravno.

Koliko su česta ova stanja?

Oba stanja koja se nazivaju gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) i GERB su vrlo česta. U zemlji poput Amerike, procjenjuje se da oko 20% odraslih i oko 10% djece ima GERB. Ovo stanje se može vidjeti i u našoj zemlji u većoj ili manjoj mjeri.

Koji su simptomi ovoga? Provjerite da li ih i vi imate!

Postoji nekoliko simptoma refluksa kiseline i GERB-a. Provjerite da li vam neki od ovih zvuči poznato:

• Ispiranje želuca/Regurgitacija: Nakon jela, možete osjećati kao da se želučana kiselina, čestice hrane i tekućine vraćaju u grlo. To se naziva regurgitacija . Ponekad može biti praćeno kiselim okusom .
• Osjećaj peckanja: Budući da je kiselina jaka supstanca, ona uzrokuje osjećaj peckanja u jednjaku. Ako se osjeća u grudima, to se naziva žgaravica . Ako se osjeća u želucu, to se naziva kisela probava .
• Bol u grudima koji nije uzrokovan srcem: Neki ljudi osjećaju bol u grudima koja se ne osjeća kao peckanje. Živci koji osjećaju bol u jednjaku slični su živcima koji osjećaju bol u srcu, tako da se ponekad može zamijeniti za srčani udar.
• Mučnina: Refluks kiseline može uzrokovati mučninu i gubitak apetita. Čak i nakon dugo vremena, želudac se i dalje može osjećati punim.
• Bol u grlu: Ako kiselina uđe u grlo, može uzrokovati bol u grlu, osjećaj kao da vam je nešto zaglavljeno u grlu i otežano gutanje. Najčešće kiselina ulazi u grlo noću dok spavate.
• Simptomi astme: GERB može pogoršati simptome astme kod osoba s astmom, a čak i kod osoba bez astme može uzrokovati kašalj, piskanje i otežano disanje . To je zato što čestice kiseline mogu suziti disajne puteve ako uđu u njih.

Kada se ovi simptomi najviše osjećaju?

• Prilikom spavanja ili ležanja noću .
• Nakon što jedete obilni obrok ili obrok s visokim udjelom masti .
• Kada se sagnete naprijed.
• Prilikom pušenja ili konzumiranja alkohola .

Da li i male bebe dobijaju GERB?

Vrlo je uobičajeno da novorođenčad povraća mlijeko. Mala količina kiseline može doći s mlijekom, ali to neće uzrokovati veće probleme za bebu. Međutim, GERB je ozbiljnije stanje. Može uzrokovati nelagodu i probleme s hranjenjem.

Bebe koje su rođene prijevremeno ili imaju zdravstveno stanje povezano s jednjakom imaju veću vjerovatnoću da razviju GERB. Dobra je ideja da posjetite pedijatra ako vaša beba ima bilo koji od ovih simptoma:

• Ako stalno plačeš bez razloga .
• Ako imate problema sa spavanjem .
• Ako ne volite piti mlijeko .
• Ako stalno povraćate pomalo .
• Ako ispuštate zvuk zviždanja pri disanju ili ako vam je glas promukao .
• Ako imate loš zadah iz usta .

Zašto se pojavljuje ova kiselina? Koji su razlozi?

Da bi ušla u jednjak, kiselina mora proći kroz ventil na donjem kraju jednjaka koji normalno sprječava povratak materije. Ovaj ventil se naziva donji ezofagealni sfinkter (LES) .

Ovaj LES je kružni mišić. Otvara se kada gutamo hranu, a zatim se ponovo zatvara kako bi zadržao sadržaj želuca na mjestu. Također se lagano otvara kada podrignemo, kao što je štucanje, kako bi ispustio mjehuriće zraka.

Kiselina se pojavljuje kada LES postane slab ili previše labav . Neke privremene stvari mogu uzrokovati opuštanje LES-a. Na primjer, ležanje nakon obilnog obroka. Ali ako imate GERB, vaš LES se stalno opušta.

Uobičajeni uzroci slabosti LES-a uključuju:

• Hijatalna hernija: Ovo stanje se javlja kada gornji dio želuca prođe kroz otvor u dijafragmi gdje se jednjak spušta. Tada se može zaglaviti u jednjaku, što uzrokuje nakupljanje kiseline. Također, budući da se LES nalazi iznad želuca, ima manju mišićnu potporu. Ovo stanje je češće s godinama i može se postepeno pogoršavati.
• Trudnoća: Privremeni refluks kiseline je vrlo čest tokom trudnoće. Pritisak rastuće bebe u abdomenu može istegnuti i oslabiti mišiće koji podržavaju LES. Također, hormoni koji se oslobađaju tokom trudnoće, poput relaksina ( koji opušta mišiće kako bi napravio mjesta za bebu), estrogena i progesterona, također mogu opustiti LES.
• Gojaznost: Gojaznost također može povećati intraabdominalni pritisak, što može utjecati na LES, baš kao i trudnoća. Gojaznost može trajati duže od trudnoće, a mišići mogu postati trajno slabi. Ovo je također glavni uzrok hijatalnih hernija. Budući da masno tkivo luči estrogen, nivo estrogena kod gojaznih osoba se također povećava.
• Pušenje: Supstance u duhanu opuštaju LES. Ovaj efekat se može javiti bez obzira da li pušite ili udišete dim kada i drugi puše (pasivno pušenje). Pušenje uzrokuje kašalj, a kada kašljete, LES se otvara. Kontinuirano pušenje i kašljanje mogu oslabiti mišiće zida želuca i uzrokovati hijatalnu herniju. Osim toga, pušenje također usporava probavu i uzrokuje da želudac proizvodi više kiseline .

Drugi mogući uzroci GERB-a uključuju:

• Neke urođene mane: Na primjer, stanja koja uključuju jednjak, kao što je atrezija jednjaka .
• Bolesti vezivnog tkiva: Bolesti poput skleroderme mogu uticati na mišiće jednjaka.
• Prethodna operacija: Operacija na grudnom košu ili gornjem dijelu trbuha mogla je oštetiti jednjak.
• Određeni lijekovi: Neki lijekovi mogu opustiti LES.
• Benzodiazepini (trankvilizatori)
• Blokatori kalcijumskih kanala ( lijekovi za visoki krvni pritisak)
• Triciklički antidepresivi (lijekovi za depresiju i bol)
• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) - lijekovi protiv bolova poput aspirina i ibuprofena
• Teofilin (uobičajeni lijek za astmu)
• Hormonska terapija (HT) za menopauzu

Da li hrana i piće utiču na ovo?

Sami po sebi hrana i piće možda ne uzrokuju refluks kiseline, ali ga mogu pogoršati. Previše hrane poput čokolade, kafe, alkohola, mente, bijelog luka i luka može opustiti LES.

Masna hrana povećava želučanu kiselinu i duže se probavlja. Stoga postoji veća vjerovatnoća refluksa kiseline. Ako za večeru pojedete težak obrok, on se možda neće svariti prije nego što odete u krevet.

Koje komplikacije bi mogle nastati ako se ovo nastavi?

Kiselina u našem želucu je veoma moćna. Namijenjena je probavi hrane koju jedemo. Naš želudac ima debelu sluznicu iznutra koja ga štiti od ove kiseline. Ali naši drugi organi nemaju ovu zaštitu.

Refluks kiseline uglavnom utiče na jednjak. Ali ponekad ova kiselina može dospjeti i u dušnik ili disajne puteve. Čak i ako se pojavi mala količina kiseline, može izazvati nelagodu, ali ako se pojavljuje kontinuirano, može oštetiti ove organe.

Moguće komplikacije:

• Ezofagitis: Ovo je upala sluznice jednjaka. Dugotrajni ezofagitis može uzrokovati uporan bol i čireve u jednjaku. Vremenom može dovesti do ožiljavanja ili crijevne metaplazije, prekanceroznog stanja koje može dovesti do raka.
• Baretov ezofagus: Ovo je naziv za stanje koje se naziva intestinalna metaplazija u jednjaku. To je stanje kada se sluznica jednjaka mijenja i postaje više slična sluznici crijeva. Ovo je uzrokovano dugotrajnim izlaganjem kiselini i upali. Ovo je faktor rizika za rak jednjaka .
• Striktura jednjaka: Ožiljno tkivo se može formirati u jednjaku kako bi ga zaštitilo od dugotrajne upale i oštećenja. Ovo ožiljno tkivo može uzrokovati sužavanje jednjaka. To se naziva striktura . Zbog toga može biti teško gutati i jesti.
• Refluks kiseline u grlo i grkljan (laringofaringealni refluks - LPR):Neki ljudi s GERB-om također razvijaju LPR, što je stanje kada kiselina dospije u grlo. Kiselina se može provući u grlo dok spavate. To može uzrokovati oticanje grla, promuklost glasa i razvoj izraslina na glasnim žicama . Čestice kiseline također se mogu aspirirati u vaše disajne puteve.
• Astma: Udisanje kiseline može pogoršati astmu kod osoba koje već imaju astmu, a čak i kod osoba koje nemaju prethodno postojeće respiratorno oboljenje, mogu se razviti simptomi slični astmi. Sitne čestice kiseline mogu inficirati bronhije, uzrokujući njihovo sužavanje, uzrokujući kašalj i otežano disanje.

Kako sa sigurnošću znate da li imate GERB? Koji su medicinski testovi?

Gastroenterolog će pregledati vaš jednjak kako bi utvrdio da li imate GERB. Postoji nekoliko testova koji se mogu uraditi da se to utvrdi:

• Ezofagografija: Ovo je rendgenski pregled. Jednjak se pregleda rendgenskim zrakama (fluoroskopija) koje se pomiču dok gutate. Dobijate kredastu tekućinu koja se zove barij da popijete.
• Gornja endoskopija: Ovo uključuje umetanje tanke cijevi s kamerom kroz usta kako bi se pregledala unutrašnjost jednjaka. Dobit ćete blagu sedaciju i uspavat ćete se.
• pH test jednjaka: Ovim se mjeri količina kiseline u jednjaku. Tokom endoskopije, doktor postavlja mali bežični senzor (bežični prijemnik) u jednjak.
• Ezofagusna manometrija: Ovo mjeri funkciju mišića u jednjaku. To se radi pomoću senzora pritiska postavljenih u nazogastričnu sondu. Ovo može utvrditi da li LES ili drugi mišići rade ispravno.

Koji su medicinski tretmani za ovo?

Neki ljudi mogu smanjiti refluks kiseline promjenama načina života, kao što su promjena prehrambenih navika, smanjenje unosa alkohola i pušenja te gubitak težine. Doktori također potiču ljude da slijede ove metode.

Ali ako imate hronični refluks kiseline ili GERB, ljekari vam mogu propisati lijekove koji smanjuju želučanu kiselinu. Tada će, čak i ako se kiselina pojavi, biti manje štetna. Ovi lijekovi su lako dostupni i vrlo su efikasni kod GERB-a.

Lijek

Lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta (OTC) u ljekarnama:

• Antacidi: Antacidi, kao što su Tums® i Rolaids®, neutraliziraju želučanu kiselinu. To znači da čak i ako kiselina izađe, neće uzrokovati preveliku štetu jednjaku. Dobri su za povremeni refluks kiseline, ali mogu izazvati nuspojave ako se uzimaju redovno, tako da nisu dobro dugoročno rješenje.
• Alginati:Alginat je prirodni šećer koji se ekstrahuje iz morskih algi. Pluta na površini kiseline, stvarajući fizičku barijeru između kiseline i jednjaka. Postoje lijekovi koji sadrže samo alginat, kao i lijekovi koji kombiniraju alginat s antacidima.

Lijekovi na recept:

• Antagonisti histaminskih receptora (H2 blokatori): H2 blokatori smanjuju proizvodnju želučane kiseline. To je zato što blokiraju hemikaliju (histamin) koja govori tijelu da proizvodi kiselinu. Mogu se uzimati češće od antacida, ali ne djeluju uvijek dugoročno. Tijelo se može naviknuti na njih.
• Inhibitori protonske pumpe (PPI): PPI su vrsta lijekova koji efikasnije blokiraju kiselinu i potiču zacjeljivanje tkiva. Vaš ljekar vam ih može prvo preporučiti ako je vaš GERB težak ili ako imate znakove oštećenja tkiva u jednjaku. Oni su 90% efikasni u smanjenju refluksa kiseline.
• Baklofen: Baklofen je mišićni relaksant. Često se daje za smanjenje grčeva mišića. Također može smanjiti broj opuštanja LES-a, što može smanjiti količinu kiseline koja izlazi. Nije lijek prve linije za refluks kiseline, ali može biti dio vašeg plana liječenja.

Ne postoji način da se potpuno zaustavi ili izliječi refluks kiseline?

Iako lijekovi mogu smanjiti simptome i efekte GERB-a, ne mogu ga u potpunosti zaustaviti. Čak i ako neko sa teškim GERB-om uzima lijekove, i dalje može imati komplikacije, čak i ako toga niste svjesni.

U takvim slučajevima, potrebno je trajnije rješenje kako bi se spriječilo izlazak kiseline. To obično znači operaciju zatezanja LES-a . To obično nisu velike operacije, ambulantni su postupci i vrlo su uspješni.

Hirurgija

Operacije za GERB:

• Nissenova fundoplikacija: Ovo je najčešća operacija za GERB. Ako je moguće, izvodi se laparoskopski . To znači da se radi kroz male rezove, što znači da je vrijeme oporavka kraće. Hirurg uzima gornji dio želuca, omotava ga oko donjeg dijela jednjaka i zašiva ga. Ova operacija se također izvodi kod osoba s hijatalnim hernijama.
• LINX uređaj: Ovo je novi postupak. Uređaj pod nazivom LINX se hirurški ubacuje. LINX uređaj je mali prsten magneta. Pomaže u održavanju veze između želuca i jednjaka zatvorenom.

Šta možete učiniti da kontrolišete refluks kiseline kod kuće?

Isprobajte ove stvari za kontrolu refluksa kiseline kod kuće:

• Jedite male obroke:Veliki obroci pune želudac i vrše pritisak na LES. Mali obroci se brzo vare i ne proizvode toliko kiseline u želucu.
• Večerajte rano: Najbolje je jesti nekoliko sati prije nego što legnete i odete na spavanje, jer gravitacija pomaže u održavanju niske kiseline.
• Spavajte na lijevoj strani: Kada spavate na ovaj način, vaš LES se nalazi iznad sadržaja vašeg želuca, poput zračnog džepa. Spavanje na boku ili desnoj strani može uzrokovati kolaps valvule.
• Smanjite pritisak na stomak: Nosite široku odjeću. Ako imate prekomjernu težinu, pokušajte smršaviti. Ovo će vam pomoći i kratkoročno i dugoročno.
• Prestanite pušiti i piti alkohol: I duhan i alkohol slabe LES. Također povećavaju želučanu kiselinu, što povećava vrijeme probave.
• Lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta: Držite pri ruci lijekove poput antacida i alginata . Koristite ih posebno ako znate da ćete jesti težak, kiseo obrok.

Šta uraditi ako iznenada dođe do izlijevanja kiseline?

Pokušajte uraditi ove stvari u tom tačnom trenutku:

• Ustani: gravitacija je na tvojoj strani.
• Popijte gutljaj ili dva vode: Nemojte piti puno, ali nekoliko malih gutljaja vode može pomoći u ispiranju kiseline.
• Olabavite pojas: Otkopčajte kaiš ili promijenite hlače ako možete.
• Uzmite antacid: Ako ga nemate u blizini, nešto poput Pepto Bismola® može pomoći.

Kada bih trebao/trebala posjetiti doktora zbog ovoga?

Ako često imate žgaravicu, obavezno se obratite ljekaru . Važno je razumjeti kako ona utiče na vaše tijelo. GERB nije samo neugodan - on zapravo može biti štetan. I postoje dobri tretmani za njega.

Mnogi ljudi povremeno osjećaju žgaravicu. Žgaravica, bol u želucu i refluks kiseline mogu otežati preživljavanje dana. Postoje stvari koje možete učiniti kako biste smanjili učestalost ovih simptoma.

Ali ako često imate žgaravicu i to utiče na vaš život, moguće je da imate GERB. Vrijedi razgovarati s ljekarom o vašim simptomima. On vam može pomoći da odlučite da li bi liječenje moglo pomoći.

Zapamtite najvažniju stvar (Poruka za ponijeti kući)

Refluks kiseline i GERB su stanja koja pogađaju mnoge ljude. Iako je normalno da ih povremeno imate, važno je biti svjestan njih ako su redovan problem.

• Identifikujte svoje simptome. Obratite pažnju na stvari poput kiselog okusa u grlu, bolova u prsima i otežanog gutanja.
• Jednostavne promjene načina života mogu napraviti veliku razliku. Razmislite o tome šta jedete, kada jedete i kako spavate.
• Klonite se pušenja i alkohola.Ovi zapravo pogoršavaju ovaj problem.
• Ako ga ne možete kontrolirati kućnim lijekovima, obavezno potražite savjet liječnika . GERB je izlječivo stanje. Međutim, ako se ne liječi, može dovesti do komplikacija.
• Ne brinite. Ovo stanje se može dobro kontrolisati uz pravi savjet i liječenje. Otvoreno razgovarajte sa svojim ljekarom.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Refluks kiseline, GERB, žgaravica, upala želuca, probavne smetnje, ezofagitis , medicinski tretman