Hajde da na jednostavan način saznamo više o ACTH stimulacijskom testu.

Da li se često osjećate umorno, letargično ili gubite na težini? Kada posjetite ljekara, on ili ona mogu odlučiti da vam provjere hormone. Konkretno, hormon kortizol. Dakle, glavni test koji se radi kako bi se provjerilo da li su vam nivoi kortizola normalni je ACTH stimulacijski test. Iako naziv može zvučati malo komplicirano, zapravo je prilično jednostavan. Hajde da danas razgovaramo o svemu tome.

Jednostavno rečeno, šta je ovaj ACTH stimulacijski test?

Ovo je medicinski test. Preciznije, ispituje kako vaša dva organa, nadbubrežne žlijezde, reaguju na hormon ACTH (adrenokortikotropni hormon) koji dolazi iz našeg mozga. Da li vam ovo zvuči malo zbunjujuće? U redu, razmislimo o tome na ovaj način.

Zamislite da je hipofiza u vašem mozgu poput menadžera velike kompanije. Dvije male nadbubrežne žlijezde iznad vaših bubrega su poput dva zaposlenika koji rade u toj kompaniji.

Kada menadžer (hipofiza) želi nešto učiniti, šalje poruku pod nazivom 'ACTH' radnicima (nadbubrežnim žlijezdama). Kada se ova poruka primi, radnici (nadbubrežne žlijezde) proizvode hormon koji se zove 'kortizol' i oslobađaju ga u tijelo. Ovaj kortizol je vrlo važan hormon za naše tijelo. Pomaže u mnogim stvarima poput kontrole stresa, kontrole nivoa šećera u krvi i kontrole krvnog pritiska.

Dakle, ono što ACTH stimulacijski test radi je da ubrizgavamo eksterno proizvedeni sintetički ACTH hormon (nazvan kozintropin) u vaše tijelo i vidimo da li vaše nadbubrežne žlijezde (radnice) reaguju na njega i proizvode li kortizol ispravno.

Ovaj test se uglavnom koristi za otkrivanje stanja koje se naziva "adrenalna insuficijencija" . To znači da nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljno kortizola. Ovo se dijeli na tri tipa.

U kojim situacijama vam ljekar kaže da uradite ovaj test?

Može postojati nekoliko razloga zašto bi vam ljekar mogao preporučiti ovaj test.

• Ako je prethodni test krvi pokazao nizak nivo kortizola: Ako ste iz nekog drugog razloga imali test krvi koji je pokazao nizak nivo kortizola, možda će vam biti zatraženo da uradite ovaj test kako biste to potvrdili.
• Ako imate simptome insuficijencije nadbubrežne žlijezde: Kao što smo ranije spomenuli, ako imate simptome poput stalnog umora, gubitka težine, bolova u stomaku, mučnine, vrtoglavice i niskog krvnog pritiska, ovaj test se radi kako bi se utvrdilo da li je ovo stanje uzrok.
• Ako dugo uzimate steroide: Kada dugo koristite glukokortikoidne lijekove poput prednizona, vaša hipofiza i nadbubrežne žlijezde mogu privremeno prestati s radom. Stoga se, nakon prestanka uzimanja lijeka, ovaj test također radi kako bi se utvrdilo da li žlijezde ponovo ispravno rade.

Kako se treba pripremiti prije testa?

Ovo je veoma važno. Trebali biste tačno slijediti upute svog ljekara. Obično možete reći ovakve stvari.

• Post: Možda će vam biti rečeno da ne jedete i ne pijete ništa oko 6 sati prije testa. Dozvoljena je samo voda.
• Ograničenja aktivnosti: Možda će vam biti zatraženo da izbjegavate aktivnosti poput napornog vježbanja 12-24 sata prije testa.
• Hrana: Ponekad će vam se možda tražiti da jedete hranu koja ima visok sadržaj ugljikohidrata.
• Prestanak uzimanja lijekova: Neki lijekovi koje uzimate (posebno steroidne kreme, tablete ili inhalatori) mogu utjecati na rezultate testa. Stoga vam ljekar može zatražiti da privremeno prestanete s njihovim uzimanjem. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez prethodnog savjetovanja s ljekarom.

U redu, sad da vidimo šta će se desiti na dan testa.

Ovo nije tako strašno kao što možda mislite. Obično se radi u bolnici ili u klinici endokrinologa. Evo šta se dešava korak po korak.

1. Uzimanje prvog uzorka krvi: Prvo će medicinska sestra uzeti uzorak krvi iz vene na vašoj ruci. Ovo će provjeriti vaš početni nivo kortizola prije početka testa.

2. Davanje injekcije: Zatim će vam medicinska sestra dati injekciju koja sadrži sintetički ACTH (kozintropin). Obično se daje u mišić ruke. Osjećat ćete se kao da vas ubode mali mrav, ali će proći za nekoliko sekundi.

3. Drugi i treći uzorak krvi: 30 minuta nakon injekcije uzet će vam se još jedan uzorak krvi. Zatim će se uzet još jedan uzorak krvi 60 minuta kasnije . Ovo će izmjeriti koliko su kortizola vaše nadbubrežne žlijezde proizvele od injekcije.

4. Slanje u laboratoriju: Uzeti uzorci krvi šalju se u laboratoriju.

Kada vam vade krv, osjetit ćete samo blago peckanje. To nestaje nakon nekog vremena. Možete osjetiti malu modricu na mjestu gdje je krv uzeta, što je normalno.

Kada će rezultati biti dostupni i šta će reći?

Rezultati ovog testa mogu biti gotovi tek za oko sedmicu dana. To je zato što će ih vaš ljekar, nakon što ih primi, pažljivo proučiti i uporediti s vašim simptomima kako bi došao do zaključka.

Šta je normalan rezultat?

Kod zdrave osobe, nakon injekcije ACTH-a, nadbubrežne žlijezde bi trebale biti dobro stimulirane, a nivo kortizola u krvi bi trebao značajno porasti. Vaš ljekar će vam objasniti vrijednosti u vašem laboratorijskom izvještaju i normalni raspon.

Šta je abnormalan rezultat?

• Primarna adrenalna insuficijencija (ako postoji problem s nadbubrežnim žlijezdama): Kod osobe s ovim stanjem, čak i ako se da injekcija ACTH-a, nivo kortizola se uopće ne povećava ili se povećava za vrlo malu količinu. To je zato što problem leži u nadbubrežnim žlijezdama i bez obzira na to koliko se stimulacije daje izvana, one ne mogu proizvoditi kortizol.
• Sekundarna adrenalna insuficijencija (ako postoji problem s hipofizom): Kada hipofiza dugo ne oslobađa ACTH, nadbubrežne žlijezde se postepeno smanjuju i počinju postajati neaktivne (atrofiraju). Kada se takvoj osobi da injekcija ACTH, neaktivne nadbubrežne žlijezde ne mogu odmah reagirati. Stoga se njihov nivo kortizola vrlo malo povećava ili se uopće ne povećava.

Ponekad, ako je problem s hipofizom vrlo nedavni ili je samo djelimično zahvaćen, nivo kortizola može biti blago povišen. Vaš ljekar je najbolja osoba koja može donijeti odluku o svemu ovome.