Nije li bol u leđima samo bol? Hajde da saznamo više o ankilozantnom spondilitisu (AS)

Kada ujutro ustanete iz kreveta, osjećate li ukočenost i bol u leđima? Osjećate li kao da bol popušta nakon malo šetnje ili bavljenja nečim korisnim? Mnogi ljudi misle da je to samo bol u leđima ili nešto što dolazi od umora, ali ponekad to može biti početak nečeg dubljeg. Danas govorimo o takvom stanju, naime o ankilozantnom spondilitisu (AS). Ne brinite, najvažnije je biti dobro informiran o ovome i potražiti pravi tretman.

Šta je tačno ankilozirajući spondilitis (AS)?

Jednostavno rečeno, ankilozirajući spondilitis (AS) je vrsta artritisa. Kod ovog stanja, imunološki sistem našeg tijela napada zglobove u kičmi. To uzrokuje upalu u zglobovima kičme. To često počinje u najnižem dijelu kičme, odnosno u zglobovima koji se spajaju s kostima kuka (sakroilijakalni zglobovi).

U početku, ovaj bol počinje na jednoj strani, a nakon nekoliko sedmica ili mjeseci može se proširiti na obje strane. Ponekad ovaj bol može dosegnuti i stražnjicu. Za razliku od normalnog bola u leđima, ovaj bol ne jenjava s odmorom, ali najizrazitija karakteristika je da se osjeća malo bolje kada se tijelo vježba i prilikom hodanja .

Vremenom, ova upala može učiniti da se osjećate veoma umorno sve vrijeme. To je zato što tijelo troši mnogo energije za borbu protiv ove upale.

Šta bismo trebali učiniti u ranim fazama?

Ako imate ove simptome, prvo što trebate učiniti jeste da posjetite reumatologa, ljekara koji je specijaliziran za bolesti zglobova. On ili ona će vam pružiti plan liječenja koji je pravi za vas.

• Lijekovi protiv bolova: Za kontrolu boli i upale u ranim fazama, vaš ljekar vam može propisati NSAID-e (nesteroidne protuupalne lijekove) , kao što su ibuprofen ili naproksen.
• Vježbanje: Vježbanje je kao lijek za nekoga s AS-om. Dio je plana liječenja. Uz vježbanje,
• Kontroliše pogoršanje bolesti.
• Smanjuje bol i ukočenost.
• Pomaže u održavanju fleksibilnosti tijela.
• Razgovarajte sa svojim fizioterapeutom kako biste razvili sigurnu rutinu vježbanja koja vam odgovara.
• Ishrana: Veoma je važno usvojiti protivupalnu ishranu. Uključite zeleno lisnato povrće, šareno povrće (npr. špinat, paradajz), brokulu i kupus u svoju ishranu. Klonite se prerađene hrane koja ima visok sadržaj šećera, bijelog brašna, nezdravih ulja i vještačkih sastojaka.
• Izbjegavanje pušenja:Ako ste pušač, prestanite što je prije moguće. Pušenje može pogoršati ovo stanje. Ako je potrebno, obratite se svom ljekaru za pomoć.

Kako bolest napreduje tokom vremena (Progresija)

AS obično sporo napreduje od donjeg dijela kičme prema vratu. Skeniranja poput magnetne rezonance mogu pokazati koliko je oštećenja naneseno kičmi. Ove promjene mogu biti teško otkriti u prvih nekoliko godina, ali s vremenom postaju sve očiglednije.

Kako se upala povećava, može zahvatiti ne samo kičmu već i druge dijelove tijela, posebno područja gdje se tetive i ligamenti spajaju s kostima (enteze).

Druga povezana medicinska stanja

• Upala oka: Otprilike jedna trećina pacijenata s anksioznim spondilitisom (AS) će u nekom trenutku svog života razviti upalu oka (uveitis ili iritis). Simptomi uključuju bol u oku, crvenilo, suzenje, zamagljen vid i osjetljivost na svjetlost. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite oftalmologu. Ako se ne liječi, može doći do gubitka vida.
• Upala probavnog trakta: Oko 70% pacijenata sa AS-om razvije upalu probavnog trakta, ali mnogi ne pokazuju simptome. Oko 10% razvije IBD (inflamatornu bolest crijeva)., što znači da se mogu pojaviti stanja poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.
• Bolesti kože: Oko 10% ljudi može razviti i psorijazu.

Liječenje kako bolest napreduje

Ako redovni NSAID lijekovi ne pružaju olakšanje, vaš ljekar vam može propisati jaču klasu lijekova koji se nazivaju biološki lijekovi . Oni mogu biti efikasniji jer direktno ciljaju na stvari u našem imunološkom sistemu koje uzrokuju upalu.

Prvo se mogu dati lijekovi koji inhibitori TNF-a (npr. Adalimumab (Humira), Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade)). Ako ovi lijekovi ne djeluju, mogu se koristiti lijekovi koji inhibitori IL-17 (npr. Secukinumab (Cosentyx)). U ovom trenutku vam može biti potrebna i pomoć specijalista za oči, gastroenterologiju ili dermatologiju.

Napredni stadij bolesti

Kada je bolest vrlo teška, ljekar će vam reći da imate "spinalnu fuziju". To znači da nova kost raste između pršljenova kičme i spaja ih zajedno. Ovo se naziva spinalna fuzija .

Ova fuzija povećava rizik od preloma kičme. Također može uzrokovati savijanje kičme prema naprijed i razvoj pogrbljenog držanja . Fizikalna terapija može pomoći u kontroli ovog stanja.

Osim toga, ovo može uticati na zglobove između rebara i kičme, te mjesta gdje se rebra spajaju s grudnom kosti. Tada može biti teško čak i duboko udahnuti. U takvim slučajevima, od respiratornog terapeuta možete naučiti načine za olakšavanje disanja.

Vrlo rijetko, oštećenje živaca u bazi kičme može uzrokovati ozbiljno stanje koje se naziva sindrom cauda equina . Može uzrokovati gubitak kontrole nad mjehurom i crijevima, seksualnu disfunkciju te bol i slabost u nogama.

Ali zapamtite, ova ozbiljna stanja su veoma rijetka. Ako uzimate lijekove koje vam je propisao ljekar i slijedite njegova uputstva, nije teško izbjeći tako ozbiljna stanja. Važno je da se obratite ljekaru na pregled čak i kada nemate simptome.

Kada posjetiti doktora

Ako razvijete bilo kakve nove simptome ili ako se vaši simptomi pogoršaju, odmah razgovarajte sa svojim ljekarom. Nemojte odlagati, posebno ako neko sa AS-om iskusi bilo koji od sljedećih simptoma: