Da li je glavni krvni sud srca vašeg mališana blokiran? Hajde da saznamo više o ovome - koarktaciji aorte!

Jeste li se ikada zapitali koliko nevjerovatno naša mala srca funkcionišu? Ali ponekad, zbog određenih urođenih problema, funkcionisanje ovog srca može biti malo poremećeno. Jedno takvo srčano stanje koje se može javiti kod nekih beba naziva se "(Koarktacija aorte)". Iako naziv može zvučati malo komplikovano, ne brinite. Hajde da o ovome razgovaramo jednostavno.

Šta je `(Koarktacija aorte)`? Jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, koarktacija aorte je sužavanje ili zgušnjavanje aorte, glavnog krvnog suda koji prenosi krv bogatu kisikom iz srca vaše bebe u ostatak tijela. Ovo je kongenitalna srčana mana.

Zamislite, mnogo vozila se kreće veoma brzo na velikom putu. Ali šta se dešava ako suzite put na jednom mjestu i dozvolite samo jednu traku saobraćaja? Nastaju gužve u saobraćaju i vozači počinju da se kreću, zar ne? To se dešava i u ovoj situaciji. Krvi postaje teško da pravilno teče kroz blokadu u aorti.

Najčešće se ovo suženje (koarktacija) javlja prije nego što se grane koje prenose krv iz aorte u donji dio tijela, poput nogu, razdvoje. Šta uzrokuje ovo? Krvni pritisak se povećava u gornjem dijelu tijela bebe, poput ruku, ali se smanjuje u donjem dijelu tijela, poput nogu. Ova velika razlika u krvnom pritisku između gornjeg i donjeg dijela tijela ključna je karakteristika ove bolesti. Čak i ako nema drugih simptoma, ljekari mogu biti sumnjičavi kada vide ovu razliku u krvnom pritisku.

Prema statistikama u Sjedinjenim Američkim Državama, otprilike jedna od 1.700 beba rođenih svake godine može imati ovo stanje (koarktaciju aorte). Neke bebe mogu imati i druge kongenitalne srčane mane uz ovo.

Koje simptome djeca pokazuju kada razviju ovo stanje?

Ovi simptomi zavise od toga koliko je aorta sužena. Obično, ako postoji blago suženje, simptomi će se početi pojavljivati ​​u roku od jedne ili dvije sedmice nakon rođenja. Međutim, ako je suženje manje ozbiljno, simptomi se možda neće pojaviti dok beba ne odraste ili se možda uopće neće pojaviti.

Simptomi kod novorođenčadi

Ako novorođenče ima ovo stanje, može osjetiti simptome poput:

• Stalna pospanost i nevoljkost za pićem mlijeka
• Ubrzan puls (ubrzan rad srca)
• Prekomjerno znojenje
• Stalna razdražljivost, plač
• Blijeda ili siva koža
• Ubrzano ili otežano disanje
• Teškoće s pijenjem mlijeka

Ako beba ima tešku koarktaciju aorte , može doći do šoka i biti opasna po život ako se ne prepozna i ne liječi brzo. Međutim, neke bebe možda neće pokazivati ​​nikakve simptome jer je blokada tako mala.

Simptomi kod male djece i mladih odraslih osoba

Starija djeca i mladi odrasli s koarktacijom aorte mogu iskusiti simptome kao što su:

• Česte glavobolje
• Visok krvni pritisak
• Često krvarenje iz nosa
• Bol u nogama prilikom vježbanja, trčanja ili skakanja

Neka djeca možda uopće ne osjećaju nikakve simptome. Umjesto toga, problem se prvo identificira kao visok krvni pritisak tokom rutinskog sistematskog pregleda.

Kada odrasla osoba iskusi ove simptome, to je često posljedica ponovnog suženja aorte nakon prethodnog liječenja. Vrlo je rijetko da ovo stanje ostane nedijagnosticirano do odrasle dobi.

Zašto dolazi do ove situacije? Koji su razlozi?

Stručnjaci još uvijek ne znaju tačan uzrok CoA. Međutim, vjeruje se da postoji genetska komponenta. To jest, određene promjene gena koje se događaju dok je beba u maternici mogu uzrokovati da se bebina aorta ne razvije pravilno.

Ponekad se ove genetske promjene mogu prenijeti kroz porodice. Istraživanja su pokazala da ako imate CoA, vaša beba ima veću vjerovatnoću da razvije CoA ili neku drugu srčanu bolest nego neko ko nema CoA.

Također, rizik od razvoja koarktacije aorte (CoA) je veći kod određenih genetskih stanja. Na primjer, bebe rođene s genetskim stanjem Turnerovog sindroma imaju veću vjerovatnoću da imaju ne samo koarktaciju aorte, već i druge urođene mane poput bikuspidalne aortne valvule, defekta u srčanim zaliscima.

Sam uzrok `(CoA)` bez drugih srčanih mana

Glavni uzrok izolirane CoA je abnormalno zatvaranje malog krvnog suda koji se naziva ductus arteriosus tokom fetalnog razvoja. Ductus arteriosus je mali krvni sud koji povezuje fetalnu aortu sa plućnom arterijom. Pluća ne funkcionišu dok je beba u maternici, tako da ova cijev pomaže bebi da dobije krv bogatu kisikom koja joj je potrebna.

Nakon što se beba rodi, pluća počinju s radom. Zatim, budući da ovaj `(ductus arteriosus)` više nije potreban, on počinje sam od sebe da se zatvara u roku od nekoliko dana. Međutim, kada se zatvori, dio tkiva u tom kanalu može se spojiti s tkivom `(aorte)`. U tom slučaju, kada se `(ductus arteriosus)` prisiljava da se zatvori, aorta se također može suziti (koarktacija).

Koje komplikacije mogu nastati zbog ovog stanja?

Ako se ovo stanje (koarktacija aorte) dugo ne liječi, mogu se javiti komplikacije poput:

• Visok krvni pritisak (hipertenzija) u cijelom tijelu.
• Srčani mišić postaje deblji nego što je normalno (hipertrofija lijeve komore).
• Nakupljanje plaka u koronarnim arterijama, koje opskrbljuju srce krvlju, događa se ranije nego što je normalno - to se naziva koronarna bolest arterija.
• Abnormalno ispupčenje (aneurizma) ili ruptura (disekcija) aorte.
• Aneurizma mozga (izbočenje krvnog suda u mozgu).
• Srčana insuficijencija je stanje u kojem srce nije u stanju pravilno pumpati krv.

Ovo stanje `(CoA)` je najopasnije ako se ne prepozna i ne liječi. Stoga je vrlo važno prepoznati ga što je prije moguće, u ranoj dobi, te se podvrgnuti potrebnom liječenju i redovnim pregledima (praćenju).

Kako doktori ovo dijagnosticiraju? (Dijagnoza)

Pedijatrijski kardiolozi obično dijagnosticiraju ovo stanje (koarktaciju aorte) u dojenačkoj dobi ili ranom djetinjstvu. Brzina dijagnoze zavisi od težine simptoma.

Bebe s blažim simptomima prepoznaju se u roku od nekoliko dana od rođenja. Međutim, bebe s blažim simptomima ili bez ikakvih simptoma možda neće biti prepoznate sve dok ne odrastu i ne razviju visok krvni pritisak. Vrlo je rijetko da se to prepozna u odrasloj dobi.

Ovo stanje se često dijagnosticira kod dojenčadi i male djece zbog određenih sumnjivih karakteristika (crvenih zastavica) koje se uočavaju tokom fizičkog pregleda. Takve karakteristike uključuju:

• Beba ima visok krvni pritisak u rukama i gornjem dijelu tijela, ali nizak krvni pritisak u nogama i donjem dijelu tijela.
• Postoji razlika između pulsa u vratu i pulsa u preponama.
• Kada doktor stavi stetoskop na bebina leđa i posluša, čuje se karakterističan, oštar zvuk koji dolazi iz srca ('oštar šum na srcu') .

Kod nekih novorođenčadi bolest se dijagnosticira čak i prije nego što pokažu simptome. Kako to znate? Test koji se naziva "pulsna oksimetrija" i koji mjeri nivo kisika u njihovoj krvi pokazuje da je nivo kisika nizak. Nizak nivo kisika može biti znak ozbiljne kongenitalne srčane mane, pa se ove bebe testiraju kako bi se tačno utvrdilo šta nije u redu.

Da bi potvrdili ovo stanje "(CoA)", ljekari obično koriste "(ehokardiogram)", skeniranje srca ili "(ehokardiogram)". Također mogu uraditi testove poput "(CT skeniranja)" ili "(MRI skeniranja)" kako bi saznali više o obliku i strukturi bebine aorte.

Da li postoje i druge srčane bolesti povezane sa „koarktacijom aorte“?

Da, kod beba sa CoA mogu se dijagnosticirati i druga srčana oboljenja. Na primjer, između 45% i 75% ljudi sa CoA također ima stanje koje se naziva bikuspidalni aortni zalistak. To znači da zalistak koji prenosi krv iz srca u aortu ima samo dva listića umjesto tri koliko bi normalno trebao imati.

Ne samo to, već `(CoA)` može biti praćen i sljedećim situacijama:

• Rupa u srcu - to se naziva "(atrijalni septalni defekt)" ili "(ventrikularni septalni defekt)".
• Krvni sud koji je bio prisutan tokom fetalnog života (`ductus arteriosus`) ostaje otvoren duže nego što se očekuje - to se naziva ``otvoreni ductus arteriosus``.
• Hipoplazija aortnog luka ili sindrom hipoplastičnog lijevog srca.
• Ukočenost srčanog zaliska - odnosno stenoza aortnog zaliska ili stenoza mitralnog zaliska.

Kardiohirurzi pregledaju sve ove stvari u srcu vaše bebe i kreiraju plan liječenja koji je specifičan za nju. To znači da liječenje bebe s više srčanih mana može biti malo složenije od liječenja bebe sa samo jednom CoA.

Koji su tretmani za ovo?

Mogućnosti liječenja zavise od dobi vašeg djeteta, stepena suženja aorte i od toga da li dijete ima druge srčane mane. Hirurgija je najbolji način liječenja koagulopatije kod dojenčadi i male djece. Za stariju djecu, ako je suženje manje ozbiljno, može biti prikladna srčana kateterizacija, manje invazivan postupak od operacije. Također se koristi kod djece i odraslih koji su imali ponovnu pojavu suženja nakon prethodnog liječenja.

Hirurgija

Postoji nekoliko glavnih vrsta operacija koje se izvode za ispravljanje ovog stanja `(CoA)`:

• Resekcija s anastomozom kraj-do-kraja: Ako je koarktacija relativno mala, hirurg može resecirati blokirani dio djetetove aorte i ponovo spojiti preostale krajeve.
• Resekcija sa proširenom anastomozom kraj-do-kraja:Ako je i aortni luk bebe blokiran, hirurg može izrezati blokirani dio aorte i spojiti donji dio silazne aorte s dugim rezom na aortnom luku. Ovo je najbolja opcija kada beba ima transverzalnu hipoplaziju aortnog luka i koarktaciju aorte.

Bebe koje pokazuju teške simptome nakon rođenja mogu također trebati primiti lijekove prije operacije. Na primjer:

• Lijek pod nazivom "(prostaglandin (PGE-1))" može se dati kako bi se održao otvorenim bebin arteriozni kanal (ductus arteriosus). To će omogućiti bebi da dobije potreban kisik i da je stabilizira dok ne bude spremna za operaciju.
• Također možete dati bebi lijek koji će pomoći njegovom srcu da pumpa krv.

Kateterizacija srca

Ako vaše dijete ima smanjeno suženje aorte ili ako se suženje ponovilo nakon operacije, ljekar može predložiti tretmane kao što su:

• Balonska angioplastika: Hirurg koristi mali balon da proširi suženi dio djetetove aorte.
• Balonska angioplastika sa postavljanjem stenta: Dok hirurg širi djetetovu aortu, on ili ona također ubacuje malu cijev, nazvanu stent, kako bi spriječio njeno ponovno začepljenje.

Kada trebam odvesti dijete doktoru? (Ponovni pregledi)

Medicinski tim vašeg djeteta će vam reći kada da dovedete dijete. Tokom života vaše dijete će morati imati praćenje kod specijaliste za urođene srčane mane. Ovaj specijalista će:

• Redovno pratite krvni pritisak djeteta.
• Redovno obavljanje skeniranja (slikovnih testova) kako bi se provjerila funkcija srca djeteta i utvrdili znaci komplikacija.
• Pružanje savjeta o zdravim prehrambenim navikama i vježbanju za srce.
• Propisivanje lijekova i promjena njihove doze po potrebi.

Koliko dugo neko sa ovim stanjem može živjeti?

Zahvaljujući naprednim dijagnostičkim i terapijskim metodama, osobe s koarktacijom aorte sada mogu živjeti najmanje 60 godina. U prošlosti je prosječni životni vijek osoba s ovim stanjem bio oko 35 godina. Dakle, ovo su zaista dobre vijesti.

Ako vaša beba ima koarktaciju aorte, možda se pitate zašto se to dogodilo. Ne možemo uvijek utvrditi tačan uzrok kongenitalnih srčanih mana. Ali znamo da rano otkrivanje i liječenje mogu uveliko smanjiti utjecaj ovog stanja na život djeteta.

Medicinski tim je uvijek tu da pomogne vašem djetetu. Spremni su odgovoriti na sva vaša pitanja i pomoći vam da shvatite kako će ova dijagnoza "(CoA)" uticati na vaše dijete. Također vam može biti korisno razgovarati s drugim roditeljima djece s ovom vrstom srčanog oboljenja.

Važne stvari koje treba imati na umu (Poruka za ponijeti)

Nadam se da sada donekle razumijete stanje o kojem smo raspravljali, a koje se zove „koarktacija aorte“. Evo nekih od najvažnijih stvari koje treba zapamtiti:

• Ovo je kongenitalna srčana mana ; blokada u glavnoj arteriji koja prenosi krv iz srca u tijelo.
• Simptomi mogu biti prisutni u djetinjstvu ili se mogu razviti kasnije. Ako primijetite pretjeranu pospanost, otežano disanje ili nevoljkost dojenja kod svoje bebe, odmah potražite savjet ljekara.
• Rana dijagnoza i liječenje bolesti daju djetetu veće šanse za normalan i zdrav život.
• Ovo stanje se može uspješno liječiti operacijom i drugim tretmanima.
• Doživotni specijalistički medicinski nadzor je neophodan čak i nakon liječenja.

Ne bojte se. Medicinska nauka je danas veoma napredna. Postoje vješti ljekari koji mogu pružiti najbolji tretman za vaše dijete. Najvažnije je da ste toga svjesni, da obraćate pažnju na promjene kod svog djeteta i da na vrijeme potražite medicinski savjet.

Koarktacija aorte, bolesti srca, pedijatrija, kongenitalne srčane mane, aortna stenoza, zdravlje djeteta , krvni pritisak