Hajde da saznamo više o dekubitusima kod osoba koje su nepokretne. (Dekubitusi / Dekubitusi)

Da li postoji neko u vašoj porodici ko je vezan za krevet zbog bolesti ili starosti i ostaje u istom položaju dugo vremena? Sigurno ste vidjeli da takvi ljudi ponekad razviju rane na koži. To nazivamo "dekubitusima". Medicinski, to je poznato kao `(dekubitus)` ili `(dekubitus). Danas ćemo detaljno govoriti o tome šta su to zapravo, zašto se javljaju, kako ih spriječiti i šta učiniti ako se ponovo pojave. Ovo je važna tema za mnoge ljude.

Šta su tačno ove dekubitusi?

Jednostavno rečeno, dekubitusi su rane koje nastaju kada se na isto područje naše kože vrši pritisak duži vremenski period, uzrokujući oštećenje kože na tom području. Zamislite, kada neko satima ili danima ostane u krevetu u istom položaju, ili kada dugo sjedi u invalidskim kolicima u istom položaju, koža pritiska kosti na mjestima gdje pada težina tijela. Kada se primijeni ovaj pritisak, cirkulacija krvi se smanjuje. Ako krv ne teče pravilno, ćelije kože počinju odumirati i tada nastaju ove rane.

Postoje i drugi nazivi za ove dekubituse. Vaš ljekar može koristiti ove nazive:

• `(Dekubitusni čirevi)`
• `(Dekubitusi)`
• `(Dekubitusi)`
• `(Rane od pritiska)`

Bez obzira kako to nazovete, to znači istu situaciju.

Koliko su česti ovi dekubitusi? Ko ih najčešće dobija?

Ovo je zapravo češće nego što mislite. Ovaj rizik je posebno visok za one koji imaju poteškoća s kretanjem sami, vezani su za krevet ili koriste invalidska kolica. Zamislite da je neko od naših baka i djedova vezan za krevet zbog bolesti ili da neko ima stanje poput „paralize“ zbog nesreće i vezan je za krevet, veća je vjerovatnoća da će razviti ove povrede.

Također, osobe s određenim zdravstvenim stanjima su izložene većem riziku. Na primjer:

• Za one sa `(dijabetesom)`
• Za osobe sa smanjenom osjetljivošću kože
• Za osobe s nutritivnim nedostacima (pothranjenost)
• Za one sa veoma suvom kožom ili one koji zadržavaju previše vlage
• Za one koji ne mogu komunicirati o svojim teškoćama zbog stanja kao što je "(Demencija)"
• Neki pacijenti oboljeli od raka
• Za djecu i odrasle s neurološkim bolestima poput cerebralne paralize
• `(Hronična venska insuficijencija)` (Slaba cirkulacija krvi u venama)
• `(Srčana insuficijencija)` (Srčana insuficijencija)
• `(Zatajenje bubrega)` (Zatajenje bubrega)
• Periferna arterijska bolest (sužavanje arterija koje opskrbljuju krvlju udove)
• Stanja poput povrede kičmene moždine ili spina bifide.

Gdje se na tijelu ove rane najčešće javljaju?

U stvari, ove rane se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu. Na primjer, neko ko koristi masku s kisikom može zadobiti rane na vrhu nosa, s obje strane ušiju ili na potiljku. Neko ko nosi loše prianjajuću protezu također može zadobiti ove rane u ustima. Također, ako je neko intubiran (stavljen u cijev za disanje) ili je na mehaničkoj ventilaciji (disanje uz pomoć aparata), povezani pritisak može uzrokovati rane.

Međutim, ove povrede su najčešće na područjima gdje su kosti blizu kože . To je zato što su ta područja gdje je koža pritisnuta uz kost i protok krvi je smanjen. Takva područja uključuju:

• Gležnjevi
• Nazad
• Stražnjica
• Laktovi
• Štikle
• Bokovi
• Repna kost (donji dio kičme)

Koji su uzroci dekubitusa?

Glavni razlog je, kao što sam već rekao , pritisak na isto mjesto tokom dugog vremena . Zbog ovog pritiska, mali krvni sudovi koji dovode krv u kožu se stežu i kao da krv ne teče. Zamislite, kada stisnete vodovodnu cijev i čvrsto je držite, voda ne teče. Kada se ta krv izgubi, ćelije najgornjeg sloja kože (epidermisa) počinju odumirati. Kada se ove mrtve ćelije malo po malo razgrade, pojavljuju se kao rana. Ponekad , čak i ako ste bili pritisnuti na isto mjesto kratko vrijeme, na primjer dva sata, rana može početi da se formira .

Pored ovog pritiska, i druge stvari doprinose nastanku ovih rana:

• Vlaga: Ako je koža mokra zbog stvari poput znoja, urina i stolice, postaje još slabija i podložnija povredama.
• Trakcija/Smicanje: Koža se povlači kada se podigne uzglavlje kreveta, kada je tijelo u invalidskim kolicima ili kada tijelo klizi prema dolje. Ovo povlačenje također može oštetiti tkiva ispod kože i uzrokovati rane.

Koji su simptomi i stadiji dekubitusa?

Simptomi dekubitusa mogu varirati od osobe do osobe. Neki ljudi mogu osjećati bol i svrbež zbog ovih rana. Međutim, osobe s oslabljenim živcima i smanjenim osjećajem možda neće osjećati ovu bol. Stoga je vrlo važno redovno provjeravati kožu.

Doktori klasificiraju ove dekubituse u stadije na osnovu njihove težine. Ovo pomaže u određivanju načina liječenja rane.

• Stadij 1: Koža izgleda crveno ili ružičasto. Međutim, još uvijek nema oštećenja ili rane na koži. Ovu promjenu boje može biti malo teško uočiti osobama s tamnom kožom. Područje može biti malo bolno na dodir ili može biti toplije, hladnije, mekše ili tvrđe od drugih područja.
• Stadij 2: Ovo je faza u kojoj je uklonjen gornji sloj kože, ostavljajući plitku ranu s ružičastim ili crvenim dnom. Također možete vidjeti ljuštenje kože i plikove .
• Faza 3:Rana je sada malo dublja. Rana se možda proširila sve do hipoderma, masnog sloja ispod kože.
• Stadij 4: Ovo je najteži stadij. Rana je prodrla u sva tri sloja kože, a vidljivi su mišići, tetive, pa čak i kosti (mišićno-koštani sistem). Ove vrste rana dugo zacjeljuju i vjerovatnije će izazvati komplikacije.

Koje su moguće komplikacije dekubitusa?

Dekubitusi nisu samo rane na koži. Ako se ne liječe, mogu dovesti do bakterijskih infekcija opasnih po život .

Ove rane mogu dovesti do opasnih stanja kao što su "(celulitis)" (infekcija kože i potkožnog tkiva), "(septicemija)" (trovanje krvi). Ponekad može napredovati do "(sepse)" (teške infekcije koja se širi po cijelom tijelu) pa čak i "(amputacije)".

Kod nekih ljudi se razvijaju sinusni kanali koji vode od ovih dekubitusa. Ako se ovi kanali povežu s dubljim dijelovima tijela, mogu se javiti problemi poput:

• Bakterije koje ulaze u krvotok (bakterijemija). To može uzrokovati bakterijski meningitis (infekciju mozga) ili endokarditis (infekciju sluznice srca).
• Infekcije kostiju (osteomijelitis) ili infekcije zglobova (septički artritis).
• Bakterijske infekcije poput streptokoka grupe A. One mogu varirati od uobičajene infekcije poput celulitisa do opasnog stanja koje se naziva nekrotizirajući fasciitis (bolest topljenja mesa).

Kako znate da li je dekubitus inficiran?

Ako se rana inficira, mogu se pojaviti simptomi poput:

• Groznica i zimica su često prvi simptomi koji se pojavljuju.
• Osjećaj jakog bola na mjestu rane.
• Loš miris koji dolazi iz rane.
• Rana je crvena i veoma vruća na dodir .
• Oticanje rane.
• Gnoj koji curi iz rane.

Ako vidite nešto slično , veoma je važno da odmah potražite medicinsku pomoć .

Dijagnoza i liječenje dekubitusa

Ako sumnjate da vi ili neko o kome brinete ima dekubitus, trebali biste posjetiti ljekara. Možda ćete trebati posjetiti i specijalistu za rane. Ljekari će pregledati izgled rane kako bi utvrdili da li se radi o dekubitusu i u kojoj se fazi nalazi. Također mogu fotografirati ranu kako bi vidjeli kako zacjeljuje.

Također možete uraditi testove poput ovih kako biste provjerili da li postoje infekcije:

• Uzimanje malog dijela lezije za pregled (biopsija).
• Krvne kulture i testovi.
• Skeniranja poput `(rendgenskih) snimaka)` ili `(magnetne rezonancije)`.

Nehirurški tretmani

Blage rane u stadiju 1 i 2 često možete liječiti kod kuće sami ili vaš njegovatelj (uz savjet ljekara). Duboke rane u stadiju 3 i 4 zahtijevaju medicinsku pomoć. U zavisnosti od težine rane, zacjeljivanje može trajati od nekoliko sedmica do mjeseci .

Slijedeći su tretmani:

• Čišćenje rane: Očistite ranu sapunicom ili fiziološkom otopinom (sterilni rastvor slane vode).
• Previjanje rane lijekovima: Postoje posebne vrste medicinskih zavoja koji pomažu bržem zacjeljivanju rane. Primjeri uključuju hidrogel (gel na bazi vode), hidrokoloid, alginate (napravljene od morskih algi) i pjenaste zavoje.

Kod dubokih, teških rana, doktor će ukloniti mrtvo tkivo. To se naziva "debridement". To se radi rezanjem mrtve kože oštrim instrumentom "skalpelom". Ili mogu nanijeti masti koje rastvaraju mrtvo tkivo i uklanjaju ga. Kada se to uradi, može se ubrizgati "lokalni anestetik" da ga umrtvi, jer tkivo oko mrtvog tkiva osjeća bol.

Dati lijekovi

U zavisnosti od stanja rane i simptoma, mogu se dati sljedeći lijekovi:

• Antibiotici sprečavaju i leče infekcije.
• Smanjite bol i otok (nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID)
• Sredstva protiv bolova.

Hirurški tretmani

Za vrlo duboke, velike rane u stadiju 3 ili 4, operacija može biti neophodna. Može se koristiti transplantat kože kako bi se rana zatvorila i pomoglo bržem zacjeljivanju.

Kako spriječiti dekubituse? Ovo je najvažnije!

Mnogo je lakše spriječiti dekubituse prije nego što se pojave nego patiti od njih nakon što se pojave. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti povodom njih:

• Često mijenjajte položaj: Ako ste u invalidskim kolicima, mijenjajte položaj barem svakih 15 minuta . Ako ste prikovani za krevet, okrećite tijelo barem svaka dva sata . Ako imate problema s tim da to sami uradite, potražite pomoć od njegovatelja. Ovo je najvažnije.
• Redovni pregledi kože: Provjeravajte kožu po cijelom tijelu (posebno pritisne tačke) barem jednom dnevno. Provjerite promjene boje, bol, toplinu ili hladnoću. Ako to ne možete sami učiniti, neka to uradi neko drugi.
• Jedite zdravo i pijte puno vode: Jedite hranjivu hranu, posebno hranu bogatu proteinima, kako biste održali zdravlje kože. Pijte puno vode tokom dana.
• Održavajte kožu čistom i suhom: Ako znoj, urin ili izmet dospije na kožu, odmah je očistite i održavajte je suhom. Možete koristiti kreme za zaštitu kože od vlage.
• Bavljenje vježbanjem:Bavite se fizičkom aktivnošću koliko god je to moguće. To poboljšava cirkulaciju krvi. Možete potražiti savjet ljekara o „fizikalnoj terapiji“.
• Izbjegavajte pušenje: Ako pušite, potražite pomoć da prestanete. Nikotin usporava zacjeljivanje rana.
• Koristite posebne madrace i jastuke: Koristite posebno dizajnirane madrace ili pjenaste jastuke koji su dizajnirani da smanje pritisak. Izbjegavajte sjedenje na jastucima koji imaju rupu u sredini, poput krofne. To može povećati pritisak oko rane.
• Često perite i mijenjajte posteljinu, donje rublje i odjeću: Vrlo je važno održavati ih čistima.

Izgledi za nekoga sa dekubitusima

Čak i nakon što dekubitus zacijeli, koža na tom području nije tako jaka kao prije. Zato je važno nastaviti slijediti korake kako biste spriječili ponovnu pojavu . Teški dekubitusi u 3. ili 4. stadiju teže zacjeljuju, a veća je vjerojatnost da će se inficirati i imati veći rizik od komplikacija opasnih po život.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Ako ste u riziku od razvoja dekubitusa i primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah obavijestite ljekara:

• Promjena boje kože (crvena, ružičasta, ljubičasta).
• Znakovi infekcije (groznica, otok, gnoj, loš miris).
• Ako vas boli ili osjećate vrućinu kada dodirnete određeno područje kože.

Pitanja koja trebate postaviti svom ljekaru

• Zašto sam dobio/la ovaj dekubitus?
• Koji je tretman najbolji za mene?
• Da li mi je potrebna operacija?
• Šta mogu učiniti da spriječim dekubituse?
• Trebam li biti zabrinut zbog komplikacija?

Dekubitusi i važnost prehrane

Mnogi ljudi koji razviju dekubituse su pothranjeni. To može biti uzrokovano starenjem ili drugim zdravstvenim stanjima. Konzumiranje hranjive prehrane bogate proteinima može pomoći u sprječavanju dekubitusa i pomoći bržem zacjeljivanju rana. Također mogu biti potrebni vitamini i dodaci prehrani. Rijetko, osobama s teškom pothranjenošću hrana može biti potrebna putem sonde (enteralna prehrana) ili intravenska prehrana (IV prehrana).

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Osobe koje su nepokretne, vezane za krevet, koriste invalidska kolica ili imaju druge faktore rizika imaju veći rizik od razvoja dekubitusa. Stoga je neophodno slijediti preventivne mjere kao što su redovni pregledi kože i promjena položaja. (Ako to ne možete sami, potražite pomoć od njegovatelja, člana porodice ili zdravstvenog radnika.)

Najbolje je rano prepoznati dekubituse (faze 1 i 2). Tada se mogu tretirati prije nego što koža pukne i rana se poveća. Rane rane poput ovih bolje zacjeljuju uz liječenje. Međutim, dublje rane (faze 3 i 4) imaju veću vjerovatnoću razvoja infekcija i drugih ozbiljnih stanja. StogaVeoma je važno dobiti odgovarajući medicinski tretman.

Ako vi ili vaša voljena osoba imate dodatnih pitanja o ovome, ne ustručavajte se razgovarati sa svojim ljekarom. Ostanite zdravi!

Dekubitusi, dekubitusi, rane na koži, nepokretni pacijenti , njega kože, zacjeljivanje rana