Znaš li za ovu malu izbočinu ispod tvojih grudi? (Ksifoidni nastavak) Hajde da razgovaramo!

Dobar dan, drago mi je što ste došli u našu porodičnu ambulantu. Sjednite, opustite se i da popričamo o nečemu što vas vjerovatno muči ili vam bar golica maštu. Koliko nam se samo puta desilo da pacijent dođe u ordinaciju, stavi ruku tačno na sredinu grudnog koša i zabrinuto pita: doktorice, šta je ovo tvrdo što mi strši na samom dnu rebara, da li je to neka izraslina? Zvuči prilično iznenađujuće zar ne, da pored toliko velikih organa u tijelu ne primjećujemo ovaj mali dio sve dok nas slučajno ne zabolji? Pa, hajde da danas zajedno detaljno istražimo tu misterioznu malu izbočinu i da vidimo zašto nam je uopće važna.

Šta je donji kraj grudne kosti (Xipoidni nastavak)?

Jednostavno rečeno, u samoj sredini našeg grudnog koša nalazi se velika, ravna kost koja se zove sternum ili grudna kost. Na njenom samom dnu nalazi se mala izbočina koju mi ljekari nazivamo ksifoidni nastavak, a u narodu je poznata i kao sabljasti nastavak. Ponekad u literaturi možete naići i na naziv xiphisternum, ali to je sve ista stvar. Riječ nastavak nam zapravo govori da je to dio koji se nastavlja i malo strši iz veće strukture, zar ne?

Ako preciznije odredimo lokaciju, ovaj mali nastavak se nalazi tačno ispod mjesta gdje se spajaju vaša donja rebra, odmah iznad vaše dijafragme. Povezan je s ostatkom grudne kosti pomoću malog spoja koji liči na hrskavicu. Kod odrasle osobe obično je dug između 2 i 5 centimetara, mada ta dužina može varirati od osobe do osobe. Kakav je osjećaj kada ga napipate? Kod mršavijih osoba on se može jasno vidjeti i osjetiti pod prstima, dok je kod onih sa malo više potkožnog masnog tkiva nešto teže uočljiv, zar ne?

Kakvog je oblika ovo? Je li isto za sve?

Vjerovatno se pitate da li svi ljudi imaju isti oblik ovog dijela tijela. Odgovor je rezolutan: naravno da ne! Baš kao što nemamo svi isto lice ili isti oblik nosa, tako ni ksifoidni nastavak nije kod svakoga identičan. Kod većine ljudi on je zašiljen na samom vrhu, otprilike kao olovka koju ste tek zarezali. Međutim, kod mnogih drugih može biti blago zaobljen, ravan, ili čak blago nagnut prema unutra ili prema naprijed.

Zar nije fascinantno to što stručnjaci kažu da oblik ovog nastavka često nasljeđujemo u genima? Neke medicinske studije pokazuju da kada ljekari pogledaju rendgenski snimak grudnog koša članova iste porodice, mogu primijetiti nevjerovatnu sličnost u obliku ovog malog koštanog dijela. Pa, šta mislite, da li ste i vi naslijedili oblik grudne kosti od svojih roditelja? Vjerovatno jeste!

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

Da li je donji kraj grudne kosti napravljen od kosti? Ili je to nešto drugo?

Ovo je jedno od najčešćih pitanja koja nam pacijenti postavljaju ovdje u našem domu zdravlja. Vidite, priroda je udesila da se ovaj dio tijela mijenja kako mi starimo. Kada se beba rodi, ksifoidni nastavak uopće nije napravljen od čvrste kosti, već je u potpunosti izgrađen od mekše, savitljive hrskavice. To bebi daje potrebnu fleksibilnost tokom rasta i porođaja.

Vremenom, kako starimo i ulazimo u godine puberteta i mladosti, ta hrskavica se postepenski pretvara u pravu kost. Taj proces u medicini zovemo okoštavanje ili osifikacija. Obično se taj proces završi negdje između 5. i 18. godine života. Ali da vas odmah umirim – kod nekih zdravih odraslih ljudi ovaj dio nikada u potpunosti ne okošta i ostane djelimično hrskavičav čak i u starijoj dobi. To je sasvim normalna varijacija ljudske anatomije i ne predstavlja nikakvu bolest. Sjećate se šta smo rekli maloprije? Tijela su nam jednostavno različita!

Koje su glavne funkcije donjeg kraja grudne kosti?

Možda ćete pomisliti da ovaj mali dio zapravo ničemu i ne služi jer je tako sitan, ali varate se! On ima svoje važne uloge u našem svakodnevnom funkcionisanju:

• Zaštita vitalnih organa: Kao sastavni dio grudnog koša, on djeluje kao mali dodatni štit koji štiti dio srca, pluća i gornje organe abdomena od lakših udaraca.
• Prihvat mišića i ligamenata: Za njega se pričvršćuju važni mišići, poput ravnog trbušnog mišića (lat. rectus abdominis) koji nam daje snagu u stomaku, kao i određeni grudni ligamenti koji održavaju stabilnost trupa.

Koliko je ovo važno prilikom izvođenja kardiopulmonalne reanimacije (KPR)?

E, ovo je dio koji doslovno može spasiti nečiji život! Svi mi u našem lokalnom domu zdravlja uvijek naglašavamo koliko je važno poznavati osnove prve pomoći i KPR-a. Kada nečije srce iznenada stane i čovjek izgubi svijest, mi radimo kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR). Da li znate koja nam je tu glavna orijentaciona tačka? Upravo donji kraj grudne kosti!

Kada izvodite pritiske na grudni koš (kompresije) kod odrasle osobe, morate postaviti dlan jedne ruke na sredinu prsne kosti, tačno iznad ovog nastavka. Pravilo je da ruke postavite otprilike dva prsta iznad samog donjeg vrha grudne kosti. Zašto je to važno? Zato što bi previše niski pritisak – tačno na ksifoidni nastavak – mogao da ga polomi i svojim oštrim dijelom povrijedi unutrašnje organe, naročito jetru. Zato uvijek pažljivo napipamo ovu zonu prije nego što započnemo akciju spasavanja života!

Koji se problemi mogu javiti sa donjim krajem ove grudne kosti?

Iako je ovaj dio stabilan, ponekad nam pacijenti dolaze jer osjećaju bol ili kvržicu na ovom mjestu. Da vidimo šta su najčešći uzroci tih tegoba:

• Kostohondritis: Upala hrskavičnog dijela koji spaja rebra sa grudnom kosti. Izaziva oštar bol u predjelu grudnog koša.
• Pectus carinatum: Stanje poznato kao "golubije grudi", gdje grudna kost i rebra više strše prema naprijed.
• Fizička povreda ili fraktura: Udarac tokom sporta, pada ili saobraćajne nesreće može uzrokovati naprsnuće ili prelom u ovoj regiji.
• Istegnuće mišića: Prekomjerno vježbanje ili dizanje velikog tereta može opteretiti mišiće koji se ovdje vežu.
• Ksifoiditis (Sindrom ksifoidnog nastavka): Rijetko stanje upale samog ksifoidnog nastavka koje uzrokuje bol na dodir i osjećaj pritiska u gornjem dijelu stomaka.

Sada pogledajmo tabelu koja vam na jednostavan način upoređuje najčešće uzroke bola u ovoj regiji i preporučene korake:

Kako se liječe ovakva stanja?

Kada pacijent dođe sa tegobama u predjelu donjeg dijela grudne kosti, mi ljekari prvo obavimo detaljan razgovor i fizički pregled. U većini slučajeva, ako je riječ o običnoj upali ili istegnuću, liječenje je vrlo jednostavno i uključuje:

• Odmor i pošteda: Izbjegavanje teških fizičkih poslova i vježbi koje opterećuju trbušni zid i grudni koš na nekoliko dana.
• Lijekovi protiv bolova: Korištenje blagih nesteroidnih protuupalnih lijekova (poput ibuprofena) u dogovoru sa ljekarom ili farmaceutom.
• Topli ili hladni oblozi: Stavljanje obloga na bolno mjesto pomaže da se upala smiri i da mišići opuste.

Sjetite se samo, rijetko kada je potrebna bilo kakva agresivna intervencija, jer tijelo ima čudesnu sposobnost da se samo oporavi uz malo našeg strpljenja i brige, zar ne?

Da li nam je zaista potreban ovaj dio grudne kosti koji se zove sabljasti nastavak?

Ovo je jedno od onih zanimljivih pitanja o kojima volimo raspravljati. Iako ksifoidni nastavak pomaže u učvršćivanju određenih mišića i pruža blagu zaštitu unutrašnjim organima, medicinska nauka nam potvrđuje da čovjek može sasvim normalno živjeti i bez njega. Mi ljekari ovakve dijelove tijela nazivamo rezidualnim ili vestigijalnim strukturama – to su otprilike ostaci naše evolucijske prošlosti, baš kao što je to i naše slijepo crijevo.

Dakle, ako bi se iz nekog medicinskog razloga ovaj dio morao odstraniti, vaš organizam bi nastavio funkcionisati sasvim uobičajeno bez ikakvih dugoročnih posljedica po vaše zdravlje.

Dakle, može li se donji vrh ove grudne kosti ukloniti?

Odgovor je da, ali isključivo u izuzetno rijetkim i medicinski opravdanim slučajevima. Ako pacijent ima hroničan, neizdrživ bol u predjelu ksifoidnog nastavka koji ne reaguje ni na kakve druge lijekove, ili ako je došlo do teškog razaranja i preloma koji ugrožavaju unutrašnje organe (poput jetre ili dijafragme), hirurg može predložiti operativno uklanjanje ovog nastavka. Međutim, takve operacije se ne rade rutinski i predstavljaju krajnju mjeru kada su sve druge opcije iscrpljene.