Da li i vi osjećate bol u desnoj strani želuca nakon jela? To bi mogla biti (bilijarna diskinezija)!

Da li ponekad osjećate oštar bol u gornjem desnom dijelu želuca nakon jela, posebno masnog obroka? Da li osjećate mučninu ili vam se povraća? Mnogi ljudi misle da je to zbog žučnih kamenaca. Ali to nije uvijek slučaj. Danas ćemo govoriti o još jednom problemu sa žučnom kesom koji uzrokuje slične simptome, ali nije uzrokovan kamencima. To je stanje koje se naziva bilijarna diskinezija .

Šta je bilijarna diskinezija? Hajde da to shvatimo jednostavno!

U redu, prvo da pogledamo šta je bilijarna diskinezija. Jednostavno rečeno, to je problem sa načinom na koji vaša žučna kesa funkcioniše. Ponekad može uticati i na funkciju sfinktera, malog mišića koji kontroliše protok žuči u crijeva. U ovom slučaju žučna kesa ne funkcioniše ispravno. To jest, nije kao da se žučni kamen zaglavio u žučnoj kesi, već je problem sa načinom na koji žučna kesa funkcioniše.

Da li ste znali da je glavna funkcija našeg žučnog mjehura skladištenje žuči, koju proizvodi jetra, a zatim njeno slanje u tanko crijevo kako bi se pomoglo u probavi hrane kada jedemo. Kada jedemo, hormoni iz tankog crijeva šalju signal žučnom mjehuru, govoreći: "U redu, pošalji žuč sada." Zatim se žučni mjehur kontrahira, što znači da se smanjuje, i šalje žuč kroz žučne kanale u tanko crijevo.

Kod bilijarne diskinezije postoji problem negdje u ovom procesu. Može biti problem sa hormonskim signalom, ili može biti problem sa živcima koji primaju signal, ili može biti slabost mišića koji bi trebali djelovati na signal. Doktori ne mogu odmah reći tačno šta uzrokuje ovo, ali razumiju da žučna kesa ne oslobađa dovoljno žuči.

Šta se dešava sa tijelom zbog bilijarne diskinezije?

Šta se dešava kada žučna kesa ne može pravilno da isprazni žuč? Ta žuč se nakuplja unutar žučne kese, uzrokujući njeno proširenje i oticanje. Ovo je slično onome što se dešava kada se žučni kamen zaglavi u žučnoj kesi. Ovo oticanje i nakupljanje žuči može dovesti do infekcija, upale žučne kese (holecistitis) i bola.

Povremeno možete osjetiti bol u gornjem desnom dijelu trbuha. Ona se javlja i nestaje. Ovu bol često prati mučnina, posebno kada se žučna kesa stegne nakon jela. To se naziva bilijarna kolika . Osim toga, crijeva možda ne dobijaju dovoljno žuči, što može uzrokovati nadutost, mučninu, povraćanje i poteškoće s probavom hrane, posebno kada se jede masna hrana.

Dugo se vjerovalo da su žučni bolovi gotovo uvijek uzrokovani žučnim kamencima (holelitijaza). Ali ljekari sada shvataju da to nije uvijek slučaj. U stvari, stanje koje se naziva bilijarna diskinezija sada se prepoznaje kao glavni uzrok bolesti žučne kese. Pogađa i stariju djecu i odrasle .

Ko ima veću vjerovatnoću da razvije bilijarnu diskineziju?

Funkcionalni poremećaji žučne kese su u posljednje vrijeme vruća tema diskusije, posebno u zemljama poput Sjedinjenih Američkih Država. Još uvijek nije jasno da li se ovo stanje zapravo povećava ili se tek sada prepoznaje. Također nije jasno ko ima veću vjerovatnoću da ga razvije. Međutim, smatra se da osobe sa gojaznošću i dijabetesom mogu biti izložene povećanom riziku.

Kao što znate, gojaznost ima različite učinke na metabolizam našeg tijela. Može uzrokovati nakupljanje masti u našim organima, a može uzrokovati i kroničnu upalu. Obje ove stvari utječu na pokretljivost žučne kese. Kada se žuč u žučnoj kesi nakuplja na jednom mjestu, može postati gusta i blatnjava. To uzrokuje žučne kamence. Gojaznost je glavni faktor rizika za žučne kamence. Međutim, žučni kamenci se mogu razviti i nakon stanja koje se naziva bilijarna diskinezija.

Kako se osjeća ova disfunkcija žučne kese?

Većina ljudi osjeća bol u žučnoj kesi tačno tamo gdje se žučna kesa nalazi - u gornjem desnom dijelu trbuha, odmah ispod desnog grudnog koša. Ali neki ljudi je osjećaju u sredini trbuha, a drugi u desnom ramenu ili leđima. Javlja se povremeno i nije konstantna. Ali kada se pojavi, može trajati satima. Bol se postepeno pojačava tokom prvih 20 minuta, a zatim postepeno smanjuje.

Ovi bolovi dolaze i prolaze, ne stalno. Obično se javljaju nakon jela, posebno nakon teškog, masnog obroka. Tada se žučna kesa kontrahira i treba ispustiti žuč u crijeva. Bol je obično jaka, dovoljno jaka da prekine vaše dnevne aktivnosti, probudi vas noću ili čak zahtijeva odlazak na hitnu pomoć. Mučnina i povraćanje su također česti.

Koji su simptomi bilijarne diskinezije?

Osoba s bilijarnom diskinezijom obično može iskusiti ove simptome:

• Bol u gornjem desnom dijelu stomaka.
• Bol koja se javlja s vremena na vrijeme, dostiže vrhunac, a zatim se smiruje.
• Punjenje želuca, nadutost.
• Mučnina i povraćanje.
• Nenamjerni gubitak težine.

Neki ljudi također prijavljuju i druge simptome:

• Glavobolja.
• Hronični umor, iscrpljenost.
• Hronični refluks kiseline.
• Funkcionalna probava i/ili (IBS - sindrom iritabilnog crijeva).
• Anksioznost i/ili depresija.

Koji su uzroci bilijarne diskinezije?

U stvari, doktori još uvijek ne znaju tačno šta uzrokuje ove poremećaje motiliteta. Ponekad mogu biti uključeni specifični nervi, poput vagusnog nerva. Ali u mnogim slučajevima teško je tačno odrediti gdje leži problem. Ponekad, opći metabolički poremećaj ili poremećaj motiliteta crijeva mogu uticati na kretanje žučne kese ili mišića koji zatvara žučni kanal, bilijarnog sfinktera.

Kako se dijagnosticira bilijarna diskinezija?

Biliarna diskinezija se dijagnosticira u nekoliko koraka. Doktori trebaju potvrditi sljedeće:

1. Da li vaši simptomi ukazuju na bol u žuči ili druge bolove u trbuhu?

2. Nemate nijednu drugu specifičnu bolest žučne kese, kao što su žučni kamenci.

3. Vaša žučna kesa ne proizvodi dovoljno žuči.

4. Vaši simptomi se javljaju kada se žučna kesa stegne.

5. Lijekovi koje uzimate ili drugi faktori ne utiču na kretanje žučne kese.

Provjera simptoma

Prvo će vas ljekar pitati o vašim simptomima i provjeriti imate li neke specifične simptome povezane s bilijarnom kolikom. Uzet će u obzir sljedeće kriterije:

• Bol se javlja u gornjem dijelu trbuha, obično na desnoj strani.
• Bol se povremeno ponavlja i traje najmanje 30 minuta.
• Bol se postepeno pojačava, dostiže umjeren ili jak nivo, a zatim se stabilizuje.
• Bol koja se ne ublažava povraćanjem, defekacijom, promjenom položaja ili uzimanjem antacida.
• Ovi bolni simptomi se redovno javljaju najmanje tri mjeseca.

Isključenje drugih medicinskih stanja

Nakon što potvrdi da vaši simptomi ispunjavaju ove kriterije, vaš ljekar će pokušati isključiti druge uobičajene uzroke bolova u žučnoj kesi. To može uključivati:

• Analize krvi: Provjeravaju se nivoi pankreasnih enzima i enzima jetre. Ako su nivoi enzima visoki, to bi mogao biti znak problema s tim organima ili nakupljanja žuči (posebno visokog bilirubina).
• Abdominalni ultrazvuk: Ovim pregledom se pregleda žučna kesa i žučni kanali. Traži se strukturni uzrok kao što su žučni kamenci, zadebljanje zida žučne kese ili proširenje žučnih kanala.

Provjera funkcije žučne kese

Ako su vam krvni testovi i ultrazvučni pregled normalni, sljedeći korak je provjera funkcije žučne kese. Doktori to rade posebnim testom nuklearne medicine koji se naziva HIDA skeniranje . U ovom testu, tehničar ubrizgava radioaktivni izotop (traser) u vašu venu. Dok traser putuje kroz žučnu kesu, kompjuterski skener ga očitava i stvara slike na ekranu.

Da bi provjerili funkciju žučne kese, ljekari ovom testu dodaju još jedan korak. To se zove provjera holecistokinina . Holecistokinin je hormon koji govori žučnoj kesi da se kontrahuje i oslobađa žuč u žučne kanale. Tehničar ubrizgava holecistokinin u vašu venu i pravi još jednu seriju slika dok se žučna kesa kontrahuje. Oni je prate i vrše mjerenja.

Vaš ljekar će vas pitati da li osjećate bol u žučnoj kesi koju ste ranije spomenuli kada vam se žučna kesa kontrahuje. Također će izmjeriti "ejekcionu frakciju" vaše žučne kese. To je količina žuči koja se oslobađa kada vam se žučna kesa kontrahuje. Ako je vaša ejekciona frakcija manja od 40% i ne uzimate druge lijekove ili hormonske tretmane koji usporavaju kretanje žučne kese, dijagnostikovaće vam bilijarnu diskineziju.

Zamislite to kao "test fizičke spremnosti" za žučnu kesu. Mjeri koliko efikasno žučna kesa obavlja svoj posao.

Vrlo rijetko, ljekar može izvršiti vrlo specifičan test koji mjeri koliko se dobro Oddijev sfinkter, mišić na spoju žučnog kanala i crijeva, otvara kao odgovor na signale iz tijela. Ovaj test se može uraditi samo u specijaliziranim centrima. Ljekar će vas anestezirati i umetnuti vam poseban endoskop kroz usta, slično gornjoj endoskopiji ili EGD-u. Zatim se endoskop uvodi u prvi dio tankog crijeva i mjeri opuštanje Oddijevog sfinktera.

Često ljekari mogu dijagnosticirati disfunkciju Oddijevog sfinktera tek nakon što isključe sve druge uzroke poremećaja bilijarne pokretljivosti. Ponekad se ova dijagnoza postavlja kada se pacijentovi simptomi ne poboljšaju čak ni nakon uklanjanja žučne kese.

(Bilijarna diskinezija) Hoće li se samo od sebe poboljšati?

Nema dokaza da će se bilijarna diskinezija sama od sebe poboljšati. Obično se bilijarna diskinezija dijagnosticira nakon što simptomi traju najmanje tri mjeseca. U tom trenutku niko ne želi samo čekati da se stanje poboljša. Ako se stanje samo od sebe poboljša, možda zapravo nije funkcionalni poremećaj, već drugačija vrsta poremećaja kretanja uzrokovana privremenim faktorima.

Kako se liječi bilijarna diskinezija?

Jedini uspješan tretman za bilijarnu diskineziju je holecistektomija . Obično se izvodi kao minimalno invazivni postupak (laparoskopska operacija). To znači da se operacija izvodi kroz nekoliko malih rezova. Možete ići kući istog dana. Laparoskopska operacija brže zacjeljuje, ostavlja manje ožiljaka i manje je bolna. Možete dobro živjeti bez žučne kese. Vaša jetra zatim pumpa žuč direktno u tanko crijevo.

Međutim, ako ljekar utvrdi da je uzrok poremećaja kretanja mišić sfinkter, mišić se može proširiti ili otvoriti endoskopskim postupkom. To se obično radi ako simptomi potraju i nakon uklanjanja žučne kese. U stvari, teško je dijagnosticirati disfunkciju sfinktera i vrlo je rijetko da je poremećaj kretanja ograničen samo na taj mišić. Često je zahvaćena i žučna kesa.

Šta se može dogoditi nakon operacije uklanjanja žučne kese (holecistektomije)?

Trebat će nekoliko sedmica da se vaš probavni sistem prilagodi odsustvu žučne kese. Tokom ovog perioda možete imati poteškoća s probavom masti. Mnogi ljekari preporučuju privremenu promjenu prehrane kako biste izbjegli probavne smetnje. U početku izbjegavajte prženu i masnu hranu. Također, usredotočite se na hranu bogatu vlaknima. Postepeno vraćajte cjelovite žitarice, povrće i mahunarke u svoju prehranu. Ovo će pomoći u sprječavanju nadutosti i gasova.

Kakvo je stanje nakon liječenja bilijarne diskinezije?

Za one koji ispunjavaju sve kriterije za dijagnozu, holecistektomija je 90% efikasna u liječenju bilijarne diskinezije. Međutim, ne ispunjavaju svi sve ove kriterije. Takve osobe trebaju proći daljnje testiranje prije operacije, jer mogu imati neko drugo osnovno stanje. Ako dijagnoza nije sigurna, uklanjanje žučne kese neće nužno poboljšati simptome.

Bol u žučnoj kesi ima specifične simptome. Ako možete identificirati stanje (bilijarna kolika), vi i vaš ljekar možete prvo posumnjati na žučne kamence. To nije pogrešno. Ali šta ako se ne utvrdi da žučni kamenci uzrokuju vaše simptome? Tada možete imati funkcionalni poremećaj žučne kese (bilijarna diskinezija). Dijagnoza bilijarne diskinezije je proces. Ali ako je dijagnoza tačna, liječenje će vjerovatnije biti uspješno.

Zapamtite najvažniju stvar (Poruka za ponijeti kući)

Ako nakon jela, posebno nakon masne hrane, osjećate uporan bol u gornjem desnom dijelu trbuha, uz simptome poput mučnine i povraćanja, nemojte to jednostavno odbaciti kao gastritis. To mogu biti žučni kamenci ili stanje poput onog o kojem smo danas govorili (bilijarna diskinezija).

Zapamtite, nisu svi bolovi u stomaku isti. Obratite pažnju na svoje simptome. Važno je da se obratite ljekaru kako biste otkrili tačan uzrok. Uz pravu dijagnozu i odgovarajući tretman, možete se riješiti ove nelagode. Ne paničite, slijedite savjet svog ljekara.

Ograničavanje unosa masne i masne hrane i održavanje zdrave težine mogu donekle pomoći u zaštiti od ovih stanja. Iznad svega, slušajte svoje tijelo.

`Žučna kesa, bilijarna diskinezija, žuč, bol u trbuhu, holecistektomija, HIDA skeniranje, probava