Kakav je vaš rizik od raka dojke? Hajde da razgovaramo o ovome (Procjena rizika od raka dojke)!

Kako ste? Danas ćemo razgovarati o temi koja je veoma važna mnogim ženama, a pomalo i zastrašujuća. To je procjena rizika od raka dojke. Ne brinite, ovo vam ne može sa sigurnošću reći da li imate rak ili ne. Ali vam može pomoći da shvatite koji je vaš rizik.

Šta je procjena rizika od raka dojke?

Jednostavno rečeno, ovo je način da sagledate svoje šanse, ili vjerovatnoću, razvoja raka dojke tokom života. Na primjer, u nekim zemljama, otprilike jedna od osam žena će razviti rak dojke tokom života. Dakle, ova procjena vam može pomoći da steknete okvirnu predstavu o tome da li ste među njima ili da li je vaš rizik veći ili manji od prosječne osobe.

Važno je da ovo ne kaže "dobit ćete rak" ili "nećete". To samo pokazuje koliki je vaš rizik u poređenju s drugima vaših godina i porijekla. Trenutno su ove metode namijenjene ženama. Ne koriste se za mjerenje rizika od raka dojke kod muškaraca.

Kako funkcionišu ovi modeli procjene rizika?

Trenutno postoji oko dvadeset četiri takve metode procjene rizika. Većina njih je dostupna kao online upitnici. Na ova pitanja možete odgovoriti za samo deset minuta. Na osnovu vaših odgovora, izračunava se rezultat na osnovu vaših faktora rizika . Faktor rizika je nešto što povećava vaše šanse za razvoj bolesti, posebno raka dojke, u ovom trenutku.

Dakle, koji su to glavni faktori rizika?

Da vidimo šta može povećati rizik od raka dojke.

• Starost: Rizik od raka dojke postepeno se povećava sa godinama.
• Porodična historija raka dojke: Ako je bliski član porodice (rođak prvog stepena), kao što je vaša majka, sestra ili kćerka, imao rak dojke ili ako ga je imalo nekoliko članova porodice, vaš rizik je veći.
• Genetske mutacije: Neke osobe mogu imati određene promjene u svojim genima. Konkretno, mutacije u genima `(BRCA1)` i `(BRCA2)` značajno povećavaju rizik od raka dojke.
• Rasa/etnička pripadnost: Neke etničke grupe imaju veći rizik. Na primjer, osobe aškenaskog jevrejskog porijekla imaju veću vjerovatnoću da imaju mutacije u genima `(BRCA1)` ili `(BRCA2)`, što znači da imaju veći rizik od raka dojke.
• Gustoća dojki: Neke žene imaju više vlaknastog i žljezdanog tkiva u dojkama, a manje masnog tkiva. To se naziva gustim dojkama.Oni koji imaju su izloženi većem riziku od onih s više masnog tkiva.
• Prethodne biopsije dojke: Ako ste prethodno imali biopsiju dojke i rezultati su pokazali abnormalni rast ćelija, kao što je atipična hiperplazija , vaš rizik je veći.
• Izloženost hormonima: Visok nivo hormona estrogena i progesterona u vašem tijelu tokom dugog vremenskog perioda povećava vaš rizik. To može biti zbog hormona koje vaše tijelo prirodno proizvodi (povezano s menstruacijom) ili može biti zbog određenih lijekova koje uzimate. Na primjer, neke kontracepcijske pilule i hormonska nadomjesna terapija (HRT) također mogu povećati vaš rizik.
• Dob kada imate menarhu: Ako ste pubertet započeli vrlo rano (menarha) , to znači da je vaše tijelo dugo bilo izloženo hormonima. To također povećava vaš rizik.
• Dob u menopauzi: Također, ako vam je menstruacija, ili menopauza , došla kasnije nego inače, rizik se povećava zbog duže izloženosti hormonima.
• Porođajna historija: Žene koje nikada nisu imale djecu imaju veći rizik od onih koje jesu. To je zato što imaju više menstrualnih ciklusa i izložene su hormonima tokom dužeg vremenskog perioda. Također, ako ste imali dijete, posebno ako ste prvo dijete dobili prije 35. godine , rizik od raka dojke je manji. Što više djece imate, to je manji rizik za svako dijete.

Ali zapamtite, nisu svi ovi faktori rizika podjednako važni. Na primjer, dok se rizik neznatno povećava s godinama, osoba s mutacijom gena „(BRCA1)“ može imati 60% veći rizik od razvoja raka dojke. Čak i jedan od ovih faktora može vas svrstati u kategoriju visokog rizika .

Različite metode procjene rizika različito razmatraju ove faktore i daju im različite težine. Pogledajmo neke od najčešće korištenih metoda.

Koji su najčešće korišteni modeli procjene rizika?

Iako postoje različite metode, govorit ćemo o nekoliko glavnih.

1. Gailov model (Gailov model - BCRAT)

Ovo je najpopularnija metoda. To je jedan od testova Nacionalnog instituta za rak (National Cancer Institute). Također se naziva i (BCRAT) . Prvi put je uveden 1989. godine. Ispituje rizik od razvoja invazivnog raka dojke u narednih pet godina i do 90. godine života. Može se uraditi za oko pet minuta.

Pitanja koja se ovdje postavljaju su:

• tvoje godine.
• Vaša rasa/etnička pripadnost.
• Historija rađanja djece.
• Prethodni testovi biopsije dojke.
• Dob početka menstruacije.
• Porodična historija raka dojke.

Ako je vaš petogodišnji rizik 1,67% ili veći, smatrate se "visokorizičnom". Vaš ljekar vam može propisati lijekove poput tamoksifena i raloksifena kako bi smanjio rizik od raka. Ali ova metoda ne djeluje kod svih. Ako ste već imali rak dojke ili ako znate da imate genetsku mutaciju koja povećava vaš rizik, ova metoda nije toliko pouzdana.

2. IBIS model (IBIS - Tyrer-Cuzik model)

Ova metoda ispituje vjerovatnoću razvoja raka u narednih 10 godina ili tokom života.

Stvari koje čujete u ovome:

• Dob, rasa/etnička pripadnost.
• Gustoća dojke.
• Historija rađanja djece.
• Indeks tjelesne mase (ITM).
• Prethodni testovi biopsije dojke.
• Historija raka jajnika.
• Porodična historija raka dojke.
• Dob u kojoj je menstruacija počela i prestala.
• Upotreba hormonske nadomjesne terapije (HRT).
• Znanje o tome da li postoji mutacija gena `(BRCA1)` ili `(BRCA2)`.

Kao i kod Galeovog modela, ovo ne funkcioniše za osobe koje su ranije imale rak dojke. Na osnovu ovih rezultata, vaš ljekar može odlučiti koliko često trebate ići na preglede dojki ili da li trebate uraditi genetsko testiranje na BRCA.

3. Kalkulator rizika BCSC-a (Kalkulator rizika Konzorcija za nadzor raka dojke)

Ovo ispitivanje se odnosi na rizik od razvoja invazivnog raka dojke u narednih pet godina ili metastatskog raka dojke u narednih šest godina. „Metastatski“ rak je rak koji počinje u dojci i širi se na druge dijelove tijela.

Pitanja koja se ovdje postavljaju slična su prethodnim. Dob, rasa, gustoća dojki, broj djece, BMI, rezultati prethodnih biopsija, historija raka (lična i porodična), dob u menopauzi, upotreba hormonske nadomjesne terapije itd. Ovi rezultati vam mogu pomoći da odlučite koliko često trebate ići na mamografiju.

4. BRCAPRO

Ova metoda uglavnom ispituje vjerovatnoću da imate mutaciju gena `(BRCA1)` ili `(BRCA2)`.

Ovo će vam postaviti pitanja o vašoj porodičnoj historiji raka dojke ili jajnika. To znači:

• Njihove godine kada im je dijagnosticiran rak.
• Njihova trenutna dob (ili dob u trenutku smrti).
• Rasa/etnička pripadnost (posebno aškenaskog jevrejskog porijekla).
• Rezultati genetskih testova povezanih s rakom (kao što je `(BRCA1, BRCA2)`).
• Da li ste imali operacije povezane s rakom (mastektomija - uklanjanje dojke, ooforektomija - uklanjanje jajnika).

Ovi rezultati vam mogu reći da li je dobra ideja da se podvrgnete genetskom testiranju.

5. BOADICEA (alat CanRisk)

Ovo, kao i BRCAPRO, zasniva se na porodičnoj anamnezi i genetskim informacijama. Ispituje rizik od raka dojke, kao i raka jajnika. Postoji online alat pod nazivom CanRisk. Također postavlja pitanja o dobi, BMI, gustoći dojki, rađanju djece, upotrebi kontracepcijskih pilula, dobi pri menarhi, porodičnoj anamnezi raka i znanju o genetskim mutacijama. Ovo također pomaže u određivanju da li je genetsko testiranje potrebno i kakav bi trebao biti raspored testiranja.

6. Kalkulator rizika od raka dojke BWHS (Kalkulator rizika od raka dojke studije zdravlja crnkinja)

Ovo je posebno osmišljeno za crnkinje, jer su rasa i etnička pripadnost važni faktori u određivanju rizika od raka dojke. Važno je uzeti u obzir kako vaša rasa/etnička pripadnost utiče na vaš rizik prilikom utvrđivanja rizika. Kao što je ranije spomenuto, ovo također postavlja pitanja o stvarima poput dobi, BMI-a, plodnosti, historije biopsije, kontracepcijskih pilula, dobi kada počinje menarha, porodične historije i da li su vam jajnici uklonjeni.

Kako doktor koristi ove rezultate?

Normalno je da se osjećate uplašeno i anksiozno ako uradite ovakvu online procjenu i vidite da ste "visokorizični". Ali nemojte donositi odluke na osnovu tih rezultata. Ovo je nešto o čemu biste trebali razgovarati sa svojim ljekarom. Ovi rezultati će pomoći vašem ljekaru da planira kako pratiti zdravlje vaših dojki, rano prepoznati simptome i započeti liječenje.

U zavisnosti od rezultata, vaš ljekar može uraditi sljedeće:

• Možda će vam biti zatraženo da ranije i češće nego inače obavite preglede za rak dojke (npr. mamografiju) .
• Genetsko savjetovanje vam može pomoći da otkrijete da li imate genetsku mutaciju koja povećava rizik od raka. Ako već znate da je imate, može vam pomoći da shvatite kako bi ona mogla uticati na vaše zdravlje i vašu porodicu (na primjer, vjerovatnoću da će dijete naslijediti gen).
• Lijekovi poput tamoksifena i raloksifena mogu se propisati za smanjenje rizika od raka dojke.
• Ako je rizik vrlo visok, može se preporučiti profilaktička mastektomija (uklanjanje dojke prije nego što se razvije rak). Ovo može značajno smanjiti rizik od razvoja raka.

Koliko su pouzdane ove procjene rizika?

Pouzdanost ovih metoda procjene zavisi od skupova podataka koji se koriste za njihovo kreiranje. Ove metode prikupljaju informacije od ljudi koji su oboljeli od raka i upoređuju njihove faktore rizika sa faktorima rizika osobe koja vrši procjenu. Međutim, podaci o populaciji ne mogu biti 100% tačni u predviđanju nečijeg ličnog zdravlja. Bez obzira na to koliko je faktora rizika slično, ne postoje dvije potpuno iste osobe.

Evo nekih od ograničenja:

• Razlike u podacima po rasi/etničkoj pripadnosti:U zavisnosti od demografskih podataka korištenih za kreiranje procjene, rezultati možda neće biti toliko relevantni za vas. Na primjer, podaci o raku dojke su se historijski češće prikupljali od bijelaca koji nisu hispanskog porijekla. Iako se podaci sada prikupljaju i za druge rase, ne tretiraju sve procjene ove razlike podjednako.
• Primjenjivost na ograničene vrste raka: Većina testova ispituje rizik od agresivnog i raširenog raka kod ljudi koji još nisu razvili rak. Oni ne govore priču o ljudima koji su već razvili rak.
• Nepotpuni faktori rizika: Nijedna metoda skrininga ne uzima u obzir sve faktore rizika za sve vrste raka dojke. Većina trenutnih metoda skrininga fokusira se ili na genetske faktore rizika ili na faktore rizika povezane s vašom zdravstvenom historijom. Stoga vam ljekar može preporučiti da se podvrgnete nekoliko metoda skrininga kako biste dobili potpuniju sliku.

Međutim, ove metode procjene rizika od raka dojke i dalje koriste ljekari jer su dovoljno dobre da daju grubu procjenu rizika osobe. Istraživači traže načine da dodatno poboljšaju njihovu efikasnost.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

U redu, nadam se da ste dobili neke ideje iz onoga o čemu smo razgovarali.

Procjena rizika od raka dojke ne može vam sa sigurnošću reći da li ćete razviti rak. Međutim, može pomoći vašem ljekaru da shvati koji faktori mogu povećati vaš rizik.

Pregledi za rak dojke su važni za sve. Procjena rizika je samo jedan dodatni alat koji ljekar može koristiti za praćenje zdravlja vaših dojki. Ova procjena vas može uputiti na genetski test za BRCA gen. Možda ćete morati raditi češće testove. U konačnici, sve ovo pomaže vašem ljekaru da otkrije rak u ranoj fazi, kada se može izliječiti. Zato se ne bojte razgovarati sa svojim ljekarom o tome i poduzeti potrebne korake.

Rak dojke, rizik od raka, zdravlje žena, genetsko testiranje, mamografija, hormoni, procjena rizika od raka dojke