Šta je katatonija? Hoćemo li razgovarati o ovom čudnom ponašanju?

Jeste li ikada vidjeli nekoga kako odjednom postane kamenog lica, vrlo malo priča ili radi istu stvar iznova i iznova bez ikakvog smisla? Možda ste i vi pomislili: "O, Bože, šta nije u redu s ovom osobom?" Kada vidite ovakve stvari, možda ste pomislili. Katatonija je stanje u kojem naš mozak funkcionira na neki način, a način na koji reagujemo i ponašamo se prema svijetu oko nas se mijenja. Iako se ovo može činiti malo komplikovano, danas ćemo o tome govoriti jasno i na način koji možete razumjeti.

Šta je katatonija? Da budem precizniji...

Jednostavno rečeno, katatonija je složeno stanje koje remeti način na koji naš mozak funkcioniše, utičući na način na koji percipiramo i reagujemo na svijet oko sebe. Ljudi sa ovim stanjem ponekad mogu biti potpuno neosjetljivi na stvari oko sebe ili se mogu ponašati na vrlo neobičan način. Glavni simptomi ovog stanja su smanjen govor, neobični pokreti ili nedostatak pokreta i promjene u ponašanju .

Da li ste znali da je još 1874. godine njemački psihijatar Karl Kahlbaum prvi opisao ovo stanje kao katatoniju . Međutim, ovo stanje je još uvijek slabo shvaćeno. Jedan od razloga je taj što su do nedavno mnogi ljudi mislili da se javlja samo kod osoba sa shizofrenijom . Također, među psihijatrima postoje različita mišljenja o tome koji su simptomi potrebni za dijagnozu i koliko ih je potrebno. Druga stvar je da se neki od simptoma, poput agitacije i nijemosti, javljaju i kod drugih bolesti, pa je pomalo teško utvrditi da li se radi o katatoniji.

Ko će najvjerovatnije biti pogođen ovom situacijom?

Katatonija ne utiče na nikoga posebno na osnovu rase ili spola. Međutim, najčešće se javlja u kombinaciji sa sljedećim medicinskim stanjima:

• Psihijatrijska stanja: To su bolesti koje direktno utiču na vaše mentalno zdravlje.
• Neurološka stanja: To su bolesti koje utiču na funkciju vašeg mozga.
• Druga medicinska stanja: To su stanja koja utiču na funkcionisanje jednog ili više sistema vašeg tijela.

O tome ćemo detaljnije govoriti u odjeljku o uzrocima i simptomima.

Koliko je česta katatonija?

Trenutna istraživanja pokazuju da između 0,5% i 2,1% ljudi koji primaju psihijatrijski tretman mogu iskusiti katatoniju. Međutim, ovaj broj se povećava na oko 10% među onima koji primaju stacionarno liječenje mentalnog zdravlja.

Šta ovo radi našem tijelu, a posebno mozgu?

Katatonija uzrokuje da dijelovi našeg mozga prestanu raditi. To se naziva ulazak u "katatonično stanje". Zahvaćena područja mozga kontroliraju stvari poput:

• Pokret.
• Čula: vid, sluh, miris, dodir i ukus.
• Pamćenje.
• Vještine razmišljanja i pažnje (kognitivne sposobnosti).
• Motivacija.
• Emocije.
• Sposobnosti donošenja odluka i samokontrole (Izvršne funkcije).

Kao što vidite, budući da katatonija utiče na toliko različitih područja mozga, simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Zato se ovo stanje često javlja kod mnogih različitih bolesti i specijalistima može biti teško da ga dijagnosticiraju.

Koji su simptomi katatonije?

Prema smjernicama DSM-5 (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje) Američkog udruženja psihijatara, postoji 12 službeno priznatih simptoma katatonije. Pogledajmo koji su to simptomi.

• Uznemirenost: Ovo je kada je neko jednostavno uznemiren ili nemirno raspoložen. Ovaj simptom nije reakcija ni na šta drugo oko njih, već se javlja kada se pojavi ova uznemirenost.
• Katalepsija: Ovo se dešava kada neko nekoga stavi u određeni položaj i on ostane u tom položaju. Možete ga polako premjestiti u drugi položaj, ali on ostaje u tom novom položaju.
• Eholalija: Ovo je ponavljanje zvukova ili riječi koje izgovara neko drugi, poput jeke.
• Ehopraksija: Ovo uključuje imitiranje pokreta druge osobe.
• Grimasa: Pojedinačan izraz lica, obično napet izraz lica, koji se zadržava dugo vremena. Ponekad čak može izgledati kao da se smiješi kada nema nikakve povezanosti.
• Manirizam: Izvođenje normalnih pokreta ili radnji na čudan, pretjeran ili uveličan način.
• Mutizam: Biti tih većinu vremena ili uopšte ne govoriti. Ovo je simptom samo ako postoji neko drugo stanje koje sprečava govor (npr. afazija).
• Negativizam: To znači ne reagirati na stvari oko sebe ili se protiviti stvarima oko sebe bez ikakvog racionalnog razloga.
• Poziranje: Zadržavanje određenog položaja, ne zato što vas je neko drugi zamolio za to, i ostajanje u tom položaju. Ove položaje je vrlo teško održati normalnoj osobi.
• Stereotipnost: Ponavljanje istih pokreta bez jasne svrhe, poput igre prstima ili trljanja istog dijela tijela.
• Ravnodušnost prema svijetu oko sebe (Stupor):Biti budan, ali ne obraćati pažnju ni na šta oko sebe i ne reagovati. Osobe sa katatonijom gotovo ne reaguju čak ni na najmanji dodir (npr. štipanje tijela).
• Voštana fleksibilnost: Ovo se dešava kada neko pokuša promijeniti nečije držanje, a ta osoba u početku pruža otpor, poput blagog guranja. Zatim se mišići polako opuštaju, a ud se savija poput rastopljene svijeće.

Zamislite, kada bi vaš prijatelj odjednom počeo ponavljati tačno ono što kažete (Eholalija) ili počeo mahati rukama na isti način kao i vi (Ehopraksija), osjećali biste se malo čudno, zar ne? To su neki od simptoma ovog poremećaja.

Koji su različiti funkcionalni nivoi katatonije?

Mnogi ljudi katatoniju smatraju stanjem u kojem je tijelo zamrznuto na mjestu, nesposobno za kretanje. Međutim, to nije uvijek slučaj. Katatonija također može uključivati ​​iznenadne, neočekivane promjene u ponašanju. Može doći do pretjeranog, čak i kontinuiranog, kretanja. Ovi nivoi aktivnosti uključuju:

• Uzbuđeno/Hiperkinetično: Ovo obično karakteriziraju promjene u ponašanju. Mogu biti nemirni, nervozni, agresivni, a ponekad i nasilni bez ikakvog vidljivog razloga. Također mogu čudno govoriti i ponašati se, imitirati ono što drugi oko sebe rade, pa čak i samopovređivati ​​se .
• Povučenost/Hipokineza: Ovo je često ono što ljudi pomisle kada čuju riječ katatonija. Ove osobe su budne, ali ne reaguju na stvari oko sebe, kao da ih nije briga za svijet oko sebe. Često su tihe, a njihova lica ne pokazuju emocije. Mogu zauzimati neobične položaje i mogu se opirati tresenju. Mogu ne jesti ili piti, a mogu čak i mokriti odjeću (inkontinencija).
• Miješano: Ovo je kombinacija hiperaktivnih i neaktivnih osobina. Osoba može iznenada i bez ikakvog upozorenja prelaziti između ova dva nivoa funkcionisanja.

Šta je maligna katatonija? Može li biti opasna po život?

U nekim slučajevima, katatonija može dovesti do komplikacija opasnih po život. To se naziva maligna katatonija . Ovo stanje uzrokuje stanje koje se naziva disautonomija . To znači da vaš autonomni nervni sistem ne funkcioniše ispravno. Vaš autonomni nervni sistem kontroliše tjelesne funkcije koje se javljaju automatski, a da vi o njima čak i ne razmišljate (npr. otkucaji srca, krvni pritisak).

Simptomi maligne katatonije su:

• Opasno visoka tjelesna temperatura i groznica (hipertermija).
• Vrlo ubrzan rad srca (tahikardija).
• Prekomjerno znojenje (dijaforeza).
• Nestabilan krvni pritisak.
• Cijanoza: Ovo je stanje u kojem se smanjuje nivo kiseonika u krvi, što uzrokuje da neki dijelovi kože, posebno oko usana i noktiju, postanu plavi.

Evo šta trebate znati: Maligna katatonija je hitno medicinsko stanje opasno po život. Može čak dovesti i do smrti jer remeti automatske procese u tijelu, koje kontrolira mozak. Stoga je neophodno odmah potražiti medicinsku pomoć ako osjetite ove simptome.

Šta uzrokuje ovo stanje katatonije?

Uprkos skoro 150 godina istraživanja, stručnjaci još uvijek ne mogu tačno reći šta uzrokuje katatoniju. Međutim, postoje različita objašnjenja, od hemijskih neravnoteža u mozgu do genetskih uzroka koji se prenose s generacije na generaciju.

Budući da ne postoji specifičan uzrok, stručnjaci mogu samo nagađati o drugim stanjima koja mogu uzrokovati katatoniju. Najčešća mentalna stanja povezana s katatonijom su:

• Bipolarni poremećaj.
• Šizofrenija.
• Šizoafektivni poremećaj.
• Veliki depresivni poremećaj.

Neurološka i druga fizička stanja koja se često javljaju kod katatonije uključuju:

• Poremećaj iz autističnog spektra.
• Autoimune bolesti (npr. lupus , multipla skleroza ).
• Degenerativne bolesti mozga (npr. demencija , Parkinsonova bolest ).
• Downov sindrom.
• Stanja povezana s drogama (ovo uključuje i lijekove na recept i ilegalne droge).
• Encefalitis , uključujući encefalitis uzrokovan anti-NMDA receptorima .
• Stanja elektrolitnog disbalansa.
• Epilepsija.
• Intelektualni invaliditet.
• Hidrocefalus normalnog pritiska.
• Moždani udar.
• Touretteov sindrom.

Je li ovo zarazna bolest?

Ne, nimalo.Katatonija nije zarazna bolest. Ne možete je dobiti od nekog drugog, niti je možete dobiti od nekog drugog.

Kako ljekari dijagnosticiraju ovo stanje katatonije?

Vaš ljekar će koristiti kombinaciju metoda za dijagnosticiranje katatonije. To obično počinje neurološkim pregledom . Tokom ovog pregleda, vaš ljekar će ispitati vaše reflekse, reakcije i kako reagujete (ili ne reagujete) na svijet oko sebe.

Zatim, doktor će obično koristiti standardizirani alat za procjenu, kao što je Bush Francis skala za ocjenjivanje katatonije , kako bi procijenio prisustvo i težinu katatonije. Nakon što se katatonija dijagnosticira, sljedeći korak za doktore je pronaći uzrok. To je zato što je katatonija često povezana s drugom mentalnom ili fizičkom bolešću. Budući da se katatonija može javiti kod ozbiljnih, ponekad fatalnih, bolesti, prvi prioritet je isključiti takva ozbiljna osnovna stanja.

Koje vrste testova se rade?

Sljedeći testovi se obično izvode za dijagnosticiranje katatonije i pronalaženje osnovnog uzroka:

• Slikovni testovi: Ovo može uključivati ​​testove kao što su CT skeniranje i MRI skeniranje .
• Testovi krvi, urina i cerebrospinalne tečnosti (spinalna punkcija): Ovi testovi mogu otkriti stvari poput hemijskih promjena u tjelesnim tečnostima i infekcija. (Test cerebrospinalne tečnosti je test kojim se uzima mala količina tečnosti iz kičmene moždine.)
• Testiranje funkcije mozga: EEG (elektroencefalogram) test analizira i bilježi električnu aktivnost vašeg mozga. Ovo može isključiti stanja poput epilepsije.

Koji su tretmani za ovo? Može li se potpuno izliječiti?

Liječenje katatonije obično zavisi od osnovnog stanja (ili stanja) koje ju je uzrokovalo. Ako je uzrokovana fizičkim ili neurološkim stanjem, liječenje tog stanja, ako je moguće, često će poboljšati katatoniju. Kada se javlja s mentalnom bolešću, drugi tretmani mogu biti najbolja opcija.

Koji se lijekovi ili tretmani koriste?

Postoje dva glavna načina liječenja katatonije: lijekovi i elektrokonvulzivna terapija (ECT). Mogu biti dostupni i drugi tretmani, poput transkranijalne magnetske stimulacije, ali nema dovoljno istraživanja da bi se utvrdilo koliko su efikasni za široku upotrebu.

Lijekovi

Benzodiazepini su glavni oslonac liječenja katatonije jer su sigurni i vrlo učinkoviti. Između 60% i 90% ljudi s katatonijom oporavlja se od benzodiazepina. Lorazepam je najčešće korišteni lijek, ali i drugi lijekovi poput klonazepama , diazepama i zolpidema su učinkoviti. Ovi lijekovi se mogu davati intravenozno (IV) , kao injekcija ili kao tableta.

Drugi lijekovi (npr. stabilizatori raspoloženja , antipsihotici ) mogu biti korisni, ali se obično ne daju kao terapija prve linije. Najkorisniji su nakon što se primarni simptomi katatonije povuku, za liječenje drugih simptoma. Konkretno, antipsihotici mogu uzrokovati progresiju katatonije u malignu katatoniju ili neuroleptički maligni sindrom , pa je potreban oprez.

Elektrokonvulzivna terapija (EKT)

Elektrokonvulzivna terapija (EKT) je tretman koji šalje vrlo blagu električnu struju u određeno područje mozga, uzrokujući kratkotrajni napad. Osobe koje primaju EKT primaju opštu anesteziju i nalaze se u dubokom snu, tako da ne osjećaju nikakav bol tokom tretmana.

EKT je također vrlo učinkovit. Djelotvoran je u gotovo svim slučajevima katatonije. To je glavni oslonac liječenja maligne katatonije i u takvim slučajevima predstavlja tretman koji spašava život. Također je vrlo koristan u slučajevima katatonije koja ne reagira na lijekove.

Koje komplikacije ili nuspojave se mogu javiti tokom liječenja?

Komplikacije i nuspojave liječenja katatonije mogu varirati ovisno o tretmanu (ili kombinaciji tretmana) koji osoba prima. Vaš ljekar vam može najbolje objasniti moguće nuspojave ili komplikacije koje možete iskusiti.

Ako imam ove simptome, kako mogu da se brinem o sebi ili da upravljam simptomima?

Ovo je veoma važno: Katatonija je stanje koje može biti teško dijagnosticirati, čak i za obučene i iskusne ljekare. Također može biti uzrokovana životno ugrožavajućim stanjima koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Iz oba ova razloga, nikada ne biste trebali pokušavati sami dijagnosticirati ili liječiti.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana? Koliko će vremena trebati za oporavak?

U stanjima poput katatonije, svačije iskustvo je drugačije. Vaš ljekar vam može dati najbolje informacije o vremenu oporavka, jer on ili ona mogu uzeti u obzir sve faktore koji utiču na vaše specifično stanje (kao što su osnovna stanja i vaša medicinska istorija).

Benzodiazepini obično brzo djeluju. Kada se daju intravenozno (IV), većina ljudi počinje osjećati bolje u roku od 10-15 minuta. Kada se uzima oralno kao tableta, lijeku može trebati samo 20-30 minuta da počne djelovati. Međutim, može proći neko vrijeme dok se ne pronađe prava doza, tako da neki ljudi možda neće vidjeti nikakvo poboljšanje katatonije sve do nakon nekoliko dana liječenja.

ECT tretman također može biti brz. Neki ljudi počinju primjećivati ​​određeno poboljšanje u roku od nekoliko minuta ili sati nakon tretmana, dok drugima može biti potrebno nekoliko tretmana da bi odgovorili. Većina ljudi prima ECT nekoliko puta sedmično tokom nekoliko sedmica, ali nekima može biti potreban svakodnevni tretman dok se njihovi simptomi ne poboljšaju.

Postoji li način da se ovo spriječi ili smanji rizik?

Katatonija se javlja neočekivano i iz razloga koje stručnjaci još uvijek ne razumiju u potpunosti. Stoga nije moguće spriječiti njenu pojavu ili smanjiti rizik.

Međutim, ako vam je propisan lijek za mentalno stanje, prestanak uzimanja tih lijekova može povećati rizik od razvoja katatonije.

Ako imam ovo stanje, šta mogu očekivati?

Većina ljudi s katatonijom je barem donekle svjesna svijeta oko sebe. Njihov problem je što nisu u stanju da reaguju na ono što se dešava oko njih na normalan način. Također, mogu se sjećati nekih događaja koji su se dogodili, iako se čini da ništa ne znaju.

Budući da katatonija utiče na svijest osobe o svijetu oko sebe, uobičajeno je da osobe s ovim stanjem ne mogu govoriti o sebi ili donositi odluke o svom medicinskom tretmanu. U takvim slučajevima, ljekari obično zamole člana porodice ili bliskog prijatelja da im pomogne u donošenju odluka o liječenju.

Koliko dugo može trajati katatonija?

Trajanje katatonije varira u zavisnosti od osnovnog stanja i tretmana koji primate. Važno je odmah potražiti liječenje. Što duže katatonija traje, manja je vjerovatnoća da će reagovati na liječenje. Vaš ljekar je najbolja osoba s kojom možete razgovarati o tome koliko će dugo trajati i šta možete očekivati.

Kakvi su izgledi za ovu situaciju?

Katatonija obično sama po sebi nije opasna po život (međutim, maligna katatonija jeste).(osim ako se odmah ne liječi, fatalno je). Međutim, ovo stanje može povećati rizik od smrti od bolesti koje nastaju zbog nepokretnosti (npr. plućna embolija , upala pluća ). Također, katatoniju može biti teško liječiti ako traje dugo ili ako je osoba ima više puta. Srećom, benzodiazepini i elektrokonvulzivna terapija (ECT) imaju vrlo visoku stopu oporavka. To znači da je to stanje koje se vrlo lako liječi .

Osobe s poremećajima raspoloženja (npr. bipolarni poremećaj, veliki depresivni poremećaj ) izgleda bolje reagiraju na liječenje od osoba sa shizofrenijom . Međutim, to može varirati i nije svačija situacija ista. Vaš ljekar je najbolja osoba koja vam može dati najtačnije informacije i prognozu za vašu situaciju.

Kako se brinuti o sebi u stanju teške katatonije?

Osoba s teškom katatonijom ne može se brinuti o sebi. Potrebna joj je njega obučenog medicinskog osoblja. Budući da katatonija otežava osobi kretanje ili reagiranje na svijet oko sebe, izložena je povećanom riziku od komplikacija. To znači da ne može jesti ili piti, što može dovesti do problema poput dehidracije i pothranjenosti . Upala pluća može se razviti zbog nedostatka kretanja. Također mogu razviti krvne ugruške, što može dovesti do moždanog udara ili plućne embolije . Također su izloženi riziku od upuštanja u ponašanja koja bi mogla naštetiti njima samima ili drugima.

Kada trebam posjetiti ljekara? Ili potražiti medicinski savjet?

Osoba koja pokazuje znakove katatonije treba što prije pružiti medicinsku pomoć . Ovi simptomi mogu oponašati ozbiljna medicinska stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ako neko koga volite pokazuje znakove katatonije, možda ćete ga morati odvesti u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć, kao što je bio slučaj 1990. godine.

Kada trebam ići u jedinicu hitne pomoći (ETU) ?

Osobe s katatonijom, posebno one sa stanjima poput shizofrenije , imaju povećan rizik od samopovređivanja i samoubistva . Ako imate misli o samopovređivanju, samoubistvu ili nanošenju štete drugima, odmah se obratite hitnoj pomoći ili pozovite 1990. Ako imate ove misli, možete pozvati i Nacionalnu liniju za pomoć mentalnom zdravlju u Šri Lanki, 1926 , za pomoć.

Na kraju, dobro je zapamtiti ove stvari:

Katatonija je složeno stanje koje remeti funkciju mozga osobe i utiče na način na koji reaguje na svijet oko sebe. Neki ljudi mogu reagovati vrlo malo ili uopšte ne, dok se drugi mogu ponašati nepredvidivo i na način koji je opasan za njih same ili druge. Katatonija se može javiti kod različitih stanja, od mentalnih bolesti do fizičkih bolesti. Iako obično nije opasno po život, može imati ozbiljne komplikacije i razviti se u malignu katatoniju ( hitno stanje opasno po život).

Budući da osobe s ovim stanjem često nisu u stanju brinuti se o sebi, potrebna im je njega obučenog medicinskog osoblja. Srećom, katatonija je vrlo izlječivo stanje i mnogi ljudi reagiraju na lijekove. Oni koji ne reagiraju na lijekove obično reagiraju na elektrokonvulzivnu terapiju (ECT). Pravovremenim i učinkovitim liječenjem, učinci katatonije često se mogu preokrenuti, a sva osnovna medicinska stanja koja mogu biti povezana s njom mogu se liječiti ili izliječiti.

Katatonija , Katatonija, Mentalno zdravlje, Poremećaji mozga, Problemi u ponašanju, Poremećaji kretanja, Liječenje, Simptomi