Da li vaša beba ima problema s disanjem? Da li joj je nos začepljen? Hajde da saznamo više o hoanalnoj atreziji.

Jeste li ikada primijetili malu razliku u načinu na koji vaša novorođena beba diše dok je gledate? Možda diše dobro kada plače, ali kada spava i miruje, čini li se da ima malo problema s disanjem kroz nos? Ili prestaje dojiti jer stalno otvara usta da bi disala? Normalno je da se majka ili otac osjećaju malo uplašeno kada vide ovakve stvari. Danas ćemo govoriti o kongenitalnom stanju koje može uzrokovati slične simptome, ali nije baš dobro poznato. To je `hoanalna atrezija`.

Jednostavno rečeno, šta je hoanalna atrezija?

Hoanalna atrezija (izgovara se: ko-a-nal atre-zija) je stanje u kojem se beba rađa sa začepljenjem u zadnjem dijelu nosa, gdje se on spaja sa grlom (naziva se hoana), dijelom membrane ili kosti. Zamislite nos kao dvije komore, sa dvoja vrata na stražnjoj strani svake komore koja su blokirana. Ovu blokadu može uzrokovati kost ili kombinacija kosti i mekog tkiva.

Ovo stanje može zahvatiti samo jednu od bebinih nozdrva („jednostrano“) ili obje nozdrve („bilateralno“). Koliko je ozbiljno i koliko brzo je potrebno liječenje zavisi od toga da li je začepljenje na jednoj ili obje strane, i koliko je daleko.

Koje su dvije glavne vrste hoanalne atrezije?

Hajde da jasno shvatimo dva glavna tipa ovoga. Biće vam lakše ako to pogledate u tabeli.

Atrezija hoana se javlja kod otprilike 1 od 7.000 porođaja. Od toga, više od 60% je unilateralno. Također je dvostruko češća kod djevojčica nego kod dječaka.

Koji su simptomi ovog stanja?

Simptomi variraju ovisno o dvije vrste koje smo ranije spomenuli.

Ako su obje strane nosa začepljene (bilateralna hoanalna atrezija)

Doktori mogu vidjeti ove simptome čim se beba rodi.

• Ozbiljne poteškoće s disanjem: Beba se bori disati kada ne plače.
• Plava koža i usne (cijanoza): Bebina koža, usne i nokti počinju plavjeti jer tijelo ne dobiva dovoljno kisika.
• Disanje samo kada plače: Budući da beba otvara usta samo kada plače, ona diše samo u tom trenutku, a plavetnilo kože se smanjuje i postaje ružičasto. Kada plač prestane, ponovo postaje teško disati i ona postaje plava.

Ako je začepljena samo jedna strana nosa (jednostrana hoanalna atrezija)

Budući da ovi simptomi nisu toliko očigledni, možda ih nećete primijetiti sve dok ne dovedete bebu kući. Možda ih nećete primijetiti ni godinama kasnije.

• Nemir tokom dojenja: Beba treba disati kroz nos dok doji. Budući da je jedna strana blokirana, teško joj je disati, pa beba prestaje sisati i otvara usta. Zbog toga beba može biti vrlo nemirna i nesposobna za pravilno sisanje.
• Neprekidno curenje iz nosa s jedne strane: Ako nos vaše bebe nastavlja curiti samo s jedne strane bez ikakvog vidljivog razloga, a da nije prehlada, to je glavni i najčešći simptom ovog stanja.
• Povlačenje u sebe prilikom plača:Kada beba ne plače, čini se kao da joj grudi tonu dok se bori da diše.
• Hronični sinusitis: Ako ste malo stariji, možete imati česte infekcije sinusa zbog nakupljanja sluzi na jednoj strani nosa.

Zašto se ovo dešava? Koji je razlog?

Tačan uzrok ovog stanja još nije poznat. Međutim, ljekari vjeruju da tokom ranih faza razvoja bebe u maternici postoji membrana koja odvaja nos i usta. Normalno, ova membrana se sama rastvara kako beba raste. Međutim, kod nekih beba ova membrana ostaje i ostaje, što je poznato kao "hoanalna atrezija".

Druga povezana stanja

Oko polovine beba s hoanalnom atrezijom ima druge genetske bolesti ili komplikacije pri porođaju. Iako se ne zna tačno zašto, ovo stanje se često javlja zajedno s drugim sindromima.

Među njima, najvažniji su sljedeći:

• CHARGE sindrom: Oko 60% beba s bilateralnom nazalnom opstrukcijom ima CHARGE sindrom.
• Sindrom Treacher Collinsa
• Crouzonov sindrom
• Pfeifferov sindrom

Atrezija hoana se može vidjeti i kod drugih genetskih stanja poput ovog. Stoga će ljekar provjeriti i ovo.

Koje komplikacije mogu nastati ako se ne liječe?

Pogotovo kada postoji blokada na jednoj strani, nepoznavanje toga može odgoditi liječenje. To može imati dugoročne posljedice.

• Česte infekcije uha: Budući da postoji veza između nosa i uha, kada je jedna strana nosa stalno začepljena i ispunjena sluzi, to može utjecati na uho i uzrokovati česte infekcije uha.
• Gubitak sluha: Dugotrajne infekcije uha mogu oštetiti uho i, s vremenom, uzrokovati gubitak sluha.
• Aspiracija: Postoji rizik od aspiracije mlijeka ili hrane u disajne puteve, posebno zbog otežanog disanja tokom dojenja.

Zbog ovih rizika, ljekar će preporučiti liječenje u najprikladnije vrijeme.

Kako prepoznati ovo stanje?

Dijagnoza začepljenog nosa kod bebe s obje strane obično se postavlja pri rođenju u bolnici. Međutim, kada postoji začepljenost s jedne strane, potrebni su testovi za dijagnozu.

1. Test daha: Doktor će držati mali komad stakla blizu bebine nozdrve i provjeriti da li iz nje izlazi para. Ako para ne izlazi na jednoj strani, to može ukazivati ​​na blokadu na toj strani.

2. CT skeniranje:Ovo je ono što zaista čini razliku. To je kao da pravite 3D sliku unutrašnjosti vašeg nosa. Jasno se vidi gdje je blokada, da li je u pitanju kost ili membrana, i koliko je debela.

3. Nazalna endoskopija: Ova metoda koristi cijev s vrlo finom kamerom umetnutom u nos i omogućava doktoru da direktno na ekranu vidi unutrašnjost nosa.

Medicinski tim osigurava da beba pravilno diše tokom ovih testova, tako da ne postoji rizik za bebu.

Kako se liječi?

Jedini trajni tretman za hoanalnu atreziju je operacija.

• Ako su obje strane nosa začepljene: Beba će trebati operaciju što je prije moguće.
• Ako je jedna strana nosa začepljena: Osim ako beba nema ozbiljnih problema s disanjem ili ishranom, ljekar može odlučiti da odgodi operaciju dok beba malo ne poraste.

Hirurgija

Operacija uključuje uklanjanje blokirane kosti ili membrane i ponovno poravnavanje disajnih puteva kako bi disanje moglo nastaviti. To se može učiniti kroz nos (transnazalno) ili kroz nepce (transpalatinalno).

U nekim slučajevima, nakon operacije se kroz novostvoreni prolaz postavlja mala cijev („stent“) kako bi se spriječilo njegovo ponovno zatvaranje. Ova cijev se ponovo uklanja nakon nekoliko mjeseci manjim operativnim zahvatom. Ova operacija se izvodi pod punom anestezijom, tako da beba ne osjeća nikakav bol.

Upravljanje kod kuće

Ako vaša beba ima jednostranu opstrukciju i ljekar odluči odgoditi operaciju, dat će vam upute o tome kako upravljati simptomima kod kuće. Na primjer, može vam se reći da koristite kapi sa slanim rastvorom kako biste nos održali čistim.

Pitanja koja trebate postaviti svom ljekaru

Kada saznate da vaša beba ima ovo stanje, normalno je da imate mnogo pitanja u glavi. Ne bojte se postaviti ova pitanja svom ljekaru.

• "Doktore, da li je nos moje bebe začepljen s jedne ili s obje strane?"
• "Da li je ovo stanje povezano s nekom drugom bolešću poput `CHARGE sindroma`?"
• "Kada će beba morati na operaciju?"
• "Koju vrstu operacije doktor preporučuje?"
• "Kako možemo sa sigurnošću znati da je operacija bila uspješna?"

Saznanje da vaša beba ima hoanalnu atreziju, posebno ako ima poteškoća s disanjem pri rođenju, može biti vrlo zastrašujuće za roditelje. Ali zapamtite, ovo stanje se može uspješno liječiti operacijom. Nakon operacije, većina beba se potpuno oporavi i diše bez ikakvih poteškoća tokom cijelog života. Stoga, ako imate i najmanju sumnju da vaša beba ima ove simptome, odmah se obratite ljekaru na pregled.