Da li je srčani zalistak zaglavljen? Razgovarajmo o operaciji 'Komisurotomija' (hirurška mitralna komisurotomija)

Osjećate li ponekad kratak dah ili osjećaj težine u prsima kada ste malo umorni ili kada se penjete stepenicama? Možda vam je ljekar rekao o problemu sa srčanim zalistkom. Kada se srčani zalistak ne otvara pravilno i postane blokiran, to nazivamo 'stenoza'. Danas ćemo govoriti o posebnoj operaciji koja se izvodi kao tretman za takvo stanje. Budući da je ovo vrlo važna tema, hajde da sve shvatimo jednostavno.

Jednostavno rečeno, šta je ta 'komisurotomija'?

U redu, prvo da ovo shvatimo jednostavno. Vaše srce ima četiri glavne komore. Zamislite ih kao četiri prostorije. Da bi krv mogla teći iz jedne komore u drugu, vrata između njih moraju se pravilno otvarati i zatvarati. Ta vrata nazivamo srčanim zaliscima .

Komisurotomija je postupak koji uključuje mitralni zalistak u vašem srcu. Nalazi se između dvije srčane komore, lijeve pretkomore i lijeve komore. Ovo su vrata između dvije komore. Ova vrata imaju dva preklopa.

Zbog određenih medicinskih stanja, posebno stanja koje se naziva "stenoza mitralne valvule" , ova dva vrata se ne otvaraju pravilno. To je kao zaglavljena vrata. Šta se tada dešava? Protok krvi iz gornje komore u donju komoru je smanjen. To uzrokuje nakupljanje krvi, što uveliko opterećuje srce i pluća. Vremenom to može dovesti do ozbiljnih stanja poput zatajenja srca .

Kome je zaista potrebna ova operacija?

Ova operacija nije za svakoga. Postoji nekoliko glavnih razloga zašto vam ljekar može preporučiti ovu operaciju:

• Ako drugi tretmani (kao što su lijekovi) koje ste primali nisu imali uspješan ishod.
• Ako niste pogodni za postupak pod nazivom 'balon valvuloplastika', koji uključuje proširenje zaliska balonom.
• Ako imate još jednu operaciju srca, možete je imati istovremeno.

Ali najvažnije je da uspjeh ove operacije ovisi o uzroku stenoze vaše mitralne valvule. Pogledajmo dva glavna uzroka.

Šta znači kada se poklopci ventila zaglave?

Ovo je vrlo lako razumjeti. Zamislite da se smiješite ispred ogledala sa zatvorenim usnama. Pogledajte uglove gornje i donje usne. Tu se spajaju dva preklopa mitralne valvule (komisure). Sada zamislite da neko drži uglove vaših usana sa dva prsta. Možete li pravilno otvoriti usta? Ne, ne možete? To se dešava kada je mitralna valvula blokirana. 'Komisurotomija' je hirurški zahvat kojim se oslobađaju ta dva ugla.

Kako se pripremate prije operacije?

Budući da se radi o velikoj operaciji, priprema počinje sedmicama unaprijed. Vaš medicinski tim (kardiolog, kardiohirurg) će vas temeljito pregledati.

• Kompletan fizički pregled
• Krvne pretrage
• Dugo razgovarajte o svojim simptomima i medicinskoj historiji

Također ćete biti testirani kako biste vidjeli postoje li blokade u mitralnom zalisku i drugim arterijama u vašem srcu, kao što su:

• Ehokardiografija - Ovo je snimanje srca.
• CT skeniranje
• Koronarna angiografija

Kako se izvodi operacija?

Ovo je operacija na otvorenom srcu. Evo redoslijeda događaja koji se odvijaju u operacijskoj sali:

1. Dobit ćete anesteziju kako biste potpuno uspavali.

2. Rez se pravi po sredini grudne kosti (sternuma).

3. Bit ćete povezani na kardiopulmonalni bajpas aparat . To služi da bi se vašem tijelu obezbijedila krv i kiseonik koji su mu potrebni dok vam srce ne radi tokom operacije.

4. Hirurg otvara lijevu pretkomoru srca i pregleda mitralni zalistak.

5. Na komisurama zaliska se prave mali rezovi kako bi se one oslobodile.

6. Zatim ćete biti uklonjeni sa aparata za srce-pluća i vaše srce će biti ponovo pokrenuto.

7. Na kraju se izvodi transezofagealni ehokardiogram kako bi se potvrdilo da valvula ispravno funkcioniše.

Šta se dešava nakon operacije?

Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici oko sedmicu dana. Prvi dan ili dva bit ćete smješteni na odjelu intenzivne njege i pod strogim nadzorom.

Prije nego što napustite bolnicu, vaš ljekar će vam dati sljedeće savjete:

• Kardiološka rehabilitacija: Ovo je veoma korisno za vraćanje snage i navikavanje na normalan život nakon operacije.
• Kako se brinuti za rez: Ovo je veoma važno kako bi se spriječila infekcija i brzo zacijelila rana.
• O tome kada ponovo možete početi voziti i raditi .

Rezultati, rizici i kada posjetiti ljekara

Otvorena mitralna komisurotomija ima vrlo visoku stopu uspjeha. Poboljšava protok krvi i znatno smanjuje simptome. Međutim, to nije trajno rješenje. Mnogim ljudima koji se podvrgnu ovom postupku možda će u nekom trenutku u budućnosti biti potrebna operacija zamjene mitralne valvule .

Kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici.

• Mitralna regurgitacija
• Obilno krvarenje
• Infekcije
• Nepravilnosti srčanog ritma (aritmija)
• Moždani udar

Međutim, ovi rizici su minimizirani u velikoj bolnici s iskusnim hirurzima. Ako imate zdravstvena stanja poput dijabetesa, bolesti bubrega ili gojaznosti, rizik može biti nešto veći. Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome.

Ako osjetite ove simptome, odmah obavijestite svog ljekara:

• Vrućica
• Crvenilo, otok ili gnoj u blizini reza
• Ponavljajući bol ili pritisak u grudima

Ako osjetite simptome iznenadnog srčanog udara (jak bol u prsima, otežano disanje) ili simptome moždanog udara (nerazgovijetan govor, spuštanje jedne strane lica), odmah pozovite 1990 i idite na odjeljenje hitne pomoći (ETU) bolnice.