Trnu li vam mali prst i prstenjak? Moguće je da je u pitanju sindrom kubitalnog tunela!

Jeste li ikada osjetili čudan osjećaj poput trzaja niz ruku kada udarite lakat? Svi to u šali zovemo "smiješna kost". Ali to zapravo nije kost. To je osjećaj koji dolazi od vrlo važnog živca koji se proteže duž unutrašnje strane lakta. Ponekad se ovaj živac jednostavno uklješti. Tada vam mali prst i prstenjak mogu biti utrnuti i bolni. To nazivamo sindromom kubitalnog tunela. Hajde da danas o tome razgovaramo jednostavnim riječima.

Jednostavno rečeno, šta je sindrom kubitalnog tunela?

Sindrom kubitalnog tunela je stanje u kojem se ulnarni živac, koji se nalazi na unutrašnjoj strani lakta, komprimira ili pritisne. Ovo se naziva i uklještenje ulnarnog živca.

Sada se možda pitate šta je ulnarni živac. Mozak našeg tijela prenosi poruke kroz tijelo putem živaca. Poput električnih žica. U ruci imamo tri glavna živca. Jedan od njih je ulnarni živac. Počinje u našem vratu, ide niz ruku i završava u našem dlanu.

Dok ovaj živac prolazi kroz lakat, prolazi kroz mali tunel napravljen od kosti i drugog tkiva. To nazivamo kubitalni tunel . Ovaj tunel se nalazi ispod male koštane izbočine na unutrašnjoj strani lakta. U medicinskom smislu, ovu izbočinu nazivamo medijalni epikondil . Možete je osjetiti rukom, tu šiljastu kost na unutrašnjoj strani lakta. Takav je osjećaj kada udarite u tu "smiješnu kost".

Ovaj tunel je vrlo uzak. I ima vrlo malo tkiva koje štiti ovaj živac. Dakle, mogućnost oštećenja ovog živca je velika. Ako iz nekog razloga živac bude pritisnut ili zarobljen unutar ovog tunela, tada se pojavljuju simptomi sindroma kubitalnog tunela.

Šta se dešava sa našom rukom sa ovim ulnarnim živcem?

Ovaj živac je veoma važan za funkciju naše ruke.

• Hvatanje: Ovaj živac kontrolira neke od velikih mišića u našim rukama, tako da nam pomaže da čvrsto stisnemo stvari.
• Osjećaj u prstima: Ovaj živac pruža osjećaj vašem malom prstu i svijetloj strani vašeg prstenjaka.
• Fini pokreti: Ovaj živac kontrolira mnoge male mišiće u ruci. Ovaj živac je neophodan za fine pokrete, poput kucanja na računaru ili sviranja muzičkog instrumenta.

Dakle, sada razumijete kakvi se problemi mogu pojaviti ako se ovaj živac uklješti.

Ko je najviše izložen riziku od ovog stanja?

Postoje neki faktori rizika koji mogu doprinijeti razvoju sindroma kubitalnog tunela. Međutim, neće svi koji imaju ove faktore razviti ovu bolest. Međutim, neki ljudi su više izloženi riziku od drugih.

• Prisustvo artritisa u laktu.
• Dugotrajno savijanje laktova (na primjer, držanje ruku savijenih ispod glave dok spavate).
• Prisustvo novih koštanih izraslina koje rastu na kostima lakta.
• Ciste u zglobu lakta.
• Imati historiju prethodne dislokacije lakta.
• Nakon prethodnog preloma lakta.
• Oticanje zgloba lakta.

Koja je razlika između sindroma karpalnog tunela i sindroma kubitalnog tunela?

Ovdje se mnogi ljudi zbune. Iako su oba stanja uzrokovana uklještenim živcem, zahvaćeni živac i lokacija simptoma su različiti.

Zašto se javlja sindrom kubitalnog tunela?

Ponekad čak ni ljekar ne može pronaći tačan uzrok, ali postoji nekoliko uobičajenih uzroka.

• Anatomija: Neki ljudi mogu imati debeli sloj tkiva preko ulnarnog živca. Ili mogu imati višak mišića. Ove stvari mogu uzrokovati kompresiju živca tokom vremena.
• Pritisak: Zamislite da stalno radite s laktom na stolu ili da ga odmarate na naslonu za ruke na stolici. Čak i nešto tako jednostavno može vršiti stalan pritisak na ulnarni živac. Tada počinjete osjećati trnce u ruci, malom prstu i prstenjaku.
• Pucketanje živca: Kod nekih ljudi ulnarni živac pucketa naprijed-nazad kada savijaju ili ispravljaju lakat. Ako se ovo nastavi, živac se može oštetiti i oteći.
• Istezanje: Ako dugo držite lakat savijen (posebno dok spavate), živac se može previše istegnuti. Ovo stalno istezanje je također uzrok ovog stanja.

Koji su simptomi ovog stanja?

Ako imate dolje navedene simptome duže od šest sedmica ili ako mislite da su ozbiljni , obavezno se obratite svom ljekaru. To je zato što, ako se ne liječi, ova kompresija živca može dovesti do propadanja mišića u ruci. To znači da ruka može postati tanka i slaba. Međutim, ako brzo dobijete liječenje, ovi simptomi se mogu kontrolirati ili potpuno izliječiti.

Glavni simptomi su sljedeći:

• Trnci i trnci u rukama i prstima. Ovo nije stalno, dolazi i prolazi.
• Bol na unutrašnjoj strani lakta.
• Teško je pravilno pomicati prste kada su utrnuti.
• Teškoće s držanjem stvari, slab stisak ruke.
• Vremenom, mišići u ruci slabe i ruka postaje tanka.

Ovi simptomi, posebno trnci i bol, najčešće se osjećaju kada je lakat savijen . Na primjer:

• Prilikom vožnje vozila
• Kada držite telefon i razgovarate
• Dok spava

Kako doktor ovo dijagnosticira?

Kada odete kod ljekara, on će vas prvo pitati o vašim simptomima. Zatim će obaviti fizički pregled. Nakon toga, može preporučiti nekoliko testova kako bi potvrdio bolest i utvrdio njenu težinu.

• Analize krvi: Provjerite ima li drugih zdravstvenih stanja, poput dijabetesa ili bolesti štitne žlijezde.
• Rendgenski snimci: Provjeravaju se problemi s kostima lakta (koštani izrasline, artritis) i da li kost steže živac.
• Studije nervne provodljivosti i EMG test: Ovo je najvažniji test za dijagnosticiranje ove bolesti. Naziva se i elektromiogram (EMG) . Mjeri brzinu nervnih impulsa i mišićnu aktivnost. Ovaj test može tačno utvrditi gdje je nerv komprimiran i koliko je komprimiran.

Kako se liječi?

Postoje dvije vrste liječenja ovog stanja: nehirurško liječenje i operacija. Doktori uvijek pokušavaju prvo liječiti ovo stanje nehirurškim putem.

Nehirurški tretmani

• Nošenje ortoze ili udlage kako bi vam lakat bio ispružen: Vaš lakat se često savija, posebno noću kada spavate. Da biste to spriječili, vaš ljekar vam može preporučiti nošenje ortoze ili udlage kako biste lakat držali ispruženim.
• Vježbe: Postoje posebne vježbe (vježbe klizanja živaca) koje pomažu živcu da se lakše kreće kroz kubitalni tunel. One također pomažu u sprječavanju utrnulosti u ruci i ručnom zglobu. Međutim , svakako biste trebali pitati svog ljekara ili fizioterapeuta koje su vježbe prave za vas.
• Terapija rukama: Terapeut za ruke može vas naučiti kako obavljati svakodnevne aktivnosti bez pritiska na ulnarni živac.
• Lijekovi protiv bolova (NSAID): Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput ibuprofena mogu smanjiti otok oko živca i kontrolirati bol. Međutim, treba ih koristiti samo po savjetu ljekara.

Hirurški tretmani

Ako gore navedeni tretmani ne pomognu, ako je živac previše zategnut ili ako mišići počinju slabiti, vaš ljekar može preporučiti operaciju. Za to ćete obično biti upućeni ortopedskom hirurgu.

Postoji nekoliko glavnih vrsta hirurških zahvata:

• Oslobađanje kubitalnog tunela:Ovdje hirurg presijeca ligament koji djeluje kao krov kubitalnog tunela i proširuje tunel, smanjujući pritisak na živac.
• Prednja transpozicija ulnarnog živca: U ovoj operaciji, živac se uklanja iza kosti lakta i postavlja ispred kosti (bliže koži). Ovo sprječava da kost uklješti živac kada se lakat savije.
• Medijalna epikondilektomija: Ovo uključuje uklanjanje malog dijela koštane izrasline (medijalnog epikondila) na unutrašnjoj strani lakta gdje je živac uklješten, omogućavajući živcu da se slobodno kreće.

Ove operacije se obično izvode ambulantno, što znači da možete ići kući istog dana bez potrebe da ostanete u bolnici. Međutim, možda ćete morati ostati u bolnici preko noći. Morat ćete nositi udlagu dvije do tri sedmice nakon operacije. Nakon toga vam može biti potrebna fizioterapija kako biste povratili pokretljivost i snagu u ruci.

Šta možemo učiniti da spriječimo ovu situaciju?

Iako se ne može u potpunosti spriječiti, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da smanjite rizik.

• Ne opterećujte laktove. Izbjegavajte naviku oslanjanja laktova na naslone za ruke stolova i stolica.
• Ako radite u kancelariji, podesite visinu stolice tako da vam laktovi ne budu savijeni više od 90° .
• Kada spavate noću, pokušajte spavati s ispruženim laktovima . Po potrebi koristite nešto poput jastuka.
• Izbjegavajte aktivnosti koje zahtijevaju da savijate laktove duži vremenski period (npr. neprekidni razgovor telefonom).