Da li vam je noga iznenada otekla i bolna? Moglo bi se raditi o DVT-u (dubokoj venskoj trombozi)

Da li vam je jedna noga iznenada otekla i postala vruća na dodir? Da li vas boli kada hodate ili stojite? Možda vam je koža na nozi crvena? Mnogi ljudi misle da je to samo uganuće ili istegnuće skočnog zgloba. Ali ponekad to može biti nešto mnogo ozbiljnije i zahtijeva hitnu pažnju. Danas govorimo o krvnom ugrušku u dubokoj veni ili o onome što je medicinski poznato kao duboka venska tromboza (DVT) .

Jednostavno rečeno, šta je DVT?

U našem tijelu postoje dvije vrste krvnih sudova. Jedna su površinske vene koje su vidljive ispod kože. Druga su velike vene koje se nalaze duboko u tijelu. Duboka venska tromboza (DVT) nastaje kada se krvni ugrušak (tromb) formira u ovim dubokim venama. Zamislite to kao komad prljavštine koji se zaglavi u vodovodnoj cijevi, blokirajući protok vode. Ovaj krvni ugrušak može potpuno ili djelomično blokirati protok krvi u veni. Ovo stanje je najčešće u venama nogu (posebno butinama ili stražnjici) i karlici. Međutim, rijetko se krvni ugrušci mogu formirati u venama ruku, mozga, crijeva, jetre ili bubrega.

Zašto duboka venska tromboza (DVT) može biti opasna?

Ako stanje duboke venske tromboze (DVT) ostane kakvo jeste, nije opasno po život. Međutim, glavna opasnost je ako se krvni ugrušak koji se formirao unutar ove vene odvoji odatle i počne putovati krvotokom. Zamislite, šta se dešava ako se krvni ugrušak koji se odvoji (ovo nazivamo "embolusima") ode direktno u krvni sud u plućima i zaglavi? To nazivamo plućnom embolijom (PE) . Ovo je vrlo opasno, po život opasno stanje. Stoga je neophodno dijagnosticirati i liječiti bolest čim posumnjate da imate DVT. Osim toga, otprilike polovina ljudi koji imaju duboku vensku trombozu mogu razviti dugoročne probleme koji se nazivaju posttrombotski sindrom .Ovo se dešava kada krvni ugrušak ošteti osjetljive zaliske unutar vena, uzrokujući nakupljanje krvi u nogama umjesto da se pravilno pumpa. To može uzrokovati oticanje, bol, promjenu boje (smeđe boje) kože i rane koje teško zacjeljuju (venski stasični ulkusi) mjesecima ili čak godinama.

Kako znate da li imate duboku vensku trombozu (DVT)? Koji su simptomi?

Nisu svi sa dubokim venskim trombozama (DVT) imali simptome. Oko 30% ljudi može imati DVT bez ikakvih simptoma. Neki ljudi mogu imati simptome toliko blage da ih čak ni ne primjećuju. Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi. Ako imate ove simptome, posebno ako se javljaju samo u jednoj nozi, trebali biste biti zabrinuti.

Budite svjesni simptoma plućne embolije (PE)!

Neki ljudi saznaju da imaju duboku vensku trombozu tek nakon što se krvni ugrušak oslobodi i zaglavi u plućima. Stoga budite vrlo svjesni sljedećih simptoma.

• Iznenadni bol u prsima
• Otežano disanje
• Iskašljavanje krvi
• Vrtoglavica (vertigo)
• Baciti čini

Koji su faktori rizika za duboku vensku trombozu (DVT)?

DVT može oboliti svako, ali neki ljudi su izloženi većem riziku. Pogledajmo šta su to.

• Dugo sjedenje mirno: Zamislite da se autobusom vozite od Colomba do Jaffne na Šri Lanki ili da satima letite avionom da biste stigli do te zemlje. Tokom tako dugih putovanja, držanje nogu u istom položaju može usporiti cirkulaciju krvi i dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. Isto važi i za period nakon većih operacija ili ako morate ostati u krevetu danima zbog bolesti.
• Operacija ili nesreće: Ako su vene oštećene zbog operacije ili nesreće, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
• Preko 40 godina: Rizik se postepeno povećava sa godinama.
• Trudnoća i postporođajni period: Rizik od duboke venske tromboze (DVT) je najveći tokom trudnoće i oko 6 sedmica nakon porođaja.
• Prekomjerna težina/gojaznost: Ljudi koji imaju prekomjernu težinu imaju veći rizik.
• Pušenje: Pušenje povećava rizik od zgrušavanja krvi.
• Rak i liječenje raka: Neke vrste raka i liječenja raka (npr. kemoterapija) povećavaju rizik od duboke venske tromboze (DVT).
• Kontracepcijske pilule ili hormonska terapija: Kontracepcijske pilule i hormonska terapija koje sadrže hormon estrogen mogu neznatno povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
• Porodična anamneza: Ako je neko u vašoj porodici (majka, otac, braća i sestre) imao duboku vensku trombozu (DVT), i vi ste u riziku.
• Genetski uzroci: Neki ljudi mogu biti rođeni sa stanjima koja uzrokuju lako zgrušavanje krvi.
• Druga medicinska stanja: Autoimune bolesti poput lupusa, upalne bolesti crijeva, proširenih vena (proširenih vena u nogama) i infekcije COVID-19 također mogu povećati rizik od duboke venske tromboze (DVT).

Doktore, kako tačno dijagnosticirate duboku vensku trombozu (DVT)?

Ako imate simptome duboke venske tromboze (DVT), vaš ljekar će vas prvo pregledati, pitati o vašoj medicinskoj istoriji i faktorima rizika, a zatim će naručiti nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu.

• Dupleksni venski ultrazvuk: Ovo je glavni i najčešće korišteni test za otkrivanje duboke venske tromboze (DVT). Sličan je ultrazvuku beba. Bezbolan je. Jasno može vidjeti protok krvi u venama i ima li krvnih ugrušaka.
• Venografija: Ova metoda se više ne koristi mnogo. Uključuje ubrizgavanje posebne tekućine (boje) u venu i snimanje rendgenskim snimkom.
• Magnetna rezonanca (MRI) ili CT skeniranje: Ponekad se ovi testovi mogu uraditi ako postoji sumnja na krvne ugruške u dubokim venama, kao što su želudac ili mozak.
• Specijalni testovi krvi: Ako ste razvili duboku vensku trombozu (DVT) bez ikakvog vidljivog razloga ili ako imate porodičnu anamnezu, vaš ljekar može odlučiti da uradi posebne testove krvi kako bi provjerio genetska stanja koja utiču na zgrušavanje krvi.

Koji su tretmani za duboku vensku trombozu (DVT)?

Postoji nekoliko glavnih ciljeva u liječenju duboke venske tromboze (DVT).

• Sprečavanje uvećavanja krvnog ugruška.
• Sprečavanje da se krvni ugrušak oslobodi i dospije u pluća.
• Zaustavljanje stvaranja novih krvnih ugrušaka.
• Smanjenje rizika od dugoročnih komplikacija (Posttrombotski sindrom).

Postoji nekoliko glavnih metoda liječenja za postizanje ovih ciljeva.

1. Sredstva za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi)

Ovo se na engleskom zove "antikoagulansi". Ovi lijekovi djeluju tako što smanjuju sposobnost krvi da se zgruša. Najvažnije je da ovi lijekovi ne "rastvaraju" krvni ugrušak koji se već formirao. Umjesto toga, oni sprečavaju njegovo povećanje i stvaranje novih ugrušaka. Vremenom, prirodni procesi u tijelu mogu postepeno rastvoriti krvni ugrušak. Za ovo se koriste lijekovi poput "varfarina" i "heparina". Vaš ljekar će odlučiti koji je lijek pravi za vas i koliko dugo ga trebate uzimati. Obično ćete ovaj lijek morati uzimati 3-6 mjeseci, ili za neke ljude, do kraja života.

2. Kompresivne čarape

Ovo nisu obične čarape. To su posebno dizajnirane čarape koje čvrsto prianjaju oko gležnjeva. Napravljene su da budu vrlo uske oko gležnjeva i postepeno postaju manje uske prema koljenima. To pomaže krvi da teče uz noge bez stagnacije. Nošenje ovih čarapa tokom dana može smanjiti oticanje i bol u nogama za oko 50%.

3. IVC filter

Ovo nije tretman za svakoga. Preporučuje se osobama koje ne mogu uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi ili kojima se stvaraju krvni ugrušci dok ih uzimaju. Ovdje se mali uređaj nalik mrežici ("filter") ubacuje u glavnu venu tijela, "Vena Cava". Ovo služi za hvatanje krvnog ugruška koji se odlomio u nozi prije nego što može dospjeti do pluća.

Kako mogu spriječiti ponovnu pojavu duboke venske tromboze (DVT)?

Nakon što jednom doživite duboku vensku trombozu (DVT), važno je spriječiti da se ponovi. Također, ako ste u riziku od DVT-a, morate poduzeti korake kako biste spriječili da se ponovi.

Ako ste već imali duboku vensku trombozu (DVT):

• Uzimajte lijekove koje vam je propisao ljekar tačno i na vrijeme. Ne propuštajte nijedan dan.
• Posjećujte klinike i krvne pretrage u zakazanim terminima.
• Usvojite zdrav način života (dobra prehrana, vježbanje i izbjegavanje pušenja).

Ako ste u riziku od duboke venske tromboze (DVT), da biste je spriječili:

• Na dugim putovanjima: Ustanite i prošetajte barem jednom na sat. Dok sjedite, radite male vježbe poput rotiranja gležnjeva i pomicanja nožnih prstiju gore-dolje.
• Nakon operacije: Ustanite iz kreveta i počnite hodati što je prije moguće. Uradite ono što vam je rekao ljekar.
• Uvijek pijte dovoljno vode.
• Razgovarajte sa svojim ljekarom i potražite savjet o načinima smanjenja rizika.

DVT, duboka venska tromboza, krvni ugrušci, krvni ugrušci u venama, oticanje nogu, plućna embolija, razrjeđivači krvi, antikoagulansi, lijekovi za razrjeđivanje krvi, bol u nozi