Da li i ti stalno osjećaš žeđ i mokriš oko dvadeset puta dnevno? Da li su to poremećaji arginin vazopresina / dijabetes insipidus?

Da li i vi imate nepodnošljivu žeđ? Da li osjećate da ne možete piti dovoljno vode? Da li i vi morate ići u toalet mnogo puta dnevno, ponekad čak i jednom ili dvaput na sat? Ako morate ustati noću da biste mokrili , a da se niste dobro naspavali, to nije nešto što treba shvatiti olako. Danas ćemo govoriti o rijetkom, ali izlječivom stanju koje pokazuje slične simptome. Ranije se ovo nazivalo 'Diabetes Insipidus'.

Šta je poremećaj arginin vazopresina?

Jednostavno rečeno, ovo stanje nastaje kada vaše tijelo proizvodi previše urina. To znači da vaše tijelo nije u stanju zadržati dovoljno vode. Glavni razlog za to je problem s hormonom koji se zove arginin vazopresin (AVP) . Doktori ovaj hormon nazivaju i "AVP" antidiuretskim hormonom (ADH) . Ovaj "AVP" hormon igra vrlo važnu ulogu u održavanju uravnotežene količine tekućine u tijelu putem naših bubrega.

Postoje dvije glavne vrste ovih situacija:

1. Nedostatak AVP-a (AVP-D): Ovo se dešava kada vaše tijelo ne proizvodi dovoljno hormona AVP-a.

2. AVP rezistencija (AVP-R): Ovo se javlja kada vaši bubrezi ne reaguju pravilno na hormon AVP. To znači da iako je hormon prisutan, bubrezi ga ne koriste.

Koji su simptomi ovog stanja?

Glavni simptomi AVP deficita i AVP rezistencije su:

• Česta potreba za mokrenjem: Ključni simptom ovoga je potreba za ustajanjem radi mokrenja ne samo tokom dana već i noću (nikturija) .
• Izlučivanje velikih količina svijetlog ili vodenastog urina: Normalno, osoba izluči između 1 i 3 litre urina dnevno. Međutim, osoba s ovim stanjem može izlučivati ​​i do 20 litara urina dnevno. Zamislite koliko je to!
• Prekomjerna žeđ (polidipsija): Osjećaj kao da ne gasite žeđ bez obzira na to koliko vode popijete.

Ovi simptomi su snažan signal da nešto u vašem tijelu ne funkcioniše kako treba. Veoma je važno da što prije potražite medicinsku pomoć.

Kako ovi simptomi utiču na malu djecu?

Ako se ovo stanje javi kod male djece, simptomi mogu biti malo drugačiji. Neki od njih uključuju:

• Teška dehidracija .
• Zatvor (zatvor).
• Povraćanje.
• Česte groznice.
• Pokazuje vrlo uznemiren i razdražljiv stav.
• Usporavanje rasta / Neuspjeh u napredovanju.

Ako bebe ili mala djeca imaju ove simptome, svakako ih treba odmah pregledati ljekar.

Zašto se javljaju ovi poremećaji arginin vazopresina?

Razlozi su različiti, ovisno o vrsti koja je ranije spomenuta.

Uzroci AVP deficijencije `(AVP-D)`

Ranije poznat kao centralni dijabetes insipidus , uzrokovan je nedostatkom hormona arginin vazopresina (AVP). Ovo je najčešći tip.

To može biti zbog:

• Oštećenje hipotalamusa ili hipofize (ovo su važni dijelovi mozga koji kontroliraju hormone). Ovo oštećenje može nastati uslijed operacije ili povrede glave.
• Neke genetske varijacije (naslijeđene genske varijacije)
• Formiranje tumora .
• Upala/granulomi uzrokovani određenim medicinskim stanjima, kao što su sarkoidoza ili tuberkuloza.
• Ponekad se uzrok ne može pronaći (idiopatski) . To znači da je kod otprilike polovine pacijenata uzrok nepoznat.

Uzroci AVP rezistencije (AVP-R)

Ovaj tip se ranije nazivao nefrogeni dijabetes insipidus . U ovom slučaju, hipofiza proizvodi hormon AVP, ali bubrezi ne reaguju pravilno na njega.

Za to postoji nekoliko razloga:

• Neke genetske promjene.
• Začepljen urinarni trakt.
• Dugotrajna upotreba određenih lijekova , posebno litijuma .
• Povišen nivo kalcija u krvi (hiperkalcemija) .
• Nizak nivo kalija u krvi (hipokalemija) .

Poseban tip koji se javlja tokom trudnoće

Ovo se naziva gestacijski poremećaj arginin vazopresina (gAVP-d) . Ovo je vrlo rijetko. Tokom trudnoće, posteljica proizvodi previše enzima koji razgrađuje hormon AVP.

Iz nekog razloga , veća je vjerovatnoća da ćete imati ovo stanje:

• Ako nosite blizance ili više djece .
• Ako imate stanje koje utiče na funkciju jetre, kao što su preeklampsija ili HELLP sindrom .

Dobra vijest je da ovo `gAVP-d` stanje obično nestaje dvije do tri sedmice nakon porođaja.

Koje su komplikacije ovog stanja?

Glavna komplikacija AVP-D i AVP-R je dehidracija , što je gubitak tekućine i elektrolita potrebnih za funkcioniranje tijela.

Obično možete kontrolirati količinu urina koju izlučujete pijući više vode nego što vam je potrebno, ali ako to ne učinite, možete vrlo brzo dehidrirati.

Dehidracija može biti opasna po život. Ako imate simptome dehidracije, kao što su vrtoglavica, mučnina ili ekstremni umor, što prije se obratite najbližoj bolnici.

Kako doktori ovo otkrivaju?

Budući da česta žeđ i mokrenje mogu biti uzrokovani drugim uobičajenim stanjima, ljekari prvo isključuju druga stanja prilikom dijagnosticiranja 'AVP-D' ili 'AVP-R'. Ako imate ove simptome, vaš ljekar će vjerovatno zatražiti nekoliko testova.

Prilikom dijagnosticiranja ovog stanja, potrebno je utvrditi da li se radi o `AVP-D` ili `AVP-R` i koji je uzrok.

Dijagnostički testovi

• Test deprivacije vode: Ovo je najpouzdaniji način za dijagnosticiranje AVP-D ili AVP-R. Tokom ovog testa bit ćete pažljivo praćeni, jer to može dovesti do dehidracije. Ovaj test uključuje neuzimanje tekućine nekoliko sati i praćenje kako vaše tijelo reagira. Ako imate ovo stanje, nastavit ćete izlučivati ​​velike količine vodenastog, svijetlog urina. Ako nemate ovo stanje, izlučivat ćete samo malu količinu koncentriranog, tamnožutog urina.
• Kopeptinska analiza krvi: Kopeptin je nusprodukt hormona AVP.
• Test glukoze u krvi: Ovo se radi kako bi se provjerilo prisustvo dijabetesa melitusa, koji također ima slične simptome.
• Analiza urina: Ovom analizom se ispituje osmolalnost ( koncentracija urina) i ketoni u urinu.
• Slikovni testovi poput MRI skeniranja (MRI - magnetna rezonanca): Oni se rade kako bi se utvrdilo da li postoji oštećenje hipofize ili hipotalamusa.

Kako se tretiraju ovi `AVP-D` i `AVP-R`?

Liječenje zavisi od toga da li imate `AVP-D` ili `AVP-R`. Bez obzira na liječenje, važno je piti puno vode kako biste izbjegli dehidraciju.

AVP-D (liječenje nedostatka)

Desmopresin je glavni tretman za AVP-D. To je lijek koji djeluje na isti način kao i hormon AVP. Može se uzimati u različitim oblicima (npr. kao nazalni sprej, kao tableta).

Dezmopresin se ponekad koristi za rijetko stanje u trudnoći "(gAVP-d)". Međutim, ponekad se tokom trudnoće može kontrolisati pijenjem više vode.

AVP-R (Rezistencija) Tretman

Liječenje `AVP-R` je malo komplicirano. Ponekad je potrebno koristiti nekoliko metoda zajedno. Na primjer:

• Tiazidni diuretici(Iako su ovo vrsta lijekova koji povećavaju mokrenje, u ovoj situaciji djeluju drugačije.)
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ako je stanje „AVP-R“ uzrokovano lijekom koji uzimate, vaš ljekar može liječiti stanje prelaskom na drugi lijek.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako imate `AVP-D` ili `AVP-R`, veoma je važno da redovno posjećujete svog ljekara radi savjeta. Na taj način, vaš ljekar može obavljati testove kako bi pratio vaše stanje i uvjerio se da vaša terapija pravilno djeluje.

Možda će vam biti korisno da postavite svom ljekaru ova pitanja:

• Da li imam `AVP-D` ili `AVP-R`?
• Šta je razlog za to?
• Je li ovo hronično (dugotrajno) stanje ili privremeno?
• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Koliko vode trebam piti dnevno?
• Šta još mogu učiniti da upravljam ovom situacijom?
• Da li je i moja porodica u riziku od razvoja poremećaja arginin vazopresina?

Šta mogu očekivati ​​ako imam `AVP-D` ili `AVP-R`?

Izgledi (ishod) za stanja `AVP-D` i `AVP-R` su uglavnom dobri. Ako se pravilno liječite i pijete dovoljno vode, ne biste trebali imati ozbiljnih problema.

Međutim, ove osobe imaju veći rizik od komplikacija:

• Bebe
• Osobe starije od 65 godina
• Osobe s određenim mentalnim zdravstvenim problemima ili razvojnim teškoćama

Ove osobe mogu imati poteškoća s prepoznavanjem svoje žeđi ili možda nisu u stanju poduzeti mjere u vezi s tim.

Zašto se ovo sada ne zove 'Diabetes insipidus'?

Nekoliko medicinskih organizacija je 2022. godine odlučilo promijeniti naziv „Diabetes insipidus“ u „Nedostatak arginin vazopresina“ i „Rezistencija na arginin vazopresin“. Glavni razlog za to bila je zbrka uzrokovana riječju „dijabetes“ i štetnim zdravstvenim efektima koje je ona uzrokovala.

Kada većina ljudi jednostavno kaže "dijabetes", misle na dijabetes melitus . Uzrokovan je visokim nivoom šećera u krvi. Također ima simptome poput česte žeđi i mokrenja. Međutim, mnogo je češći od stanja 'AVP-D' i 'AVP-R' (ranije poznatih kao 'Diabetes Insipidus'). Također, liječenje dijabetesa melitusa je potpuno drugačije od liječenja 'AVP-D' i 'AVP-R'.

Riječ "dijabetes" potiče od grčke riječi "diabetesine", što znači "proći kroz". Taj naziv se koristi jer, kao i kod dijabetesa, tečnosti prebrzo prolaze kroz tijelo, što se dešava kod ovih poremećaja arginin vazopresina.

Na kraju, moram vam reći... (Poruka za ponijeti)

Ako imate `AVP-D` (nedostatak arginin vazopresina) ili `AVP-R` (rezistenciju na arginin vazopresin), možete se osjećati kao da veći dio života provodite u kupaonici, nesposobni ugasiti žeđ bez obzira na to koliko vode popijete. Ali dobra vijest je da se ova stanja mogu kontrolirati.

Vaš ljekar će razviti plan liječenja koji vam odgovara i reći će vam koliko vode trebate piti dnevno da biste ostali hidrirani. Ne paničite. Potražite podršku i smjernice svog ljekara. Zapamtite, ovo nije "dijabetes". Zato je važno dobiti pravilnu dijagnozu i liječenje. Niste sami, ostanite informirani i ostanite jaki.

Poremećaji arginin -vazopresina, dijabetes insipidus, AVP, ADH, pretjerana žeđ, često mokrenje, dehidracija, polidipsija, nikturija, dezmopresin, bubrezi, hormoni