Da li i vaše oči pate od dijabetesa? Jeste li čuli za ovo stanje koje se naziva makularni edem povezan s dijabetesom?

Ako imate dijabetes, morate posebno paziti na svoje oči, zar ne? Jer, kao što znate, dijabetes je stanje koje može uticati na naše oči na neočekivane načine. Danas ćemo govoriti upravo o takvoj stvari, oticanju koje se javlja unutar naših očiju, posebno u vrlo važnom dijelu našeg vida, zbog dijabetesa. To je ono što ljekari nazivaju "(makularni edem povezan s dijabetesom)" ili "DME".

Šta je makularni edem (DME) povezan s dijabetesom?

Jednostavno rečeno, DME je oticanje koje se javlja u centru mrežnjače, području unutar oka koje se naziva makula, a to je dio oka koji koristimo da jasno vidimo stvari. Zamislite to kao da je vaše oko poput kamere, a mrežnjača poput filma u toj kameri. Ovdje se nalaze fotosenzitivne ćelije. Dakle, ovaj dio mrežnjače, nazvan makula, pomaže nam da čitamo sitni tisak i jasno vidimo stvari koje su daleko.

Veća je vjerovatnoća da ćete razviti DME ako imate retinopatiju povezanu s dijabetesom. Dijabetes slabi sitne krvne sudove u vašem oku. Oni tada mogu propuštati krv i tekućinu. Ponekad se mogu formirati novi, vrlo slabi krvni sudovi koji tamo ne pripadaju. Oni također mogu lako propuštati. Kada se ova tekućina koja curi nakupi u makuli, ona otiče.

Koliko je ovo stanje često?

Ne razvijaju svi dijabetičari ovo stanje. Međutim, kaže se da otprilike jedna od četrnaest osoba s dijabetesom može razviti ovo stanje ('DME'). Budući da se broj ljudi s dijabetesom povećava u Šri Lanki, vrlo je važno biti svjestan toga.

Koji su simptomi ovoga? Provjerite da li ih i vi imate...

Simptomi DME-a se možda neće pojaviti iznenada, a ponekad se razvijaju postepeno. Ali imajte na umu sljedeće:

• Zamagljen vid ili dvostruki vid: Ovo je čest simptom. Možete primijetiti da vam je vid zamagljen ili mutan kada čitate, gledate televiziju ili gledate nešto udaljeno.
• Mušice: Osjećaj malih crnih tačkica ili paukove mreže koje se kreću naprijed-nazad ispred očiju.
• Teškoće u razlikovanju boja: Neke boje mogu postati tamnije nego inače ili ih je teško razlikovati jednu od druge.
• Skotomi: Možete vidjeti crnu mrlju u sredini ili sa strane onoga što gledate.
• Prave linije i iskrivljen izgled: Ako pogledate nešto poput ravne ivice vrata ili prozorske daske i to izgleda iskrivljeno, rastegnuto ili naborano, to je također simptom.
• Osetljivost na jaku svetlost: Može biti teško videti na sunčevoj svetlosti ili jakom svetlu, a oči mogu izgledati plavo.
• Ono što vidite jednim okom, drugo oko vidi drugačije: Iako je ovo pomalo čudan simptom, može se dogoditi nekim ljudima.

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, najbolje je da bez odlaganja posjetite oftalmologa.

Zašto se ovo dešava? Koji je razlog za ovo?

Kao što sam već spomenuo, glavni uzrok ovoga je nekontrolisano visok nivo šećera u krvi tokom dužeg vremenskog perioda. To oštećuje osjetljive krvne sudove unutar oka.

Oštećenje krvnih sudova u oku uzrokovano dijabetesom nazivamo „retinopatijom povezanom s dijabetesom (DRR)“. Postoje dva glavna slučaja ovoga:

1. „Neproliferativna DRR“: Kod ovog tipa, krvni sudovi slabe i izvan zidova se formiraju male izbočine nalik balonima (mikroaneurizme). One omogućavaju krv i tečnost da cure u makulu.

2. „Proliferativni DRR“: Ovo je nešto ozbiljniji slučaj. Ovdje se, umjesto oštećenih krvnih sudova, unutar oka počinju formirati novi, vrlo slabi krvni sudovi koji tamo ne pripadaju. Ovi novi krvni sudovi su vrlo krhki, pa lako propuštaju krv i tekućinu, uzrokujući oticanje makule.

Najvažnije je da ako se ovo stanje "DME" ne liječi pravilno i na vrijeme, ono može postepeno dovesti do potpunog gubitka vida. Dakle, ovo nije nešto što treba shvatiti olako.

Kako ljekari dijagnosticiraju ovo stanje?

Možda nećete vidjeti ovaj otok kod kuće. Međutim, oftalmolog ga može otkriti kada pregleda vaše oči. Zato osobe s dijabetesom trebaju redovno pregledavati oči. Ako se otkrije rano, lakše ga je liječiti.

Pored pregleda očiju, ljekar može obaviti i posebne testove kao što su:

• Optička koherentna tomografija (OCT): Ovo je kao skeniranje unutrašnjosti oka. Može precizno izmjeriti debljinu vaše mrežnjače i makule. Jasno može vidjeti postoji li otok i u kojoj mjeri.
• Fluoresceinska angiografija: U ovom testu, posebna boja se ubrizgava u venu na vašoj ruci. Zatim, posebna kamera snima slike boje dok ona putuje kroz krvne sudove u vašem oku. Svako curenje u krvnim sudovima bit će jasno vidljivo na slikama.
• Test „Amslerove mreže“: Ovo je vrlo jednostavan test. Od vas se traži da pogledate mrežu kvadrata i vidite da li su linije rastegnute, savijene ili nedostaju. Ako postoji problem sa makulom, možete vidjeti promjenu u tim linijama.

Koji su tretmani za ovo? Može li se izliječiti?

Dobra vijest je da sada postoje vrlo efikasni tretmani za DME. S nekim novim lijekovima, ako se bolest otkrije rano, moguće je preokrenuti dio nanesene štete.

Postoji nekoliko glavnih metoda liječenja:

1. Anti-VEGF terapija:Postoji protein koji se zove faktor rasta vaskularnog endotela (VEGF) koji pomaže rastu novih krvnih sudova unutar naših očiju. Ovaj tretman uključuje davanje lijeka koji blokira djelovanje VEGF proteina putem injekcije u oko. Ova injekcija se daje jednom mjesečno ili onoliko često koliko je potrebno. Sljedeći lijekovi se najčešće koriste:

• Aflibercept (Eylea®)
• Bevacizumab (Avastin®)
• Faricimab-svoa (VABYSMO®)
• Ranibizumab (Lucentis®)

2. Liječenje steroidima: Steroidi se također koriste za smanjenje otoka. Mogu se davati kao injekcije u oko ili kao mali implantati (lijek dugotrajnog djelovanja) koji se mogu postaviti unutar oka. Primjeri:

• `Deksametazon (Ozurdex®)` (ovo je `implantat`)
• `Fluocinolon acetonid (Iluvien®)` (ovo je također `implantat`)

3. Laserski tretman (laserska fotokoagulacija): U nekim slučajevima, laserska svjetlost se može koristiti za "zatvaranje" krvnih sudova koji cure i zaustavljanje curenja.

4. Vitrektomija: Ovo je operacija. Ova operacija se izvodi kako bi se uklonila krv, tekućina ili ožiljno tkivo unutar oka koje povlači makulu. Nije svima potrebna ova operacija.

Kod bilo kojeg od ovih tretmana, neophodno je održavati šećer u krvi i krvni pritisak pod vrlo dobrom kontrolom, u suprotnom rezultati tretmana mogu biti smanjeni.

Postoje li ikakve nuspojave ili komplikacije liječenja?

Kao i kod svakog medicinskog postupka, postoje neki manji rizici, ali je vjerovatnoća komplikacija uglavnom mala.

• Zbog „injekcije“ postoji mala vjerovatnoća da klica uđe u oko. Da bi se to spriječilo, oko se prije „injekcije“ temeljito čisti.
• Nakon injekcije, unutar oka se mogu formirati mali mjehurići zraka. Oni će sami od sebe nestati za nekoliko dana.
• Može se javiti crvenilo i blagi svrab. To može biti i zbog rastvora koji se koristi za čišćenje oka prije injekcije. Korištenje umjetnih suza može pomoći u smanjenju ovih neugodnosti.
• Tretmani steroidima ponekad mogu uzrokovati kataraktu ili povećan intraokularni pritisak. Stoga će ljekar uvijek provjeravati da li postoji ova pojava.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana?

DME obično ne uzrokuje bol u oku. Dakle, umjesto da se osjećate "bolje" nakon injekcije, oštećenje makule i mrežnjače se zaustavlja ili djelomično poništava. Vaš vid može postepeno početi da se bistri.

Nakon tretmana „injekcijom“, nećete moći ići na posao ili u školu. Međutim, ako se podvrgnete operaciji „vitrektomije“, oporavak može trajati oko dvije do četiri sedmice.

Šta se može učiniti da se ovo smanji ili spriječi?

Ako imate dijabetes, možda nećete moći u potpunosti eliminirati rizik od razvoja DME-a. Međutim, postoji mnogo stvari koje možete učiniti da smanjite rizik:

• Dobro kontrolišite dijabetes: Održavajte nivo šećera u krvi prema preporuci ljekara. Pravilno uzimajte lijekove i kontrolišite ishranu.
• Ako imate druge hronične bolesti poput visokog krvnog pritiska, dobro ih kontrolišite.
• Obavezno redovno pregledavajte oči kod oftalmologa. Osobama sa dijabetesom se preporučuje da pregledaju oči barem jednom godišnje.
• Ako pušite, prestanite danas. Pušenje je također vrlo štetno za krvne sudove u očima.
• Hranite se zdravo. Jedite više voća i povrća.
• Redovno vježbajte.

Ako imam ovo stanje, kakva će biti budućnost?

Ako vam se dijagnosticira DME i pravilno liječite, prognoza je obično dobra. Pogotovo ako se dijagnosticira i liječi rano, neki novi lijekovi mogu čak i vratiti dio izgubljenog vida.

Međutim, ako se ne liječi, vid se može značajno pogoršati, što otežava funkcionisanje u svakodnevnom životu. Zato su rano otkrivanje i liječenje toliko važni.

Kako bih trebao/trebala da se brinem o sebi?

Iako je DME stanje koje utiče na oči, dobra briga o cijelom tijelu može pomoći u kontroli stanja.

• Ako imate hronične bolesti poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska, visokog holesterola ili gojaznosti, potrudite se da ih dobro kontrolišete.
• Jedite zdravu hranu i dovoljno se vježbajte.
• Izbjegavajte pušenje.
• Redovno pregledavajte oči, prema preporuci vašeg oftalmologa.
• Ako iznenada izgubite vid, osjetite jaku bol u očima ili iznenada vidite crnu sliku pred očima, odmah se obratite ljekaru ili idite u bolnicu.

Koja pitanja trebate postaviti doktoru?

Kada idete kod doktora, ne zaboravite postaviti ova pitanja:

• "Šta još trebam znati o ovom stanju (makularni edem povezan s dijabetesom)?"
• "Koju metodu liječenja preporučujete kao najbolju za mene?"
• "Koje su nuspojave ili komplikacije ovog tretmana?"
• "Koliko često trebam pregledavati oči?"
• "Koji se simptomi smatraju hitnim stanjem u ovoj `DME` situaciji?"

Posljednje što imam reći je ovo...

Dijabetes je bolest koja može uticati na mnoge dijelove našeg tijela. Među njima, oči igraju glavnu ulogu. Ako imate dijabetes, posebno ako imate i stanje koje se naziva "retinopatija povezana s dijabetesom", imate povećan rizik od razvoja "DME". Ovaj rizik se povećava što duže imate dijabetes.

Stoga je veoma važno redovno obavljati preglede očiju i rano otkriti bilo kakav otok ili nove krvne sudove u oku. Jer ako se bolest otkrije rano i započne liječenje, postoji velika šansa da spasite svoj dragocjeni vid. Ponekad, ako se liječenje započne rano, šteta uzrokovana `DME` može se poništiti.

Dakle, vodite računa o svojim očima. Kada živite s dijabetesom, briga o očima neka bude jedna od vaših glavnih odgovornosti.

dijabetes , makularni edem, retinopatija, zdravlje očiju, gubitak vida, liječenje očiju, dijabetes, bolesti oka, mrežnica