Da li samo lijekovi utiču na vaše zdravlje? Hajde da saznamo više o društvenim faktorima? (Društvene determinante zdravlja - SDOH)

Jeste li se ikada zapitali zašto su neki ljudi zdraviji od drugih? Ponekad mislimo da ako uzimamo dobre lijekove i idemo ljekaru, možemo se kloniti bolesti. Ali u stvarnosti, postoji mnogo drugih faktora koji utiču na naše zdravlje, a kojima možda ne posvećujemo mnogo pažnje u svakodnevnom životu, ali su veoma važni. To je ono što nazivamo društvenim determinantama zdravlja (SDOH).

Šta su ove socijalne determinante zdravlja (SDOH)?

Jednostavno rečeno, ovako vaši lični, društveni i faktori okoline utiču na vaše zdravlje i dobrobit. To su nemedicinski faktori. To znači stvari poput vaših prihoda, nivoa obrazovanja, vrste doma u kojem živite i pogodnosti koje ima vaša šira porodica. Možda ne želite razgovarati sa svojim ljekarom o ovim stvarima jer mislite da nisu povezane s vašim zdravljem.

Ali, istraživanja su pokazala da ove socijalne determinante zdravlja (SDOH) nisu samo povezane s vašim zdravljem, one zapravo mogu odrediti vaše zdravlje. To jest, utiču na vaš rizik od razvoja određenih bolesti, medicinsku njegu koju primate i koliko se dobro osjećate iz dana u dan.

Zamislite, ako imate stalan prihod, dobar posao, možete si priuštiti hranjivu hranu, redovne zdravstvene preglede. Ako imate automobil, lako je otići kod doktora i nabaviti lijekove u apoteci.

Međutim, za nekoga ko radi posao bez plaćenog odmora ili živi u udaljenom području bez odgovarajućeg prijevoza do trgovine, šanse da jede hranjivo voće i povrće i redovno posjećuje ljekara su vrlo male, zar ne?

Koji su primjeri ovih društvenih faktora (SDOH)?

Evo nekoliko primjera socijalnih determinanti zdravlja (SDOH):

• Vaš nivo prihoda .
• Vaš nivo obrazovanja .
• Vaš posao i beneficije koje pruža – na primjer, zdravstveno osiguranje, plaćeni odmor.
• Resursi u vašem susjedstvu – stvari poput mjesta za hranjivu ishranu, javnog prijevoza i vrtića.
• Sigurnost i bezbjednost koju osjećate u svom susjedstvu .
• Pristup medicinskim uslugama .
• Kvalitet zraka koji udišete i vode koju pijete .
• Vaše društvene veze i saradnici .

Ovo je samo nekoliko primjera. Ove društvene determinante zdravlja (SDOH) su svugdje gdje živite, radite i družite se. Istraživači su ih podijelili u pet glavnih kategorija kako bi ih bolje razumjeli. Prema američkom Ministarstvu zdravstva i socijalnih usluga, ovih pet kategorija su:

1. Ekonomska stabilnost: Pitanja vezana za to koliko novca zarađujete i da li taj prihod može zadovoljiti zdravstvene i druge potrebe vaše porodice.

2.Pristup obrazovanju i kvalitet obrazovanja: Problemi vezani za obrazovanje koje primate i koliko dobro ono zadovoljava vaše potrebe za učenjem. To uključuje potrebe za učenjem povezane s načinom na koji vaš mozak funkcioniše.

3. Pristup zdravstvenoj zaštiti i njen kvalitet: Problemi vezani za medicinske usluge koje primate i stepen u kojem one zadovoljavaju vaše fizičke i mentalne zdravstvene potrebe.

4. Susjedstvo i izgrađeno okruženje: Problemi vezani za područje u kojem živite, odnosno vaše selo ili grad, i kako resursi tamo pomažu vašem zdravlju i sigurnosti.

5. Društveni i društveni kontekst: Problemi vezani za vaše odnose s porodicom, prijateljima, kolegama s posla i drugima u zajednici.

Razmislite o tome, svi ovi faktori su međusobno povezani i utiču jedni na druge. Na primjer, siromaštvo utiče na svaki aspekt vašeg života - od onoga što jedete, preko mjesta u kojem živite, do pogodnosti kojima imate pristup. Ako imate djecu, nemogućnost pristupa pristupačnoj brizi o djeci može biti prepreka za dolazak na posao. Može biti teško doći do trgovine ili posjetiti doktora u području bez javnog prijevoza ili trotoara.

Jednostavno rečeno, socijalne determinante zdravlja (SDOH) ne postoje izolirano – čak i jedna ili dvije barijere mogu imati veliki utjecaj na vaš život i zdravlje.

Dakle, šta vam sve ovo govori? Kako znate koje su socijalne determinante zdravlja (SDOH) koje utiču na vaš život? Razmislite o pitanjima u nastavku – ona su organizovana oko pet glavnih oblasti koje su ranije spomenute. Trebali biste biti u mogućnosti da odgovorite sa „da“ na sva ova pitanja. Zabilježite pitanja na koja možete odgovoriti sa „ne“. Ovo su teme o kojima biste možda željeli razgovarati sa prijateljem, savjetnikom ili doktorom.

1. Razmislite o ekonomskoj stabilnosti

• Imate li dovoljno novca da kupite hranjivu hranu i piće?
• Možete li si priuštiti medicinski tretman, posjete ljekaru i kupovinu lijekova?
• Imate li dovoljno novca da održavate svoj dom i plaćate kiriju?
• Imate li novca da platite ostale račune poput struje i vode?
• Možete li pronaći pristupačnu uslugu čuvanja djece?
• Mislite li da je vaš posao stabilan ?
• Da li vaše radno mjesto obezbjeđuje zdravstveno osiguranje ?
• Da li vaše radno mjesto nudi plaćeno slobodno vrijeme ili bolovanje ?
• Ako ste nezaposleni, možete li se pridružiti programima koji vam pomažu u pronalaženju posla?
• Imate li mogućnost da dobijete savjetovanje o karijeri?

2. Razmislite o pristupu obrazovanju i njegovom kvalitetu

Kada razmišljate o ovom dijelu, najkorisnije je razmisliti o resursima koje vaše dijete ima (i sadašnjim i budućim), ali možete razmisliti i o vlastitim prošlim ili sadašnjim obrazovnim iskustvima.

• Da li vaše dijete ima priliku da dobije visokokvalitetno školsko obrazovanje ?
• Možete li zamisliti da će vaše dijete učiti do A-nivoa ?
• Postoje li resursi koji mogu pomoći vašem djetetu s posebnim obrazovnim potrebama – na primjer, teškoćama u učenju ili intelektualnim teškoćama?
• Da li vaša porodica ima novca da pošalje vaše dijete na univerzitet ili u strukovnu školu?
• Da li vaše dijete ima dobre prijateljske odnose s drugom djecom u školi?

3. Razmislite o pristupu i kvaliteti zdravstvene zaštite

• Imate li zdravstveno osiguranje ?
• Imate li posebno osiguranje za lijekove na recept?
• Imate li stomatološko osiguranje?
• Imate li porodičnog ljekara („preduzetnika primarne zdravstvene zaštite“) kod kojeg redovno idete?
• Možete li razumjeti šta vam doktor govori ?
• Da li se osjećate ugodno razgovarajući sa svojim doktorom?
• Možete li pronaći i razumjeti informacije vezane za zdravlje?
• Možete li dobiti svoju medicinsku dokumentaciju?
• Možete li se preventivno pregledati za bolesti poput spolno prenosivih infekcija (SPI) i raka?
• Možete li dobiti tretmane koji su vam potrebni za vaše bolesti?
• Imate li način da dođete do doktora (npr. vozilom, javnim prevozom)?

4. Razmislite o susjedstvu i izgrađenom okruženju

• Možete li lako doći do dobro snabdjevene trgovine prehrambenih proizvoda?
• Možete li otići na seosku pijacu ili negdje drugdje da kupite svježe voće i povrće?
• Imate li pristup internetu ?
• Da li se osjećate sigurno u svom domu ?
• Da li se osjećate sigurno u svom komšiluku/susjedstvu ?
• Ima li trotoara u vašem kraju?
• Postoje li odvojene biciklističke staze za bicikliste?
• Da li vaša voda iz slavine sadrži fluorid?
• Je li vaša otplata stanarine/hipoteke priuštiva ? (Priuštivo znači ne više od 30% vaših prihoda.)
• Da li je u vašem domu bez otrovnih supstanci poput olova?
• Na putu si.Je li nivo buke prenizak za spavanje?
• Da li vaša zgrada ima objekte koji vam pomažu da se sporo krećete (npr. rampe ili liftove za invalidska kolica)?

5. Razmislite o društvenom i društvenom kontekstu

• Imate li porodicu i/ili prijatelje koji vas ohrabruju i pomažu vam ?
• Pripadate li nekoj društvenoj grupi, kao što je hram, volonterska grupa ili planinarska grupa?
• Imaš li nekoga s kim možeš razgovarati kada si tužan/tužna ili u nevolji ?
• Ima li iko ko bi vam mogao pomoći s osnovnim potrebama dok se oporavljate od boravka u bolnici ili nakon operacije?
• Imate li resurse da se brinete o svojoj djeci ili drugim izdržavanim osobama?
• Da li se osjećate prihvaćeno na svom radnom mjestu ?
• Da li se osjećate dobrodošlo u svom komšiluku ?
• Osjećate li se povezanije s drugima češće nego usamljeno ?

Zašto su ove socijalne determinante zdravlja (SDOH) toliko važne?

Ovi društveni faktori (SDOH) su važni jer mogu povećati ili smanjiti rizik od razvoja raznih bolesti. Na taj način mogu utjecati i na vaš životni vijek. Ovi društveni faktori imaju takvu moć jer utječu na način na koji vaši geni funkcioniraju i na odluke koje donosite svaki dan. Pogledajmo ovo malo detaljnije.

Socijalni faktori (SDOH) i vaši geni

Vaši geni mogu uticati na rizik od razvoja bolesti. Na primjer, možete naslijediti genetsku mutaciju - kao što je varijacija u genima BRCA1 ili BRCA2 - koja povećava rizik od razvoja bolesti poput raka. Ili možete imati veću vjerovatnoću da razvijete srčane bolesti jer vaša porodica ima historiju srčanih bolesti.

Ali naslijeđene genetske mutacije su samo jedna strana priče. Istraživači u oblasti „epigenetike“ još uvijek otkrivaju kako okolina u kojoj živite utiče na način na koji vaši geni funkcionišu. Vidimo da sve, od načina na koji ste odgajani kao dijete do kvaliteta zraka koji udišete, može neke gene „uključiti“, a druge „isključiti“.

Ove „epigenetske“ promjene nisu isto što i „genetske mutacije“ – vaš „DNK“ niz je isti. Ali vaši geni ne rade ispravno. To je kao da imate sijalicu u lampi, ali nema nikoga da je upali.

Geni koji se aktiviraju ili deaktiviraju kada bi trebali mogu uzrokovati sve vrste štetnih promjena u vašem tijelu. Tumori su jedan primjer. To znači da društvene determinante zdravlja (SDOH), poput društvenih veza i toksina iz okoliša, mogu utjecati na vaše gene - čak i na dijelove vas za koje smo mislili da se nikada neće promijeniti.

Socijalni faktori (SDOH) i vaši izbori

Pored vaših gena, izbori koje donosite također utiču na vaš rizik od razvoja bolesti. Ne možete promijeniti faktore rizika koje nasljeđujete. Ali saznanje da ste u riziku može vam pomoći da donosite odluke, kao što su odlazak na preglede za rak, pridržavanje mediteranske prehrane ili redovna provjera krvnog pritiska. Činjenje ovih stvari može vam pomoći da smanjite rizik od razvoja određenih bolesti ili povećate šanse za brže liječenje i ozdravljenje.

Ali je li izbor zaista u vašim rukama? Većinom nije. Mogu postojati prepreke na vašem putu, poput nedostatka prijevoza za posjetu ljekaru, nedostatka prihoda za kupovinu hranjive hrane. Ne možete sve učiniti samo "snagom volje".

Najbolje je da svi imaju pristup visokokvalitetnim resursima i prilikama koje će im pomoći da preuzmu kontrolu nad svojim zdravljem. Još nismo stigli do te tačke, ali identifikacija vaših socijalnih poremećaja zdravlja je prvi korak ka tom cilju. Doktori koriste razne alate za skrining kako bi saznali kako ovi socijalni poremećaji zdravlja utiču na vas i šta možete učiniti da pomognete.

Šta je ovaj "alat za skrining socijalnih determinanti zdravlja"?

To su stvari poput „anketa ili upitnika“ koje popunjavate prije nego što posjetite doktora. Na primjer, možete popuniti „digitalni obrazac“ prije nego što posjetite svog porodičnog doktora. U obrascu se nalaze pitanja o različitim aspektima vašeg života – kao što su vaš dom, odnosi i kako nabavljate hranu i piće. Pitanja mogu biti slična pitanjima ranije u ovom članku. Možete razgovarati o svojim odgovorima kada posjetite svog doktora.

Što otvorenije govorite o svojim brigama, veća je vjerovatnoća da će vam vaš ljekar moći pomoći. Možda će moći razgovarati o rješenjima za vaše probleme ili vas povezati s resursima zajednice. Možda postoji nešto u vašem životu što obrazac ne spominje. Ako je tako, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom kada ga posjetite. Ako vam ljekar ne može pomoći s određenim problemom, uputit će vas nekome ko to može.

Socijalni determinanti zdravlja (SDOH) počinju utjecati na vaše zdravlje od trenutka rođenja i nastavljaju oblikovati vaše zdravlje kako starite. Neki faktori se mogu mijenjati s vremenom. Na primjer, možda ste neko vrijeme imali stalan prihod, a zatim iznenada izgubite posao. Ili se možete preseliti iz područja s dobrim autobusnim linijama i trotoarima u nesigurno područje gdje se ne možete kretati bez automobila – a možda ga čak ni ne možete priuštiti. Faktori koji su u prošlosti pomagali vašem zdravlju mogu iznenada početi da ga narušavaju.

Ali stvari mogu krenuti i obrnutim putem. Mogli biste godinama biti bez zdravstvenog osiguranja ili plaćenog odmora, a zatim pronaći posao koji nudi oboje – i konačno se možete preseliti u kuću u mirnoj ulici gdje možete dobro spavati. Život je mjesto koje se mijenja, a faktori koji utiču na vaše zdravlje nisu statični.

To znači da prepreke s kojima se sada suočavate ne moraju biti tu zauvijek. Ako nemate resurse da pomognete svom zdravlju, razgovarajte s ljekarom ili se povežite s grupom u zajednici – poput crkve ili neprofitne organizacije – koja vam može ponuditi savjet i podršku te vas uputiti drugima koji vam mogu pomoći.

Poruka za ponijeti kući

Dakle, iz onoga o čemu smo razgovarali, vjerovatno razumijete da je naše zdravlje mnogo više od pukog uzimanja lijekova za liječenje bolesti.

• Vaše okruženje je važno: Mnoge stvari, poput načina na koji živite, vaših prihoda, obrazovanja, odnosa sa susjedima i pogodnosti koje imate, direktno utiču na vaše zdravlje.
• Nije sve u vašim rukama: Ponekad, bez obzira koliko želimo da se pridržavamo dobrih zdravstvenih navika, to može biti teško zbog vanjskih faktora koji su izvan naše kontrole.
• Ne bojte se tražiti pomoć: Ako imate ovakva pitanja, razgovarajte s ljekarom, članom porodice ili prijateljem. Postoje mjesta gdje možete dobiti pomoć.
• Možete napraviti razliku: Vaša situacija ne mora zauvijek ostati ista. Čak i male promjene mogu imati velike rezultate.

Ne zaboravite, vaše zdravlje je vaša najvrednija imovina. Pokušajte ga zaštititi na svaki mogući način. Osvješćivanje ovih socijalnih determinanti zdravlja (SDOH) važan je korak na tom putu!

Zdravlje , društveni faktori, ekonomija, obrazovanje, zdravstvena zaštita, okoliš, genetika, blagostanje, način života