Ozbiljna povreda grudnog koša? Hajde da razgovaramo o tome šta je povreda grudnog koša i kako može biti opasna po život!

Možete li zamisliti kakva bi strašna situacija bila kada bi vam bilo slomljeno nekoliko rebara, ne na jednom mjestu, već na dva ili tri mjesta? To je vrlo ozbiljno, vrlo bolno i hitno medicinsko stanje o kojem ćemo danas govoriti (Flail Chest - bol u prsima) . Ovo je zapravo nešto što može biti vrlo opasno po život. Stoga je vrlo važno da budete svjesni ovoga.

Šta je tačno Flail Chest? Šta se dešava sa grudima?

Jednostavno rečeno, lomljenje grudnog koša je stanje u kojem su slomljena tri ili više susjednih rebara u vašim grudnim košima, ili je barem jedno rebro slomljeno na dva mjesta. Zamislite da kada se to dogodi, područje grudnog koša gdje su rebra slomljena postaje "labavo", što znači da gubi stabilnost. To je kao da dio zida pada sa zgrade. Zbog toga je disanje iznenada vrlo teško.

Najneobičnija stvar u vezi s ovim je da kada se rebro slomi na ovaj način, taj dio grudnog koša se pomiče kada dišete na suprotan način od ostatka zdravog grudnog koša. To jest, kada udišete, slomljeni, labavi dio ulazi unutra. Ali kada izdišete, taj dio strši. Kao da radi obrnuto! Doktori ovo abnormalno kretanje nazivaju "paradoksalnim kretanjem" . Ovo sprečava pluća da pravilno udišu i izdišu zrak, remeteći cijeli proces disanja.

Ko je najviše pogođen ovim stanjem (prolamajućim grudnim košem)?

Ovo opasno stanje koje se naziva "uvrnut grudni koš" zapravo se javlja kao posljedica velike traume . Pogledajmo ko je najugroženiji:

• Za one koji su učestvovali u ozbiljnim saobraćajnim nesrećama . U stvari, ovo je glavni uzrok (Flail Chest).
• Padovi s visine su faktor rizika, posebno za starije osobe. Ako imate osteoporozu , bolest koja slabi vaše kosti kako starite, čak i mali pad može slomiti vaša rebra.
• Neka djeca su također u riziku. Na primjer, djeca s bolestima koje uzrokuju slabost kostiju, kao što je Osteogenesis Imperfecta (genetska bolest koja uzrokuje lako lomljenje kostiju), ili djeca s određenim metaboličkim bolestima u djetinjstvu također mogu razviti ovo stanje.
• Neke studije su otkrile da muškarci imaju nešto veću vjerovatnoću da razviju ovo stanje (Flail Chest).

Koji su simptomi trzajućeg grudnog koša (Flail Chest)?

Sada da vidimo koje simptome pokazuje osoba sa sindromom prolapsa grudnog koša. Veoma je važno prepoznati ove:

• Vrlo jaka bol u prsima, koja uzrokuje sporo, plitko disanje. Vrlo je teško duboko disati jer prsa jako bole.
• Nedostatak dovoljne količine kisika u tjelesnim tkivima. Ovo se medicinski naziva „hipoksija“ . Ovo je opasno stanje.
• Plave usne ili vrhovi prstiju (cijanoza). Ovo se dešava kada tijelo ne dobija dovoljno kiseonika. Ovo je znak hitnog stanja.

Kako doktori dijagnosticiraju Flail Chest?

Da vidimo kako doktor tačno dijagnosticira ovo ozbiljno stanje koje se zove "flat Chest" (bol u prsima).

Doktori sumnjaju u ovo prvenstveno posmatrajući kako dišete . "Paradoksalni pokret" koji sam ranije opisao, a to je pomicanje slomljenog dijela grudnog koša na drugu stranu kada dišete, nešto je što doktor može vidjeti spolja. Kada izdišete, taj slomljeni dio se pomiče naprijed, a kada udahnete, taj dio ide prema unutra.

Ovaj abnormalni obrazac disanja je glavni faktor u identifikaciji Flail Chest-a.

Pored toga, mogu se uraditi i testovi poput ovih:

• Rendgenski snimak grudnog koša: Ovaj snimak može jasno pokazati gdje i kako su rebra slomljena. Međutim, ne može pokazati oštećenje hrskavice između rebara. Također, modrice na plućima se ponekad mogu otkriti na rendgenskom snimku.
• U nekim slučajevima, kada ljekar nježno palpira grudni koš, može osjetiti slomljena rebra i nestabilnost u tom području.

Kako se liječi sindrom "flail chest" (plutajućih prsa)?

Bol u prsima je životno opasno stanje koje zahtijeva hitno liječenje. Nakon prijema u bolnicu, obično se primjenjuju sljedeći tretmani:

Osnovni tretman i kontrola boli

• Prvo što ćete uraditi jeste da ćete dobiti kisik kako biste lakše disali. Također će se pratiti vaš puls, krvni pritisak i nivo kisika.
• Zatim, kontrola bola je izuzetno važna. Jer ako ne možete pravilno disati zbog jakog bola, situacija se može pogoršati. Možete učiniti sljedeće stvari da biste smanjili bol:
• Intravenski (IV) lijekovi.
• Posebna injekcija koja se daje u područje kičme (epiduralna anestezija).
• Injekcije protiv bolova koje blokiraju živce između rebara („interkostalne blokade bola“).
• Ponekad se koristi više od jedne od ovih metoda u kombinaciji.

Održavanje pluća čistim: (Plućna higijena)

Ovo je veoma važno. Jedna od glavnih komplikacija koja se može javiti u slučaju (plućnog grudnog koša) je razvoj upale pluća . Da bi se to spriječilo, potrebno je zaustaviti nakupljanje sluzavih sekreta u plućima. Stvari koje se preduzimaju za to nazivaju se (plućna higijena).To se naziva (metoda održavanja čistoće respiratornog sistema). Također se naziva i "(plućni toalet)" ili "(fizioterapija prsnog koša)". Uključuje sljedeće:

• Usisavanje: Tanka cijev se ubacuje u disajne puteve i nakupljena sluz se isisava.
• Korištenje posebnog uređaja za poboljšanje disanja ("podsticajna spirometrija"): Ovo obučava pacijenta da duboko diše i dobro razvija pluća.
• Terapija bronhodilatatorima: Mogu se davati kao inhalacijski lijekovi. Oni šire disajne puteve (bronhije) i olakšavaju disanje.
• Praćenje tečnosti: Da bi pluća pravilno funkcionisala, količina tečnosti u tijelu, posebno u krvi, mora biti na odgovarajućem nivou.
• Pravilno pozicioniranje pacijenta: Ovo olakšava disanje i može smanjiti bol.

Pomoć pri disanju i operacija

• Nekim pacijentima se može dati aparat pod nazivom „CPAP - kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima“ kako bi im se pomoglo u disanju. Ili im se može dati dodatni kiseonik.
• Možda ćete morati biti priključeni na poseban aparat („mehanički ventilator“) koji će vam pomoći da dišete , moguće nekoliko dana ili sedmica, dok vam rane ne zacijele.
• U nekim teškim slučajevima, operacija može biti neophodna kako bi se spriječile komplikacije poput upale pluća, smanjio boravak u bolnici, a moguće čak i spriječila smrt. Ovaj postupak se naziva hirurška fiksacija rebara . To uključuje implantaciju uređaja, kao što su ploče i vijci, napravljeni od metala poput titana, u grudni koš kako bi se stabilizovala slomljena rebra.

Kako traje oporavak?

Može proći nekoliko mjeseci da se potpuno oporavite od ovog ozbiljnog stanja koje se naziva "flail chest" (trbušni grudni koš). Budući da je uzrokovano ozbiljnom nesrećom, ovi prijelomi rebara moraju zacijeliti zajedno s ostalim povredama od te nesreće.

Možda ćete morati ostati u bolnici, moguće na Jedinici intenzivne njege (JIN) nekoliko dana ili duže. Ako imate hiruršku fiksaciju rebara koju sam ranije spomenuo, neke studije su pokazale da se dužina boravka u bolnici i dužina boravka na JIN može smanjiti.

Čak i nakon što se vratite kući iz bolnice, možete imati poteškoće s disanjem neko vrijeme. Stoga biste trebali nastaviti s vježbama disanja koje vas uče vaši ljekari i fizioterapeuti i raditi ih ispravno.

Na primjer:

• Polako izdisanje sa stisnutim usnama (disanje sa stisnutim usnama).
• Duboko disanje iz stomaka (`dijafragmalno (trbušno) disanje`).
• Također trebate vježbati tehnike kontroliranog kašljanja kako biste smanjili nakupljanje sluzi u plućima.

Može li se smanjiti rizik od prolapsa grudnog koša?

Da, do određene mjere. Iskrivljenje grudnog koša uzrokovano je teškom traumom, tako da smanjenje rizika od takvih povreda može smanjiti rizik od ovog stanja.

• Uvijek vozite sigurno. Nemojte voziti nepotrebno brzo i uvijek vežite sigurnosni pojas.
• Ako ste starija osoba ili postoji rizik od pada, budite oprezni čak i kod kuće. Držite podove bez klizavih predmeta i prepreka. Pobrinite se da postoji odgovarajuća rasvjeta. Ako vam je potrebno pomagalo za hodanje, poput hodalice ili štapa, koristite ga bez oklijevanja.

Jesu li trbušni grudni koš i pneumotoraks ista stvar?

Ne. Ukočeni grudni koš i pneumotoraks (kolaps pluća) su dvije različite stvari.

Pneumotoraks je kada se zrak nakuplja u pleuralnom prostoru između zida grudnog koša i pluća umjesto da uđe u pluća. Međutim, ozbiljna komplikacija prolapsa grudnog koša je pneumotoraks, koji se može javiti ako se dio slomljenog rebra zaglavi u plućima.

Koliko je ozbiljna bolest Flail Chest?

Ovo je nešto što morate zapamtiti: Bol u prsima je vrlo ozbiljno, po život opasno medicinsko stanje. Nikada se ne smije liječiti kod kuće. Treba ga odmah liječiti u bolnici.

Budući da je ovo posljedica ozbiljne nesreće, ako imate stanje koje se naziva "Flail Chest" (prolamanje prsnog koša), oporavak će trajati dugo. Morat ćete dugo ostati u bolnici. Možda ćete čak biti na respiratoru nekoliko dana. Čak i nakon što se počnete oporavljati, morat ćete nastaviti s vježbama disanja i fizikalnom terapijom kako vam je propisao ljekar.

Konačno, stvari koje trebate zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, mislim da ste shvatili neke važne tačke iz onoga o čemu smo razgovarali (Flail Chest). Na kraju, evo šta imam reći:

• Bol u prsima nije nešto što treba shvatiti olako. To je ozbiljno, po život opasno stanje.
• Glavni razlog za to su ozbiljne nesreće, posebno saobraćajne nesreće i padovi s visine.
• Glavna i najizrazitija karakteristika ovoga je pomicanje dijela grudnog koša na drugu stranu prilikom disanja („paradoksalno kretanje“) . Uz to se javljaju jaki bolovi i otežano disanje.
• Ako imate ovakve simptome ili ako ste doživjeli ozbiljnu nesreću, neophodno je da odmah potražite medicinsku pomoć.Ne gubi vrijeme.
• Potrebno je vrijeme za potpuni oporavak, i čak i nakon što napustite bolnicu, potrebno je da nastavite slijediti medicinske savjete i raditi vježbe disanja.
• Pokušajte se što više zaštititi od nezgoda i smanjiti rizik od takvih situacija .

Ako vi ili neko koga poznajete imate ove simptome ili ako mislite da ste doživjeli ozbiljnu nesreću, najbolje što možete učiniti je da odmah odete u najbližu bolnicu i potražite medicinski savjet. To bi čak moglo spasiti život!

` Trzanje grudnog koša, prelom rebara, nestabilnost grudnog koša, paralitično disanje, nesreće, povrede grudnog koša, respiratorni distres