Budimo svjesni HELLP sindroma, rijetkog, ali ozbiljnog stanja koje se može javiti tokom trudnoće.

Trudnoća je veoma lijep i pun nade period u životu svake majke. Međutim, također je normalno imati neke strahove i sumnje u vezi sa zdravljem bebe u maternici, kao i u vezi sa vlastitim zdravljem. Većinu vremena smo čuli za stanja poput gestacijskog dijabetesa i visokog krvnog pritiska (preeklampsije). Ali danas ćemo govoriti o rijetkom, ali ozbiljnom stanju koje je veoma važno rano prepoznati. To se zove HELLP sindrom.

Šta je tačno HELLP sindrom?

Jednostavno rečeno, HELLP sindrom je ozbiljna komplikacija koja se može javiti tokom trudnoće, a uglavnom utiče na krv i jetru. Najčešće se javlja u trećem tromjesečju trudnoće, između 28. i 40. sedmice. Međutim, ponekad se može javiti u bilo kojem trenutku tokom druge polovine trudnoće (nakon 20. sedmice). Iznenađujuće, neke majke mogu razviti HELLP sindrom već sedam dana nakon porođaja.

Ovo je vrlo rijetko stanje. Obično pogađa jednu ili dvije od svakih 1.000 trudnica. Ali samo zato što je rijetko ne treba ga shvatiti olako. Može biti opasno i za majku i za bebu.

Šta znači ime HELLP?

Ovo nije samo ime. Slova HELLP predstavljaju tri glavne karakteristike ove bolesti. Pogledajmo šta su one.

Jesu li preeklampsija i HELLP sindrom ista stvar?

Ovo je problem koji mnogi ljudi imaju. HELLP sindrom se često smatra teškim oblikom visokog krvnog pritiska tokom trudnoće, odnosno preeklampsijom . Preeklampsija je stanje tokom trudnoće u kojem krvni pritisak raste, a proteini se izlučuju urinom.

Mnoge majke sa HELLP sindromom također imaju preeklampsiju. Međutim, ponekad osoba sa preeklampsijom nema HELLP sindrom. Također, otprilike jedna od pet osoba sa HELLP sindromom nema simptome poput visokog krvnog pritiska ili proteina u urinu . Zbog toga ponekad može biti teško dijagnosticirati.

Koji su simptomi ovog stanja?

Simptomi HELLP sindroma ponekad mogu biti slični simptomima normalne trudnoće ili drugih bolesti, stoga je važno biti vrlo svjestan ovih simptoma.

• Bol u gornjem desnom dijelu trbuha: Ovo je karakterističan simptom HELLP sindroma. Konkretno, to je oštar bol koji se javlja na desnoj strani, odmah ispod rebara, gdje se nalazi jetra.
• Jaka glavobolja: Nije kao normalna glavobolja, već jaka glavobolja koja ne prolazi čak ni uz lijekove protiv bolova.
• Zamagljen vid: Osjećaj kao da vam tačke lebde pred očima, otežano gledanje u svjetlost.
• Mučnina i povraćanje: Iako je ovo normalno u ranoj trudnoći, trebali biste biti zabrinuti zbog jake mučnine i povraćanja u drugoj polovini trudnoće.
• Umor i iscrpljenost: Ekstremni umor se osjeća čak i nakon što se ništa ne radi.
• Oticanje tijela (edem) i naglo povećanje tjelesne težine:Oticanje, posebno lica, ruku i nogu.
• Bol pri dubokom udahu: Možete osjetiti bol na desnoj strani grudnog koša.

U vrlo rijetkim slučajevima, mogu se javiti i ovi simptomi:

• Nezaustavljivo krvarenje iz nosa.
• Konvulzije ili nekontrolisani pokreti tijela.

Šta uzrokuje HELLP sindrom? Postoje li faktori rizika?

U stvari, doktori još uvijek ne znaju tačan uzrok HELLP sindroma. To je ono što je toliko zastrašujuće u vezi s tim. Međutim, identificirali su nekoliko faktora koji povećavaju rizik od razvoja ovog stanja kod nekih žena.

• Preeklampsija ili eklampsija: Jedna od pet trudnica s ovim stanjima može razviti HELLP sindrom.
• HELLP sindrom u prethodnoj trudnoći: Ako ste imali ovo stanje s prethodnom bebom, postoji oko 20% rizika da se pojavi u sljedećoj trudnoći.
• Biti stariji od 35 godina.
• Da je prethodno rodila barem jedno dijete.
• Imati historiju hroničnih bolesti poput bolesti bubrega, dijabetesa ili visokog krvnog pritiska.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Ako se HELLP sindrom ne liječi na vrijeme, može uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije i za majku i za bebu.

Moguće komplikacije za majku

• Problemi s krvarenjem i zgrušavanjem: Neke žene mogu razviti stanje koje se naziva „diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC)“. To znači da se krvni ugrušci stvaraju u cijelom tijelu i počinju nekontrolirano krvariti. To može dovesti do prekomjernog krvarenja nakon porođaja („postporođajno krvarenje“).
• Otkazivanje bubrega: Bubrezi se mogu oštetiti i prestati funkcionirati.
• Krvarenje iz jetre ili zatajenje jetre: Jetra otiče, počinje krvariti iznutra i jetra može potpuno izgubiti funkciju.
• Plućni edem: Ovo uzrokuje otežano disanje.
• Abrupcija posteljice: Posteljica se odvaja od zida maternice prije rođenja bebe. Ovo je vrlo opasno jer prekida dotok kisika i hranjivih tvari do bebe.
• Eklampsija: Ovo je najteži stadij preeklampsije. Uzrokuje napade.

Komplikacije koje se mogu javiti kod bebe u maternici

• Prijevremeni porođaj: Budući da je jedini tretman za HELLP sindrom porođaj, često je potrebno roditi dijete u terminu.
• Intrauterini zastoj u rastu (IUGR): Beba ne raste pravilno u maternici.
• Rođenje s niskim brojem trombocita, anemijom ili drugim poremećajima krvi.
• Respiratorni problemi.

Kako doktor ovo dijagnosticira?

Kada obavijestite svog ljekara da imate simptome HELLP sindroma, on ili ona će vas prvo fizički pregledati. Konkretno,

• Da li postoji bol u gornjem desnom dijelu trbuha?
• Jesu li vam noge otečene?

Zatim će vam se izmjeriti krvni pritisak, uraditi test urina kako bi se provjerila prisutnost proteina. Uradit će se nekoliko krvnih testova kako bi se to potvrdilo.

• Kompletna krvna slika (KKS) : Provjerava broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita.
• Test funkcije jetre : Provjerite nivo enzima jetre.
• Test funkcije bubrega : Provjerava da li bubrezi ispravno funkcionišu.

Ako je stanje teško, može se uraditi ultrazvuk ili CT skeniranje kako bi se provjerilo prisustvo otoka ili krvarenja u jetri.

Kako se liječi HELLP sindrom?

Ako ste trudni 34 sedmice ili duže, ili ako su vaši simptomi vrlo ozbiljni, ljekari mogu preporučiti da što prije porodite bebu. To može uzrokovati prijevremeni porođaj. HELLP sindrom obično nestaje u roku od nekoliko dana nakon rođenja bebe.

Međutim, ako je trudnoća kraća od 34 sedmice i majka i beba su stabilne, ljekari će pokušati kupiti vrijeme da bebina pluća još malo sazriju. Tokom tog vremena, bit ćete zadržani u bolnici i primati tretmane kao što su:

• Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska.
• Transfuzija krvi ako je broj trombocita nizak.
• Davanje magnezijum sulfata za sprječavanje napadaja.
• Davanje injekcija kortikosteroida kako bi se pomoglo brzom razvoju bebinih pluća.
• Redovne krvne pretrage za praćenje funkcije jetre i nivoa trombocita.

Tokom ovog perioda, ljekari stalno prate zdravlje bebe putem testova kao što su „biofizički profil“, „test bez stresa“ i „ultrazvuk“.

Kako ovo stanje utiče na majku i bebu?

HELLP sindrom je ozbiljno stanje, ali se može izliječiti ako se rano dijagnosticira i pravilno liječi . Ako se ne liječi, može biti opasan po život.

Iz perspektive majke, rizik od smrti je manji od 1% ako se primi odgovarajući tretman. Većina majki se potpuno oporavi u roku od nekoliko dana nakon porođaja.

Iz perspektive bebe, preživljavanje uveliko zavisi od gestacijske dobi pri rođenju. Što je beba duže u maternici, to je vjerovatno da će njeno zdravlje biti bolje. Prijevremeni porođaj može uzrokovati komplikacije poput poteškoća s disanjem, problema s vidom ili kašnjenja u razvoju.

Može li se HELLP sindrom spriječiti?

Nažalost, ne postoji siguran način da se spriječi HELLP sindrom. Međutim, najbolja stvar koju možete učiniti da smanjite rizik od komplikacija tokom trudnoće jeste da redovno posjećujete prenatalnu njegu . Vaš ljekar će pratiti vaš krvni pritisak i druge znakove, kako bi se svi problemi mogli rano otkriti.

Ako vaš ljekar utvrdi da imate visok rizik od razvoja ovog stanja, može vam preporučiti uzimanje niskih doza aspirina nakon prvog tromjesečja (oko 12 sedmica).

Osim toga, ove stvari će vam pomoći da imate zdravu trudnoću:

• Konzumiranje hranjive prehrane (žitarice, nemasni proteini, voće i povrće).
• Redovno vježbanje.
• Spavajte dobro najmanje 8 sati svaki dan.
• Razgovor sa vašim ljekarom o potencijalnim zdravstvenim rizicima tokom trudnoće.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako imate preeklampsiju ili visok krvni pritisak, budite vrlo svjesni simptoma HELLP sindroma. Ako imate bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru.

• Bol u stomaku sa desne strane.
• Mučnina i povraćanje.
• Glavobolja ili zamagljen vid.

HELLP sindrom je zastrašujuće stanje. Ali zapamtite, vaš medicinski tim čini sve što može kako bi vas i vašu bebu zaštitio. Rano otkrivanje je ključno.