Jeste li upoznati sa HER2-negativnim rakom dojke? Hajde da razgovaramo!

Vjerovatno ste mnogo čuli o raku dojke. Ali da li zaista znate kako se ova vrsta raka naziva 'HER2-negativni'? Ponaša se malo drugačije od nekih drugih vrsta raka dojke, a i liječenje može biti drugačije. Ne brinite, danas ćemo o ovom 'HER2-negativnom raku dojke' govoriti na jednostavan način koji možete razumjeti, u redu?

Šta je HER2-negativni rak dojke?

Jednostavno rečeno, „HER2-negativni rak dojke“ znači da ćelije raka u vašoj dojci nemaju ni previše ni premalo posebnog proteina koji se zove „humani epidermalni faktor rasta 2“ (HER2). Da li ste znali da se rak dojke obično razvija ili zbog hormona (posebno estrogena i progesterona) ili zbog ovog „HER2“ proteina? Na primjer, kod „HER2-pozitivnog“ raka dojke, „HER2“ protein je prisutan na površini ćelija, što uzrokuje brzu diobu ćelija raka i formiranje tumora.

Ali u slučajevima „HER2-negativnim“, rak se ne razvija jer ima previše „HER2“ proteina. To jest, uključeni su i drugi faktori.

Kada vam ljekar dijagnosticira rak dojke, definitivno će tražiti vaš "HER2" status (tj. pozitivan ili negativan). To su posebne karakteristike ćelija raka, koje nazivamo "biomarkerima" , i kada se pravilno shvate, ljekari mogu odlučiti koji je tretman najprikladniji i najefikasniji za vas. Razumijete?

Koji su glavni tipovi HER2-negativnog raka dojke?

Većina trenutno dijagnosticiranih karcinoma dojke je tipa "HER2-negativan". Postoje dva glavna tipa, pogledajmo koji su:

1. Rak dojke pozitivan na hormonske receptore i HER2-negativan (HR+/HER2-) :

Ovo je najčešći tip raka dojke, koji čini oko 70 posto (70%) svih karcinoma dojke. U ovom slučaju, ćelije raka imaju receptore koji su osjetljivi ili na estrogenski hormon (ER+), progesteronski hormon (PR+) ili na oba. Jednostavno rečeno, kada se ovi hormoni vežu za ove receptore, ćelije raka počinju rasti. Međutim, ove vrste karcinoma nemaju visoke nivoe HER2 proteina. Zato se nazivaju HR+/HER2-.

2. Rak dojke negativan na hormonske receptore i HER2-negativan (HR-/HER2-) :

Ovaj tip čini oko 11 posto (11%) svih karcinoma dojke. Ove ćelije raka nemaju receptore ni za estrogen ni za progesteron. Također, kao što je ranije spomenuto, protein 'HER2' nije visok. To znači da ni hormoni ni protein 'HER2' ne doprinose rastu ovog raka . Drugi naziv za ovo je 'Trostruko negativni karcinom dojke '. To je zato što su u ovom slučaju receptor za estrogen, receptor za progesteron i protein 'HER2' svi 'negativni'.

Koji su simptomi HER2-negativnog raka dojke?

U stvari, simptomi HER2-negativnog raka dojke su vrlo slični simptomima bilo kojeg drugog raka dojke. Trebali biste biti svjesni sljedećeg:

• Ako primijetite neobičnu promjenu u veličini ili obliku jedne ili obje dojke.
• Ako primijetite novu kvržicu, izraslinu ili čvrstinu u dojci ili pazuhu, posebno ako se kvržica ne mijenja tokom menstrualnog ciklusa.
• Promjene na koži dojke ili bradavice. Na primjer:
• Udubljenje kože, poput kore narandže
• Nabiranje i naboranje kože
• Ljuskava koža
• Stalni svrbež
• Promjene boje kože (crvena, ljubičasta, smeđa ili neuobičajeno tamna).
• Iscjedak iz bradavice . Može biti crven poput krvi, bistre tekućine ili mliječno bijele boje (ako niste trudni ili dojite).
• Inverzija bradavice (ako je prije nije bilo).

Važno je napomenuti da rak dojke ne uzrokuje uvijek očigledne promjene u izgledu . Također, mnoge od ovih promjena mogu se vidjeti i u benignim, normalnim stanjima (npr. ciste, fibroadenom). Zato je toliko važno redovno pratiti dojke i ići na preglede za rak dojke primjerene dobi . Ako imate bilo kakvih nedoumica zbog neke promjene, obavezno se obratite ljekaru kako biste saznali da li je to znak raka ili nekog drugog stanja.

Šta uzrokuje HER2-negativni rak dojke?

Jednostavno rečeno, HER2-negativni rak dojke uzrokovan je promjenama u genima, ili DNK, u ćelijama dojke, koje se nazivaju mutacije , a koje uzrokuju da te ćelije postanu ćelije raka. Ove ćelije raka se zatim brzo dijele i množe nekontrolirano, formirajući tumore.

Faktori rizika

Stručnjaci još uvijek ne znaju sa sigurnošću šta je tačan uzrok ovih genetskih mutacija kod HER2-negativnih karcinoma dojke. Međutim, identifikovali su nekoliko faktora koji mogu povećati rizik od razvoja raka dojke općenito. To uključuje:

• Naslijeđene genetske mutacije : Ne postoji specifična genetska mutacija koja je povezana s rakom dojke povezanim s HER2. Međutim, ako neko naslijedi mutaciju u genima poput BRCA1 ili BRCA2, ima veći rizik od razvoja raka dojke (i nekih drugih vrsta raka) općenito.
• Vi ili neko u vašoj porodici je ranije imao rak dojke.Ako ste ranije imali rak dojke, postoji određeni rizik od njegovog ponovne pojave. Također, ako su vaši krvni srodnici (posebno vaša majka, otac, braća i sestre, djeca) imali rak dojke, i vi imate nešto veći rizik.
• Dugotrajna izloženost hormonima estrogena ili progesterona : Ako ste prvu menstruaciju dobili u mladoj dobi (npr. prije 12. godine) ili ako ste imali kasnu menopauzu (npr. nakon 55. godine), vaše tijelo je dugo vremena bilo izloženo ovim spolnim hormonima. To također može biti faktor rizika. Neke terapije nadomjesne hormona također mogu povećati rizik ako se uzimaju dugoročno.
• Upotreba alkohola : Istraživanja su pokazala da ispijanje više od jednog standardnog pića dnevno također povećava rizik od raka dojke.

Pored ovoga, faktori poput starenja, gojaznosti i nedostatka fizičke aktivnosti također mogu povećati rizik od raka dojke općenito.

Kako se dijagnosticira HER2-negativni rak dojke?

Doktori obično dijagnosticiraju HER2-negativni rak dojke putem biopsije dojke . To uključuje uzimanje malog uzorka (komada) tkiva sa sumnjive kvržice ili područja i slanje u laboratoriju. Tamo patolog pregleda uzorak pod mikroskopom kako bi utvrdio da li postoje ćelije raka.

Ako se potvrde ćelije raka, provode se posebni testovi kako bi se utvrdilo koliko je proteina „HER2“ prisutno na površini tih ćelija raka ili koliko je kopija gena „HER2“ prisutno.

• Ako imate normalne (niske) količine proteina ili gena „HER2“, imate „HER2-negativni“ rak dojke.

Dva glavna laboratorijska testa koja se provode u tu svrhu su:

1. Imunohistohemija (IHC) : Ovaj test koristi specifična antitijela i boje za detekciju HER2 proteina na površini ćelija raka. Ako je rezultat IHC-a 0 ili 1+, rak se smatra HER2-negativnim. Ako je rezultat 2+ (ponekad se naziva "sumnjiv" ili "granični"), također se izvodi test pod nazivom FISH kako bi se potvrdio HER2 status.

2. Fluorescentna in situ hibridizacija (FISH) : Ovaj test ispituje koliko kopija HER2 gena, koji proizvodi HER2 protein, je prisutno u ćelijama raka. Za to se koristi poseban mikroskop i fluorescentni (svjetleći) markeri. U slučajevima kada je rezultat IHC testa nejasan, kao što je 2+, FISH test može definitivno potvrditi HER2 status (negativan ili pozitivan).

Pored ovih „HER2“ testova, patolog će također pregledati uzorak biopsije i tražiti prisustvo estrogenskih receptora (ETU) i progesteronskih receptora (PR) u raku.

Možda ćete također morati podvrgnuti slikovnim procedurama poput mamografije, ultrazvuka, CT-a ili MRI-a kako biste utvrdili stadij vašeg raka (to jest, kako biste vidjeli koliko je tumor velik i da li se proširio na limfne čvorove ili druge udaljene dijelove tijela).

Vaš ljekar će kombinovati sve ove informacije (HER2 status, HR status, stadij raka i karakteristike raka) kako bi kreirao najprikladniji plan liječenja za vas.

Koji su tretmani za HER2-negativni rak dojke?

Najbolji tretman za HER2-negativni rak dojke može varirati od osobe do osobe. Zavisi od mnogih faktora, uključujući stadij vašeg raka, da li je pozitivan ili negativan na hormonske receptore (HR+/HER2- ili HR-/HER2-), i vaše opće zdravstveno stanje.

Općenito, tretmani mogu uključivati:

• Operacija raka dojke : Uklanjanje kancerogenog tumora i eventualno dijela zdravog tkiva oko njega. To može biti lumpektomija, koja uklanja dio dojke, ili mastektomija, koja uklanja cijelu dojku.
• Radioterapija : Visokoenergetski zraci se koriste za uništavanje ćelija raka koje mogu ostati nakon operacije ili za smanjenje tumora prije operacije.

Pored ovih osnovnih tretmana, postoje i drugi specifični tretmani ovisno o vrsti raka:

Liječenje HR+/HER2- (hormonski receptor-pozitivan, HER2-negativan) raka dojke

Budući da je ova vrsta raka hormonski zavisna, ovi tretmani su također važni pored operacije i/ili radioterapije:

• Hormonska terapija : Ovi tretmani djeluju tako što smanjuju nivoe hormona estrogena ili progesterona koji pomažu rastu raka ili tako što sprečavaju vezivanje tih hormona za ćelije raka. Na primjer:
• Inhibitori aromataze (npr. anastrozol, letrozol, eksemestan)
• Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) (zaustavljaju proizvodnju hormona iz jajnika)
• Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM) (npr. tamoksifen, raloksifen)

U nekim slučajevima, možda ćete morati imati operaciju (ooforektomiju) kako biste uklonili jajnike, koji proizvode estrogen. Hormonska terapija se može davati samostalno ili u kombinaciji s ciljanom terapijom tokom nekoliko godina.

• Ciljana terapija : Ovi tretmani ciljaju specifične slabosti u ćelijama raka i napadaju ih kako bi zaustavili rast i širenje ćelija raka. Za HR+/HER2- karcinome, lijekovi koji se nazivaju CDK4/6 inhibitori (npr. Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) koriste se u kombinaciji s hormonskom terapijom. Oni blokiraju enzim koji kontrolira diobu ćelija raka.
• Hemoterapija: Za neke HR+/HER2- vrste raka dojke, posebno ako se rak proširio ili je agresivan, ljekari mogu preporučiti hemoterapiju zajedno s hormonskom terapijom i/ili ciljanom terapijom.

Liječenje HR-/HER2- (trostruko negativnog) raka dojke

Budući da trostruko negativni rak dojke nije hormonski zavisan, hormonska terapija nije efikasna. Pored hirurgije i/ili radioterapije, uglavnom se koriste sljedeći tretmani:

• Hemoterapija : Hemoterapija je veoma važan tretman za trostruko negativni rak. Doktori koriste različite vrste hemoterapijskih lijekova. Mogu dati jedan lijek ili kombinaciju nekoliko lijekova.
• Imunoterapija : Ovo je relativno novi tretman. Djeluje tako što stimulira vlastiti imunološki sistem vašeg tijela da prepozna i uništi ćelije raka. Pembrolizumab (Keytruda®) je imunoterapijski lijek odobren od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA) i daje se uz hemoterapiju za neke vrste trostruko negativnog raka dojke.
• Ciljana terapija : Za trostruko negativne karcinome s mutacijom BRCA gena koriste se ciljani lijekovi koji se nazivaju PARP inhibitori (npr. Olaparib, Talazoparib). Također, za metastatsku bolest sada su dostupne nove vrste ciljanih terapija (npr. konjugati antitijela i lijekova).

Koji su neželjeni efekti tretmana?

Iako tretmani raka mogu efikasno u borbi protiv raka, svi tretmani, uključujući hemoterapiju, radioterapiju, hormonsku terapiju, ciljanu terapiju i imunoterapiju, mogu izazvati neke nuspojave. One mogu biti privremene ili dugotrajne. Na primjer, umor, mučnina, povraćanje, gubitak kose, gubitak apetita, rane u ustima, promjene na koži, dijareja ili zatvor i nizak broj krvnih zrnaca.

Obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom o tome koje su to nuspojave, koliko dugo će trajati i kako ih liječiti. Mogu vas uputiti i specijalistima za palijativnu njegu . Palijativna njega nije samo za završne faze raka, već vam pomaže i u održavanju kvalitete života upravljanjem simptomima i nuspojavama tokom liječenja.

Kolika je stopa izlječenja HER2-negativnog raka dojke?

Kod svih HER2-negativnih karcinoma dojke, stopa preživljavanja je mnogo veća kada je rak ograničen na dojku i nije se proširio (lokalni stadij) nego kada se rak proširio na udaljene organe u tijelu (npr. jetru, pluća, mozak, kosti) (metastatski karcinom ili udaljeni stadij).Stopa preživljavanja za rak koji se proširio samo na obližnje limfne čvorove, ali se nije proširio na udaljene organe (regionalni stadij) je negdje između.

Međutim, važno je zapamtiti da vaše šanse za oporavak, ili prognoza, zavise od faktora specifičnih za vašu dijagnozu. To uključuje koliko se rak proširio (stadij), da li rak ima status hormonskih receptora (HR+/HER2- ili HR-/HER2-), koliko su agresivne ćelije raka (grade), vaše godine, opšte zdravstveno stanje i kako reagujete na liječenje. To su stvari o kojima vaš ljekar može razgovarati s vama i objasniti vam šta možete očekivati. Statistike su samo prosjeci i neće biti iste za sve.

Kako da se brinem o sebi? (Briga o sebi)

Bez obzira da li ste osoba sa HER2-negativnim rakom dojke u ranom stadiju ili neko ko živi sa uznapredovalim rakom, važno je da odvojite vrijeme za brigu o sebi. To će vam pomoći i fizički i psihički. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti:

• Odmorite se kada vam je potrebno : Normalno je osjećati se umorno i iscrpljeno, kako od raka, tako i od liječenja raka. Kada se osjećate umorno, napravite pauzu i odmorite se. Slušajte svoje tijelo.
• Jedite zdravu i hranjivu hranu : Neki tretmani raka mogu utjecati na vaš apetit i čulo okusa. Ali pokušajte jesti uravnoteženu prehranu kako biste unijeli hranjive tvari koje su vašem tijelu potrebne. Uključite voće, povrće, vlakna i hranu bogatu proteinima. Ako niste sigurni koju hranu trebate jesti, a koju ne, obratite se dijetetičaru za savjet.
• Vježbanje (ali nemojte pretjerivati) : Važno je redovno vježbati na nivou koji vam odgovara, prema preporuci vašeg ljekara. Čak i lagano hodanje ili joga mogu biti dobri. Mogu povećati vašu energiju, poboljšati raspoloženje i pomoći u smanjenju nuspojava. Međutim, pitajte svog ljekara koja vrsta vježbanja je prava za vas i koliko biste trebali raditi, na osnovu vaše dijagnoze i liječenja.
• Upravljanje stresom : Normalno je osjećati stres, anksioznost i strah kod ovakve bolesti. Pronađite načine za upravljanje stresom koji vama odgovaraju. Dok meditacija i vježbe disanja djeluju kod nekih, drugi možda preferiraju bavljenje kreativnim aktivnostima poput čitanja knjige, slušanja muzike, crtanja ili vrtlarstva. Odvojite malo vremena svaki dan za bilo koju aktivnost koja vam pomaže da se osjećate smireno i opušteno.
• Dobijte psihološku podrškuVažno je razgovarati o svojim osjećajima s porodicom i bliskim prijateljima. Također može biti vrlo osnažujuće povezati se s drugima koji se suočavaju s dijagnozom raka i podijeliti svoja iskustva. Pitajte svog ljekara o grupama podrške ili programima za preživljavanje raka.

Kada trebam posjetiti doktora?

Veoma je važno održavati stalni kontakt sa svojim ljekarom, kako tokom tako i nakon liječenja.

• Ako razvijete nove simptome (npr. uporan bol, nova kvržica, otežano disanje, neobjašnjiv gubitak težine) ili ako se čini da se vaši trenutni simptomi pogoršavaju , odmah se obratite ili obavijestite svog ljekara .
• Nakon liječenja, vaš ljekar će zakazati kontrolne preglede u redovnim intervalima . Obavezno se pridržavajte ovih pregleda. Oni služe za provjeru mogućnosti recidiva, upravljanje dugoročnim nuspojavama liječenja i provjeru vašeg općeg blagostanja. Ovi kontrolni pregledi su posebno važni tokom prvih pet godina nakon liječenja . Tada se rak često ponavlja.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Kada razgovarate sa svojim ljekarom, ne bojte se postaviti bilo koja pitanja koja imate, bez obzira koliko su mala. Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti da biste sebi pomogli:

• Da li je moj receptor hormona raka pozitivan ili negativan?
• Koji je specifičan podtip i stadij mog raka?
• Koji tretman mi preporučujete? Zašto?
• Koje su kratkoročne i dugoročne nuspojave koje se mogu očekivati ​​od ovih tretmana? Šta se može učiniti da se one minimiziraju?
• Koliko dugo traje liječenje?
• Šta mi možete reći o mojoj prognozi?
• Mogu li nastaviti sa svojim svakodnevnim aktivnostima (posao, kućni poslovi) tokom liječenja?
• Postoje li neke posebne stvari na koje trebam obratiti pažnju u vezi s prehranom i vježbanjem?
• Šta mogu učiniti da smanjim rizik od ponovne pojave raka?
• Ako mi trebaju usluge podrške ili savjetovanje, mogu li dobiti uputnicu za to?

Dobra je ideja da zapišete ova pitanja i postavite ih, kako ne biste ništa zaboravili.

Je li bolje biti HER2 pozitivan ili negativan?

Ovo je pitanje koje mnogi ljudi postavljaju. Ali teško je dati jednostavan odgovor na ovo, jer istina je da to 'zavisi' .

Na primjer, HER2-pozitivni karcinomi dojke imaju tendenciju bržeg rasta i agresivnijeg su djelovanja od HER2-negativnih karcinoma. Međutim, postoji i prednost u tome. Postoje specifične terapije koje mogu ciljati HER2 proteine, npr. Herceptin, Perjeta, i one su vrlo učinkovite kod HER2-pozitivnih karcinoma. Ovi tretmani ne djeluju kod HER2-negativnih karcinoma, jer ti karcinomi nemaju toliko HER2 proteina za ciljanje.

S druge strane, ako je „HER2-negativni“ rak „HR+“ (pozitivan na hormonske receptore), odnosno tipa „HR+/HER2-“, onda postoje vrlo učinkovite hormonske terapije i ciljane terapije poput „CDK4/6 inhibitora“. U stvari, smatra se da „HR+/HER2-“ rak dojke ima najbolju prognozu među postojećim podtipovima raka dojke.

Ali ako je rak "HER2-negativan" (HR-) (negativan na hormonske receptore), odnosno trostruko negativan, obično može biti agresivniji od drugih vrsta, a liječenje može biti malo izazovnije. Ali sada i za to postoje kemoterapija, imunoterapija i nove ciljane terapije.

Stoga nije moguće reći da je jedno "bolje" ili "gore" od drugog. Najvažnije je precizno identificirati specifičan podtip vašeg raka i primiti najefikasniji tretman koji je za njega prikladan.

Na kraju, moram vam reći... (Poruka za ponijeti)

Kada vam se dijagnosticira „HER2-negativni“ rak dojke, normalno je da osjećate strah i anksioznost. Ali zapamtite, ovo nije kraj svijeta. Nauka i medicinska tehnologija su danas veoma napredne i postoje mnogi efikasni tretmani za ovu vrstu raka.

Najvažnije je:

• Biti pravilno informisan o ovoj situaciji.
• Uvijek budite svjesni promjena na svom tijelu, posebno na grudima.
• Ako imate bilo kakve sumnje, posjetite ljekara na vrijeme i obavite pregled.
• Razgovarajte otvoreno i iskreno sa svojim ljekarom, postavite sva svoja pitanja i dobro se upoznajte sa mogućnostima liječenja.

Zapamtite, niste sami na ovom putovanju. Tu su talentovani doktori, medicinske sestre, vaša porodica i vaši najbliži prijatelji koji su tu da vam pomognu i pruže vam podršku. Održite pozitivan stav, tačno slijedite upute svojih doktora i potražite podršku koja vam je potrebna, i sigurno ćete se uspješno nositi s ovom situacijom i oporaviti se. Budite jaki!

Rak dojke, HER2-negativan, simptomi raka, liječenje raka, zdravlje žena, hormonska terapija, trostruko negativan