Hajde da saznamo tačno o „Hill-Sachsovoj leziji“ koja nastaje kada je rame iščašeno!

Vjerovatno ste čuli nekoga kako kaže da je iščašio rame, ne može podići ruku i trpi strašne bolove, zar ne? Možda se i vama to dogodilo. Kada se rame iščaši, što znači da se dio ramena u obliku lopte odvoji, kosti unutar našeg ramena također mogu biti oštećene. To je ono što predstavlja ova "Hill-Sachsova lezija" (također se naziva Hill-Sachsova lezija). Hajde da o ovome razgovaramo jednostavno i jasno.

Šta je ova "Hill-Sachsova lezija"?

Jednostavno rečeno, Hill-Sachsova lezija je mala izbočina ili modrica koja se javlja na vrhu vaše nadlaktične kosti (duga kost na vrhu ruke koja se spaja s ramenom - humerus), tačnije na njenom dijelu u obliku lopte (glava humerusa). Zamislite da kada spustite rame, ovaj dio u obliku lopte snažno trlja o čašicu vašeg ramenog zgloba (glenoidnu čašicu). Tada se mali dio ove kosti zgnječi i formira malo udubljenje. To je kao mala modrica kada jabuka padne na zemlju.

Ko ima veću vjerovatnoću da razvije ovu "Hill-Sachsovu leziju"?

U stvari, svako ko može iščašiti rame ima rizik od razvoja ove "Hill-Sachsove lezije". To je zato što se javlja kada se rame iščaši u nesreći ili padu. Međutim, za neke ljude ovaj rizik je malo veći.

• Za sportiste: Posebno one koji se bave kontaktnim sportovima, na primjer ragbijem, fudbalom, boksom.
• Za muškarce: Kaže se da muškarci imaju više nego dvostruko veću vjerovatnoću da dožive iščašenje ramena nego žene.
• Za mlade ljude između 15 i 30 godina: Ljudi u ovoj starosnoj grupi imaju veću vjerovatnoću da budu uključeni u nesreće jer su veoma aktivni.
• Za one koji su već iščašili rame: Nakon što iščašite rame, veća je vjerovatnoća da ćete ga ponovo iščašiti. To može dovesti do "Hill-Sachsove lezije".

Koliko je ovo stanje često?

Prema američkim podacima, oko 10 ljudi na sto hiljada godišnje iščaši rame. To znači da se to ne dešava svima. Međutim, ako iščašite rame, vjerovatnoća razvoja "Hill-Sachsove lezije" je značajna. Neke studije sugeriraju da će između 40% i 90% ljudi koji iščaše rame razviti ovu povredu. To znači da ako iščašite rame, morate razmisliti i o ovome.

Kako ova "Hill-Sachsova lezija" utiče na vaše tijelo?

U većini slučajeva, sama "Hill-Sachsova lezija" nema značajan utjecaj. To jest, bol od iščašenja ramena i nemogućnost pomicanja ruke su glavni simptomi. Međutim, ako je prisutna ova "Hill-Sachsova lezija", ti simptomi mogu biti malo jači . Bol može biti jača, a poteškoće u pomicanju ruke mogu se povećati.

Druga stvar je da će ovom "Hill-Sachsovom zglobu" možda trebati malo više vremena da zacijeli. Također, što je lezija veća, veća je vjerovatnoća da ćete ponovo iščašiti rame u budućnosti. Vremenom se može razviti artritis u tom ramenom zglobu.Također postoji mogućnost artritisa ramena, što znači da je zglob istrošen.

Koji su simptomi Hill-Sachsove lezije?

Simptomi "Hill-Sachsove lezije" su u suštini isti kao i simptomi iščašenog ramena. Međutim, kao što sam već spomenuo, ako imate ovu "leziju", simptomi mogu biti malo teži.

• Osjećaj vrlo jake boli .
• Osjećam slabost u ruci.
• Ne mogu pomaknuti ruku.
• Rame izgleda drugačije , više nije tamo gdje je bilo (kao da je iskočilo).
• Javlja se oticanje .
• Možete vidjeti modrice ili promjene u boji kože.
• Grčevi mišića.
• Možete osjetiti utrnulost, trnce ili slabost u ruci, dlanu ili prstima.

Važno: Ako mislite da ste iščašili rame ili ako ste imali ozbiljnu povredu ramena, odmah se obratite najbližoj hitnoj pomoći. Nemojte odlagati, jer je veoma važno da brzo dobijete pomoć.

Šta uzrokuje ovu "Hill-Sachsovu leziju"?

Glavni uzrok je dislokacija ramena .

Razmislite o tome na ovaj način: naš rameni zglob je "kuglasti zglob". Kuglasti dio na vrhu vaše nadlaktične kosti (humerus) se obično nalazi unutar "čaše" na ramenoj kosti (scapula).

Sada, ako vam rame iskoči naprijed (to jest, izvan prednjeg dijela tijela), dio nadlaktice u obliku lopte, čašica, može se zaglaviti u čašici i trljati. Taj pritisak uzrokuje da dio u obliku lopte postane modriciran i formira "udubljenje". To se naziva "Hill-Sachsova lezija".

Glavni razlozi za slijeganje ramenima su:

• Sportske povrede - Zamislite pad dok igrate ragbi ili skok u vodu dok igrate kriket.
• Padovi - Ovo se može dogoditi samo padom na tlo ili niz stepenice.
• Saobraćajne nesreće - Ove vrste nesreća također mogu uzrokovati povrede ramena.

Kako ljekari prepoznaju "Hill-Sachsovu leziju"?

Kada odete kod ljekara sa iščašenim ramenom, prilikom pregleda će provjeriti da li imate Hill-Sachsovu leziju.

Prvo će ljekar obaviti fizički pregled vaše ruke i ramena. Tražit će područja bola, otoka i da li možete pomicati ruku. Zatim će možda uraditi neke slikovne testove kako bi tačno vidjeli šta se dešava unutra.

Oni su:

• Rendgenski pregled("rendgenski snimci"): Ovo može pomoći u provjeri položaja kostiju, prijeloma itd. Čak se i "Hill-Sachsova lezija" ponekad može vidjeti na "rendgenskom snimku".
• MRI (magnetna rezonanca): Ovo snimanje može pružiti vrlo jasan prikaz mekih tkiva, kao što su mišići, ligamenti, tetive i kosti. MRI je vrlo važan za određivanje tačne veličine i dubine Hill-Sachsove lezije.
• CT (kompjuterizovana tomografija): Ovo takođe može pružiti veoma detaljne informacije o kostima. CT se ponekad koristi pri planiranju operacije.

Ovi snimci mogu jasno vidjeti lokaciju i veličinu modrice na kosti, što je od velike pomoći u planiranju liječenja.

Kako se liječi Hill-Sachsova lezija?

Vrsta liječenja koja vam je potrebna zavisi od obima Hill-Sachsove lezije, odnosno oštećenja kosti.

Tipično, ako je slomljeno manje od 20% glave humerusa, nije potreban poseban tretman. Koristi se uobičajeni tretman za iščašeno rame.

Nehirurški tretmani

1. Zatvorena redukcija:

Ovo je najvažnija stvar. To znači da morate vratiti rame tamo gdje je bilo, u čašicu. Ovo nije operacija. Doktor će vam držati rame izvana, povući ga u pravom smjeru i gurnuti ga nazad. Dok to radite, možete dobiti lokalni anestetik (lijek koji utrne samo to područje) kako biste smanjili bol ili možete dobiti neke sedative (lijekove koji vas čine malo smirenijim).

2. Imobilizacija:

Nakon što se rame vrati na mjesto, možda ćete morati nositi udlagu ili povoj kako biste ga zadržali na mjestu. To se naziva imobilizacija. Ovo omogućava povrijeđenom ramenu da se odmori i pomaže mu da zacijeli.

Ljekar vam može reći da stavljate led nekoliko puta dnevno. Također vam može reći da radite neke vježbe kako biste spriječili ukočenost ili smrzavanje ramena (smrzavanje). Pitajte svog ljekara koliko dugo trebate nositi povoj i koliko vježbanja trebate raditi. Većina ljudi treba držati rame imobiliziranim nekoliko sedmica.

3. Fizikalna terapija:

Kako vam rame postepeno zacjeljuje, vraćajte mu snagu i budite u mogućnosti da ga dobro pokrećete.Započet će fizikalna terapija. Prvo ćete raditi kratka istezanja kako biste održali rame opuštenim i bez ukočenosti. Zatim će vaš ljekar ili fizioterapeut dodati vježbe snage kako biste ojačali mišiće i ligamente. Ovo će također pomoći u smanjenju rizika od budućih iščašenja. Mnogi ljudi će morati ići na fizikalnu terapiju nekoliko mjeseci nakon iščašenja.

Hirurgija za Hill-Sachsovu leziju

Ako "Hill-Sachsova lezija", odnosno modrica na kosti, pokriva više od 20% dijela nadlaktične kosti u obliku lopte ("glave humerusa"), što znači da je modrica velika, možda će biti potrebna operacija da bi se popravila.

Postoji nekoliko uobičajenih hirurških zahvata:

• Postupak remplissage: Ovo uključuje popunjavanje prostora nalik jamici koji je ostavila Hill-Sachsova lezija obližnjim mekim tkivom. Obično se za to koriste kapsula i tetiva u blizini povrede ramena.
• Presađivanje kosti: U ovom postupku, doktor uzima dodatno koštano tkivo i transplantira ga u oštećeno područje humerusa kako bi ga popravio. Ovo se ponekad naziva augmentacija kosti.
• Zamjena ramena: Ako postoji značajno oštećenje humerusa, lopatice i drugih tkiva u ramenu, može biti potrebna zamjena ramena. U tom slučaju, hirurg uklanja oštećene dijelove ramena i zamjenjuje ih protetskim dijelovima.

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Obično je potrebno nekoliko mjeseci da se oporavite od Hill-Sachsove lezije. Vaše rame će morati biti imobilizirano nekoliko sedmica, nakon čega slijede mjeseci fizikalne terapije.

Koliko dugo će vam rana zacijeliti zavisi od nekoliko faktora:

• Kako je došlo do povrede (npr. pad ili sportska nesreća).
• Da li postoje druge povrede ili oštećenja unutar ramena (kao što su pokidani ligamenti ili oštećenje labruma).
• Kakav tretman vam je bio potreban, ili da li ste morali na operaciju ?

Vaš ljekar ili hirurg će vam dati tačno vrijeme oporavka od povrede, zato ne brinite.

Može li se ova "Hill-Sachsova lezija" spriječiti?

Budući da je većina iščašenja ramena uzrokovana iznenadnim događajima poput padova i sportskih nesreća, ne postoji ništa što se može učiniti posebno da se spriječi ova „Hill-Sachsova lezija“.

Međutim, dobra je ideja slijediti ove opće sigurnosne savjete kako biste smanjili rizik od nezgoda:

• Uvijek nosite sigurnosni pojas kada se vozite u vozilu.
• Nosite odgovarajuću zaštitnu opremu tokom bilo koje aktivnosti i sporta.(npr. kaciga, štitnici za ramena).
• Održavajte svoj dom i radno mjesto urednim i bez predmeta koji bi mogli uzrokovati vaš ili tuđi pad. Budite oprezni s klizavim površinama.
• Prilikom podizanja nečega odozgo, uvijek koristite alat ili uređaj koji je posebno dizajniran za tu svrhu. Nikada se ne penjite na stolice ili stolove.
• Ako imate poteškoća s hodanjem ili postoji visok rizik od pada, koristite štap ili hodalicu.

Šta očekivati ​​kod Hill-Sachsove lezije?

Većina ljudi se potpuno oporavi od povrede. Čak i ako imate operaciju, trebali biste se moći vratiti većini svojih uobičajenih aktivnosti i sportova nakon što vam rame zacijeli.

Međutim, kada jednom iščašite rame, mnogo je veća vjerovatnoća da ćete se ponovo povrijediti. Neke studije su otkrile da će više od 90% sportista mlađih od 25 godina koji iščaše rame u kontaktnom sportu ponovo povrijediti isto rame u budućnosti.

Stoga, prije nego što nastavite bilo kakvu fizičku aktivnost – posebno kontaktne sportove – razgovarajte sa svojim ljekarom ili hirurgom. Oni vam mogu objasniti šta možete očekivati ​​i kako spriječiti buduća iščašenja. Pravilna fizikalna terapija također može smanjiti ovaj rizik.

Hoću li moći ići na posao ili u školu dok se ne oporavim?

Ako niste u mogućnosti obavljati svoj posao ili školske obaveze bez pomicanja ruke dok vam je rame imobilizirano, možda nećete moći ići na posao ili u školu. Vaš ljekar će vam reći koje pokrete i položaje trebate izbjegavati dok se ne oporavite. Pažljivo slijedite ta uputstva.

Kada trebam ići na hitnu pomoć?

Ako ste imali veću nesreću (traumu) , odmah idite u hitnu pomoć.

Ako mislite da vam je rame iščašeno:

• Idite na hitnu pomoć ili pozovite 1990.
• Ne pomjerajte ruku. Držite je blizu tijela.
• Ne pokušavajte sami promijeniti položaj ramena. Ne dozvolite nikome osim ljekaru da to uradi. Ako nespecijalista pokuša promijeniti položaj vašeg ramena, možete oštetiti krvne sudove, mišiće, ligamente i živce.
• Stavite ledeni oblog na povrijeđeno područje. To će smanjiti otok i bol.
• Lijekovi protiv bolova (npr. paracetamol ili „NSAID“ - nesteroidni protuupalni lijekovi, prema uputama ljekara) mogu pomoći u smanjenju boli i drugih simptoma. Međutim, nemojte uzimati više od preporučene doze.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Kada se nađete u ovakvoj situaciji, dobro je da pitate svog ljekara o sljedećem:

• Da li mi je potrebna operacija za popravak Hill-Sachsove lezije? Ako da, koja vrsta?
• Koliko dugo trebam držati ruku imobiliziranu?
• Kada trebam početi s fizikalnom terapijom? Koliko će to trajati?
• Kada ću ponovo moći da se bavim sportom ili vježbam? Šta mogu prvo da uradim?
• Šta mogu učiniti da spriječim ponovno pucanje ramena?

Koja je razlika između "Hill-Sachsove lezije" i "obrnute Hill-Sachsove lezije"?

„Hill-Sachsova lezija“ i „obrnuta Hill-Sachsova lezija“ su ista vrsta povrede. Jedina razlika je na kojoj strani loptastog dijela vaše nadlaktične kosti („humerusa“) se nalazi povreda .

• Hill-Sachsova lezija je izbočina koja se javlja na zadnjoj strani (medicinskim terminima, posterolateralni aspekt) loptastog dijela ramena kada se ono pomakne naprijed s prednje strane.
• „Obrnuta Hill-Sachsova lezija“ je izbočina koja se javlja na prednjoj strani (u medicinskom smislu, „anteromedijalni aspekt“) dijela ramena nalik lopti kada se ono baci sa „zadnje strane“.

Oboje se dijagnosticiraju i liječe na gotovo isti način.

Koja je razlika između „Hill-Sachsove lezije“ i „Bankartove lezije“?

„Hill-Sachsova lezija“ i „Bankartova lezija“ su dvije vrste povreda povezanih s iščašenjem ramena. Međutim, one se razlikuju.

• „Hill-Sachsova lezija“ je koštani trn koji nastaje kada vam rame sklizne naprijed s jedne strane na drugu (prednja glenohumeralna dislokacija), uzrokujući kompresiju glave nadlaktične kosti („humerusa“), što uzrokuje kvržicu u ramenoj čašici. To znači da je ovo oštećenje kosti.
• „Bankartova lezija“ je povreda zaštitnog hrskavičnog prstena oko ramenskog zgloba (nazvanog „labrum“). „Bankartova lezija“ je ruptura u ovom „labrumu“. To se može dogoditi usljed iščašenja ili blagog pokreta („subluksacija“). Nakon što se rame iščaši, veća je vjerovatnoća da će se ponoviti. Ako se rame nastavi iščašiti ili „subluksirati“, „labrum“ se može dalje oštetiti (kao što je „SLAP ruptura“).

Iščašeno rame može biti vrlo bolno i zastrašujuće iskustvo. Iznenadna nemogućnost pomicanja ruke, osjećaj da vam rame više nije tamo gdje je bilo, ogroman je šok. Nikada ne pokušavajte "zategnuti" rame da biste ga ponovo sastavili. Odmah idite u hitnu pomoć i što prije potražite medicinsku pomoć.

>

Ako ste jednom iščašili rame, bez obzira da li imate Hill-Sachsovu leziju ili ne, postoji veći rizik od ponovne povrede u budućnosti. Stoga, razgovarajte sa svojim ljekarom tokom oporavka. Na taj način možete dobiti bolju predstavu o tome šta možete očekivati ​​i kako zaštititi svoje rame.

Poruka za ponijeti kući

U redu, hajde da rezimiramo najvažnije stvari o kojima smo razgovarali u ovoj `Hill-Sachs leziji`:

• Ovo se dešava kada je rame iščašeno , i kada dio nadlaktične kosti u obliku lopte (humerus) udari u čašicu lopatice, uzrokujući stvaranje male udubljene modrice na kosti.
• Ima iste simptome kao i iščašeno rame, kao što su jaka bol, nemogućnost pomicanja ruke i otok , ali može biti malo ozbiljniji.
• U većini slučajeva, rame se može repozicionirati, imobilizirati i liječiti fizikalnom terapijom bez operacije .
• Ako je rana velika (više od 20% kosti), operacija može biti potrebna.
• Najvažnije je da odmah potražite medicinsku pomoć ako iščašite rame. Ne pokušavajte to sami popraviti.
• Ako jednom iščašite rame, veća je vjerovatnoća da ćete ga ponovo iščašiti. Stoga je veoma važno slijediti medicinske savjete i održavati rame jakim.

Ako imate još pitanja o ovome, slobodno pitajte svog ljekara ili babicu. Ostanite zdravi!

Iščašenje ramena , Hill-Sachsova lezija, Hill-Sachsova lezija, bol u ramenu, nagnječenje kosti, liječenje ramena, fizikalna terapija