Može li ova gljivica uticati i na vaša pluća? Hajde da saznamo više o histoplazmozi!

Jeste li ikada čuli za bolest koja se zove „histoplazmoza“? Naziv možda zvuči malo čudno. Ali to je gljivična infekcija koja može zahvatiti naša pluća i nešto je na što treba biti oprezan. Ova gljivica živi u tlu, posebno u tlu koje sadrži ptičji ili šišmiševi izmet. Ovu bolest dobijamo ako udišemo prašinu koja sadrži ovu gljivicu.

Šta je tačno histoplazmoza?

Jednostavno rečeno, histoplazmoza je infekcija naših pluća uzrokovana vrstom gljivice pod nazivom „Histoplasma capsulatum“ (Histoplasma capsulatum ili H. capsulatum). Ova gljivica se nalazi u tlu u mnogim dijelovima svijeta i česta je u zemljama poput Amerike. Ova gljivica se može naći i u našoj Šri Lanki, posebno u tlu oko pećina sa šišmišima, starih zgrada i farmi ptica. Ulazi u naša tijela kada udišemo prašinu koja sadrži ove gljivične spore.

Postoje li različite vrste ove bolesti?

Da, postoji nekoliko glavnih tipova histoplazmoze. Doktori određuju ove tipove na osnovu toga koliko dugo imate simptome i da li se proširila na druge dijelove tijela.

1. Akutna plućna histoplazmoza

Ovo je najčešći tip infekcije. Oko 10% ljudi zaraženih gljivicama razvije simptome slične upali pluća. To uključuje groznicu, kašalj i otežano disanje. Međutim, ako ste zaraženi infekcijom niskog stepena, simptomi mogu biti blagi i trajati nekoliko mjeseci. Ovo se naziva subakutna faza.

2. Hronična kavitarna plućna histoplazmoza

Ovo je dugotrajno stanje. Češće se javlja kod osoba s plućnim bolestima kao što su emfizem ili KOPB (hronična opstruktivna bolest pluća). Simptomi mogu biti blaži nego u akutnom obliku, ali se mogu javiti noćno znojenje i gubitak težine. Simptomi mogu trajati mjesecima, čak i godinama. Može pomalo ličiti na tuberkulozu. Ako se ne liječi, oštećenje pluća će se postepeno povećavati.

3. Progresivna diseminirana histoplazmoza

Ovo se dešava kada se gljivica H. capsulatum širi iz pluća u druge dijelove tijela. To se obično dešava kod osoba sa vrlo slabim imunološkim sistemom, kao što su one sa uznapredovalom HIV infekcijom. To može uzrokovati simptome kao što su pogoršanje kratkoće daha, umor, gubitak težine i čirevi na koži.

Osim toga, postoje vrste histoplazmoze koje utiču na mozak (histoplazmoza centralnog nervnog sistema) i one koje utiču na oči (okularna histoplazmoza).

Koliko je česta histoplazmoza?

U stvari, procjenjuje se da je oko 75% odraslih koji žive u područjima gdje je gljivica `H. capsulatum` uobičajena u nekom trenutku bilo zaraženo ovom gljivicom. Međutim, većina ljudi ne razvija nikakve simptome.

Šta ova gljiva radi našem tijelu?

Zamislite, udahnete ovu gljivicu 'H. capsulatum' s prašinom. Zatim ona ide direktno u vaša pluća. Tamo ova gljivica ulazi u naša bijela krvna zrnca i mijenja se iz oblika 'plijesni' u oblik 'kvasca' koji može zaraziti.

Kod većine ljudi, imunološke ćelije u tijelu ili uništavaju gljivicu ili formiraju posebne omotače zvane "granulomi" koji okružuju gljivicu i sprječavaju je da ošteti tijelo. Kao rezultat toga, ne osjećamo nikakve simptome.

Međutim, ponekad ovo može postati bolest:

• Ako udahnete veliku količinu gljivica odjednom, vaš imunološki sistem može biti preopterećen, što uzrokuje simptome slične gripi i otežano disanje.
• Ako imate plućne bolesti poput KOPB-a, ova gljivica može nastaviti oštećivati ​​vaša pluća.
• Ako vam je imunološki sistem slab (npr. osobe sa HIV-om ili one koje uzimaju imunosupresivne lijekove), ova gljivica može koristiti vaše imunološke ćelije da se proširi na druge dijelove tijela. To može uzrokovati komplikacije opasne po život.

Koji su simptomi histoplazmoze?

Simptomi histoplazmoze mogu uključivati:

• Vrućica
• Kašalj
• Znojenje
• Otežano disanje (dispneja)
• Bol u prsima
• Glavobolja (glavobolja)
• Bol u mišićima
• Crveni, kvrgavi osip na potkoljenicama (eritem nodosum)

Osobe s kroničnom kavitarnom plućnom histoplazmozom mogu također iskusiti noćno znojenje i gubitak težine. Važno je napomenuti da oko 90% ljudi koji udišu gljivicu H. capsulatum ne razvijaju nikakve simptome ili se simptomi sami povlače.

Šta uzrokuje ovu bolest?

Uzrok ovoga je gljivica pod nazivom „Histoplasma capsulatum“. Kao što smo ranije spomenuli, uzrokuje ga udisanje spora plijesni iz tla koje sadrži ovu gljivicu. Ova gljivica uspijeva u tlu koje sadrži izmet šišmiša i ptičji izmet. Nalazi se u mnogim dijelovima svijeta:

• U dolinama rijeka Ohio i Mississippi u Americi.
• U Centralnoj i Južnoj Americi.
• U Africi.
• U Aziji.
• U Australiji.

Većina ljudi se ne razboli od udisanja ove gljivice, ali neki ljudi, posebno oni koji udahnu veliku količinu gljivice odjednom ili oni s određenim zdravstvenim stanjima, mogu razviti simptome.

Ko je izložen većem riziku od ovoga?

Veći je rizik ako vaš posao ili hobiji uključuju dizanje prašine u područjima gdje ima puno ove gljivice. Primjeri:

• Speleologija.
• Poljoprivreda.
• Uzgoj pilića ili drugih ptica.
• Rušenje starih zgrada, građevinski radovi. Zamislite, kada čistite staru kuću koja se godinama ne koristi, da na krovu ima šišmiša, a taj izmet je pomiješan s prašinom? Postoji rizik ako ga udahnete.

Ko ima veći rizik od razvoja histoplazmoze, bilo akutno ili hronično?

• Za osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom. Glavni razlozi za to su HIV infekcija i uzimanje imunosupresivnih lijekova.
• Za osobe sa KOPB-om ili emfizemom.
• Za osobe starije od 55 godina i bebe mlađe od 1 godine.

Koje su moguće komplikacije histoplazmoze?

Zbog toga se može javiti nekoliko ozbiljnih komplikacija:

• Ožiljci ili druga oštećenja pluća.
• Fibrozni medijastinitis - Ovo je ožiljavanje područja između pluća.
• Sindrom akutnog respiratornog distresa (ARDS)
• Histoplazmoza centralnog nervnog sistema - Ako se gljivica proširi na mozak, mogu se javiti simptomi poput oticanja mozga, glavobolje, konfuzije, otežanog razmišljanja i paralize.
• Očna histoplazmoza - Ako se gljivica proširi na oči, vid može biti oštećen ili potpuno izgubljen.
• Proširuje se na druge dijelove tijela, kao što su jetra, slezena, koštana srž i koža.

Kako dijagnosticirate ovu bolest?

Doktor može testirati vašu krv, urin, sputum iz pluća, koštanu srž ili uzorak zahvaćenog tkiva kako bi dijagnosticirao bolest. Ovi uzorci se mogu koristiti za:

• Pokušava se kultura gljivice `H. capsulatum`. Ovo je najbolji način za dijagnosticiranje histoplazmoze. Međutim, to može potrajati dugo, i do nekoliko sedmica. U težim slučajevima, vaš ljekar može započeti liječenje bez čekanja rezultata.
• Tražimo kvasac vrste `H. capsulatum`.
• Testirani ste na znakove (antigene ili antitijela) H. capsulatum u vašem tijelu.

Pored toga, rade se rendgenski snimci grudnog koša ili CT skeniranje kako bi se tražile promjene ili oštećenja uzrokovana H. capsulatum. Vrste testova koje vaš ljekar koristi zavise od toga koju vrstu histoplazmoze imate i koliko su vaši simptomi ozbiljni.

Koji su dijagnostički testovi?

Pored rendgenskih snimaka i CT skeniranja, ljekar može uzeti uzorke tečnosti ili tkiva kako bi tražio znakove H. capsulatum ili da bi je kultivisao. Ovi uzorci se mogu uzeti na sljedeće načine:

• Testovi urina ili sputuma : Mokrite u čašicu (test urina) ili sputum u epruvetu (test sputuma).
• Krvne pretrageDoktor će vam iglom uzeti krv iz ruke.
• Biopsija : Uzorak tkiva se uzima kroz mali rez ili iglom. Kod biopsije koštane srži, uzorak se uzima iz unutrašnjosti kuka.
• Bronhoskopija : Doktor će pregledati unutrašnjost vaših pluća pomoću tanke, osvijetljene cijevi (bronhoskopa). U ovom trenutku može se izvršiti postupak koji se naziva bronhoalveolarna lavaža (BAL). To uključuje "pranje" malih područja pluća tekućinom, sakupljanje tekućine i slanje u laboratoriju na testiranje.

Kako se liječi histoplazmoza?

Histoplazmoza se liječi antifungalnim lijekovima, ako je potrebno. Ako imate blage simptome, nisu prisutni dugo vremena i niste u visokom riziku od razvoja ozbiljne infekcije, vaš ljekar može odlučiti da sačeka neko vrijeme prije nego što vam odmah da lijek.

Postoji li potpuni lijek za ovo?

Da, histoplazmoza se često može izliječiti antifungalnim lijekovima kod osoba sa zdravim imunološkim sistemom. Vaš ljekar vam može propisati lijekove kao što su:

• Itrakonazol
• Amfotericin B (AmB)
• Kortikosteroidi (daju se u nekim posebnim slučajevima, kao što je smanjenje otoka)

Šta se dešava ako se ne liječi?

Ako vaš imunološki sistem dobro funkcioniše i nemate nikakvih drugih osnovnih bolesti, histoplazmoza obično može sama proći. Međutim, ako se ne liječi, ponekad se može proširiti na druge dijelove tijela, posebno ako vaš imunološki sistem ne funkcioniše ispravno. Također može uzrokovati oštećenje pluća kod osoba s osnovnim plućnim bolestima.

Može li se histoplazmoza spriječiti?

Ako živite u području gdje je ova gljivica česta, može biti vrlo teško izbjeći udisanje gljivice `H. capsulatum`. Iako je nemoguće u potpunosti spriječiti, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da smanjite rizik:

• Izbjegavajte područja s prašnjavim tlom ili mjesta gdje žive ptice ili šišmiši.
• Ako vaš posao ili hobi zahtijeva kontakt sa tlom koje može sadržavati H. capsulatum, nosite N95 masku. Ona će donekle filtrirati zrak koji udišete.

Šta mogu očekivati ​​ako dobijem histoplazmozu?

Šta se dešava kada dobijete histoplazmozu zavisi od toga koliko je teška i da li imate druga osnovna stanja. Za osobe sa zdravim imunološkim sistemom i blagim simptomima, vaš ljekar može odlučiti da "posmatra i čeka" bez lijekova. Ako vam je imunološki sistem slab ili ste jako bolesni, možda ćete morati uzimati antifungalne lijekove najmanje godinu dana.

Liječenje obično traje 6-12 sedmica ili duže za akutnu plućnu histoplazmozu. U hroničnim ili teškim slučajevima, antifungalni lijekovi mogu biti potrebni najmanje godinu dana.

Kolike su šanse za preživljavanje ove bolesti?

Većina ljudi sa zdravim imunološkim sistemom (oko 96%) oporavlja se od histoplazmoze uz pomoć liječenja. Međutim, neke studije ukazuju na to da stopa smrtnosti među ljudima sa oslabljenim imunološkim sistemom može biti između 25% i 37%. Zato ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom moraju biti posebno oprezni.

Kako da se brinem o sebi?

Ako imate oslabljen imunološki sistem ili ako imate KOPB ili emfizem, trebali biste poduzeti dodatne korake kako biste smanjili rizik od histoplazmoze. Ako živite u području gdje je H. capsulatum česta pojava, pitajte svog ljekara da li postoje neke posebne mjere opreza koje možete poduzeti da biste se zaštitili.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako se vaši simptomi, poput groznice, kašlja i kratkoće daha, ne poboljšaju u roku od sedmice ili ako se s vremenom pogoršaju, obratite se ljekaru. Obavijestite svog ljekara ako ste bili izloženi ovoj gljivici preko posla ili hobija ili ako ste putovali u područje gdje je ova gljivica prisutna.

Kada trebam ići u jedinicu hitne pomoći (ETU) ?

Ako vam je imunološki sistem oslabljen i imate simptome infekcije, trebali biste odmah razgovarati s ljekarom ili otići u hitnu pomoć. Ako imate teške simptome, idite u najbližu hitnu pomoć. Takvi simptomi uključuju:

• Visoka temperatura (preko 40 stepeni Celzijusa/103 stepena Fahrenheita).
• Teške ili iznenadne poteškoće s disanjem.
• Bol u prsima.
• Ako iskašljavate krv.
• Dezorijentacija ili druge mentalne promjene.
• Napadi.
• Plava boja kože, usana ili noktiju (cijanoza - ovo je znak niskog nivoa kiseonika u krvi).

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Može biti korisno postaviti ljekaru pitanja poput ovih:

• Da li imam povećan rizik od razvoja teške histoplazmoze?
• Koje posebne korake trebam poduzeti kako bih smanjio/la rizik od histoplazmoze?
• Na koje simptome trebam obratiti pažnju?
• Kada trebam ići na hitnu pomoć?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Histoplazmoza je gljivična infekcija koja pogađa pluća. Može je biti teško izbjeći ako živite u području gdje ova gljivica uspijeva. Ali većina slučajeva nije ozbiljna i sama od sebe prolazi.

Međutim, ako imate bolest pluća ili oslabljen imunološki sistem, izloženi ste većem riziku od ozbiljnih komplikacija od histoplazmoze. Stoga je važno da vi i vaš ljekar zajedno radite na razvoju plana za zaštitu vašeg zdravlja i budete oprezni na sve simptome. Ne paničite, svjesnost je najbolja odbrana!

Histoplazmoza , gljivična infekcija, bolest pluća, Histoplasma capsulatum, ptičji izmet, izmet šišmiša, poteškoće s disanjem