Imate li problema s niskim nivoom kalcija nakon operacije? Moglo bi se raditi o "sindromu gladnih kostiju"!

Kao što možda znate, nakon nekih operacija, posebno onih kojima se uklanja štitna žlijezda u vratu ili paratireoidne žlijezde u blizini, tijelo može osjetiti nekoliko različitih vrsta nelagode. Neki ljudi mogu osjećati nezamisliv umor, bolove u tijelu ili se osjećati pomalo zbunjeno. Dakle, ako vi ili neko koga poznajete doživljava nešto slično, to bi moglo biti zbog stanja o kojem ćemo danas govoriti, a koje se zove "Sindrom gladnih kostiju". Naziv zvuči malo čudno, zar ne? Možda mislite: "Šta znači imati gladne kosti?" Pogledajmo šta je to, jednostavnim riječima.

Šta je "sindrom gladnih kostiju"?

Jednostavno rečeno, sindrom gladnih kostiju je stanje u kojem nivo kalcija u krvi naglo padne prenisko. Doktori to nazivaju „hipokalcemija“. Ovo stanje se često javlja nakon operacije paratireoidnih žlijezda. Da li ste znali da su paratireoidne žlijezde veoma važne u kontroli kalcija u našem tijelu?

Ljudi sa ovim "sindromom gladnih kostiju" mogu imati ne samo nizak nivo kalcija, već ponekad i nizak nivo magnezija (hipomagnezijemija) i fosfora (hipofosfatemija) u krvi. To su također važni minerali koji su potrebni našem tijelu.

Ali nema razloga za brigu. 'Sindrom gladnih kostiju' je stanje koje se može liječiti i izliječiti . Najvažnije je prepoznati ga na vrijeme i započeti liječenje.

Koliko je ovo stanje često?

Istraživači zapravo nemaju tačnu predstavu o tome koliko je čest ovaj "sindrom gladnih kostiju", jer se može razlikovati od osobe do osobe.

Međutim, neke studije su pokazale da između 4 i 13 od 100 osoba koje su imale paratireoidektomiju zbog stanja koje se naziva primarni hiperparatireoidizam razvije ovo stanje. Također, neki izvještaji kažu da nakon operacije sekundarnog i tercijarnog hiperparatireoidizma, vjerovatnoća razvoja ovog stanja može biti čak 20 do 70 od 100. Dakle, čini se da ovo može biti malo češće u nekim slučajevima.

Koji su simptomi "sindroma gladnih kostiju"?

Simptomi "sindroma gladnih kostiju" vrlo su slični onima uzrokovanim niskim kalcijem u krvi (hipokalcemija). Kod nekih ljudi mogu biti blagi, poput male kvržice, a kod drugih ozbiljni, poput konfuzije ili napadaja. Evo nekih od simptoma:

• Valjanje ili povlačenje mesa: Osjećaj kao da se meso u nogama ili rukama jednostavno kotrlja.
• Slabost mišića: Osjećaj beživotnosti i prevelikog umora za bilo šta.
• Bol u kostima: Osjećaj kao da vas bole kosti u tijelu.
• Teški umor: Umor koji ne prolazi čak ni nakon spavanja.
• Zbunjenost: Teškoće s koncentracijom, nepoznavanje šta da se radi.
• Problemi s pamćenjem: Zaboravljanje stvari.
• Razdražljivost ili iritacija: Ljutnja zbog sitnica, osjećaj nelagode.
• Depresija: Osjećaj tuge i beznađa.
• Utrnulost usana, jezika, vrhova prstiju i/ili stopala: Ova područja osjećaju utrnulost ili osjećaj kao da mravi trče okolo.
• Otežano disanje zbog grča mišića grla (laringospazam): Ovo je malo opasno, otežava disanje.
• Ukočenost i trzanje mišića (Tetanija): Stanje u kojem mišići tijela postaju ukočeni i trzaju se.
• Napadi: Ovo je takođe ozbiljan simptom.

Uz ove simptome, kao što je ranije spomenuto, mogu se javiti i niski nivoi magnezijuma i fosfora u krvi (hipomagnezijemija i hipofosfatemija). Simptomi ovih stanja su vrlo slični simptomima niskog kalcijuma. Također mogu uzrokovati probleme s mišićima, napadaje i nepravilan rad srca (aritmija).

Sindrom gladnih kostiju obično se javlja unutar 18 sati nakon operacije paratireoidne ili štitne žlijezde .

Zašto se javlja ovaj "sindrom gladnih kostiju"?

Postoji nekoliko glavnih uzroka "sindroma gladnih kostiju":

• Nakon operacije paratireoidne žlijezde (paratireoidektomije) zbog primarnog ili sekundarnog hiperparatireoidizma.
• Tiretoksikoza je stanje koje se javlja nakon totalne tireoidektomije.
• Kada se rak prostate proširi na kosti (metastazira).

Da bismo tačno razumjeli zašto se ovo dešava, važno je razumjeti malo o tome kako se nivoi kalcija regulišu u našem tijelu.

Zamislite, iza vaše štitne žlijezde u vratu, postoje četiri male žlijezde koje se nazivaju paratireoidne žlijezde. Ove žlijezde proizvode hormon koji se zove paratireoidni hormon (PTH) . Glavna funkcija ovog PTH hormona je kontrola nivoa kalcija u krvi (ne u kostima, već u krvi). PTH također pomaže u kontroli nivoa fosfora (također minerala) i vitamina D (također hormona) u krvi i kostima.

Dakle, kada vaše tijelo osjeti da je nivo kalcija u krvi nizak, paratireoidne žlijezde oslobađaju hormon PTH. Ovaj PTH oslobađa malu količinu kalcija iz kostiju i dodaje je u krv. Zatim se nivo kalcija u krvi vraća u normalu.

Sada zamislite da neko ima preaktivne paratireoidne žlijezde i da se podvrgne operaciji njihovog uklanjanja. Dešava se da prethodno vrlo visoki nivoi PTH hormona naglo padnu. Ponekad, kada se izvrši operacija štitne žlijezde, ako se slučajno oštete obližnje paratireoidne žlijezde, nivoi PTH također mogu pasti.

Kada nivo PTH naglo padne, količina kalcija u starim kostima koja se resorbuje u krv (resorpcija) se smanjuje, a količina formiranja novih kostiju (formiranje kostiju) se povećava. To uzrokuje da kosti "izgladnjuju" za kalcijem. Zato se ovo naziva "sindrom gladnih kostiju".

Ovo se dešava kada se rak prostate proširi na kosti. Tamo se povećava aktivnost ćelija koje grade kosti (osteoblastna aktivnost), pa kostima treba više kalcija.

Ko ima veći rizik od razvoja "sindroma gladnih kostiju"?

Neki ljudi imaju veću vjerovatnoću da razviju ovo stanje. Pogledajmo ko su oni:

• Vrlo visok nivo paratireoidnog hormona (PTH) u krvi.
• Povećane razine alkalne fosfataze u krvi.
• Nivo kalcija u krvi je obično nizak.
• Prisustvo nedostatka vitamina D.
• Istovremeno izvođenje operacija štitne žlijezde i paratireoidnih žlijezda.
• Povećane razine uree u krvi (BUN).
• Gojaznost, odnosno ekstremna debljina.
• Hirurško uklanjanje paratireoidne žlijezde veće od normalne.
• Širenje ćelija raka na kosti (metastatski tumori kostiju).
• Prisustvo bolesti povezanih s kostima, kao što su smeđi tumori i osteitis fibrosa cystica.

Ljudi s ovim faktorima rizika imaju veću vjerovatnoću da razviju "sindrom gladnih kostiju".

Kako doktori ovo otkrivaju?

Doktor će često prvo utvrditi da li imate "sindrom gladnih kostiju" tako što će uraditi test krvi na kalcij. Općenito, ako je nivo kalcija u krvi ispod 8,4 mg/dL duže od četiri dana, to se smatra faktorom rizika za "sindrom gladnih kostiju".

Ne samo to, već vaš ljekar može obaviti i nekoliko drugih testova kako bi utvrdio da li je ovo stanje uticalo na druge aspekte vašeg zdravlja:

• Drugi testovi krvi: Vaša krv se može testirati na nivo magnezijuma, fosfora, paratireoidnog hormona (PTH) i/ili vitamina D.
• EKG (elektrokardiogram): Ovaj test mjeri ritam vašeg srca pričvršćivanjem elektroda na vaše grudi. Ovo je važno jer nizak kalcij u krvi (hipokalcemija) i "sindrom gladnih kostiju" mogu uzrokovati nepravilne otkucaje srca.
• Snimci kostiju: Ovi testovi mogu provjeriti probleme s kostima, kao što su prijelomi, deformiteti ili tumori.

Koji su tretmani za "sindrom gladnih kostiju"?

Ne brinite, postoje dobri tretmani za ovo. Glavni cilj liječenja je vratiti nivo kalcija u krvi na zdrav nivo. U većini slučajeva, ovaj tretman ćete primati dok ste u bolnici. Liječenje može uključivati:

• Davanje kalcija kroz venu (`(IV kalcij - kalcij glukonat)`): Ovo pomaže u brzom obnavljanju nivoa kalcija.
• Oralni suplementi kalcija (kalcijum citrat ili kalcijum karbonat): Daju se za održavanje nivoa kalcija.
• Oralni suplementi vitamina D: Vitamin D je neophodan za apsorpciju kalcija u tijelu.
• Nadoknada magnezijuma: Ako su nivoi magnezijuma niski, i to je potrebno korigovati.

Doktori će pregledati vaše stanje i odrediti najprikladniji tretman za vas.

Koliko će vremena trebati da se oporavim od ovog stanja? Kakva je budućnost?

Dobra vijest je da je ovo stanje, 'Sindrom gladnih kostiju', gotovo u potpunosti izlječivo . To znači da je prognoza vrlo dobra.

Međutim, čak i uz liječenje, vrijeme potrebno za potpuno izlječenje ovog stanja može varirati. Nekim ljudima je bolje za nekoliko dana, dok drugima može trebati nekoliko mjeseci. U vrlo rijetkim slučajevima, stanje može trajati i do godinu dana.

Najvažnije je da, ako se ne liječi, teška hipokalcemija može dovesti do komplikacija opasnih po život, poput napadaja. Stoga je važno što prije potražiti liječenje ako se pojave simptomi.

Može li se "sindrom gladnih kostiju" spriječiti?

Budući da se "sindrom gladne kosti" može javiti nakon operacije paratireoidne žlijezde (paratireoidektomije) ili operacije štitne žlijezde (tireoidektomije), ljekari pokušavaju poduzeti korake da ga spriječe čak i prije operacije. Pogledajmo koji su to:

• Predoperativna evaluacija: Prije operacije , vaš ljekar će provjeriti gustinu vaših kostiju, nivo kalcija u krvi, nivo fosfata, nivo PTH i nivo vitamina D. Ovi testovi mogu pomoći vašem ljekaru da utvrdi da li ste u riziku od razvoja "sindroma gladnih kostiju".
• Preventivne mjere:Ako imate povećan rizik od razvoja "sindroma gladnih kostiju", vaš ljekar vam može preporučiti uzimanje dodataka prehrani ili lijekova za održavanje nivoa vitamina D i kalcija prije operacije. Ovo može pomoći u smanjenju vjerovatnoće i/ili težine "sindroma gladnih kostiju".
• Praćenje nakon operacije: Nakon operacije, bolnički tim će redovno provjeravati nivo kalcija, fosfata, magnezija i PTH u vašoj krvi. To je zato da bi se, ako razvijete "sindrom gladnih kostiju", on mogao rano prepoznati i odmah započeti liječenje.

Međutim, uprkos svim ovim mjerama, ponekad se može razviti "sindrom gladnih kostiju". Istraživači još uvijek nisu sigurni zašto se to događa.

U koje vrijeme trebam posjetiti doktora?

Ako ste imali operaciju paratireoidne ili štitne žlijezde i kasnije razvijete simptome niskog kalcija u krvi (`(hipokalcemija)`) o kojima smo ranije govorili, kao što su grčevi u mišićima, osjećaj slabosti, promjene svijesti (kao što je konfuzija) i utrnulost usana i prstiju, svakako biste trebali što prije posjetiti ljekara.** 'Sindrom gladnih kostiju' i `(hipokalcemija)` mogu se javiti nakon operacije paratireoidne i/ili štitne žlijezde, mogu se povući nakon nekoliko dana, a zatim se ponovo pojaviti. Stoga je vrlo važno obratiti pažnju čak i na najmanji simptom.

'Sindrom gladnih kostiju' je stanje koje se može javiti nakon operacije uklanjanja paratireoidne ili štitne žlijezde. Dobra vijest je da se može liječiti i izliječiti. Međutim, može proći neko vrijeme do potpunog oporavka. Budući da ozbiljan pad nivoa kalcija u krvi može biti opasan po vaše zdravlje, najbolje je da se obratite ljekaru čim osjetite simptome.

Poruka za ponijeti kući

Dakle, jednostavno rečeno, "sindrom gladnih kostiju" je stanje koje se može javiti nakon operacije paratireoidne ili štitne žlijezde. U suštini, količina kalcija u krvi naglo opada. To je zato što se nivo paratireoidnog hormona ("(PTH)") smanjuje nakon operacije, što uzrokuje da kosti "zahtijevaju" kalcij.

Ne bojte se čuti ovo, jer je 'sindrom gladnih kostiju' stanje koje se može vrlo dobro liječiti i izliječiti.

Najvažnije je da, ako imate bilo koji od ovih simptoma (kao što su trzanje mišića, umor, utrnulost), ne gubite vrijeme i što prije posjetite ljekara. Na taj način možete rano prepoznati stanje, brzo započeti potreban tretman i izliječiti ga prije nego što postane veći problem. Zapamtite, briga o vašem zdravlju je u vašim rukama.

`Sindrom gladnih kostiju, sindrom gladnih kostiju, kalcij, hipokalcemija, paratireoidni hormon, operacija štitne žlijezde, PTH