Život nakon uklanjanja mokraćne bešike... Hajde da pričamo o Indiana Pouchu

Zamislite da zbog nekog zdravstvenog stanja, možda raka, cijeli vaš mjehur mora biti hirurški uklonjen. Kada se to dogodi, možda ćete se pitati: "O, Bože, kako ću sada mokriti?" To je zastrašujuće pitanje. Ali ne brinite. U modernoj medicini danas postoji mnogo odličnih rješenja za to. Danas ćemo govoriti o jednom takvom posebnom rješenju. Zove se "Indiana Pouch".

Jednostavno rečeno, šta je ova Indiana torbica?

Indiana vrećica je mala vrećica u vašem tijelu koja pohranjuje i oslobađa urin. Drugim riječima, to je umjetni mjehur koji zamjenjuje vaš mjehur. Vaš mokraćni mjehur je mali organ koji sakuplja i pohranjuje urin. Kada se iz bilo kojeg razloga ukloni, Indiana vrećica preuzima njegovu funkciju.

Ovo uključuje hirurško uklanjanje mokraćne bešike („cistektomija“) i stvaranje ove vrećice na njenom mjestu. Posebnost ove metode je što ne dolazi do stalnog curenja urina kao kod nekih drugih metoda mokrenja. Baš kao i vaša stara mokraćna bešika, i ova vrećica sakuplja urin. Kada je potrebno, možete umetnuti cijev („kateter“) kroz mali otvor („stomu“) napravljen u vašem abdomenu kako biste ispraznili sakupljeni urin. Kada se vrećica isprazni, možete ukloniti cijev.

U kojim slučajevima je ova operacija neophodna?

Ljekar će često preporučiti uklanjanje mokraćne bešike i stvaranje Indiana Pouch-a u sljedećim slučajevima:

• Rak mokraćne bešike: Ova operacija se najčešće izvodi kao tretman za rak mokraćne bešike.
• Disfunkcija mišića mokraćne bešike: Ponekad, zbog radioterapije ili oštećenja živaca u mozgu i kičmenoj moždini (neurogeni mokraćni mehur), mišići mokraćne bešike ne mogu se pravilno kontrahovati i urin ne može biti oslobođen.
• Kongenitalni poremećaji: Kod rijetkih kongenitalnih stanja kao što je „ekstrofija mokraćne bešike“.
• Druga teška medicinska stanja: Kod stanja koja ozbiljno utiču na bešiku, kao što je intersticijski cistitis, i koja ne reaguju na druge tretmane.

Od čega je napravljena ova torbica?

Možda se pitate od čega je ovo napravljeno. Nemojte se iznenaditi, ova vrećica je napravljena korištenjem dijela vašeg tijela. To jest, dijela vašeg debelog crijeva.Ovo čini ovu mokraćnu vrećicu. Također, mali otvor (stoma) gdje se uvodi uretra napravljen je od dijela tankog crijeva .

Kako se pripremate prije operacije?

Prije ove operacije, morat ćete se nekoliko puta sastati sa svojim ljekarom. On ili ona će vam objasniti postupak i vaše druge mogućnosti. Provjerit će vaše opće zdravstveno stanje, razgovarati o postupku i odgovoriti na sva vaša pitanja.

• Obavijestite svog ljekara o svim lijekovima koje uzimate: Bez obzira uzimate li lijekove na recept ili bez recepta, trebali biste obavijestiti svog ljekara o svim lijekovima koje uzimate. Također biste trebali obavijestiti svog ljekara o svim biljnim ili ajurvedskim proizvodima koje uzimate. Stvari poput aspirina, lijekova protiv bolova i lijekova za razrjeđivanje krvi mogu povećati rizik od krvarenja. Nemojte prestati uzimati nikakve lijekove bez prethodnog savjetovanja sa svojim ljekarom.
• Recite nam nešto o svojim alergijama: Recite nam o svim alergijama koje imate. To uključuje alergije na lijekove, sredstva za čišćenje kože poput joda, lateksa i hrane.
• Upute o hrani i piću: Dobit ćete upute da ne jedete i ne pijete ništa nakon ponoći noć prije operacije. Ako trebate uzimati bilo kakve lijekove, bit će vam rečeno da ih uzmete s gutljajem vode. Vrlo je važno da se tačno pridržavate ovih uputa.

Hajde da saznamo kako se izvodi operacija.

Budući da je ovo donekle složena operacija, izvodi je tim specijalista. Ovaj tim obično uključuje urologa, anesteziologa i medicinsko osoblje.

Prvo će vas anesteziolog staviti pod opštu anesteziju. To znači da ćete biti uspavani dubokim snom tako da nećete osjećati bol. Zatim će vam specijalista ukloniti mokraćni mjehur. To se može uraditi ili kao „otvorena operacija“, koja uključuje pravljenje dugog reza na vašem abdomenu, ili kao „laparoskopska“ ili „robotska operacija“, koja uključuje pravljenje nekoliko malih rezova.

Nakon uklanjanja mokraćne bešike, vaš ljekar će uzeti dijelove vašeg crijeva i koristiti ih za stvaranje nove, loptaste mokraćne vrećice. Zatim će dva uretera iz vaših bubrega biti spojena na ovu novu vrećicu. Sada će urin iz vaših bubrega teći direktno u ovu vrećicu. Također će ponovo spojiti dva dijela vašeg crijeva koja su prerezana. Ovo će osigurati da vaš probavni proces neće biti prekinut .

Cijela ova operacija obično traje između 6 i 8 sati.

Kako koristiti i održavati Indiana Pouch?

Ovo je najvažniji dio vašeg novog načina života. Možda će vam u početku biti malo čudno, ali nakon nekog vremena ćete se navići.

Ispravan način kateterizacije urina iz vrećice

1. Prvo, temeljito operite ruke sapunom.

2. Uklonite flaster ili gazu oko stome (otvora).

3. Čistim papirnim ubrusom obrišite vlagu ili sluz oko stome.

4. Nanesite dobru količinu lubrikanta na kateter koji ste dobili. Možete koristiti vrstu koju vam je preporučio ljekar ili nešto poput vazelina™.

5. Sada polako umetnite cijev u stomu. Ponekad se može osjećati malo zategnuto. Ako se to dogodi, duboko udahnite, malo opustite mišiće, malo izvucite cijev i pokušajte je ponovo umetnuti pod drugim uglom.

6. Nakon što se cijev umetne u vrećicu, urin će početi izlaziti. Pustite da se urin sakupi u toaletu ili posudi. Sačekajte da se vrećica potpuno isprazni.

7. Kada urin prestane teći, vrlo polako izvucite cijev. Ako je prebrzo izvučete, dio urina može iscuriti.

8. Bacite korištenu epruvetu.

9. Očistite područje oko stome i stavite novi komad gaze ili zavoja kako biste spriječili infekciju.

10. Ponovo temeljno operite ruke.

Većina ljudi mora mokriti oko 6 puta dnevno. Ako pijete puno tekućine, poput vode, morat ćete češće mokriti. Možda ćete čak morati ustati noću da biste mokrili.

Kako navodnjavate Indiana Pouch?

Budući da je stoma napravljena od dijela crijeva, ona prirodno proizvodi sluz. Kada se ova sluz nakupi, može blokirati cijev, uzrokovati infekcije i uzrokovati bubrežne kamence. Stoga je potrebno ispirati vrećicu fiziološkim rastvorom jednom ili dva puta dnevno. U bolnici će vam pokazati kako to učiniti.

Koje su prednosti i rizici ove metode?

Kao i svaki medicinski postupak, i ovaj ima i prednosti i rizike.

Oporavak i kada potražiti medicinski savjet

Nakon ove operacije može proći nekoliko mjeseci da se potpuno oporavite i prilagodite novom načinu života. Tokom tog vremena, vaš medicinski tim će vam pružiti svu potrebnu podršku. Nakon nekoliko sedmica, moći ćete se vratiti na posao i obavljati lakše poslove.

Jesu li Indiana Pouch i Neobladder isti?

Ne. Oba su zamjene za mokraćni mjehur, ali funkcionišu drugačije. Neomekšur je direktno pričvršćen za vašu uretru, tako da možete mokriti kao i obično prije operacije. Međutim, kod Indiana Pouch-a, morate ispuštati urin kroz cijev koja se postavlja kroz stomu u vašem abdomenu.