Da li vam je iznenada hladno, znojite se i osjećate vrtoglavicu? Moglo bi se raditi o inzulinomu! Hajde da razgovaramo o ovome.

Jeste li ikada osjetili iznenadnu vrtoglavicu, omaglicu i palpitacije, baš kao kada vam padne šećer u krvi? Ponekad mislite da su te stvari samo zato što ste gladni, ali rijetko postoji drugi razlog za to. Danas ćemo govoriti o rijetkom, ali važnom stanju na koje treba obratiti pažnju. To je stanje koje se zove inzulinom.

Šta je ovo inzulinom?

Jednostavno rečeno, inzulinom je mali, nekancerogeni tumor koji se razvija u našem pankreasu. Sada se možda pitate šta je ovaj pankreas. Pankreas je mali, ali veoma važan organ koji se nalazi unutar našeg abdomena, iza želuca. Proizvodi enzime koji nam pomažu da probavimo hranu koju jedemo, kao i hormon koji se zove inzulin, a koji kontroliše nivo šećera u krvi.

Dakle, kada se razvije ovaj inzulinom, on uzrokuje oslobađanje više inzulina u našu krv nego što bi trebalo. To je kao začepljena slavina za vodu koja stalno curi.

Ovi inzulinomi su vrsta neuroendokrinog tumora koji se razvija u pankreasu, a nazivaju se pankreasni neuroendokrini tumori (pNET). To su relativno rijetki tumori. Najbolje od svega je što je 85% do 90% ovih inzulinoma nemetastatsko/indolentno. To znači da se ne šire na druge dijelove tijela izvan pankreasa. Međutim, vrlo rijetko mogu postati metastatski/agresivni. Ako se šire, najvjerovatnije će se proširiti na obližnje limfne čvorove i jetru.

Kako inzulinom utiče na tijelo?

Ranije sam spomenuo da je inzulinom tumor koji proizvodi previše inzulina. Dakle, šta se dešava kada ima previše inzulina? Glavna funkcija inzulina je da prenese šećer (također ga zovemo glukoza) iz krvi u ćelije. Tada ćelije dobijaju energiju. Ali kada ima previše inzulina, količina šećera u krvi naglo opada. Ovo stanje nazivamo hipoglikemijom . Na singalskom to znači smanjenje šećera u krvi.

Kada vam nivo šećera u krvi ovako padne, počinjete osjećati simptome.

Zamislite, doručkovali ste, otišli u kancelariju i radite. Odjednom osjećate bol, znoj, vrtoglavicu i ošamućenost. Kao da ste umorni i gladni.

U ovakvim trenucima, ako brzo pojedete ili popijete nešto slatko, poput soka od jabuke, šoljice čaja sa šećerom ili banane, nakon nekog vremena ćete se početi osjećati bolje.

Ali, imati ovako nizak šećer u krvi, posebno bez poznavanja uzroka i nepoznavanja kada će se ponovo dogoditi, zaista je zastrašujuće. Stoga je dobra ideja uvijek imati pri ruci malu užinu, poput karamele. Također, ako ste imali ovakvo iskustvo, trebali biste što prije posjetiti ljekara i obavijestiti ga o tome.

Koji su simptomi ovoga?

Glavni simptom inzulinoma je, kao što je ranije spomenuto, nizak šećer u krvi (hipoglikemija). To može uzrokovati različite simptome.

Uobičajeni simptomi:

Ovo su prvi simptomi koje možete primijetiti:

• Zbunjenost ili poteškoće s koncentracijom: Kao da vam se vrti u glavi, ne možete se koncentrirati na ono što radite.
• Znojenje: Samo znojenje, možda hladan znoj.
• Palpitacije srca: Osjećate se kao da čujete kako vam srce kuca.
• Anksioznost ili razdražljivost: Samo nervozno stanje, lako se naljutite.
• Tremor: Osjećaj kao da vam se tresu udovi.
• Osjećam veliku glad.

Ozbiljni simptomi:

Ako vam nivo šećera u krvi padne prenisko, stanje može postati ozbiljnije. Možete osjetiti simptome poput:

• Promjene vida: Vid postaje zamućen, kao da vidite dvije stvari odjednom.
• Teškoće s govorom: nerazgovijetnost riječi, nemogućnost jasnog govora.
• Gubitak ravnoteže ili koordinacije: Posrtanje pri hodanju, ljuljanje naprijed-nazad pri posezanju za nečim.
• Napadi: Mogu se pojaviti kao napad.
• Gubitak svijesti: Možete se onesvijestiti i pasti.

Najčešće, ljudi s inzulinomom doživljavaju ovaj nizak šećer u krvi ujutro, odnosno nakon buđenja nakon nekoliko sati posta, nakon večere. To nazivamo „hipoglikemijom natašte“. Međutim, neki ljudi mogu osjetiti ovaj nizak šećer u krvi čak i ubrzo nakon jela.

Ovo je veoma važno: Kontinuirano nizak nivo šećera u krvi može ometati vaše svakodnevne aktivnosti, a ponekad može dovesti do oštećenja mozga, kome, pa čak i smrti. Dakle, ako imate simptome niskog šećera u krvi, obavezno se obratite ljekaru.

Zašto se razvija ovaj inzulinom?

U stvari, istraživači još uvijek nisu tačno shvatili zašto se ćelije koje proizvode inzulin u pankreasu iznenada nekontrolisano dijele i množe, formirajući ovaj tumor.

Ali jedna stvar je otkrivena. To jest, ovo stanje koje se naziva inzulinoma ponekad se naziva multipla endokrina neoplazija tip 1 ili (MEN1).Također može biti povezano s nasljednim stanjem koje se naziva inzulinom. To je stanje kada se tumori formiraju u nekoliko žlijezda koje proizvode hormone u našem tijelu (na primjer, hipofiza, paratireoidna žlijezda, gušterača). Nisu svi inzulinomi uzrokovani MEN1, ali 5% do 10% svih inzulinoma uzrokovano je MEN1.

Ako su članovi vaše porodice, poput majke, oca ili braće i sestara, od strane ljekara saznali da imaju ovo stanje (MEN1), trebali biste razgovarati sa svojim ljekarom o genetskom testiranju . Ovo vam može pomoći da saznate da li imate ovo stanje. Ako imate (MEN1), ovi testovi također mogu pomoći u identifikaciji ovih tumora prije nego što se razviju.

Kako doktori ovo otkrivaju?

Kada odete kod ljekara, on će vas pitati o vašim simptomima i pregledati vas. Postoje tri glavna znaka koja ukazuju na to da imate inzulinom. Nazivamo ih Whippleova trijada .

Oni su:

1. Simptomi niskog šećera u krvi (poput vrtoglavice i znojenja, kao što je ranije spomenuto)

2. Test koji potvrđuje da je nivo šećera u krvi nizak. (Obično test ubodom prsta pokazuje nivo šećera u krvi manji od 55 mg/dL)

3. Simptomi se poboljšavaju kada jedete ili pijete nešto što sadrži šećer (ugljikohidrate).

Ako imate sva tri ova simptoma, vaš ljekar može posumnjati na inzulinom. Zatim će vam naručiti još nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu.

72-satni brzi test

Ovo je glavni, "zlatni standard" test za inzulinom. Zahtijeva post do 72 sata. Ali ne brinite, ovo se radi u bolnici, pod nadzorom ljekara ili medicinske sestre. Niste sami.

Kada postite na ovaj način, nivo šećera u krvi pada i počinjete osjećati simptome, ljekari će vam uzeti uzorak krvi i testirati na sljedeće:

• Nivo šećera u krvi
• Nivo inzulina
• Nivo proinzulina
• Nivo C-peptida
• Nivo beta-hidroksibutirata
• Nivo sulfonilureje (koristi se za provjeru prisutnosti određenih lijekova koji se koriste za liječenje dijabetesa u krvi)

Nakon uzimanja krvi, ljekari će liječiti vaš nizak šećer u krvi. Rezultati ovih testova mogu pomoći u utvrđivanju da li je vaš nizak šećer u krvi uzrokovan previše inzulina (ovo nazivamo hiperinsulinemijom).

Koji se drugi testovi rade? (Testovi snimanja)

Ako 72-satni test natašte ukazuje na inzulinom, sljedeći korak je utvrditi gdje se tumor nalazi u gušterači i koliko je velik. To može uključivati ​​jedno ili više sljedećih skeniranja:

• CT skeniranje
• MRI skeniranje
• Ultrazvučni pregled abdomena
• Endoskopski ultrazvuk (EUS): Kod ovog pregleda, cijev s malom kamerom se ubacuje kroz usta i ide direktno do gušterače.

Ako se ovim skeniranjem ne može precizno utvrditi lokacija tumora, vaš ljekar može zatražiti još jedan specijalizirani test koji se naziva selektivni test stimulacije arterijskog kalcija. Ovo je složeniji test.

Koji je tretman za ovo?

Dobra vijest je da se većina inzulinoma može potpuno izliječiti operacijom, posebno ako se tumor nije proširio na druga područja (nemetastatski).

Glavna stvar je operacija.

Postoji nekoliko vrsta operacija. Vaš ljekar će odlučiti koja je operacija prava za vas na osnovu vrste, lokacije i veličine vašeg tumora.

• Enukleacija: Ovo uključuje uklanjanje samo tumora bez nanošenja značajnog oštećenja gušterače, slično kao što se pažljivo uklanja samo žumanjak iz kuhanog jajeta.
• Parcijalna pankreatektomija: Kao što i samo ime govori, ovo uključuje izrezivanje i uklanjanje dijela pankreasa gdje se nalazi tumor.
• Whippleova operacija: Ovo je velika operacija. Izvodi se kada se tumor proširio (metastazira). Uključuje uklanjanje dijela gušterače i dijela obližnjeg tkiva.

Svaka operacija nosi određene rizike. Vaš ljekar će vam ih sve objasniti.

Kako kontrolisati nizak šećer u krvi prije operacije i ako operacija nije moguća?

Do operacije, ili ako operacija iz nekog razloga nije moguća, veoma je važno kontrolisati nivo šećera u krvi.

• Redovno provjeravajte nivo šećera u krvi: Vaš ljekar vam može preporučiti korištenje sistema za kontinuirano praćenje glukoze (CGM) . Ovo vam može pomoći da kontinuirano pratite nivo šećera u krvi. Ovo vam može pomoći da rano otkrijete nizak nivo šećera u krvi, posebno noću.

Ali zapamtite, ovaj `(CGM)` se ne koristi za otkrivanje stanja poput inzulinoma, već za praćenje bolesti nakon što je potvrđena.

• Promjene u ishrani: Redovno konzumiranje hrane, posebno složenih ugljikohidrata (npr. integralnog hljeba, smeđe riže, povrća), može pomoći u sprječavanju naglog pada šećera u krvi. Konzumiranje male grickalice prije spavanja također može pomoći nekim ljudima.
• Intravenska glukoza (IV glukoza): Ako imate jako nizak šećer u krvi, u bolnici vam se može dati glukoza putem fiziološkog rastvora.
• Vrste lijekova:
• Diazoksid: Ovaj lijek može kontrolirati oslobađanje inzulina iz gušterače. Također može povećati oslobađanje glukagona (koji povećava nivo šećera u krvi) iz jetre.
• Oktreotid i lanreotid: Ovi lijekovi također pomažu u smanjenju oslobađanja inzulina iz nekih inzulinoma.

Veoma je važno da uvijek sa sobom nosite medicinsku karticu na kojoj piše da imate nizak nivo šećera u krvi. Na taj način, ako iznenada imate problema, neko vam može brzo pomoći. Također, obavijestite svoju porodicu i prijatelje o ovome i kako vam mogu pomoći.

Šta učiniti ako se tumor proširio (metastazirao)?

Vrlo rijetko, ako se inzulinom proširio na druge dijelove tijela (metastazirao), ljekari mogu kombinirati operaciju s drugim tretmanima. Ili, ako operacija nije moguća, može se koristiti ovaj medicinski tretman.

• Radionuklidna terapija peptidnim receptorima (PRRT)
• Ciljana terapija
• Kemoterapija

Ovo su donekle složeni tretmani koje će vam objasniti vaš ljekar.

Može li se ovo izliječiti?

Da! Insulinom se često može potpuno izliječiti operacijom. Jedna studija je pokazala da je 87% ljudi koji su operisani zbog nemetastatskog inzulinoma još uvijek bilo živo 10 godina nakon dijagnoze. To je zaista dobra stopa.

Međutim, ako se tumor proširio (metastazirao), kaže se da je desetogodišnja stopa preživljavanja oko 33%. Ali zapamtite, ovo su samo opće procjene. U zavisnosti od vaše situacije, vaš medicinski tim vam može dati tačnije informacije.

Istina je da nas riječ "tumor" može uplašiti. Pogotovo kada se radi o rijetkom stanju poput inzulinoma. Ali najbolje od svega je što se većina ovih tumora može liječiti operacijom. Uprkos tome, nije lako saznati da imate rijetko stanje koje zahtijeva operaciju. Ali niste sami. Vaš medicinski tim će uvijek biti tu za vas, odgovarati na vaša pitanja i pružati vam podršku. Ako se osjećate emocionalno preopterećeno, razgovarajte i o tome sa svojim ljekarom i saznajte o uslugama od kojih možete dobiti pomoć.

Najvažnije stvari koje trebate zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, ovo su najvažnije stvari koje trebate zapamtiti iz onoga o čemu smo danas razgovarali:

• Inzulinom je benigni (uglavnom benigni) tumor koji se razvija u gušterači. Proizvodi previše inzulina.
• Ovo može uzrokovati nagli pad šećera u krvi (hipoglikemija). To može uzrokovati simptome poput vrtoglavice, znojenja i palpitacija.
• Ako često osjećate ove simptome, obavezno posjetite ljekara.
• Ovo se može otkriti posebnim testovima (72-satni test posta, skeniranje).
• Glavni tretman je operacija. U većini slučajeva, to rezultira potpunim izlječenjem.
• Prije operacije, ili ako operacija nije moguća, nizak nivo šećera u krvi možete kontrolirati prehranom i lijekovima.
• Iako je ovo rijetko stanje, dobri rezultati se mogu postići ako se rano prepozna i pravilno liječi.

Ne brinite, kao i za svaku drugu bolest, postoji lijek za ovo. Najvažnije je obratiti pažnju na simptome i što prije potražiti medicinski savjet.

Insulinom , pankreas, inzulin, nizak šećer u krvi, hipoglikemija, tumor, hormon, rak pankreasa