Da li vaša beba ima temperaturu već nekoliko dana? Hajde da razgovaramo o Kawasakijevoj bolesti.

Da li temperatura vašeg mališana nije splasnula duže od pet dana? Ima li crvene mrlje po cijelom tijelu? Jesu li im oči crvene, a usne ispucale? Koliko se mi, kao roditelji, uplašimo u ovakvim trenucima? Čak i ako mislite da je to samo normalna temperatura ili prehlada, ponekad može biti nešto ozbiljnije. Danas ćemo govoriti o rijetkom stanju koje pogađa malu djecu i koje treba brzo dijagnosticirati i liječiti. To je Kawasakijeva bolest.

Šta je Kawasakijeva bolest?

Jednostavno rečeno, Kawasakijeva bolest je stanje u kojem se krvni sudovi (žile) u našem tijelu upale, odnosno postanu otečeni i crveni. U medicini to nazivamo vaskulitisom . Zamislite krvne sudove u našem tijelu kao cijevi koje prenose vodu. Šta se dešava ako se ove cijevi upale iznutra? Protok krvi je otežan, a zidovi tih cijevi također mogu postati slabi.

Iako ova bolest može zahvatiti bilo koji krvni sud u tijelu, kao ljekari, najviše smo zabrinuti zbog koronarnih arterija, koje snabdijevaju krvlju srce. Jer srce je motor našeg tijela. Glavni sudovi koji snabdijevaju krvlju taj motor nazivaju se koronarne arterije. Ako se one upale ili oslabe, funkcija srca može biti ozbiljno oštećena.

Ova bolest je najčešća kod djece uzrasta između 6 mjeseci i 5 godina . Međutim, najbolje od svega je to što će se, ako se bolest dijagnosticira na vrijeme i započne pravilno liječenje, većina djece potpuno oporaviti u roku od otprilike dva mjeseca. Stoga je važno ne paničariti i biti svjestan simptoma.

Koliko je česta ova bolest?

Kawasakijeva bolest je vrlo rijetka bolest. U zemljama poput Sjedinjenih Američkih Država i Kanade, pogađa između 10 i 20 od 100.000 djece mlađe od 5 godina. Međutim, u azijskim zemljama poput Japana i Koreje, ovaj broj je nešto veći. Najvažnije je da je Kawasakijeva bolest postala vodeći uzrok stečenih srčanih bolesti kod djece u razvijenim zemljama.

Koji su simptomi ove bolesti? Kako je prepoznajemo?

Kao roditelj, trebali biste biti veoma oprezni u vezi s ovim. Jer ovi simptomi mogu biti donekle slični simptomima obične virusne gripe. Ali tek kada se ovi simptomi pojave zajedno, trebali biste obratiti posebnu pažnju.

Pogledajmo ostale glavne karakteristike na ovaj način kako bismo ih lakše zapamtili.

Neka djeca ne pokazuju sve ove simptome odjednom. Ako se pojavi samo nekoliko simptoma, to nazivamo nepotpunom Kawasakijevom bolešću . Međutim, vrlo je važno da dijete odmah odvedete ljekaru, čak i ako ima jedan ili dva od ovih simptoma uz povišenu temperaturu.

Zašto se ova bolest javlja? Je li zarazna?

U stvari, doktori još nisu pronašli definitivan uzrok Kawasakijeve bolesti, ali postoji nekoliko teorija.

• Reakcija na infekciju: Neki istraživači vjeruju da kada virus ili bakterija uđu u tijelo, naš imunološki sistem pretjerano reagira na njih, uzrokujući oštećenje krvnih sudova.
• Faktori okoline: Ova bolest se češće prijavljuje u određeno doba godine, posebno krajem zime i početkom proljeća.
• Genetska predispozicija: Smatra se da su djeca koja nose određene gene sklonija razvoju ove bolesti.

Ko je izložen većem riziku?

• Muška djeca su izložena nešto većem riziku od ženske djece.
• Djeca mlađa od 5 godina.
• Za djecu azijskog ili pacifičkog porijekla.

Koje komplikacije mogu učiniti Kawasakijevu bolest opasnom?

Ovo je dio na koji moramo obratiti najviše pažnje. Ako se ne liječi ili se liječi kasno, komplikacije koje se mogu javiti, posebno one povezane sa srcem, mogu biti opasne.

• Aneurizme koronarnih arterija: Ovo je najozbiljnija i najopasnija komplikacija. Aneurizma je izbočenje u zidu krvnog suda koje je oslabilo zbog upale. Mogu postati izbočene, a ponekad i puknuti.
• Srčani udar: Ako se krvni ugrušak formira unutar aneurizme i blokira protok krvi do srca, može doći do srčanog udara.
• Miokarditis: Upala srčanog mišića.
• Problemi sa srčanim zaliscima: Srčani zalisci mogu biti oštećeni i ne otvarati se ili zatvarati pravilno.
• Srčana insuficijencija: Nemogućnost srca da pumpa dovoljno krvi u cijelo tijelo.

Čuti o ovim komplikacijama vas može uplašiti. Ali zapamtite, većina ovih komplikacija se može spriječiti ako se liječenje započne u prvih 10 dana od pojave simptoma. Zato kažemo da ako imate temperaturu i gore navedene simptome, bez odlaganja posjetite ljekara.

Kako doktor tačno dijagnosticira ovu bolest?

Ne postoji nijedan test krvi ili ultrazvuk koji može potvrditi Kawasakijevu bolest. Doktor postavlja dijagnozu pažljivim pregledom simptoma djeteta. To nazivamo kliničkom dijagnozom .

Doktor će dijagnosticirati Kawasakijevu bolest pregledom djeteta, provjerom koliko dana traje groznica, koji su drugi simptomi prisutni i provjerom da nema drugih bolesti koje mogu uzrokovati simptome (npr. ospice, šarlah).

Tri stadija bolesti

Kawasakijeva bolest obično napreduje kroz tri faze.

1. Faza 1 - Akutna: Ovo su prve dvije sedmice ili nešto duže. Glavni simptomi poput groznice, osipa, crvenila očiju i promjena u ustima prisutni su tokom ovog perioda. Dijete postaje izuzetno nemirno tokom ove faze.

2. Faza 2 - Subakutna: Traje dvije do četiri sedmice. Do ovog trenutka, groznica se smiri. Međutim, mogu se javiti simptomi poput bolova u stomaku, dijareje i bolova u zglobovima. Najvažnije je da se koža na vrhovima prstiju i nogama počinje ljuštiti tokom ovog perioda. Rizik od razvoja aneurizmi koronarnih arterija je najveći tokom ove faze.

3. Faza 3 - Rekonvalescencija: Ovo može trajati mjesec ili dva. Svi simptomi postepeno nestaju. Međutim, dijete se može osjećati malo umorno. Potrebno je vrijeme da se oštećenje krvnih sudova zacijeli.

Koji se testovi izvode?

Čak i ako se bolest ne može potvrditi, ljekar može zatražiti nekoliko testova kako bi utvrdio težinu bolesti i isključio druga stanja.

• Krvne pretrage: Potražite stvari poput CRP i ESR, koje ukazuju na nivo upale u tijelu.
• Analiza urina
• Ehokardiogram: Ovo je najvažniji test. To je ultrazvučni pregled. Jasno se može vidjeti funkcija srca, stanje srčanih zalistaka, a posebno da li su koronarne arterije oštećene ili su se formirale aneurizme.
• Elektrokardiogram (EKG): Ovo pomaže u posmatranju električne aktivnosti (ritma) srca.

Kako se liječi?

Čim se posumnja na Kawasakijevu bolest, dijete se prima u bolnicu. Liječenje počinje u bolnici. Postoje četiri glavna cilja liječenja:

1. Smanjenje temperature i upale u tijelu.

2. Spriječiti ili smanjiti oštećenje krvnih sudova, posebno koronarnih arterija.

3. Sprečavanje srčanih komplikacija.

4. Spriječite stvaranje krvnih ugrušaka.

Koriste se dvije glavne metode liječenja:

• Intravenski imunoglobulin (IVIG): Ovo je glavni tretman. Jednostavno rečeno, to je supstanca koja sadrži antitijela uzeta od zdravih osoba. Daje se djetetu intravenozno (IV) poput fiziološkog rastvora. Djeluje tako što kontrolira preaktivan imunološki odgovor tijela i smanjuje oštećenje krvnih sudova. Davanje ovog tretmana u prvih 10 dana može smanjiti rizik od srčanih komplikacija sa 25% na manje od 5%.
• Aspirin: Obično ne dajemo aspirin djeci s virusnim groznicama. Međutim, kod Kawasakijeve bolesti, aspirin se u početku daje u visokim dozama kako bi se smanjila groznica i upala, a zatim u niskim dozama kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi nekoliko sedmica.

Pored ovih tretmana, djetetu se daju i stvari poput fiziološkog rastvora kako bi se spriječila dehidracija, te lijekovi protiv bolova i otoka.

Šta se dešava nakon što odete kući iz bolnice?

Kada djetetu potpuno padne groznica i bude u stanju da uzima tekućinu i lijekove, može biti poslano kući iz bolnice. Ali posao nije završen nakon što se vrati kući. Dijete treba pažljivo pratiti.

Morat ćete nastaviti s kontrolnim pregledima kod svog pedijatra i kardiologa.

• Za sedmicu ili dvije ćete ići kući i uraditi ehokardiogram, a zatim ponovo za 4-6 sedmica da se vidi kako vam srce radi.
• Ako je došlo do bilo kakvog oštećenja koronarnih arterija, morat ćete biti pod medicinskim nadzorom dugo vremena, a možda ćete čak morati i periodično se podvrgavati testovima tokom cijelog života.

Da li je Kawasakijeva bolest potpuno izlječiva?

Većina djece se potpuno oporavi. Simptomi mogu trajati oko 4-6 sedmica. Dijete se može osjećati umorno i nemirno oko dva mjeseca. Vrlo rijetko (oko 2-3%) bolest se može ponoviti.

Nakon liječenja, oko 50% oštećenja arterija će zacijeliti u roku od godinu ili dvije. Međutim, ako je oštećenje ozbiljno, poput aneurizme, to može biti doživotni problem.

Šta možete učiniti kao roditelj?

Razumijemo stres i tugu koju osjećate kada je dijete bolesno. Ali vaša snaga je najveća snaga vašeg djeteta.

• Tačno slijedite upute svog ljekara: Uzimajte lijekove tačno onako kako vam je propisano. Ne propuštajte nikakve kontrolne preglede.
• Budite oprezni s vakcinacijama:Važno je zaštititi svoje dijete od virusnih bolesti poput vodenih kozica i gripe dok uzimate aspirin. Aspirin i neki virusi mogu uzrokovati rijetko, ali opasno stanje koje se naziva Reyev sindrom. Stoga razgovarajte sa svojim ljekarom kako biste bili sigurni da je vaše dijete primilo sve potrebne vakcine.
• Budite svjesni živih virusnih vakcina: Žive virusne vakcine, kao što su vakcine protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR) i vodenih kozica (varičela), ne daju se 11 mjeseci nakon primanja IVIG terapije. To je zato što IVIG terapija može spriječiti tijelo da stvori dovoljno antitijela na ove vakcine.
• Ograničavanje aktivnosti: Ako je srce vašeg djeteta pogođeno, vaš ljekar vam može savjetovati da ograničite naporne sportove i trčanje na neko vrijeme. Pažljivo slijedite ova uputstva.
• Utješite svoje dijete: Dok je vaše dijete u bolnici, dajte mu omiljenu igračku ili knjigu. Vaš glas i vaše milovanje pružit će veliku utjehu vašem djetetu u ovom teškom trenutku.