APR hirurgija: Laparoskopska abdominoperinealna resekcija za rak rektuma jednostavnim riječima

Kada vam ljekar kaže da trebate imati abdominoperinealnu resekciju, ili APR, možete osjećati mnogo straha i anksioznosti. Možda imate mnogo pitanja u glavi, poput "Kakva je ovo operacija?", "Hoće li puno boljeti?", "Kakav će mi biti život nakon operacije?" To je sasvim normalno. Zato danas razgovarajmo o tome šta je ova APR operacija, kako se pripremiti za nju i šta se dešava nakon operacije. Jasno poznavanje ovih stvari pomoći će vam da u velikoj mjeri smanjite svoj strah.

Šta je tačno abdominoperinealna resekcija (APR)?

Jednostavno rečeno, ovo uključuje hirurško uklanjanje anusa, rektuma i donjeg dijela debelog crijeva (sigmoidnog kolona) . Glavni razlog za ovu operaciju su karcinomi koji se razvijaju vrlo nisko u rektumu, vrlo blizu anusa.

U većini slučajeva, prije ove operacije ste možda primili nekoliko ciklusa zračenja i/ili hemoterapije kako bi se rak kontrolirao. Nakon što tretmani smanje ćelije raka, hirurg će ovom operacijom ukloniti cijelo područje.

Kako se trebam pripremiti za operaciju?

Vaš ljekar će vas pažljivo voditi kroz pripremu za ovo. On ili ona će vas pitati o vašoj kompletnoj medicinskoj istoriji. Obavezno obavijestite svog ljekara o svim lijekovima, vitaminima ili dodacima prehrani koje trenutno uzimate.

Također, ako imate apneju u snu , trebali biste nas o tome obavijestiti. Ako za to koristite CPAP aparat, donesite ga u bolnicu na dan operacije.

Kako se izvodi operacija?

Ova operacija se izvodi u bolnici, pod općom anestezijom. To znači da tokom operacije nećete ništa osjećati i da ćete potpuno spavati. Operacija se izvodi u nekoliko glavnih koraka.

1. Priprema crijeva za uklanjanje

Prvo, hirurg pravi nekoliko malih rezova kroz abdomen (laparoskopija), identificira i presijeca glavne krvne sudove koji opskrbljuju krvlju dijelove debelog crijeva koji se uklanjaju. Zatim se donji dio debelog crijeva (sigmoidni kolon) i rektum oslobađaju od okolnog tkiva. Nakon toga, dio koji se uklanja se odvaja od preostalog zdravog dijela debelog crijeva.

2. Uklanjanje anusa

Zatim, hirurg pravi još jedan rez u perinealnoj regiji i uklanja anus. Na taj način se uklanja cijeli anus, rektum i debelo crijevo. Koža iznad anusa se zatim zašije.

3. Kreiranje kolostome

Sada se možda pitate: "Kako će stolica izlaziti nakon što se uklone anus i rektum?" Zato se i stvara trajna kolostoma .

Jednostavno rečeno, ovo uključuje izvlačenje zdravog dijela gornjeg dijela debelog crijeva na površinu kože abdomena i stvaranje novog otvora koji se otvara prema van. Ovaj novi otvor se naziva 'stoma' . Obično je to ružičasti otvor veličine između 2,5 i 3,8 cm.

Sada otpad vašeg tijela, odnosno izmet i zrak, izlaze kroz ovu stomu. Preko nje morate nositi posebnu vrećicu (vrećicu za stomu). Ova vrećica sakuplja otpad. Budući da nemate anus, više nemate mogućnost kontrolirati prolazak izmeta. Stoga morate ovu vrećicu nositi cijelo vrijeme.

Kako traje period oporavka nakon operacije?

Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici nekoliko dana. Vrećica za stomu će vam biti postavljena preko stome odmah nakon operacije. Međutim, trebat će nekoliko dana da vaš probavni sistem ponovo profunkcioniše. Stoga ćete u početku dobijati tečnost za piće. Kako vaša crijeva počnu raditi, postepeno ćete početi jesti čvrstu hranu.

Koje su prednosti izvođenja ove operacije laparoskopskim putem?

Postoji nekoliko prednosti izvođenja ove operacije kroz ključaonicu ili laparoskopsku metodu u odnosu na tradicionalnu otvorenu hirurgiju.

• Rezovi su premali: Umjesto jednog velikog reza, koristi se samo nekoliko malih rezova.
• Smanjena bol: Bol koja se osjeća nakon operacije je vrlo minimalna.
• Smanjeno krvarenje: Tokom operacije tijelo gubi manje krvi.
• Smanjeni rizik od komplikacija:Manja je vjerovatnoća za stvari poput infekcije rane.
• Brži oporavak: Boravak u bolnici je kraći i možete se brže vratiti normalnom životu.

Koje su moguće komplikacije ove operacije?

Kao i kod svake operacije, postoje neki manji rizici, ali se oni ne viđaju često.

• Perinealna hernija može nastati kada se koža povuče nakon uklanjanja anusa. Ako je potrebno, ovo se može ispraviti drugom operacijom.
• Prekomjerno krvarenje.
• Problemi povezani s rezovima (gnojne rane koje ne zacjeljuju).
• Kada rana zacijeli, ostaje mala rupa na koži (perinealni sinus).

Ako se nešto slično dogodi, ljekari to rješavaju tretmanima poput davanja antibiotika ili, ako je potrebno, izvođenjem manjih operacija, ovisno o težini problema.

Obično je potrebno tri do šest sedmica da se potpuno oporavite od ove operacije. Međutim, ovo vrijeme može varirati ovisno o faktorima kao što je vaše opće zdravstveno stanje. Pitajte svog ljekara kada se možete vratiti na posao.

Normalno je osjećati anksioznost i zabrinutost zbog potrebe za tako velikom operacijom. Stoga, budite otvoreni sa svojim ljekarom o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate. Također, ako se možete pridružiti grupama podrške s ljudima koji su prošli takve operacije i sada se oporavljaju, dobit ćete mnogo mentalne snage i hrabrosti iz njihovih iskustava.