Patite li od analne fisure? Hajde da saznamo više o ovoj operaciji (lateralna interna sfinkterotomija)!

Analni bol, posebno peckanje i oštar bol tokom pražnjenja crijeva, nešto je o čemu mnogi ljudi nerado govore, ali mnogo pate iznutra. Ponekad je uzrok mala pukotina u zidu analnog kanala. Medicinski to nazivamo "analna fisura". Obično ove pukotine zacjeljuju u roku od nekoliko sedmica lijekovima, mastima i promjenama načina života. Ali kod nekih ljudi to traje mjesecima, čak i godinama. Zato ljekari govore o operaciji pod nazivom "Lateralna interna sfinkterotomija" za nekoga sa takvom hroničnom pukotinom .

Jednostavno rečeno, šta je lateralna interna sfinkterotomija?

U redu, iako naziv može zvučati malo komplicirano, koncept je zapravo prilično jednostavan. Lateralna interna sfinkterotomija je manja operacija koja se izvodi na jednom od dva prstena mišića koji okružuju vaš anus.

Zamislite, oko našeg anusa postoje dva mišićna prstena.

1. Unutrašnji analni sfinkter: Nemamo kontrolu nad ovim. Uvijek je zategnut i opušta se samo tokom pražnjenja crijeva.

2. Vanjski analni sfinkter: Možemo ga stegnuti ili opustiti u bilo kojem trenutku.

Glavni razlog zašto dugotrajne analne fisure ne zacjeljuju je napetost ovog unutrašnjeg mišićnog prstena . U ovoj operaciji, hirurg pravi vrlo mali rez na unutrašnjem mišiću koji je previše zategnut i smanjuje njegovu zategnutost. To je kao da malo prerežete zategnutu gumicu i olabavite je. To se naziva "(miotomija)", što znači rezanje mišića.

Zašto vam je potrebna ova operacija?

Možda se pitate: "Zašto bih morao/la na operaciju zbog malog madeža?" Evo razloga.

Kada se u rektumu formira fisura, mišić ispod nje je izložen. To uzrokuje često i nekontrolirano zatezanje mišića. To nazivamo grčom mišića. Ovi grčevi uzrokuju dva glavna problema:

1. Istezanje rane: Kada se mišić zategne, stranice tetive se povlače jedna prema drugoj. Baš kao kada savijemo ruku i imamo ranu na laktu, rana se otvara. To smanjuje šansu za zacjeljivanje rane.

2. Smanjen protok krvi: Kada je mišić čvrsto kontrahiran, smanjena je opskrba krvlju u tom području. Dobra opskrba krvlju je neophodna za zacjeljivanje bilo koje rane. Kada je protok krvi smanjen, proces zacjeljivanja potpuno prestaje.

Zbog toga se mišić steže zbog bola, a stezanje mišića uzrokuje da rana ne zacjeljuje i bol se pojačava. To je kao začarani krug. Operacija „Lateralne interne sfinkterotomije“ prekida taj začarani krug. Kada se zategnutost mišića smanji za 20% do 50%, „grčevi“ prestaju, protok krvi se obnavlja i rana počinje prirodno zacjeljivati.

Šta se dešava prije i tokom operacije?

Ovo obično nije velika operacija. Često se radi o ambulantnom zahvatu gdje možete ići kući isti dan nakon tretmana.

Priprema za operaciju

• Anestezija: Ova operacija se obično izvodi pod opštom anestezijom. To znači da nećete ništa osjećati tokom operacije. Stoga nećete moći voziti nakon operacije. Neophodno je da vas neko odveze kući.
• Slijedite upute: Tačno slijedite upute svog ljekara, kao što je koliko sati trebate postiti prije operacije.

Tokom operacije

Operacija zapravo traje oko 30 minuta. Hirurg prvo koristi mali instrument koji se zove anoskop kako bi pogledao unutar anusa i pronašao tačnu lokaciju fisure. Zatim se pravi mali rez na strani mišića unutrašnjeg sfinktera ispod fisure. Ovaj rez se može napraviti skalpelom ili električnim uređajem koji se zove elektrokauter. Cilj je smanjiti ukočenost mišića na željeni nivo i omogućiti fisuri da zacijeli.

Šta se dešava nakon operacije? I kako se manifestuje bol?

Osjećat ćete bol nakon operacije, ali mnogi ljudi kažu da je ta bol mnogo manja od oštre, nepodnošljive boli koju su imali prije operacije . Ljekar će vam propisati lijekove protiv bolova.

Kako olakšati defekaciju?

Možda ćete osjetiti bol kada imate stolicu nakon operacije. Ali to vam nije ništa novo. Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da si ublažite ovo:

• Omekšivači stolice: Koristite omekšivače stolice (prema uputama vašeg ljekara).
• Voda i hrana bogata vlaknima: Pijte puno vode. Jedite više hrane bogate vlaknima poput voća, povrća i cjelovitih žitarica.
• Sjedeća kupka: Sjedite u posudi s mlakom vodom 10-15 minuta. Ovo će smanjiti bol i pomoći u održavanju čistoće rane.
• Vlažne maramice za bebe: Korištenje vlažnih maramica za bebe umjesto toaletnog papira može smanjiti oštećenje rane.

Koje su prednosti i mogući rizici ove operacije?

Kao i svaka operacija, ova ima prednosti i vrlo male rizike.

Glavna prednost je što se možete trajno riješiti boli koja vas muči već dugo vremena, sa stopom uspjeha od oko 95% . Ovo će značajno poboljšati kvalitet vašeg života.

Rizici (Komplikacije):

Ovo su veoma rijetko viđene stvari.

• Manja fekalna inkontinencija: Kako se mišići opuštaju, tokom procesa zacjeljivanja možete osjetiti malu količinu stolice ili curenje zraka . Ovo je privremeno za većinu ljudi i potpuno će nestati u roku od nekoliko sedmica.
• Zadržavanje urina: Neki ljudi mogu imati poteškoća s mokrenjem nakon operacije. To obično prolazi samo od sebe.
• Infekcija ili krvarenje: Kao i kod svake operacije, postoji vrlo mali rizik od infekcije.
• Ponovna pojava osipa: Vrlo rijetko, osip se može ponovo pojaviti.

Vaš ljekar će s vama razgovarati o ovim rizicima i pomoći vam da donesete odluku koja je najbolja za vas.

Kada posjetiti doktora

Ako nakon operacije primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah obavijestite svog ljekara:

• Znakovi infekcije poput groznice, otoka i crvenila rane .
• Prekomjerno krvarenje ili gnoj neugodnog mirisa.
• Jaka bol koja se ne može kontrolisati čak ni lijekovima protiv bolova.
• Nemogućnost mokrenja.

Postoje li drugi alternativni tretmani?

Da, postoje i druge opcije. 'Fisurektomija' je još jedan hirurški zahvat. Kod njega se fisura i okolno tkivo uklanjaju bez rezanja mišića. Istovremeno se ubrizgava 'Botox' za opuštanje mišića. Međutim, 'lateralna interna sfinkterotomija' se smatra 'zlatnim standardom' i koristi se već dugo vremena s najvećom stopom uspjeha.

Za nekoga ko mjesecima pati od analnih fisura, pomisao na operaciju može biti zastrašujuća. Ali ona vam zapravo može donijeti olakšanje koje vam je potrebno. Počet ćete osjećati veliku razliku u roku od nekoliko dana nakon operacije.