Da li je teško disati zbog emfizema? Hajde da saznamo više o operaciji pluća (hirurgija smanjenja volumena pluća - LVRS)

Da li i vi imate poteškoća s disanjem iz dana u dan zbog teškog emfizema? Osjećate li se slabo čak i nakon obavljanja malih zadataka? Čak i nakon uzimanja lijekova i pohađanja programa rehabilitacije, vaše poteškoće s disanjem se ne smanjuju? Ako je tako, možda bi vaš ljekar mogao s vama razgovarati o posebnoj operaciji. O tome danas govorimo. To se naziva operacija smanjenja volumena pluća, ili skraćeno LVRS.

Jednostavno rečeno, šta je LVRS operacija?

Zamislite svoja pluća kao dvije spužve. Kada je emfizem ozbiljan, mjehurići zraka se formiraju u nekim dijelovima ove spužve, uzrokujući njihovo nadutost. Ova oštećena područja više ne mogu disati i ne mogu apsorbirati kisik u krv. Ne samo to, već ova natečena, beskorisna područja također blokiraju zdrave dijelove pluća, što ih čini nesposobnim za pravilno funkcioniranje.

LVRS operacija uključuje izrezivanje i uklanjanje oštećenih, otečenih i beskorisnih dijelova pluća.

To jest, veličina pluća se smanjuje. Šta se dešava kada to uradite? Preostalim zdravim dijelovima pluća se dozvoljava da se prošire i pravilno funkcionišu. Tada se kiseonik iz vazduha koji udišete može pravilno apsorbovati u krv i slati po cijelom tijelu.

Ko može imati ovu operaciju? Zar nije moguća za svakoga?

Ne, ova operacija nije pogodna za svakoga. Studije su pokazale da ova operacija najbolje funkcioniše samo kod pacijenata koji ispunjavaju određene kriterije. Vaš ljekar će vas pažljivo pregledati kako bi utvrdio da li ste dobar kandidat za ovaj postupak. Ovi kriteriji se obično uzimaju u obzir:

• Biti mlađi od 75 godina.
• Ozbiljan nedostatak daha (dispneja) koji traje uprkos lijekovima i plućnoj rehabilitaciji.
• Oštećenje pluća trebalo bi biti uglavnom u gornjim dijelovima. To znači da bi ostatak pluća trebao biti u relativno dobrom stanju.
• Dokazi o prenapuhanim plućima i zadržavanju zraka.
• Morate potpuno prestati pušiti najmanje 4 mjeseca. Ova operacija se neće izvoditi na nekome ko nastavlja pušiti.
• Biti fizički i mentalno sposoban učestvovati u programu plućne rehabilitacije 6-10 sedmica prije operacije i 10-12 sedmica nakon operacije.

Koje su hirurške metode?

Postoje dvije glavne metode za uklanjanje oštećenih dijelova pluća. Vaš hirurg će odlučiti koja je metoda najbolja za vas na osnovu vašeg stanja.

Osim toga, u nekim slučajevima postoji metoda pod nazivom Bronhoskopsko smanjenje volumena pluća (BLR), koja uključuje umetanje malih ventila u pluća pomoću bronhoskopa kako bi se omogućilo izlaženje zraka iz oštećenih područja, bez operacije. Ali to je posebna tema.

Koji se testovi rade prije operacije?

Da bi utvrdio da li ste dobar kandidat za ovu operaciju, vaš ljekar će vas zamoliti da se podvrgnete nekoliko testova. Ne brinite, svi ovi testovi se rade radi vaše sigurnosti i kako bi se postigli najbolji rezultati operacije.

• Slikovni testovi: Rendgenski snimci grudnog koša i CT snimci visoke rezolucije mogu pokazati koliko je zraka zarobljeno u plućima i gdje je najveća šteta.
• Testovi plućne funkcije (PFT): Koriste se za mjerenje koliko dobro vaša pluća funkcionišu. Oni prate stvari poput vaše vrijednosti FEV1 kako bi predvidjeli koliku ćete korist imati od operacije.
• Testovi vježbanja: Stvari poput testa hodanja od šest minuta mjere koliko daleko možete vježbati.
• Test difuzije pluća (DLCO): Ovim se ispituje koliko dobro vaša pluća apsorbiraju kisik u krv.
• Kardiološki testovi: Stvari poput EKG-a, ehokardiograma i testa opterećenja rade se kako bi se osiguralo da vaše srce ispravno funkcioniše.
• Ostali testovi: Stvari poput V/Q skeniranja i testa arterijskih plinova u krvi pružaju više informacija o respiratornom sistemu.

Koristi i rizici operacije

Kao i svaka operacija, i ova ima i prednosti i rizike. Važno je da o ovome otvoreno razgovarate sa svojim ljekarom i steknete dobro razumijevanje.

Koje su prednosti?

• Kvalitet života se značajno poboljšao.
• Smanjena dispneja.
• Poboljšana funkcija pluća.
• Povećana sposobnost vježbanja.
• Lakši proces disanja.

Koji su rizici?

Svaka operacija ima rizike, a ljekari čine sve što mogu da ih svedu na minimum.

• Neželjene reakcije na anesteziju.
• Kolaps pluća (pneumotoraks).
• Curenje zraka iz šavova.
• Zarazna stanja poput upale pluća.
• Srčani udar (infarkt miokarda).

Koliko je vremena potrebno za oporavak?

Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici 3 do 7 dana. Nakon što odete kući, bit ćete zamoljeni da ponovo započnete program plućne rehabilitacije u prvih nekoliko sedmica. Ovo je vrlo važno jer su ove vježbe i trening neophodni da biste iz operacije izvukli maksimum.

Olakšanje disanja koje dolazi nakon operacije obično traje dvije do pet godina. Stoga je vrlo važno potpuno se suzdržati od pušenja i slijediti upute ljekara tokom ovog perioda.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako se nakon operacije pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite bolničkoj jedinici za hitnu medicinsku pomoć (ETU) .

• Vrućica.
• Jaka bol u grudima.
• Teške poteškoće s disanjem.
• Plavkasta promjena boje kože, usana ili noktiju (cijanoza).