Jesu li vam oči uvijek suhe? Svrabe li vas? Je li to zbog problema s Meibomijevim žlijezdama? (Disfunkcija Meibomijskih žlijezda)

Da li ponekad osjećate kao da su vam oči suhe, kao da nešto ima unutra, ili da vas stalno svrbe i crvene? Možda mislite da je to normalno, poput čestice prašine. Međutim, ako ovi simptomi potraju, mogao bi biti problem sa malim lojnim žlijezdama u vašim kapcima. Danas ćemo govoriti o jednom takvom stanju, disfunkciji Meibomijskih žlijezda (MGD) .

Šta je disfunkcija meibomijskih žlijezda (MGD)?

Jednostavno rečeno, disfunkcija Meibomijskih žlijezda (MGD) nastaje kada sitne lojne žlijezde na gornjim i donjim rubovima vaših kapaka (koje nazivamo Meibomijeve žlijezde) ne luče pravilno ulje (nazvano meibum) koje je potrebno vašim očima. Ovo ulje je vrlo važno kako bi se spriječilo isušivanje očiju.

Zamislite, postoji suzni film koji štiti naše oči. Ima tri glavna sloja:

1. Vanjski masni sloj: Sastoji se od ulja iz meibomijskih žlijezda. Ovo sprječava prebrzo isparavanje vodenog sloja ispod.

2. Vodeni srednji sloj: Ovo je najveći dio suznog filma. To je glavni dio koji vlaži, hrani i čisti oko.

3. Unutrašnji sloj koji sadrži sluz: Ovo pomaže u održavanju dobro podmazanog očnog sloja na površini oka.

Sada razumijete koliko je važno ulje iz meibomijskih žlijezda? Kod MGD-a, ili ove žlijezde ne proizvode dovoljno ulja ili se kvalitet ulja koje proizvode smanjuje . Najčešće se otvori ovih žlijezda začepe i ulje ne može izaći. Ovo nazivamo opstruktivnim MGD-om .

Ovo stanje može biti urođeno ili stečeno. Može pogoditi i mlade i stare osobe.

Koliko je ovo stanje često?

U stvari, MGD je mnogo češće stanje nego što mislite. Procjenjuje se da oko 35,8% svjetske populacije ima ovo stanje. U Sjedinjenim Američkim Državama, oko 70% ljudi starijih od 60 godina ima MGD.

Generalno je češći kod muškaraca nego kod žena. Njegova prevalencija također varira među različitim etničkim grupama. Na primjer, MGD je češći kod osoba azijskog porijekla nego kod bijelaca.

Da li i vi imate ove simptome?

Neke osobe s MGD-om ne pokazuju nikakve simptome. Međutim, ako se pojave simptomi, oni mogu uključivati:

• Oči stalno svrbe ili osjećaju peckanje .
• Oči su crvene ili bolne .
• Očni kapci izgledaju otečeno .
• Uzalud mi suze oči.(Ovo se zapravo dešava zato što je oko suho, a oko reaguje proizvodnjom više vodenih suza).
• Osjećaj stranog tijela, poput zrnca pijeska u oku.
• Čini mi se da mi je vid malo mutan .
• Čmičak i halacion se često javljaju na očnim kapcima.
• Ujutro mi se trepavice slijepe ili imaju ljepljive tvari zalijepljene za njih.
• Ako koristite kontaktne leće, može biti teško udobno ih nositi .

Zamislite, Nilanthi stalno radi na računaru. Uveče joj oči postanu crvene i svrbe. Ponekad osjeća kao da joj je nešto zapelo u očima. Mislila je da je to zbog umora. Ali tek kada je posjetila doktora, saznala je da je razvila MGD.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Glavni uzrok MGD-a je blokada meibomijskih žlijezda o kojoj smo ranije govorili. To znači da se ulje nakuplja u otvorima žlijezda, zaglavljuje se i ne može izaći. Drugi razlog je smanjenje kvalitete ulja koje žlijezde luče .

Osim toga, upotreba određenih lijekova također može uzrokovati MGD. Na primjer:

• Neki lijekovi za glaukom.
• Lijekovi koji sadrže retinoide (koriste se za akne).
• Estrogen se daje za hormonsku nadomjesnu terapiju.
• Lijekovi koji smanjuju nivo androgena.

Ko ima veću vjerovatnoću da ovo razvije? (Faktori rizika)

Faktori rizika su stvari koje povećavaju šansu za razvoj bolesti. MGD ima nekoliko takvih faktora rizika:

• Starenje: Kako starite, funkcija ovih žlijezda može se smanjiti.
• Učinak hormona: posebno smanjenje hormona androgena.
• Sklonost ka alergijama.
• Nošenje kontaktnih leća: Rizik je veći ako ih nosite duže od preporučenog vremenskog perioda bez pravilnog čišćenja.

Osim toga, ako imate određena medicinska stanja, veća je vjerovatnoća da ćete razviti MGD. Ovaj rizik je posebno visok kod osoba s bolestima povezanim s imunološkim sistemom.

Rizici povezani s oslabljenim imunološkim sistemom

Osobe sa ovim stanjima mogu razviti MGD:

• Rozacea ( Rosacea ): Stanje u kojem koža postaje crvena i na površini su vidljivi mali krvni sudovi.
• Sjögrenov sindrom: Autoimuna bolest koja uzrokuje suhoću očiju i usta.
• Lupus: Autoimuna bolest koja pogađa različite dijelove tijela.
• Psorijaza: Kožna bolest koja uzrokuje ljuskave mrlje.
• Reumatoidni artritis:Autoimuna bolest koja utiče na zglobove.

Druga medicinska stanja koja povećavaju rizik od MGD-a

• Hronični blefaritis: Rubovi kapaka su stalno otečeni i crveni.
• Stevens-Johnsonov sindrom: Stanje koje ozbiljno utiče na kožu i sluznice.
• Visok krvni pritisak.
• Visok nivo holesterola u krvi.
• Infekcije oka, poput trahoma .
• Aniridija: Stanje u kojem je šarenica oka potpuno ili djelomično odsutna.

Koje komplikacije mogu nastati ako se ne liječe?

MGD nije samo sindrom suhog oka. Ako se ne liječi pravilno, može dovesti do raznih komplikacija. Stoga ga nije dobra ideja ignorirati.

Glavna komplikacija je razvoj sindroma suhog oka (bolest suhog oka) . To znači da su oči stalno suhe. Osim toga, mogu se javiti i bolesti površine oka (rožnice i konjunktive), poput upale očnih kapaka (blefaritis).

Ako se MGD ne liječi, veća je vjerovatnoća da ćete razviti infekcije oka ili upalna stanja . Ako se podvrgavate bilo kakvoj operaciji oka, MGD je također u riziku od komplikacija nakon te operacije. U težim slučajevima, neliječeni MGD može čak oštetiti rožnjaču .

Kako ljekar dijagnosticira MGD?

Vaš oftalmolog će vas prvo pitati o vašem zdravlju, lijekovima i simptomima. Zatim će obaviti kompletan pregled očiju . Na osnovu vaših odgovora, ljekar će moći pogledati unutrašnjost vaših kapaka kako bi identifikovao znakove MGD-a.

Koji se testovi rade za ovo?

Da bi potvrdio da li imate MGD, vaš ljekar može izvršiti jedan ili više sljedećih testova:

• Izlučivanje ulja: Doktor će nježno pritisnuti vaše kapke kako bi vidio da li iz žlijezda izlazi ulje, ako da, koliko i koja je priroda ulja.
• Test vremena pucanja suznog filma (TBUT): U oko se stavlja posebna boja i od vas se traži da trepnete. Zatim se pomoću procjepne lampe mjeri koliko je vremena potrebno da se suzni film raspadne. Obično bi to trebalo biti duže od 10 sekundi.
• Schirmerov test (Schirmerov test suza): U ovom testu, dvije posebne trake filter papira se postavljaju između donjeg kapka i oka. Nakon nekoliko minuta, mjeri se količina vlage koju su trake papira apsorbirale kako bi se utvrdilo da li vaše oči proizvode dovoljno suza.
• Ispitivanje uzorka suza (Uzorkovanje):Neki testovi mogu otkriti koji se proteini nalaze u vašim suzama.
• Meibografija: Ovo je test koji snima slike meibomijskih žlijezda. Koristi različite tehnike, kao što su infracrveno zračenje, optička koherentna tomografija (OCT) i lasersko snimanje. Može pokazati oblik žlijezda, koliko ih je blokirano i da li su oštećene.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje MGD-a zavisi od mnogih faktora, uključujući težinu vašeg stanja, uzrok i vaše opšte zdravstveno stanje.

Stvari koje možete uraditi kod kuće

Doktor prvo preporučuje nekoliko jednostavnih stvari koje možete učiniti kod kuće:

• Topli oblozi: Namočite čistu krpu u toplu vodu, dobro je iscijedite i držite je preko kapaka oko 5 minuta. Ovo će pomoći da se dio nakupljenog ulja oslobodi i omogući mu da lakše iscuri. Najbolje je to raditi barem dva puta dnevno.
• Masaža kapaka: Nakon što nanesete topli oblog, nježno masirajte kapke vrhovima prstiju, gurajući ih prema obrvama (prema dolje za gornje kapke, prema gore za donje kapke). Ovo će pomoći u oslobađanju ulja iz žlijezda.
• Higijena kapaka: Pomiješajte malu količinu blagog sapuna, poput dječjeg šampona, s malo vode i nježno očistite rubove kapaka (gdje počinju trepavice). Ili koristite posebno sredstvo za čišćenje kapaka koje vam preporučuje ljekar.
• Uzimanje omega-3 suplemenata: Uzimanje suplemenata koji sadrže omega-3 masne kiseline, poput ribljeg ulja ili ulja lanenog sjemena, može poboljšati kvalitet ulja i smanjiti simptome MGD-a. Razgovarajte sa svojim ljekarom o ovome i počnite.
• Briga o okolišu: Smanjite izloženost jakim vjetrovima. Smanjite vrijeme provedeno gledajući u ekrane poput računara i telefona. Povremeno dajte očima pauzu.

Liječenje koje preporučuje ljekar

Ako kućni tretmani nisu dovoljni, vaš ljekar može predložiti druge tretmane, kao što su:

• Umjetne suze / Lubrikanti: Kapi za oči za podmazivanje mogu se koristiti nekoliko puta dnevno kako bi se smanjila suhoća očiju. Dostupne su i u obliku gela ili masti.
• Lijekovi protiv infekcija: Ako postoji infekcija u kapcima, mogu se propisati antibiotske kapi, masti ili tablete. Neki antibiotici (npr. doksiciklin , azitromicin) također mogu pomoći kod MGD-a.
• Lokalni protuupalni lijekovi:Kapi za oči, poput ciklosporina ili steroida, mogu pomoći u smanjenju upale očnih kapaka. Treba ih koristiti samo po preporuci ljekara.
• Liječenje povezanih bolesti: Na primjer, ako se radi o stanju uzrokovanom grinjama (Demodex) koje žive na očnim kapcima, liječenje istih.
• Postupci za deblokiranje žlijezda:
• Uređaji poput Lipiflow, iLux i TearCare: Oni primjenjuju kontroliranu toplinu i pritisak na kapke, rastvarajući začepljene Meibomijeve žlijezde i uklanjajući ih.
• Sondiranje Meibomijskih žlijezda: Tanki instrument (sonda) se ubacuje u otvore žlijezde i blokada se uklanja.
• Laserski tretmani: Neke vrste lasera se također koriste za stimulaciju ovih žlijezda i uklanjanje blokada.

Koliko dugo traje oporavak od liječenja? Kakvi su izgledi?

Većina tretmana MGD-a ne zahtijeva puno "vremena oporavka". U stvari, vaš ljekar će vam reći da nastavite sa stvarima poput ekstenzija trepavica, toplih obloga i dodataka prehrani.

Samo ako se podvrgnete hirurškom zahvatu, može proći neko vrijeme do potpunog oporavka.

Izgledi za nekoga sa MGD-om su obično dobri , posebno ako preduzmete sve što je potrebno da biste upravljali stanjem. Možda ćete morati održavati dobre navike higijene očiju tokom cijelog života.

Može li se MGD spriječiti? Kako se rizik može smanjiti?

MGD se ne može u potpunosti spriječiti, ali u nekim slučajevima možete smanjiti rizik .

Neke faktore rizika, poput godina i rase, ne možemo promijeniti. Međutim, postoje neke stvari koje možemo promijeniti:

• Upravljanje drugim zdravstvenim stanjima: Kontrolirajte stvari poput nivoa holesterola u krvi i krvnog pritiska.
• Upravljajte svojim okruženjem: Klonite se alergena koliko god je to moguće. Izbjegavajte propuh koliko god je to moguće. Ograničite vrijeme provedeno pred ekranom.
• Redovni pregledi očiju.
• Ako nosite kontaktne leće, koristite ih i čistite prema preporuci ljekara.
• Održavajte oči i trepavice čistima.

Koje je najbolje vrijeme za posjetu ljekaru?

Ako imate bilo kakvih problema s vidom, poput bolova u očima ili zamagljenog vida, obavezno se obratite ljekaru.

Ako osjetite iznenadni bol u oku ili gubitak vida, odmah se obratite hitnoj pomoći u bolnici.

Važna pitanja koja trebate postaviti svom ljekaru

Možda imate mnogo pitanja koja biste trebali postaviti svom oftalmologu. Možete pitati stvari poput:

• Šta uzrokuje ovo MGD stanje kod mene?
• Kakvu vrstu tretmana preporučujete?
• Postoje li ikakve nuspojave (komplikacije) kod ovih tretmana?
• Da li je ovo stanje genetsko? Trebam li zamoliti ostatak porodice da se testira?
• Koliko često trebam ići na preglede očiju?
• Mogu li i dalje koristiti kontaktne leće?
• Hoće li se ovo MGD stanje ikada potpuno poboljšati?

Hoće li se ovo MGD stanje potpuno izliječiti?

Za neke ljude, MGD može biti doživotni problem , posebno ako imaju neko drugo stanje, poput poremećaja imunološkog sistema, koje se može kontrolirati, ali ne i potpuno izliječiti. Međutim, ako se pravilno liječi, može biti doživotni problem.

Kako resetirati začepljene meibomijeve žlijezde?

Možete koristiti kućne lijekove poput toplih obloga i masaže kako biste pomogli u otpušavanju začepljenih meibomijskih žlijezda. Osim toga, postoje alati i tehnike koje koriste ljekari.

Primjeri ovoga su:

• Aparati koji zagrijavaju vaše kapke i rastvaraju suhi ili zadebljani meibum.
• Mašine koje koriste laserske zrake za ulazak u žlezde i uklanjanje blokada.
• Tanke instrumente (sonde) doktor ubacuje u žlijezde kako bi uklonio zarobljeno meibomijsko ulje.

Konačno, najvažnije stvari koje treba zapamtiti

Važno je redovno obavljati preglede očiju. To je zato što ljekar može otkriti neka očna stanja (poput MGD-a) čak i prije nego što se pojave simptomi. Suhoća očiju s vremena na vrijeme možda nije veliki problem. Međutim, suhoća očiju nije dobra za vas. Vaše meibomijeve žlijezde su važan dio zdravlja vaših očiju i pomažu u zaštiti vaših očiju. Stoga, ako imate MGD, važno je rano dijagnosticirati i liječiti ga kako biste spriječili ozbiljne komplikacije. Ako imate bilo kakvih pitanja o ovome, ne ustručavajte se razgovarati sa svojim oftalmologom.

Suhe oči, Meibomijeve žlijezde, MGD, Sindrom suhog oka, Zdravlje očiju, Disfunkcija Meibomijskih žlijezda, Sindrom suhog oka