Da li vaša novorođenčad ima ove probleme? Hajde da razgovaramo o sindromu odvikavanja od opioida kod novorođenčadi (NOWS).

Radost koju majka osjeća kada donese kući novorođenče je neopisiva. Ali ponekad, ako beba stalno plače, često pljuje mlijeko ili se čini da se čudno ponaša, to može biti vrlo zastrašujuće za majku. Danas ćemo govoriti o jednom takvom zastrašujućem, ali važnom stanju o kojem moramo biti svjesni. To je sindrom odvikavanja od opioida kod novorođenčadi (NOWS) . Ranije se nazivao i sindromom apstinencije novorođenčadi (NAS) .

Šta je neonatalni sindrom odvikavanja od opioida (NOWS)?

Jednostavno rečeno, ovo je kada majka koristi određene droge (posebno opioide) ili druge supstance koje izazivaju ovisnost tokom trudnoće, a beba je izložena tim supstancama dok je u maternici, te nelagoda koja se javlja nakon što se te supstance uklone iz tijela nakon rođenja. Da li ste znali da kada je beba u maternici, ona prima hranjive tvari i kisik od majke putem organa koji se zove posteljica . Slično tome, neki lijekovi i droge koje majka uzima također prolaze kroz ovu posteljicu do bebe. Dakle, dok je beba u maternici, ona se na neki način navikava na ove supstance, odnosno počinje ovisiti o njima. Kada opskrba od majke prestane nakon rođenja, bebino tijelo se teško nosi s tim. Tada se pojavljuju ovi simptomi odvikavanja .

Koji lijekovi mogu uzrokovati NOWS?

Ovo stanje uglavnom uzrokuju lijekovi iz klase opioida . Evo nekoliko primjera:

• `( Amfetamini )`
• `( Buprenorfin )`
• `(Kodein)`
• `(Heroin)`
• `( Oksikodon )`
• `( Hidrokodon )`
• `(Morfin)`
• `(Metadon)`

Pored ovoga, i neke druge supstance mogu uzrokovati ovo stanje. To su:

• Alkohol
• Barbiturati (neke vrste tableta za spavanje)
• Benzodiazepini (neki sedativi)
• Nikotin (sadržan u duhanu )
• Neke vrste antidepresiva, posebno oni iz grupe koja se naziva selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI).

Najvažnije je da, ako ste trudni ili planirate trudnoću, obavezno obavijestite svog ljekara o svim lijekovima, dodacima prehrani ili drugim supstancama koje uzimate.

Je li ovo stanje uobičajeno? Ko je najviše pogođen?

Nažalost, izvještava se da je ovo NOWS stanje u porastu širom svijeta. U stvari, prema statistikama, prema nekim studijama, jedna beba se rodi sa NOWS-om svakih 25 minuta. To znači da oko sedam od dvije hiljade beba može imati ovaj rizik. Ovo uglavnom pogađa novorođenčad čije su majke koristile opioide ili druge supstance koje izazivaju ovisnost tokom trudnoće. Ovisnost o drogama nije tako jednostavna kao što se čini, to je složeno pitanje.

Šta se dešava sa tijelom bebe zbog NOWS-a? Koji su simptomi?

Ovi simptomi, poznati kao simptomi odvikavanja, mogu trajati sve dok beba potpuno ne prestane uzimati lijek. To može uzrokovati da beba mnogo plače, postane vrlo nemirna ili se ponaša bolesno. Koliko je teško novoj majci ili ocu vidjeti kako njihova beba pati na ovaj način? Također može biti vrlo teško utješiti bebu tokom ovog perioda. Ovisno o težini simptoma kod bebe, beba će možda trebati biti liječena na odjelu intenzivne njege novorođenčadi (NICU) . To traje sve dok beba potpuno ne prestane uzimati lijek i ne bude se osjećala dobro. Uobičajeni simptomi:

• Često povraćanje i/ili proljev
• Groznica i znojenje
• Ubrzano disanje
• Neprekidni, glasni plač
• Često sisanje
• Potresi
• Pelenski osip (crvenilo kože u području stražnjice zbog pelenskog osipa)

Dodatni simptomi koji se mogu vidjeti:

• Ukočenost mišića (hipertonija) i preaktivni refleksi
• Teškoće s dobivanjem na težini
• Teškoće sa uspavljivanjem i održavanjem sna
• Problemi s konzumiranjem mlijeka
• Pojava pjegavog, mramornog uzorka na koži (mračenje)

Ovi simptomi mogu varirati od bebe do bebe, a i njihova ozbiljnost može varirati. Zavisi od:

• Zavisi od toga koja vrsta lijeka se nalazi u tijelu bebe.
• Zavisi od toga koliko se lijeka nalazi u tijelu.
• Zavisi od toga koliko dugo je beba bila izložena lijeku dok je bila u maternici.

Šta ako se simptomi pogoršaju?

Ako beba pri rođenju ima previše lijeka u tijelu, može razviti teške, čak i po život opasne simptome. To uključuje:

• Prijevremeni porođaj
• Razvojni problemi i urođene mane
• Napadi
• Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS)

Kada se pojavljuju simptomi?

Ovi simptomi mogu početi da se pojavljuju u roku od jednog ili tri dana nakon rođenja bebe. Ponekad se simptomi ne pojave i do sedmicu dana. Tokom ovog perioda, beba se često drži na odjelu intenzivne njege novorođenčadi (INT) bolnice dok se supstanca potpuno ne izluči iz tijela i beba ne bude dovoljno dobro da ide kući.

Može li NOWS izazvati dugoročne posljedice?

Ovo je veoma osjetljivo pitanje. Dugoročni efekti mogu varirati u zavisnosti od težine NOWS stanja. Kako dijete raste, može iskusiti stvari poput:

• Razvojna kašnjenja : Kašnjenja u razvoju kognitivnih, socijalnih i motoričkih vještina.
• Problemi u ponašanju u školi.
• Problemi s kratkoročnim pamćenjem.
• Problemi s rastom (visina, gubitak težine).
• Problemi sa sluhom i vidom.

Stoga je veoma važno da redovno vodite bebu na preglede kako biste bili sigurni da dostiže razvojne ciljeve za svoju dob. Studije su pokazale da djeca rođena sa NOWS sindromom imaju veću vjerovatnoću da razviju sljedeća stanja tokom odrastanja:

• Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD)
• Anksioznost
• Depresija

Kako prepoznati NOWS status?

Budući da simptomi NOWS-a mogu biti slični simptomima drugih stanja kod novorođenčadi, ljekari mogu dijagnosticirati stanje tek nakon što saznaju o lijekovima koje je majka uzimala tokom trudnoće i nakon što obave skrining na droge . Ovaj skrining na droge može otkriti koja se vrsta droge nalazi u tijelu bebe i u kojoj količini. To se može učiniti testiranjem uzorka pupčane vrpce bebe, urina, krvi ili prve stolice bebe (mekonijum). Ponekad majka može biti testirana i na droge kako bi se potvrdila dijagnoza. Osim toga, ljekari koriste NAS sistem bodovanja . Ovo se koristi za davanje ocjene na osnovu težine simptoma bebe i planiranje liječenja u skladu s tim.

Koji su tretmani za NOWS?

Liječenje koje se daje bebi zavisi od vrste lijeka u tijelu, njegove količine, općeg zdravstvenog stanja bebe i težine simptoma. Liječenje može uključivati:

• Davanje lijekova za postepeno smanjenje simptoma.
• Ako je beba dehidrirana, dajte joj fiziološki rastvor intravenozno (IV tekućine).
• Nanošenje krema ili masti za pelenski osip i iritacije kože.
• Promjena učestalosti i količine dojenja: Da biste pomogli svojoj bebi da dobije na težini, dajte joj visokokaloričnu formulu u malim, čestim količinama.

Liječenje može trajati od pet dana do otprilike šest mjeseci, dok se beba ne oporavi i u njenom tijelu više ne bude lijekova. Dugoročni tretmani za smanjenje simptoma, poput kognitivno-bihejvioralne terapije (KBT) , mogu biti potrebni tokom cijelog djetetovog života.

Koje vrste lijekova se daju za NOWS?

Ako vaša beba ima teške simptome, ljekari mogu koristiti neke lijekove kako bi pomogli u kontroli ovih simptoma odvikavanja i pomogli vašoj bebi da bolje jede i spava. To uključuje davanje vašoj bebi vrlo niske doze lijeka slične onoj koju je primila u maternici, postepeno smanjenje doze i odvikavanje bebe od njega. To je zato što nagli prekid uzimanja lijeka (hladno prestanak uzimanja) može pogoršati simptome. Neki od lijekova koji se koriste u tu svrhu uključuju:

• `(Metadon)`
• `(Morfin)`
• `(Buprenorfin)`
• `(Fenobarbital)`
• `(Klonidin)`

Ako vašoj bebi treba ovakva terapija, možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko sedmica ili mjeseci. To je kako bi se osiguralo da su ljekari dovoljno zdravi da potpuno prekinu uzimanje lijeka i pošalju bebu kući.

Kako majka može pomoći u upravljanju simptomima svoje bebe?

Kada vaša beba pati od simptoma odvikavanja, može biti vrlo stresno i teško je utješiti. Ali kao majka, možete pomoći na sljedeći način:

• Ostanite što bliže bebi koliko god je to moguće.
• Smanjite količinu jarkog svjetla i glasne buke u bebinom okruženju.
• Nježno ljuljajte bebu.
• Držite bebu blizu svojih grudi ( kontakt koža na kožu ). Ovo je veoma utješno za vašu bebu.
• Dobro umotajte bebu u meku krpu (povijanje).

Mogu li dojiti bebu dok uzimam lijekove?

Ovo je veoma važno pitanje. Da, lijekovi poput opioida mogu preći u majčino mlijeko vaše bebe. To može imati opasne nuspojave za vašu bebu. Dakle, ako koristite lijekove koje vaš ljekar nije odobrio, nemojte dojiti svoju bebu ni iz kojeg razloga . Umjesto toga, dajte svojoj bebi adaptirano mlijeko ili donirano majčino mlijeko. Međutim, ako ste u programu liječenja od ovisnosti, odnosno ako uzimate propisani opioid (kao što je metadon) tokom trudnoće ili nakon porođaja kako biste spriječili simptome odvikavanja, možda ćete moći dojiti. Ali samo uz odobrenje vašeg ljekara i ako on odluči da je to sigurno za vašu bebu. Ako imate problem s drogom ili ovisnost, razgovarajte sa svojim ljekarom o načinima liječenja. Održavanje zdravlja dat će vam snagu da budete tu za svoje dijete kada mu/joj budete najpotrebniji.

Kako spriječiti NOWS?

Možete poduzeti ove korake kako biste spriječili da vaša beba razvije teške simptome NOWS-a:

• Ako zatrudnite, obavezno obavijestite svog ljekara o svim lijekovima ili supstancama koje koristite. Ako naglo prestanete koristiti lijek koji koristite već duže vrijeme, možete imati teške simptome odvikavanja, koji mogu biti štetni za vašu nerođenu bebu. Vaš ljekar će preporučiti opcije liječenja koje su sigurne i za vas i za vašu bebu.
• Obavijestite svog ljekara o svim lijekovima na recept i dodacima prehrani koje uzimate. Uvjerite se da su sigurni i za vas i za vašu bebu. Nemojte prestati uzimati nikakve lijekove dok vam ljekar to ne kaže.
• Koristite kontracepciju dok ne budete spremni za trudnoću. Ako ste seksualno aktivni i imate problem s upotrebom droga ili se liječite od toga, praktikujte siguran seks dok ne budete dovoljno zdravi da zatrudnite.

Ako moja beba ima NOWS, šta mogu očekivati?

Beba kojoj je dijagnosticiran NOWS sindrom obično ostaje u bolnici oko 20 dana kako bi se osiguralo da je dovoljno dobro da ide kući. Ponekad NOWS liječenje može trajati i do šest mjeseci. Doktori će pažljivo pratiti simptome vaše bebe i poslati je kući tek nakon što se lijekovi potpuno nestanu iz njenog sistema. Vaš ljekar će vam dati savjete o tome kako dojiti bebu i kako se brinuti o njoj. Zapamtite, ako koristite lijekove, nemojte dojiti, jer lijekovi mogu preći na vašu bebu putem majčinog mlijeka i uzrokovati simptome koji mogu utjecati na njeno zdravlje. Nakon što dovedete bebu kući iz bolnice, vašoj bebi će biti potrebna vaša dodatna ljubav i podrška nekoliko sedmica ili mjeseci, a možda i tokom cijelog djetinjstva. Obratite posebnu pažnju na rast i razvoj vaše bebe. Ako vaša beba ne dostiže razvojne prekretnice za svoju dob, odmah obavijestite svog ljekara.

Kada trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć?

Ako vaša beba ima ove teške simptome, odmah idite na Odjel hitne pomoći (ETU) ili pozovite 1990:

• Visoka temperatura koja traje duže od 24 sata.
• Ako ne pijete mlijeko ili ako povraćate nakon što ga popijete.
• Ako dođe do napadaja.
• Ako je otkucaj srca abnormalan.
• Ako imate poteškoća s disanjem.

Koja su važna pitanja koja treba postaviti doktoru?

• Koji su lijekovi sigurni za uzimanje tokom trudnoće?
• Kako prestati koristiti drogu koja izaziva ovisnost?
• Hoće li simptomi dugoročno uticati na moju bebu?
• Kako mogu utješiti svoju bebu tokom tretmana?

Konačno, šta treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Ovisnost o drogama je zaista izazovna i preplavljujuća stvar. Kada ste trudni, ovi osjećaji mogu biti još intenzivniji i možete se osjećati kao da ne znate šta da radite. Ali zapamtite, niste sami.

Postoje tretmani koji mogu pomoći vama i vašoj bebi da živite sretan i zdrav život. Najvažnije je da budete iskreni sa svojim ljekarom o svim lijekovima i drogama koje uzimate tokom trudnoće. To će pomoći vašem ljekaru da odredi najbolji tretman za vas i vašu bebu. Nema ništa loše u traženju pomoći, to je osnažujuće.

Sindrom odvikavanja od opioida kod novorođenčadi, sindrom apstinencije novorođenčadi, NOWS, NAS, odvikavanje od droga kod novorođenčadi, izloženost bebe drogama, ovisnost o opioidima u trudnoći, trudnoća uzrokovana drogama, novorođenčad, učinci droga na bebu