Da li ste i vi stalno žedni i imate puno urina? Hajde da razgovaramo o nefrogenom dijabetesu insipidusu.

Da li i vi osjećate žeđ cijeli dan? Bez obzira na to koliko vode pijete, i dalje imate osjećaj da nemate dovoljno? Da li i vi imate potrebu za čestim mokrenjem u velikim količinama? Možda mislite da je to normalno ili čak mislite da je u pitanju dijabetes. Međutim, ovo može biti i simptom rijetkog medicinskog stanja koje se naziva 'nefrogeni dijabetes insipidus'. Hajde da o ovome razgovaramo jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je nefrogeni dijabetes insipidus?

Jednostavno rečeno, nefrogeni dijabetes insipidus je stanje u kojem vaši bubrezi nisu u stanju pravilno regulirati količinu tekućine u vašem tijelu. Naša tijela proizvode hormon koji se zove antidiuretski hormon, ili skraćeno ADH . Neki ga nazivaju i vazopresin. Ovaj hormon, ADH, "govori" našim bubrezima koliko vode treba izlučiti urinom, a koliko zadržati u tijelu.

Bubrezi osobe s nefrogenim dijabetesom insipidusom ne reagiraju pravilno na ovaj ADH hormon. To jest, iako ADH hormon daje signal za "zadržavanje vode i smanjenje urina", bubrezi ga ne slušaju. Tada se događa da bubrezi proizvode više urina nego što je potrebno. To može brzo, ponekad opasno, dovesti do dehidracije, odnosno nedostatka vode.

Koliko je ovo stanje često?

Naučnici nisu sasvim sigurni koliko ljudi ima nefrogeni dijabetes insipidus, ali vjeruju da je to vrlo rijetko stanje. To znači da to nije bolest koju svi dobiju.

Postoje li različite vrste dijabetesa insipidusa?

Da, postoje četiri vrste dijabetesa insipidusa. Pogledajmo koje su to:

• Centralni dijabetes insipidus: Ovo se javlja kada postoji oštećenje hipofize ili hipotalamusa u vašem mozgu. To su dijelovi koji proizvode, skladište i oslobađaju hormon ADH. Ovo oštećenje sprečava tijelo da normalno reguliše ADH.
• Nefrogeni dijabetes insipidus: Kod ove vrste dijabetesa o kojoj danas govorimo, bubrezi nisu u stanju pravilno reagovati na ADH hormon. Čak i ako je ADH hormon prisutan, bubrezi ga kao da ignorišu.
• Dipsogeni dijabetes insipidus: Također se naziva i "primarna polidipsija", a uzrokovan je defektom u mehanizmu kontrole žeđi u hipotalamusu. Zbog toga osjećate ekstremnu žeđ, često pijete vodu i pretjerano mokrite.
• Gestacijski dijabetes insipidus: Ovo se javlja samo tokom trudnoće. Ponekad enzim koji proizvodi posteljica razgrađuje ADH hormon. Ovo nestaje nakon rođenja bebe.

Koja je razlika između nefrogenog dijabetesa insipidusa i dijabetesa melitusa?

Ovo je vrlo važno pitanje oko kojeg su mnogi ljudi zbunjeni. Kada čujemo riječ "dijabetes", pomislimo na šećer, što znači dijabetes melitus. Međutim, iako su neki od simptoma nefrogenog dijabetesa insipidusa i dijabetesa melitusa (kao što su prekomjerno mokrenje i prekomjerna žeđ) slični, ove dvije bolesti su potpuno različite.

Dijabetes melitus je mnogo češća bolest. Uzrokuje ga nedostatak hormona inzulina ili to što tijelo ne koristi inzulin pravilno, što uzrokuje visok nivo šećera u krvi. Međutim, nefrogeni dijabetes insipidus je problem koji nastaje kada bubrezi ne reaguju na ADH hormon i nema nikakve veze sa nivoom šećera u krvi . Dakle, najbolje je ne miješati to dvoje, zar ne?

Koji su uzroci nefrogenog dijabetesa insipidusa?

Naši bubrezi su odgovorni za filtriranje krvi i uklanjanje otpadnih tvari i viška tekućine iz tijela u obliku urina. Hormon ADH (vazopresin) pomaže u održavanju ravnoteže između količine vode koju pijemo i količine urina koju izlučujemo.

Zamislite, kada se zdrava osoba mnogo znoji ili pije manje vode, nivo ADH-a se povećava, što govori bubrezima da 'proizvode manje urina, čuvaju vodu u tijelu'. Slično tome, kada u tijelu ima dovoljno vode, nivo ADH-a se smanjuje, što govori bubrezima da 'u redu je, samo sada proizvodite urin'.

Međutim, ako vaše tijelo ne reaguje pravilno na ADH, vaši bubrezi proizvode previše urina. To se dešava kod nefrogenog dijabetesa insipidusa. Ovo stanje može biti nasljedno (hereditarno) ili se može razviti u bilo kojem trenutku vašeg života (stečeno) .

Stečeni nefrogeni dijabetes insipidus

Ovo je najčešći tip. Javlja se kada nešto ometa sposobnost tijela da reaguje na ADH. Na primjer, može biti uzrokovan određenim stanjima koja utiču na vaše bubrege. Takva stanja uključuju:

• Amiloidoza – Ovo je stanje kada se abnormalni protein taloži u organima, uključujući bubrege.
• Određene vrste raka
• Hronična bolest bubrega
• Infekcije bubrega, na primjer, pijelonefritis
• Policistična bolest bubrega – Ovo je stanje kada se u bubrezima formiraju ciste ispunjene tekućinom.
• Medularni spužvasti bubreg

Postoje i drugi razlozi koji utiču na ovo:

• Određeni lijekovi: Posebno litijum (koristi se za neke mentalne bolesti) kada se koristi dugotrajno.
• Nizak nivo kalija u krvi (hipokalemija)
• Povišen nivo kalcija u krvi (hiperkalcemija)
• Anemija srpastih ćelija
• Sjögrenov sindrom – Ovo je bolest imunološkog sistema.
• Opstrukcija urinarnog trakta – na primjer, nešto poput kamena u mokraćnom kanalu.

Nasljedni nefrogeni dijabetes insipidus

Ovo je uzrokovano mutacijama u genima AVPR2 ili AQP2. Ovi geni govore tijelu koliko vode treba dodati u urin. Kada su ovi geni defektni, bubrezi ne mogu reagirati na ADH. Simptomi nefrogenog dijabetesa insipidusa, koji je kongenitalni, obično se pojavljuju u prvih nekoliko mjeseci života .

Koji su simptomi nefrogenog dijabetesa insipidusa?

Zamislite, poznajete nekoga, recimo Sumanu. Sumana je nevjerovatno žedna cijeli dan. Radi s velikom bocom vode u blizini. Ali u roku od sat vremena nakon što popije, ponovo je žedna, a također mora često ići u toalet i puno mokri. Ponekad ustaje dva ili tri puta noću da mokri. Pomislila je: 'Možda je to zato što pijem previše vode.' Ali ovo su glavni simptomi nefrogenog dijabetesa insipidusa.

Osoba s nefrogenim dijabetesom insipidusom može imati simptome poput:

• Znakovi dehidracije: Suha usta, ispucale usne, ekstremni umor, osjećaj vrtoglavice, a ponekad i plavilo očiju pri stajanju. Zamislite to kao da ste dugo na suncu bez vode.
• Polidipsija: Osjećaj da ne unosite dovoljno vode bez obzira na to koliko pijete.
• Prekomjerno mokrenje (poliurija): Ako odrasla osoba urinira više od 3 litre dnevno (normalno između 5-20 litara!), a ako dijete urinira više od 2 litre dnevno, to je sumnjivo. Urin je također vrlo svijetle boje, poput vode.

Ako mala beba ima ovo stanje, može pokazivati ​​simptome poput ovih jer ne razumije kako govoriti:

• Dijareja
• Neuspjeh u napredovanju i dobijanju na težini – Ne dobijaju na težini ili ne rastu kao druge bebe.
• Česta groznica
• Stalni nemir i plač (razdražljivost) – beba izgleda kao da je u nevolji.
• Gubitak apetita, smanjen unos mlijeka
• Napadi – Ovo je opasan znak.
• Povraćanje
• Često mijenjanje mokrih pelena.

Kako se dijagnosticira nefrogeni dijabetes insipidus?

Ako imate ove simptome, prvo što trebate učiniti je posjetiti ljekara. On ili ona će vam postaviti pitanja, pregledati vas i, ako je potrebno, naručiti testove kao što su:

• Analize krvi: Provjera nivoa elektrolita, poput natrijuma, u tijelu i funkcije bubrega.
• Testovi urina:Pogledajte koncentraciju urina (koliko je razrijeđen) i šta se nalazi u urinu.
• Test deprivacije vode: Ovo uključuje neuzimanje tekućine nekoliko sati, a zatim praćenje težine, izlučivanja urina te koncentracije krvi i urina svakog sata. Ovo je težak test, ali je vrlo važan za dijagnozu. Ovo je jedini način da se precizno utvrdi da li bubrezi reaguju na ADH. Ovaj test se radi pod medicinskim nadzorom u bolnici.
• Testiranje s ADH hormonom: Ponekad se ADH hormon daje kao injekcija zajedno s testom deprivacije vode, a zatim se provjerava da li se mijenja koncentracija urina. Kod nefrogenog dijabetesa insipidusa, čak i ako se daje ADH, koncentracija urina se ne mijenja mnogo.
• MRI skeniranje hipofize (magnetna rezonanca): Ako sumnjate na stanje poput centralnog dijabetesa insipidusa, potražite bilo kakve abnormalnosti u mozgu.
• Genetsko testiranje: Ako neko u vašoj porodici ima dijabetes insipidus ili ako sumnjate da je u pitanju nasljedni oblik.

Postoji li potpuni lijek za nefrogeni dijabetes insipidus?

Iskreno, trenutno ne postoji potpuni lijek za nefrogeni dijabetes insipidus.

Ali ne brinite. Može se kontrolirati. Vaš ljekar će možda moći promijeniti lijekove koje uzimate, a koji uzrokuju problem (kao što je litijum). Također, ako postoji neko drugo osnovno stanje (kao što je bolest bubrega ili neravnoteža kalcijuma/kalijuma), pravilno liječenje ponekad može preokrenuti ili kontrolirati nefrogeni dijabetes insipidus.

Pa kako se s ovim nosite?

U slučajevima kada je nepovratan (na primjer, kongenitalni), liječenje je uglavnom usmjereno na sprječavanje dehidracije i održavanje dobrog kvaliteta života. To može uključivati:

• Redovno pijte vodu: Ovo je najvažnije. Trebali biste piti vodu tokom cijelog dana, kad god osjetite žeđ. Obavezno pijte više vode, posebno tokom vrućih dana, tokom vježbanja ili kada se znojite. Držite bocu vode pri ruci i noću.
• Promjene u ishrani:
• Dijeta sa niskim udjelom soli: Previše soli povećava žeđ i mokrenje.
• Dijeta s niskim udjelom proteina: Ponekad vam se može reći da ograničite unos proteina, jer je voda potrebna i za izbacivanje otpadnih proizvoda nastalih tokom probave proteina.
• Lijekovi koji smanjuju izlučivanje urina:
• Tiazidni diuretici:Iznenađujuće, ovi diuretici, kada se daju osobama s nefrogenim dijabetesom insipidusom, zapravo smanjuju količinu urina koju proizvode. Malo je komplicirano, ali su korisni.
• Amilorid: Može se davati u kombinaciji s tiazidima, posebno kod NDI uzrokovane litijem.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) na recept: Na primjer, indometacin. Oni pomažu da bubrezi budu malo osjetljiviji na ADH.

Koju hranu i pića bi osobe s ovim stanjem trebale izbjegavati?

Vaš ljekar vam može reći da ograničite unos alkohola, napitaka s kofeinom (kao što su kafa, čaj i neka bezalkoholna pića), slane hrane (kao što su kiseli krastavci, suhomesnati proizvodi, kobasice i čips) i eventualno hrane bogate proteinima, jer one mogu uzrokovati gubitak vode iz tijela i povećati unos tečnosti.

Postoje li načini za sprječavanje nefrogenog dijabetesa insipidusa?

Ne postoje dokazane strategije za sprječavanje ovoga. Posebno se ne može spriječiti kongenitalni tip. Međutim, za stečeni tip:

• Ako uzimate lijekove koji mogu uzrokovati NDI, poput litijuma, važno je da o tome razgovarate sa svojim ljekarom i redovno provjeravate funkciju bubrega.
• Rizik se može smanjiti pravovremenim i pravilnim liječenjem osnovnih zdravstvenih problema (bolest bubrega, elektrolitni disbalans).

Ako imam ovo stanje, šta mogu očekivati?

Ovo su najbolje vijesti. Uz pravilno liječenje i zdrav način života , ljudi s nefrogenim dijabetesom insipidusom obično imaju manje većih komplikacija i mogu živjeti normalnim životom. Možete raditi i uživati ​​u životu kao i obično.

Međutim, ako se ne liječi pravilno, ovo može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pogledajmo koje su to:

• Dehidracija: Ovo je najčešća i najozbiljnija komplikacija. Teška dehidracija može dovesti do gubitka svijesti, napadaja i zatajenja bubrega.
• Poremećaj elektrolita: Ovo je promjena u količini elektrolita (kao što su natrijum i kalijum) u tijelu. To može uticati na rad srca i funkciju nerava.
• Infekcije: Stvari poput infekcija urinarnog trakta (UTI) i infekcija bubrega.
• Razvojna kašnjenja, oštećenje mozga i intelektualni invaliditet kod dojenčadi. Ovo je vrlo opasno za malu djecu. Stoga, ako beba ima ove simptome, liječenje treba odmah započeti.
• Otkazivanje bubrega: Može se javiti dugoročno ako se ne kontroliše pravilno.
• Hidronefroza: Zbog stalnog pune bešike, urin se zadržava i bubrezi otiču.

Kada treba potražiti medicinski savjet?

Ako imate bilo kakve sumnje ili nedoumice u vezi s količinom urina koju izbacujete, posebno ako izbacujete puno urina s prekomjernim mokrenjem, svakako se obratite ljekaru.

Količina urina koju odrasla osoba izbaci dnevno može varirati od osobe do osobe, posebno ovisno o tome koliko vode pije. Ali ako mokrite više od 2-3 litre dnevno (neke definicije kažu više od 3 litre) ili ako mokrite vrlo često (više od sedam ili osam puta dnevno) , to bi mogao biti znak problema.

Prije posjete ljekaru, veoma je korisno voditi dnevnik o tome koliko vode pijete i koliko urina proizvodite (mjereno ako je moguće). To će ljekaru olakšati razumijevanje vašeg stanja.

Dakle, šta bismo trebali zapamtiti iz ove priče? (Poruka za ponijeti kući)

Nefrogeni dijabetes insipidus je rijetko stanje u kojem vaši bubrezi ne reaguju pravilno na hormon ADH u vašem tijelu, što uzrokuje proizvodnju previše urina. To može dovesti do brze dehidracije.

• Glavni simptomi su pretjerana žeđ i pretjerano, vodenasto mokrenje .
• Ovo ne treba miješati sa dijabetesom melitusom; u ovom slučaju, nivo šećera u krvi je normalan.
• Ovo stanje može biti prisutno pri rođenju ili se razviti kasnije u životu.
• Iako ne postoji potpuno izlječenje, uz odgovarajući medicinski tretman i promjene načina života (posebno pijenje dovoljno vode i kontrola prehrane), možete živjeti normalnim, zdravim životom.
• Ako sumnjate da vi ili vaše dijete imate bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite medicinski savjet. Nemojte paničariti, ali najvažnije je da budete informirani i poduzmete potrebne korake. Niste sami, a ljekari vam mogu pomoći.

Nefrogeni dijabetes insipidus, bolest bubrega, prekomjerno mokrenje, prekomjerna žeđ, ADH, vazopresin, dehidracija