Da li srce ne dobija dovoljno krvi? Hajde da saznamo više o NSTEMI (infarktu miokarda bez ST elevacije)

Osjećate li ponekad laganu stezanje u prsima, čudan osjećaj ili malo otežano disanje? Neki ljudi misle da bi to moglo biti zbog gastritisa. Ali nije uvijek tako. Može biti i problem sa srcem. Danas ćemo govoriti o vrsti srčanog udara, a to je stanje koje se naziva NSTEMI.

Šta je NSTEMI? Jednostavno rečeno...

NSTEMI je vrsta srčanog udara. To se dešava kada dio vašeg srca ne dobija dovoljno kiseonika. Samo zamislite, baš kao i svaki drugi dio našeg tijela, srcu je potreban kiseonik iz krvi da bi funkcionisalo. Problemi počinju kada se ta opskrba kiseonikom prekine.

Ime je dobio jer, kao i kod druge glavne vrste srčanog udara, STEMI-ja, ne postoji očigledna, velika promjena u električnoj aktivnosti srca koja se vidi na EKG-u. Međutim, to je i dalje vrlo opasno, po život opasno medicinsko stanje . Dakle, ako vi ili neko koga poznajete imate simptome srčanog udara, neophodno je odmah otići u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć. Odgađanje liječenja može uzrokovati trajno oštećenje srca ili čak smrt.

Zašto se ovo zove NSTEMI?

U medicinskom smislu, srčani udar se naziva "infarkt miokarda". "Infarkt" znači da dio tijela gubi protok krvi i taj dio počinje odumirati. "Miokard" znači nešto što je povezano sa srčanim mišićem. Dakle, kada srčani mišić ne dobija dovoljno krvi, taj dio počinje da ne funkcioniše ispravno.

Električna aktivnost našeg srca može se lako vidjeti testom koji se naziva "elektrokardiogram" ili "EKG". Možda ste ga već vidjeli, test koji uključuje pričvršćivanje malih senzora na različite dijelove tijela. Ovo prikazuje električni talasni oblik srca na komadu papira ili na monitoru. Postoje različiti dijelovi ovog talasnog oblika, koji su nazvani slovima poput P, ​​Q, R, S, T.

Kod srčanih udara sa STEMI, dio ovog talasnog oblika koji se naziva "ST segment" raste iznad normalnih nivoa. Ovo ga jasno identifikuje kao STEMI. STEMI se obično javlja kada je glavna koronarna arterija koja snabdijeva srce krvlju potpuno blokirana.

Međutim, kod NSTEMI-ja nema značajne elevacije ST segmenta. Ponekad se na EKG-u mogu vidjeti male promjene, ali to nije tako jasno kao kod STEMI-ja. Stoga su drugi testovi, posebno testovi krvi, vrlo važni za dijagnosticiranje NSTEMI-ja. U ovom slučaju postoji djelomična blokada koronarne arterije, a ne potpuna blokada, ili blokada male vene koja se grana od glavne arterije.

Ko ima veću vjerovatnoću da razvije NSTEMI? (Faktori rizika)

Postoji nekoliko faktora rizika koji mogu uticati na razvoj srčanog udara. Neke od njih možemo kontrolisati, ali neke ne možemo promijeniti.

Stvari koje možemo promijeniti:

To su stvari koje su povezane s našim načinom života.

• Pušenje i upotreba duhana: Ovo su jedni od glavnih neprijatelja srca.
• Dijeta:Stvari koje jedemo i pijemo, posebno hrana bogata soli (koja može povisiti krvni pritisak), šećerom (koji doprinosi dijabetesu) i uljem/mastima (koje doprinose holesterolu).
• Nedostatak fizičke aktivnosti: To znači nedostatak vježbanja.
• Upotreba ilegalnih droga: Posebno stimulansi, poput amfetamina i kokaina, koji utiču na srce.

Stvari koje ne možemo promijeniti:

• Starost: Rizik od razvoja srčanih bolesti povećava se sa godinama.
• Spol: Muškarci imaju veću vjerovatnoću da obole od srčanih bolesti nego žene. Rizik se kod muškaraca povećava nakon 45. godine, dok se kod žena rizik povećava nakon 50. godine (ili nakon menopauze).
• Porodična anamneza: Ako je vaš otac ili brat imao srčanu bolest ili srčani udar prije 55. godine, ili je vaša majka ili sestra imala srčani udar prije 65. godine, također ste izloženi većem riziku.
• Kongenitalna ili genetska stanja: Neke genetske bolesti ili kongenitalna stanja također mogu povećati rizik od srčanih bolesti.

Koliko je čest NSTEMI?

Zapravo, NSTEMI, koji pripada grupi srčanih bolesti pod nazivom "(Akutni koronarni sindrom)", stanje je koje se često viđa širom svijeta, uključujući i našu zemlju Šri Lanku. Prema američkoj statistici, samo 70% pacijenata kojima je dijagnosticiran "(Akutni koronarni sindrom)" su pacijenti sa NSTEMI. To znači da moramo biti zabrinuti zbog ovoga.

Šta se dešava prije i tokom NSTEMI-a?

NSTEMI je jedno stanje u široj kategoriji pod nazivom „Akutni koronarni sindrom“. Druga stanja u ovoj kategoriji uključuju STEMI i „nestabilnu anginu pektoris“ (nestabilna angina pektoris - bol u prsima koji se javlja čak i u mirovanju, ali nije tako jak kao srčani udar).

Kada srce ne prima potrebnu opskrbu krvlju, nastaje stanje koje se naziva „ishemija“. Jednostavno rečeno, dio srca koji je lišen krvi počinje odumirati. Za razliku od drugih mišića, ćelije srčanog mišića ne mogu se regenerirati nakon što odumru. To znači da ako se protok krvi brzo ne obnovi, oštećenje je trajno.

Može postojati nekoliko direktnih i indirektnih uzroka za NSTEMI.

Uzroci koji direktno smanjuju dotok krvi u srce:

• Nakupljanje plaka: To su voštane naslage nastale od holesterola u našoj krvi. Baš kao što začepljen odvod smanjuje protok vode, plak može blokirati arterije koje prenose krv do srca. Ponekad, kada plak pukne, na njemu se formira krvni ugrušak, koji dodatno ili potpuno blokira arteriju u roku od nekoliko minuta ili sati.
• Vazospazam:Naši krvni sudovi imaju sloj glatkih mišića unutra koji kontroliše širenje i sužavanje krvnih sudova. Baš kao što se mišić trza u nozi, ovaj sloj mišića u arterijama srca može se iznenada stegnuti i kontrahovati. To se naziva „vazospazam“. To može blokirati protok krvi i izazvati srčani udar. Ali ovo je pomalo rijetko.
• Koronarna embolija: Ovo se dešava kada krvni ugrušak koji se formirao negdje drugdje ostane zaglavljen u arteriji u srcu. Ovo je također vrlo rijetko stanje.

Oštećenje ili povreda srca:

Iako je srce sigurno unutar naše grudne šupljine, ponekad se može oštetiti.

• Miokarditis: Ovo je upala srčanog mišića. Često se javlja kada virusna infekcija zahvati srčani mišić.
• Toksini: Neki toksini mogu oštetiti srčani mišić i izazvati srčani udar. Primjer je trovanje ugljičnim monoksidom.
• „Kontuzija srca“: Ovo je nagnječenje srca. Ovo se može dogoditi u slučaju veće nesreće, poput saobraćajne nesreće. Ovo je također rijetko.

Indirektni razlozi:

To znači da srce mora raditi jače, stoga mu je potrebno više kisika, ali je lišeno te količine kisika.

• Teško visok krvni pritisak („maligna hipertenzija“ ili „hipertenzivna hitnost“) ili vrlo nizak krvni pritisak („hipotenzija“): Kada je pritisak prenizak, srce mora jače raditi da bi pumpalo krv. Kada je pritisak previsok, srce mora jače raditi zbog otpora u krvnim sudovima. U oba slučaja, srcu je potrebno više kiseonika.
• Tahikardija: Kada srce kuca prebrzo, ne pumpa krv pravilno. Srčanom mišiću je također potrebno više kisika da bi radio tom brzinom.
• Aortna stenoza: Ovo je suženje glavnog zaliska koji izvodi krv iz srca (aortni zalistak). Kada ovo postane ozbiljno, srce mora raditi jače da pumpa krv kroz suženi zalistak.
• Plućna embolija: Do nje dolazi kada se krvni ugrušak zaglavi u krvnom sudu koji vodi do pluća. To blokira krv bogatu kisikom da dođe do pluća i vrati se u srce.

Koji su simptomi NSTEMI-a?

Osoba koja je doživjela srčani udar može osjetiti simptome poput ovih:

• Bol ili nelagoda u prsima (angina): Ovo je glavni simptom. Može se osjećati kao da vam se prsa stežu, da su teška ili stegnuta.
• Otežano disanje: Može se osjećati kao da imate poteškoća s disanjem ili da se gušite.
• Mučnina, uznemiren želudac: Neki ljudi mogu osjetiti bol u želucu ili gastritis.
• Palpitacije: Možete osjetiti čudan osjećaj kao da vam srce ubrzano kuca, preskače otkucaje ili naglo prestaje kucati.
• Vrtoglavica(Vrtoglavica), nesvjestica, osjećaj kao da ćete se onesvijestiti.

Važno: Ovi simptomi se ne javljaju na isti način kod svih. Neki ljudi mogu iskusiti samo jedan simptom, dok drugi mogu iskusiti nekoliko. Intenzitet boli također može varirati.

Simptomi koje posebno osjećaju žene:

Iako i žene mogu iskusiti gore navedene simptome, vjerovatnije je da će nelagodu u sredini prsa zamijeniti za gastritis. Također prijavljuju i druge simptome kao što su:

• Prekomjerni umor, kratak dah ili nesanica koji prethode srčanom udaru.
• Bol koja se širi u vilicu, vrat, ramena, ruke (posebno lijevu ruku), srednji dio leđa ili abdomen.
• Mučnina i povraćanje.

Kako prepoznati ovo stanje?

Doktor dijagnosticira NSTEMI kombinovanjem nekoliko testova i informacija od pacijenta. Kod NSTEMI, simptomi i EKG promjene nisu tako jasni kao kod STEMI, tako da je važno posmatrati sve ovo zajedno.

Prvo će vas ljekar pregledati, poslušati vaše srce i pluća i provjeriti krvni pritisak. Zatim će vas pitati o vašoj "medicinskoj istoriji", kao što su način života, porodična istorija bolesti i lijekovi koje uzimate.

Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje NSTEMI-ja:

• Elektrokardiogram (EKG ili EKG): Ovo je prvi i najvažniji test za dijagnosticiranje srčanog udara. Kao što je ranije spomenuto, kod STEMI-ja, ST segment je povišen. Iako nema tako dramatične promjene kod NSTEMI-ja, sljedeće promjene se mogu vidjeti (ali ne uvijek):
• `(Prolazna ST-elevacija)`: `(ST segment)` se podiže na neko vrijeme, a zatim se vraća u normalu.
• `(ST-depresija)`: `(ST segment)` pada ispod normale.
• `(Nove inverzije T-vala)`: `(T-val)` (val koji je normalno zakrivljen prema gore) na `EKG-u` izgleda kao da je zakrivljen prema dolje.
• Analize krvi: Kada su ćelije srčanog mišića oštećene, hemikalija pod nazivom „(Troponin)“ (Troponin) se oslobađa u krv. Mjerenje nivoa „(Troponina)“ u krvi je najpouzdaniji način za dijagnosticiranje bilo kojeg srčanog udara (uključujući NSTEMI). Međutim, može proći nekoliko sati (obično manje od 6 sati) da nivo „(Troponina)“ u krvi dostigne testni nivo, tako da će ovaj test možda trebati uraditi nekoliko puta.
• Slikovni testovi: Ako drugi testovi nisu konačni, ove vrste slikovnih testova također mogu pomoći.
• Ehokardiografija: Ovo je ultrazvučni pregled srca. Vrlo je koristan u hitnim službama jer se može izvesti pored kreveta pacijenta.
• Kompjuterizovana tomografija (CT): Ova metoda koristi rendgenske zrake za stvaranje trodimenzionalnih (3D) slika srca. Ponekad se radi ubrizgavanjem posebne tečnosti koja se naziva kontrastno sredstvo. Ovo zatim može jasno prikazati naslage plaka i blokade u arterijama srca.
• Magnetna rezonanca (MRI):Vrlo jasne slike srca mogu se dobiti korištenjem jakog magnetskog polja.

Koji su tretmani za NSTEMI?

Liječenje bilo kojeg srčanog udara je utrka s vremenom. Što se brže uspostavi protok krvi u začepljenom krvnom sudu, to će manje štete biti naneseno srcu.

• Kiseonik: Ako je nivo kiseonika u krvi nizak, daje se kiseonik.
• Perkutana koronarna intervencija (PCI): Ovo je ono što mnogi ljudi nazivaju "stent". U ovom postupku, kardiolog ubacuje malu cijev (kateter) kroz glavnu venu u vašoj ruci ili nozi i uvodi je u blokiranu arteriju u vašem srcu. Zatim se mali balon na kraju cijevi napuhuje kako bi se proširilo blokirano područje. Često se ubacuje stent (uređaj nalik mrežici) kako bi se spriječilo ponovno zatvaranje proširenog područja. Što se prije to uradi, to su rezultati bolji.
• Lijekovi: Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se daju osobi sa srčanim udarom (neki se daju čak i prije nego što se dijagnoza potvrdi).
• Aspirin ili drugi antitrombocitni lijekovi: Oni sprečavaju zgrušavanje trombocita u krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. To sprečava pogoršanje ugruška.
• Antikoagulansi: Oni također sprječavaju zgrušavanje krvi, ali na drugačiji način.
• Inhibitori enzima za konverziju angiotenzina (ACE): Ovi lijekovi blokiraju proizvodnju proteina koji povećava krvni pritisak. To snižava krvni pritisak. Vjerovatnije je da se daju osobama sa srčanom insuficijencijom, visokim krvnim pritiskom, problemima s bubrezima ili dijabetesom.
• Beta-blokatori: Ovi lijekovi usporavaju rad srca i smanjuju silu kojom srce pumpa. To smanjuje količinu kisika koja je srcu potrebna jer se smanjuje opterećenje srca. Međutim, ovi lijekovi možda nisu prikladni za osobe s niskim krvnim pritiskom, srčanom insuficijencijom ili određenim poremećajima srčanog ritma (aritmije).
• Nitroglicerin: Ovaj lijek djeluje tako što širi krvne sudove i poboljšava protok krvi. Stoga je vrlo učinkovit kod bolova u prsima.
• Statini: Oni snižavaju nivo holesterola u krvi i smanjuju rizik od nakupljanja plaka u koronarnim arterijama.
• Koronarni arterijski bajpas (CABG): Ponekad, ako je više od jedne arterije u vašem srcu ozbiljno blokirano, operacija može biti najbolja opcija. To se naziva "operacija bajpasa" (ili "operacija otvorenog srca"). U ovom postupku, hirurg uzima krvni sud iz drugog dijela vašeg tijela (kao što je vaša noga ili unutrašnjost grudnog koša) i presađuje ga kako bi stvorio novi put oko blokirane arterije u vašem srcu. Krv tada može "zaobići" blokirano područje.

Možemo li spriječiti srčani udar?

Da, postoji mnogo stvari koje možemo učiniti kako bismo spriječili srčani udar ili ga barem odgodili.Najvažnije je da barem jednom godišnje posjetite svog porodičnog ljekara radi kompletnog medicinskog pregleda/pregleda.

Mnoge bolesti, poput visokog krvnog pritiska i dijabetesa, ne pokazuju simptome sve dok ne budu veoma uznapredovale. Ali čak i prije nego što se simptomi pojave, ova stanja nastavljaju oštećivati ​​srce i koronarne arterije, značajno povećavajući rizik od srčanog udara. Međutim, ova stanja se mogu lako rano prepoznati jednostavnim testovima koji se rade tokom godišnjeg pregleda. Ako postoji bilo kakav takav problem, vaš ljekar će vam dati potrebne savjete i smjernice.

Neke od najboljih stvari koje možete učiniti kako biste spriječili srčani udar su:

• Održavanje zdrave težine.
• Konzumiranje uravnotežene prehrane (vaš ljekar vam može preporučiti dijetu koja vam odgovara, na primjer, mediteransku dijetu).
• Biti fizička aktivnost (najmanje 150 minuta vježbanja umjerenog intenziteta sedmično).
• Držite svoja postojeća zdravstvena stanja (kao što su krvni pritisak, dijabetes, holesterol) pod kontrolom. Ako uzimate lijekove za njih, uzimajte ih tačno onako kako vam je propisao ljekar.
• Ako koristite duhan (uključujući cigarete, bide, cigare i vaping), prestanak pušenja je vrlo važan kako biste spriječili srčani udar.

Nažalost, neki ljudi ipak dožive srčani udar, posebno oni koji imaju veći rizik zbog porodične anamneze ili drugih zdravstvenih stanja. Međutim, slijedeći gore navedene korake, možete odgoditi početak srčanog udara ili smanjiti njegovu težinu ako ga doživite. Također, održavanje zdravlja može olakšati oporavak od srčanog udara.

Koliko dugo ću morati ostati u bolnici?

Dužina vašeg boravka u bolnici zavisi od nekoliko faktora. To uključuje težinu vašeg srčanog udara, vaše opće zdravstveno stanje i vrstu liječenja koje ste primili. Obično možete ostati dva do sedam dana. Tretmani poput PCI (umetanja stenta) mogu trajati kraće, a operacije mogu trajati duže.

Kada ćeš se osjećati bolje?

Vaši simptomi bi se trebali početi poboljšavati kako budete primali liječenje. Mnogi ljudi osjećaju se malo umorno i slabo nakon srčanog udara, ali to će proći za nekoliko dana. Vaš ljekar će vas savjetovati koliko odmora vam je potrebno i šta možete učiniti da se oporavite.

Kakvi su izgledi nakon NSTEMI-a?

Kako ćete se osjećati nakon NSTEMI-a zavisi od nekoliko faktora. Težina srčanog udara i vaše opće zdravstveno stanje igrat će veliku ulogu. Vaš ljekar vam može najbolje objasniti šta možete očekivati, na šta trebate paziti i šta treba izbjegavati.

Šta još možete očekivati ​​nakon NSTEMI-a?

Ako ste jednom imali srčani udar, povećavaju se šanse da doživite još jedan. Dakle, da biste spriječili još jedan srčani udar,Redovno praćenje i preventivne mjere su veoma važne. Vaš ljekar može predložiti stvari poput:

• Ponovite medicinske testove i "(slikovne)" testove: Praćenje rada vašeg srca jedan je od najvažnijih načina za sprječavanje ponovnog srčanog udara.
• Kardiološka rehabilitacija: Ovo su programi koji vam pomažu da poboljšate svoje zdravlje kroz fizičku aktivnost, pod nadzorom ljekara. Pomažu vam stručnjaci iz različitih oblasti, kao što su dijetetičari i instruktori vježbanja.

Kada se mogu nastaviti normalne aktivnosti?

Kada se možete vratiti na posao, voziti ili normalno vježbati zavisiće od vašeg zdravlja. Vaš ljekar vam može dati najbolji savjet. Razgovarajte s njim ili njom o svojim ciljevima i kada možete početi raditi stvari. Najbolje je početi postepeno, kako on ili ona predlaže.

Kako se brinuti o svom zdravlju nakon srčanog udara?

Mnogo toga što je ranije rečeno pod "Prevencijom" odnosi se i na brigu o zdravlju nakon srčanog udara. Važno je hraniti se zdravo, redovno vježbati, održavati zdravu težinu, uzimati odgovarajuće lijekove za druge bolesti i na vrijeme posjetiti ljekara.

Kada treba pozvati doktora?

Vaš ljekar će vas savjetovati koje probleme možete očekivati, zbog čega trebate biti zabrinuti i kada trebate razgovarati s njim/njom. Također, ako se pojave novi simptomi ili ako se postojeći simptom promijeni (posebno ako se pojavi iznenada ili počne ometati vaše svakodnevne aktivnosti), razgovarajte sa svojim ljekarom.

Kada treba ići u bolnicu ili na hitnu pomoć?

Ako iznenada ponovo osjetite simptome povezane sa srcem ili ako vaši simptomi postanu neočekivano ozbiljni, odmah se obratite bolnici. Glavni simptomi koji ukazuju na potrebu za hitnom medicinskom pomoći su:

• Bol u grudima (angina) ili bol koji se širi u obližnje dijelove tijela (vrat, vilica, leđa, ruke, ramena ili stomak).
• Otežano disanje ili kratak dah.
• Prekomjerno znojenje.
• Palpitacije.
• Mučnina ili povraćanje.
• Vrtoglavica (vertigo), nesvjestica ili gubitak svijesti.

Ako mi je potrebna hitna medicinska pomoć, da li trebam sam voziti do bolnice?

Apsolutno ne! Ako mislite da imate srčani udar, vožnja do bolnice može biti opasna ne samo za vas već i za druge u saobraćaju. Stoga odmah pozovite 1990 (Suvaseriya) ili drugu službu hitne pomoći. Postoji nekoliko prednosti korištenja kola hitne pomoći:

• Osoblje hitne pomoći može procijeniti vaše stanje i započeti liječenje simptoma na putu do bolnice. Informacije koje prikupljaju pomažu ljekarima u bolnici da uštede dragocjeno vrijeme prilikom postavljanja dijagnoza.

* Ako izgubite svijest na putu, nećete biti u opasnosti niti će vam drugi nanijeti štetu jer putujete u ambulantnom vozilu.

* Osoblje hitne pomoći vas može direktno odvesti u hitnu pomoć. Ako idete sami, može doći do kašnjenja pri ulasku kroz predvorje.

Simptomi srčanog udara mogu biti zastrašujuće i zbunjujuće iskustvo. Srećom, s napretkom medicinske nauke, dijagnoza i liječenje srčanih udara su se znatno poboljšali. Mogućnosti liječenja, lijekovi i naučno razumijevanje srca stalno napreduju. To znači da se vaše šanse za dobar ishod stalno povećavaju. Ako vi ili vaša voljena osoba imate simptome srčanog udara, odmah potražite medicinsku pomoć bez odlaganja.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dragi prijatelji, moram vam reći da je NSTEMI ozbiljna vrsta srčanog udara koju ne bismo trebali shvatiti olako.

• Ako osjetite simptome poput bolova u prsima ili otežanog disanja, nemojte samo pretpostavljati da je u pitanju "gastrični problem". Odmah se obratite ljekaru.
• Jednostavne promjene načina života (zdrava ishrana, vježbanje i izbjegavanje pušenja) mogu znatno smanjiti ovaj rizik.
• Najvažnije je slušati šta doktori kažu, uraditi testove, uzimati lijekove kako vam je propisano i pokušati živjeti zdravim životom. Vaše srce to vrijedi!

NSTEMI , srčani udar, bol u grudima, EKG, bolest srca, liječenje srca, zdravlje srca