Hajde da razgovaramo o operaciji bajpasa izvan pumpe!

Vjerovatno ste čuli za operaciju bajpasa srca, zar ne? Možda je neko u vašoj porodici ili prijatelj morao da se podvrgne ovoj vrsti operacije. Obično, kada govorimo o operaciji bajpasa, pomislimo na veliku operaciju koja uključuje zaustavljanje srca i njegovo povezivanje sa aparatom. Ali da li ste znali da postoji i operacija bajpasa koja se može izvesti bez zaustavljanja srca, odnosno dok srce još kuca? To nazivamo operacijom bajpasa "Off-pump" ili "operacijom kucajućeg srca". Hajde da danas o tome razgovaramo jednostavnim riječima.

U redu, šta je ta bajpas operacija koja se izvodi bez zaustavljanja srca?

Jednostavno rečeno, ovo je vrsta koronarnog arterijskog bajpas grafta (CABG). Kod bajpas operacije, stvara se nova arterija kako bi se zaobišla blokirana arterija (koronarna arterija) koja opskrbljuje srce krvlju. To se radi korištenjem zdravog krvnog suda (grafta) uzetog iz drugog dijela tijela, na primjer, noge ili prsa.

Zamislite, na cesti je velika gužva, tako da se automobili ne kreću. Zatim gradimo obilaznicu kako bismo izbjegli taj promet. To omogućava da krv ponovo pravilno teče do srca.

U tradicionalnoj bajpas operaciji (On-pump CABG) , hirurzi potpuno zaustavljaju pacijentovo srce. Zatim, rad srca i pluća obavlja poseban aparat dok se operacija ne završi. To se naziva kardiopulmonalni bajpas aparat. Ovaj aparat uzima krv iz tijela, dodaje joj kisik, uklanja ugljični dioksid i pumpa čistu krv nazad u tijelo.

Ali kod CABG-a bez pumpe, aparat srce-pluća se ne koristi. Hirurg izvodi operaciju dok vam srce kuca . Zato se to zove operacija "kucajućeg srca".

Kome je potrebna ova operacija?

Ova operacija se uglavnom izvodi kod pacijenata s koronarnom arterijskom bolešću (KBS). Kod KBS-a, masne naslage (plak) se nakupljaju unutar krvnih sudova srca, sužavajući protok krvi. To može uzrokovati simptome poput bolova u prsima i kratkoće daha. Ako se ovi sudovi potpuno blokiraju, rizik od srčanog udara je vrlo visok.

Kada bolest postane preteška da bi se mogla kontrolirati promjenama načina života, lijekovima i drugim tretmanima, ljekari preporučuju bajpas operaciju. Ova operacija može smanjiti simptome, smanjiti rizik od srčanog udara i povećati preživljavanje. Dakle, za neke pacijente koji se odluče za bajpas operaciju, ova procedura bez pumpanja može biti dobra opcija.

Kako se pripremate prije operacije?

Ako vam je zakazana ova operacija, vaš medicinski tim će vam dati upute o tome kako se pripremiti. Ove upute mogu uključivati:

• Ako pušite, odmah prestanite.
• Vaš ljekar će vam savjetovati da privremeno prestanete uzimati neke lijekove, posebno antikoagulanse.
• Dan prije operacije, bit će vam rečeno da ne jedete i ne pijete ništa od ponoći.

Osim toga, možete imati i nekoliko testova kako biste utvrdili da li ste u zdravom stanju za operaciju:

• Krvne pretrage
• Rendgenski pregled grudnog koša
• Ehokardiogram (ehokardiogram)
• EKG test (elektrokardiogram)
• Specijalizirani testovi poput nuklearnog testa srčanog opterećenja

Šta se dešava tokom operacije?

Vaš hirurg će vam objasniti šta će se dešavati tokom operacije. Evo nekih stvari koje će se obično dešavati:

1. Anestezija: Potpuno ste uspavani i anestezirani tako da ne osjećate nikakvu bol.

2. Uzimanje grafta: Komad zdravog krvnog suda potreban za bajpas uzima se iz vaše noge, ruke ili unutrašnje strane grudnog koša.

3. Rez: Rez se pravi na sredini grudnog koša, pažljivo pomjerajući grudni koš na bilo koju stranu. Ponekad, ovisno o lokaciji začepljenog kanala, može se napraviti mali rez između rebara na lijevoj strani grudnog koša.

4. Stabilizacija srca: Budući da se operacija izvodi dok srce kuca, koristi se poseban uređaj nazvan „stabilizator“ koji drži mali dio srca koji se operiše kako se ne bi pomicao. To omogućava hirurgu da ostane miran i jasno izvede operaciju.

5. Bajpas: Protok krvi kroz blokiranu arteriju se privremeno zaustavlja, a jedan kraj prethodno preuzetog zdravog krvnog suda se spaja na aortu, a drugi kraj na koronarnu arteriju ispod blokade. Time se stvara novi bajpas.

6. Zatvaranje: Kada je rad završen, protok krvi se privremeno zaustavlja, grudna kost se ponovo pričvršćuje posebnim žicama, a koža se zašiva i zatvara.

Da li je bolja tradicionalna hirurgija (On-pump) ili ova nova metoda (Off-pump)?

Istraživanje je još uvijek u toku kako bi se utvrdilo koja je od ove dvije metode bolja na dugi rok. Vaš hirurg će s vama razgovarati o tome koja je metoda najbolja za vas. Pogledajmo glavne razlike te prednosti i nedostatke ove dvije metode.

Koji su rizici ove operacije?

Kao i kod svake veće operacije, postoje određeni rizici. Međutim, većina ljudi ima uspješne ishode. Mogući rizici uključuju:

• Krvarenje
• Krvni ugrušci (koji mogu uzrokovati moždani ili srčani udar)
• Komplikacije uzrokovane anestezijom
• Infekcije
• Nepravilan rad srca (aritmija)
• Otkazivanje bubrega

Koliko je vremena potrebno za oporavak?

Vrijeme oporavka nakon operacije zavisi od nekoliko faktora, kao što su vaše godine, opće zdravstveno stanje i veličina reza. Obično ide ovako:

• Možete početi uzimati tekućinu i male količine hrane istog dana ili sljedećeg dana nakon operacije.
• U roku od prvog ili dva dana, moći ćete sjediti na stolici uz pomoć i malo hodati.
• Morate ostati u bolnici nekoliko dana.
• Svakako je važno da imate nekoga ko će vam pomoći u prvih nekoliko dana nakon što se vratite kući.
• Šavovi će biti uklonjeni za otprilike deset sedmica.
• Najbolje je ne dizati tegove nekoliko sedmica.
• Može proći nekoliko sedmica ili duže da se potpuno oporavi.
• Doktori će vam savjetovati da učestvujete u programu kardiološke rehabilitacije kako biste obnovili svoju snagu.

U kojim slučajevima trebate odmah potražiti medicinsku pomoć?

Tokom oporavka, morat ćete posjećivati ​​kliniku u zakazanim danima kako biste posjetili svog ljekara. Međutim, ako razvijete bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog ljekara ili idite u hitnu pomoć (ETU) najbliže bolnice.