Da li lijekovi koje uzimate oštećuju vaše uši? Hajde da razgovaramo o ototoksičnosti!

Jeste li ikada pomislili da neki lijekovi, posebno oni koji se koriste za liječenje ozbiljnih bolesti, mogu oštetiti naše uši, što znači naš sluh i ravnotežu? Ovo je realna mogućnost. U medicini ovo stanje nazivamo ototoksičnost. Ne brinite, važno je biti svjestan ovoga. Hajde da o tome detaljno razgovaramo.

Šta je ototoksičnost?

Jednostavno rečeno, ototoksičnost je oštećenje našeg unutrašnjeg uha kao nuspojava nekih lijekova. Ako pogledamo značenje riječi "ototoksičnost", "oto" znači "uho", a "toksičnost" znači "trovanje". To jest, stanje slično trovanju uha. Naše unutrašnje uho ima vrlo osjetljive senzorne ćelije. Ove ćelije nam pomažu da čujemo i održavamo ravnotežu u tijelu. Neki lijekovi, na primjer, lijekovi za teške infekcije i lijekovi za bolesti poput raka, mogu oštetiti ove senzorne ćelije. Tada nastaje ovo stanje koje se naziva ototoksičnost.

Koji su simptomi ototoksičnosti?

Ovi simptomi se ne javljaju na isti način kod svih. Ponekad se simptomi mogu pojaviti odmah nakon početka uzimanja lijeka. Kod drugih se simptomi mogu razvijati postepeno i postepeno. Iznenađujuće, neki lijekovi mogu uzrokovati pojavu ovih simptoma i do pet godina nakon početka uzimanja lijeka. Često je prvi znak zvonjava u uhu. Može biti kao da neko razgovara s nekim drugim, ili može biti samo "zvonjava" ili "šuštanje". Doktori to nazivaju tinitus . Tinitus također može biti prvi znak gubitka sluha. Ostali simptomi uključuju:

• Gubitak sluha (na jednom ili oba uha).
• Osjećaj gubitka ravnoteže pri hodanju, posebno pri penjanju uz stepenice.
• Teškoće pri hodanju noću ili na tamnim mjestima.
• Morate hodati s razmaknutim nogama kako biste održali ravnotežu.
• Oscilopsija je osjećaj da se čini kao da se objekti koji se ne kreću okreću. To se naziva oscilopsija .
• Osjećaj vrtoglavice, kao da vam se vrti u glavi, kao da vam se ruke vrte ili osjećaj umora.

Zamislite koliko bi vam bilo neugodno kada biste iznenada osjetili vrtoglavicu dok obavljate svoje svakodnevne zadatke ili kada biste počeli gubiti svijest dok hodate? Ovo su znakovi na koje moramo obratiti pažnju.

Kako ovo utiče na malu djecu?

Ako se ovo stanje javi kod male djece, posebno one koja su dovoljno stara da nauče govoriti, to može biti velika prepreka njihovom učenju i komunikaciji s drugima. Kao roditelji, trebali bismo biti vrlo pažljivi na ove simptome:

• Teškoće u održavanju koncentracije, bilo u školi ili prilikom učenja nečeg drugog.
• Brzo se umorite kada morate dugo slušati.
• Teškoće u razumijevanju onoga što drugi govore, oklijevanje pri govoru ili potpuni izostanak govora. Ponekad to također može biti razlog zašto je djetetov govor usporen.

Ako je dijete jako zainteresirano za učenje nečega, ali odjednom izgubi interes za to ili ako stalno govori da je umorno, trebali biste o tome malo više razmisliti nego samo misliti da je to nestašluk.

Zašto se javlja ova ototoksičnost?

Prema riječima ljekara, postoji više od 200 vrsta lijekova koji mogu oštetiti naše unutrašnje uho (ototoksični lijekovi). Za neke od ovih lijekova potreban je ljekarski recept. Ali neki, na primjer, neki lijekovi protiv bolova, mogu se kupiti u apoteci bez recepta.

Važno je napomenuti da su mnogi lijekovi za koje se kaže da su štetni za uho zapravo esencijalni lijekovi koji spašavaju život. Na primjer, lijekovi za rak ili lijekovi za teške bakterijske infekcije. U takvim slučajevima, korist od uzimanja lijeka, a to je spašavanje života , daleko nadmašuje manju štetu koja se može nanijeti uhu.

Također, neki „(ototoksični)“ lijekovi uzrokuju štetu samo ako se uzimaju u vrlo visokim dozama. Obično ne uzimamo tako visoke doze. Postoji nekoliko glavnih klasa lijekova koji mogu oštetiti uho:

Aminoglikozidni antibiotici

Ovo je vrsta antibiotika koji se daje za liječenje bakterijskih infekcija. Zajedno s lijekovima protiv raka, ova klasa lijekova (aminoglikozidi) smatra se glavnim uzrokom ototoksičnosti. Evo nekoliko primjera:

• `(Amikacin)`
• `(Gentamicin)`
• `(Kanamicin)`
• `( Neomicin )`
• `(Netilmicin)`
• `(Streptomicin)`
• `(Tobramicin)`
• `(Vankomicin)` (Ovo se također ponekad uključuje u ovu kategoriju)

Lijekovi za hemoterapiju

Lijekovi koji se koriste za liječenje različitih vrsta raka. Neki od njih mogu biti štetni za uši:

• `(Karboplatin)`
• `( Cisplatin )`

Diuretici petlje - "tablete za izmokravanje"

To su lijekovi koji pomažu bubrezima da izluče višak soli i vode iz tijela putem urina. Neki ih nazivaju i "tablete za izbacivanje vode". Neki od njih uključuju:

• `(Bumetanid)`
• `(Etakrinska kiselina)`
• `( Furosemid )` (Ovo je lijek koji mnogi ljudi znaju)
• `(Torsemid)`

Drugi lijekovi i hemikalije

Iako rijetko, ototoksičnost može biti uzrokovana i:

• Kinin:Lijekovi koji se daju za liječenje malarije.
• Salicilati : To su lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta. Aspirin, koji svi znamo, je vrsta salicilata. Međutim, problemi se mogu javiti kada se uzima u visokim dozama i tokom dužeg perioda.
• Hemikalije u okolini: Ponekad ovo stanje mogu uzrokovati stvari poput žive , kalaja, olova i ugljičnog monoksida u okolini.

Koji su faktori rizika?

Rizik od razvoja ovog stanja ototoksičnosti nije isti za sve. U zavisnosti od lijeka koji uzimate, vaš ljekar će vam objasniti ove faktore rizika. Neki uobičajeni faktori uključuju:

• Vrsta lijeka koju uzimate: Neki lijekovi nose veći rizik od ovoga od drugih.
• Doziranje lijeka: Koliko uzimati.
• Koliko dugo uzimati lijek.
• Da li treba uzimati nekoliko lijekova koji mogu biti štetni za uši zajedno. Ako je tako, rizik se može još više povećati.

Osim toga, naučnici su otkrili da geni (DNK) nekih ljudi također mogu imati utjecaj . Konkretno, genetski sastav (ili struktura) nekih ljudi može povećati rizik od ototoksičnosti prilikom uzimanja određenih aminoglikozidnih antibiotika.

Komplikacije uzrokovane ototoksičnošću

Oštećenje unutrašnjeg uha uzrokovano ovim „ototoksičnim“ lijekovima često je „ireverzibilno“ . To znači da se mogu javiti dugoročni problemi sa sluhom i ravnotežom. Posebno kod male djece, ovi problemi sa sluhom mogu ometati njihovu sposobnost govora, učenja jezika, pa čak i razvoja vještina potrebnih za komunikaciju s drugima. Zamislite, ako dijete ne može pravilno čuti riječi, kako će naučiti koristiti te riječi za govor? Međutim, čak i ako se oštećenje ne može poništiti, ljekari mogu pratiti vaše stanje, liječiti simptome ako se pojave i pružiti potrebnu podršku.

Kako prepoznati ovo stanje?

Ako imate ove simptome, možda ćete trebati posjetiti specijalistu za uho, nos i grlo (otorinolaringologa ili ORL specijalistu) ili audiologa. Oni će obaviti različite testove kako bi pregledali vaše unutrašnje uho, ovisno o vašim simptomima. Najvažnije je da vaš ljekar može testirati vaš sluh i ravnotežu prije nego što vam da lijek za koji se sumnja da je ototoksičan.Također, ove testove možete periodično raditi dok uzimate lijek. Na taj način, ako dođe do bilo kakve promjene kao nuspojave lijeka, možete je brzo prepoznati.

Koji se testovi izvode?

Da biste vidjeli kako funkcioniše vaše unutrašnje uho, vaš ljekar može uraditi testove poput ovih:

• Audiogram: Ovim se testira koliko dobro čujete različite zvukove, tj. tihe zvukove, glasne zvukove, visoke i niske zvukove (visinu tona), i koliko dobro razumijete riječi.
• Test slušnog odgovora moždanog stabla (ABR): Ovim se ispituje kako vaš slušni živac reaguje na zvukove i kako taj odgovor putuje do mozga.
• Test otoakustičnih emisija (OAE): Vrlo fine strukture nalik dlačicama u unutrašnjem uhu (ćelije dlačica u pužnici) emituju vrlo spore vibracije (zvučne vibracije) kao odgovor na zvuk. Ovaj test mjeri te vibracije kako bi se vidjelo koliko dobro ćelije funkcionišu.
• Baterija vestibularnih testova: Ovo nije jedan test, već niz testova za provjeru problema s ravnotežom. Na primjer, ovo može uključivati ​​testove kao što su `(Videonistagmografija - VNG)` (posmatranje pokreta očiju), `(Vestibularni evocirani miogeni potencijali - VEMP)` (posmatranje odgovora živaca uključenih u ravnotežu), `(Test rotirajuće stolice)` (testiranje dok sjedite u rotirajućoj stolici) i `(video testiranje impulsa glave - vHIT)`.

Kako se liječi ototoksičnost?

Nažalost, prekid uzimanja ototoksičnog lijeka ne poništava već nastalu štetu. Međutim, prekid uzimanja lijeka ili smanjenje doze (ako je moguće) može pomoći u sprječavanju daljnje štete. Međutim, kao što smo već spomenuli, ovi ototoksični lijekovi često spašavaju život. Stoga, njihov prekid ili veće promjene u vašem planu liječenja nisu uvijek moguće. U takvim slučajevima, vaš ljekar će pratiti vaš odgovor na lijek i pomoći vam da upravljate simptomima.

Alati i metode koji pomažu u upravljanju simptomima

Iako se šteta ne može poništiti, postoje načini koji vam mogu pomoći da živite sa simptomima:

• Slušni aparati: Ovi uređaji pomažu osobama s gubitkom sluha, posebno onima koji imaju oštećen sluh, da bolje čuju i olakšaju komunikaciju.
• Kohlearni implantati: To su elektronski uređaji koji se hirurški postavljaju unutar uha. Često se koriste kod osoba sa teškim gubitkom sluha koje ne reaguju dobro na obične slušne aparate.
• Vestibularna rehabilitacija:Ovo je posebna obuka. Radit ćete s vestibularnim terapeutom ili fizioterapeutom kako biste naučili vježbe i tehnike koje će pomoći vašem tijelu da se prilagodi i nosi s problemima ravnoteže uzrokovanim problemima unutrašnjeg uha. Ovo može pomoći u smanjenju simptoma poput vrtoglavice i poteškoća s hodanjem.

Može li se ototoksičnost spriječiti?

Ovo stanje nije uvijek u potpunosti spriječivo. Ponekad je potrebno dati ototoksični lijek da bi vam se spasio život. Međutim, ako rano prepoznate simptome, vaš ljekar vam može brzo pomoći i eventualno poduzeti korake za smanjenje daljnje štete. Ako uzimate lijek koji će vjerovatnije oštetiti vaše uši, vaš ljekar će vas redovno pratiti. On ili ona će vam također reći na koje simptome trebate paziti i na koje znakove trebate posjetiti ljekara ako ih primijetite.

Koliko će dugo ova situacija trajati?

Oštećenje unutrašnjeg uha uzrokovano ototoksičnošću je nepovratno . To znači da je oštećenje trajno. Međutim, ovisno o vašem stanju, vaš ljekar može promijeniti vaš plan liječenja (ako je moguće) kako bi spriječio daljnje oštećenje i pogoršanje simptoma. Međutim, budući da često nije moguće prestati uzimati lijekove, vaš ljekar će razviti dugoročni plan liječenja koji će vam pomoći u upravljanju simptomima. U zavisnosti od vaše dijagnoze i lijeka koji vam je propisan, vaš ljekar će s vama razgovarati o rizicima uzimanja ototoksičnih lijekova.

Kako mogu da se brinem o sebi i svom djetetu?

• Razgovarajte sa svojim ljekarom o rizicima i nuspojavama bilo kojeg lijeka koji uzimate. Ne bojte se postavljati pitanja.
• Ako primijetite bilo kakve nove promjene u sluhu, ravnoteži ili bilo koje druge simptome nakon početka uzimanja lijeka za koji sumnjate da je ototoksičan, čak i ako su blage, odmah se obratite svom ljekaru.
• Ako ste roditelj ili staratelj koji daje ovaj lijek malom djetetu, budite vrlo pažljivi na sve promjene kod svog djeteta. Može biti teško prepoznati simptome kod male djece. Pored traženja znakova problema sa sluhom ili ravnotežom, obratite pažnju na sve znakove da vaše dijete ima problema sa koncentracijom ili je stalno umorno. Moguće je da frustracija koju vaše dijete doživljava može biti posljedica problema sa sluhom. Ako imate bilo kakvih nedoumica, obratite se svom ljekaru za savjet.

Koliko brzo počinje ototoksičnost?

To varira od osobe do osobe. Kod nekih ljudi nuspojave se mogu pojaviti odmah kada počnu uzimati lijek. Kod drugih se ovi simptomi mogu pojaviti tek pet godina nakon početka liječenja. Neki tretmani i lijekovi imaju odgođeno djelovanje. Zato je važno redovno obavljati testove sluha koje vam preporučuje ljekar kako biste pratili svoj sluh.

Zapamtite, mnogi lijekovi povezani s ototoksičnošću, poput antibiotika i kemoterapijskih lijekova, neophodni su za život. Iako mogu uzrokovati oštećenje unutrašnjeg uha, koristi od njihovog uzimanja, bilo da se radi o liječenju bolesti ili spašavanju života, daleko nadmašuju rizike.

Ako uzimate lijek za koji je poznato da je štetan za vaše uši, razgovarajte sa svojim ljekarom o svim znacima upozorenja koji se mogu razvijati u vašem unutrašnjem uhu. Što prije prepoznate promjene, prije će vam ljekar moći pomoći i dati vam odgovarajući plan liječenja.

Najvažnija stvar koju trebamo zapamtiti! (Poruka za ponijeti kući)

U redu, pogledajmo sažetak onoga o čemu smo razgovarali kako bismo vam pomogli da zapamtite neke od najvažnijih tačaka:

• Ototoksičnost je oštećenje unutrašnjeg uha uzrokovano određenim lijekovima. To može uticati na sluh i ravnotežu.
• Budite svjesni simptoma kao što su tinitus (zvonjava u ušima), gubitak sluha i vrtoglavica.
• Iako postoje rizici pri uzimanju lijekova koji spašavaju život, koristi od lijeka često nadmašuju rizike. Međutim, važno je biti svjestan rizika.
• Ako vam je propisan ototoksični lijek, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom i obavite zakazane testove.
• Ako primijetite bilo kakve nove simptome, čak i ako su blagi, odmah obavijestite svog ljekara. Brzo liječenje može pomoći u sprječavanju pogoršanja stanja.

Vaša je odgovornost da brinete o svom zdravlju. Nadamo se da će vam ove informacije u tome pomoći!