Zamislite da ste vi ili neko koga poznajete morali podvrgnuti velikoj operaciji crijeva. Ili da imate ozbiljan crijevni poremećaj zbog kojeg ne možete ništa jesti ili piti na usta. Kako tijelu osigurati potrebne hranjive tvari i energiju? Tada koristimo ovu posebnu metodu koja se naziva "intravenska prehrana". Ovo je nešto vrlo drugačije i složeno od uobičajenog fiziološkog rastvora. Pogledajmo detalje.
Šta je parenteralna ishrana?
Iako naziv zvuči pomalo čudno, značenje je vrlo jednostavno. Riječ "parenteralni" znači "izvan probavnog sistema". To jest, parenteralna ishrana je kada hrana koju jedemo kroz usta uđe u želudac, apsorbira se u crijevima i mijenja se u jetri prije nego što se apsorbira u tijelo. To se naziva parenteralna ishrana i svi nutrijenti koji su tijelu potrebni daju se direktno u krvni sud.
Jednostavno rečeno, ovo zaobilazi cijeli naš crijevni sistem, počevši od usta i završavajući kod anusa, i dostavlja sve hranjive tvari direktno u krvni sud.
Nekim ljudima je potrebno da ovo uzimaju samo nekoliko dana, dok drugima to može biti potrebno sedmicama, mjesecima ili čak cijeli život.
Koje su glavne vrste ove metode?
Ovo se može klasificirati na dva glavna načina. Jedan se zasniva na količini date hranjive tvari, a drugi na veni koja osigurava hranjive tvari.
| Klasifikacija prema količini unesenih hranjivih tvari | |
|---|---|
| Tip | Jednostavno rečeno... |
| Potpuna parenteralna prehrana (TPN) | Ovo se daje onima koji uopšte ne mogu koristiti svoj crijevni sistem. Obezbjeđuje 100 posto hranjivih tvari koje su tijelu potrebne. |
| Djelomična parenteralna prehrana (PPN) | Ovo se daje onima koji mogu jesti malo na usta, ali to nije dovoljno za tijelo, i onima koji su pothranjeni. Ovo se daje kao dodatna prehrana. |
| Klasifikacija prema veni za hranjenje | |
| Centralna parenteralna prehrana (CPN) | Ovo se daje u veliku venu u vratu ili grudima koja ide direktno do srca. Ovo omogućava više kalorija i koncentriraniju hranjivu tvar. Ovo je metoda koja se koristi za davanje totalne parenteralne prehrane (TPN). |
| Periferna parenteralna prehrana (PPN) | Ovo se daje u malu venu u ruci, nozi ili vratu. Koristi se za obezbjeđivanje kratkotrajne, djelomične ishrane (PPN). Lako se primjenjuje, ali ne pruža veliku količinu kalorija. |
Šta sadrži ova nutritivna tečnost?
Ovo nije samo boca fiziološkog rastvora. Ovo je kao nutritivni 'koktel' posebno napravljen za pacijenta. Ova tečnost se pravi tako što se tačno izračuna ono što je vašem tijelu potrebno, uzimajući u obzir mnoge faktore kao što su vaše godine, težina, zdravstveno stanje i krvni nalazi.
To uglavnom uključuje:
- Voda
- Ugljikohidrati (za energiju)
- Proteini (za rast tijela i popravak ćelija)
- Masti/Lipidi (za više energije)
- Vitamini
- Mineralne soli (elektroliti)
Ovo rješenje je toliko kompletno da bi osoba mogla živjeti samo od njega cijeli život, a da ništa ne jede na usta.
U kojim slučajevima se primjenjuje intravenska prehrana?
Ovo se koristi samo u ekstremnim slučajevima kada se pacijent ne može hraniti na bilo koji drugi način.
Situacije u kojima je potrebna potpuna parenteralna prehrana (TPN)
- Nakon operacije uklanjanja velikog dijela crijeva
- Teške nuspojave hemoterapije za rak
- Crijevna opstrukcija
- Smanjen protok krvi u crijevima (intestinalna ishemija)
- Upalne bolesti crijeva, poput teške Crohnove bolesti
- Bebe rođene vrlo prijevremeno i s nerazvijenim crijevima
- Teška, produžena dijareja
- Druga ozbiljna medicinska stanja koja zahtijevaju potpuni mir crijevnog sistema
Situacije u kojima je potrebna djelomična prehrana (PPN)
PPN se obično daje kako bi se osigurala dodatna snaga kod pacijenata koji su pothranjeni zbog produženog boravka u bolnici i nedovoljnog oralnog unosa.
Ugradnja katetera i liječenje
Ovo nije samo kanila koju stavite u ruku. Za ovo je potrebna posebna cijev koja se zove kateter i koja se ubacuje u veliku venu u vašem tijelu. Ovo je kao manja operacija. Ali ne brinite, bit ćete anestezirani (utrnuli) i to se radi. Doktor će vam očistiti kožu i umetnuti kateter direktno u venu uz pomoć ultrazvuka ili rendgenskog snimka.
Postoje tri glavne vrste katetera:
- Vanjski "tunelirani" kateter: Ovo je cijev koja se uvodi pod kožu na kratkoj udaljenosti, a zatim izlazi na drugom mjestu.
- Potpuno implantirani kateter: Ovo je potpuno skriveno ispod kože. Postoji samo mali otvor ispod kože kroz koji se ubrizgava lijek.
- PICC linija: Ovo je cijev koja se ubacuje kroz venu u nadlaktici i ulazi u veliku venu u grudnom košu. Koristi se za kratkotrajno liječenje (manje od 6 sedmica).
Ovom hranjivom rastvoru potrebno je oko 10-12 sati da stigne do tijela. Stoga ga mnogi ljudi nanose noću dok spavaju. Ovaj tretman se može obaviti u bolnici ili kod kuće uz potrebnu obuku. Međutim, ove stvari treba vrlo pažljivo obavljati kako bi se izbjegla infekcija .
Koji su mogući rizici i komplikacije?
Iako ovaj postupak spašava život, može nositi određene rizike i komplikacije. Zato ga ljekari koriste samo u ekstremnim slučajevima i nastavljaju pratiti pacijenta.
| Komplikacija | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Infekcija | Bakterije mogu ući u krvotok kroz kateter. To se može proširiti i uzrokovati životno opasno stanje koje se naziva sepsa . Ovo je glavni i najozbiljniji rizik . |
| Krvni ugrušci | Krvni ugrušci mogu se formirati na mjestu gdje se kateter spaja s venom. |
| Problemi s jetrom | Dugotrajno uzimanje parenteralne prehrane može uzrokovati oštećenje jetre. Ovo se naziva i bolest jetre povezana s parenteralnom prehranom (PNALD). |
| Neravnoteža šećera u krvi | Nivo šećera može naglo porasti (hiperglikemija) ili se smanjiti (hipoglikemija). To se kontrolira primjenom inzulina. |
| Prorjeđivanje kostiju | Dugoročno gledano, promjene u stvarima poput kalcija i vitamina D mogu dovesti do slabljenja kostiju (osteoporoze). |
| Problemi sa žučnom kesom | Zbog nepravilnog funkcionisanja sistema za varenje, žuč se može nakupljati u žučnoj kesi i formirati kamenje. |
Kako se ponovo naviknuti na jedenje na usta?
Kada crijevni sistem ponovo počne raditi, ljekari pokušavaju da pacijenta što prije vrate na oralnu ishranu, jer crijeva mogu postati "lijena" ako se ne koriste redovno.
Ovo je urađeno veoma dobro.
Ne počinju odmah jesti rižu. Počinju s 'bistrom tekućom dijetom'. Na primjer, stvari poput prokuhane vode, slane kaše i vode. Ako tijelo to može podnijeti, onda prelaze na potpuno tekuću dijetu. Tek tada im se uvodi čvrsta hrana.
Tokom ovog perioda, medicinski tim pažljivo prati nutritivne nivoe vašeg tijela.
Poruka za ponijeti kući
- Parenteralna prehrana je vrlo važan tretman koji spašava živote onih koji ne mogu jesti na usta.
- Na ovaj način, sve hranjive tvari koje su tijelu potrebne dostavljaju se direktno u krvni sud.
- Postoje dvije glavne vrste: TPN (potpuna parenteralna prehrana) i PPN (djelimična parenteralna prehrana).
- Budući da ova metoda nosi rizike poput infekcije, krvnih ugrušaka i problema s jetrom, izvodi se samo pod strogim nadzorom ljekara.
- Ako je vama ili nekome koga poznajete propisan ovaj tretman, ne bojte se. Pitajte svog ljekara o tome i dobro ga razumite. Tačno slijedite njegova uputstva.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar