Imate li bol u prsima i otežano disanje? To bi mogao biti perikarditis!

Jeste li ikada osjetili oštar, probadajući bol u sredini prsa, što vam otežava disanje? To se može dogoditi čak i nakon što ste se oporavili od obične prehlade ili gripe. Mnogi ljudi se boje da je ovo srčano oboljenje. U stvari, to može biti upala ovojnice koja okružuje srce. Danas ćemo detaljno govoriti o ovom stanju koje se naziva „perikarditis“.

Znate li šta je perikarditis?

Jednostavno rečeno, „perikarditis“ je upala ili oticanje „perikarda“, vrlo tanke, dvoslojne vrećice ispunjene tekućinom koja okružuje naše srce. Slično je posjekotini na koži koja uzrokuje da to područje postane crveno i otečeno. Glavna funkcija ovog „perikarda“ je zaštita srca i osiguravanje potrebnog podmazivanja kada kuca. Zbog ove upale, ponekad se može nakupiti višak tekućine između slojeva perikarda. To se naziva „perikardijalni izljev“.

Perikarditis se obično javlja iznenada. Međutim, ponekad može trajati sedmicama do mjesecima. Obično se stanje povuče u roku od tri mjeseca, ali kod nekih ljudi može trajati godinama.

Postoji nekoliko vrsta perikarditisa, zar ne?

Da, postoje različite vrste "perikarditisa". Pogledajmo koje su glavne vrste:

• Akutni perikarditis: Ovo je najčešći tip. Ova upala se javlja iznenada, s pojavom simptoma.
• Hronični perikarditis: Ovo je naziv za upalu koja traje tri mjeseca ili duže nakon početne akutne epizode.
• Konstriktivni perikarditis: Ovo je ozbiljnije stanje. Ovdje se dešava da se slojevi perikarda koji su upaljeni postepeno zadebljaju, formira se ožiljno tkivo koje se lijepi. Kao da se srce steže. To uveliko ometa normalno funkcionisanje srca. Ovo stanje se često javlja nakon dugog perioda "akutnog perikarditisa".
• Infektivni perikarditis: Ovo stanje može biti uzrokovano virusnom, bakterijskom, gljivičnom ili parazitskom infekcijom.
• Idiopatski perikarditis: Ponekad je uzrok ovoga nepoznat . Zato se i tako naziva.
• Traumatski perikarditis: Ovo stanje se može javiti nakon povrede grudnog koša, na primjer nakon saobraćajne nesreće.
• Uremijski perikarditis: Ovo se može javiti kod osoba čiji bubrezi ne funkcionišu ispravno.
• Maligni perikarditis:Ovo stanje se može javiti i zbog raka koji se razvija u drugim dijelovima tijela.

Koja je razlika između miokarditisa i perikarditisa?

Oba su upalna stanja srca, ali se javljaju na dva mjesta. Miokarditis je upala srčanog mišića. Perikarditis je upala ovojnice oko srca, koja se naziva perikard. Oba su često uzrokovana virusom. Oba mogu uzrokovati bol u prsima. Međutim, kod perikarditisa, bol u prsima bi trebala nestati kada se nagnete naprijed. Kod miokarditisa, osjećat ćete se umornije i slabije.

Ko je najskloniji razvoju perikarditisa?

Perikarditis može se razviti kod bilo koga. Međutim, najčešći je kod muškaraca između 16 i 65 godina. Prema statistikama, ovo stanje se javlja kod oko 28 od 100.000 ljudi godišnje.

Šta se dešava sa tijelom kada se pojavi perikarditis?

Kada imate perikarditis, membrana oko srca postaje crvena i otečena. To je kao da otekne koža oko posjekotine na ruci ili nozi. Ovaj perikard je veoma važan. On podmazuje srce, štiti ga od infekcija i raka i pomaže mu da ostane na mjestu u grudnom košu. Također sprječava da srce postane preveliko kada se poveća volumen krvi. To pomaže srcu da radi efikasnije.

Koji su simptomi perikarditisa? Kako ga prepoznati?

Glavni simptom perikarditisa je bol u prsima. Ova bol također ima nekoliko specifičnih karakteristika:

• Oštra, probadajuća bol (uzrokuje je trljanje srca o otečeni perikard).
• Ova bol se može pojačati kada kašljete, gutate, duboko udahnete ili legnete.
• Međutim, kada sjednete i nagnete se naprijed, trebali biste osjetiti kako bol popušta. Ovo je vrlo važan simptom.

Ponekad možete osjetiti potrebu da se nagnete naprijed ili uhvatite za prsa kako biste lakše disali.

Postoje i drugi simptomi:

• Bol u leđima, vratu ili lijevom ramenu.
• Teško je disati kada si zaglavljen.
• Suhi kašalj.
• Palpitacije su osjećaj ubrzanog, nepravilnog rada srca.
• Stalni osjećaj anksioznosti i umora.
• Vrućica.
• U težim slučajevima, oticanje nogu, gležnjeva i stopala.

Ako su vam noge, stopala i gležnjevi otečeni ili imate problema s disanjem čak i pri obavljanju malih aktivnosti, to bi mogao biti znak ozbiljnog stanja koje se naziva konstriktivni perikarditis. To se događa kada se perikard zadeblja i sprječava pravilno širenje srca. To sprječava srce da pravilno pumpa krv. To može uzrokovati punjenje pluća, trbuha i nogu krvlju i oticanje, slično simptomima kongestivnog zatajenja srca. Mogu se javiti i abnormalni srčani ritmovi.

Ako imate bilo kakve simptome akutnog perikarditisa, odmah se obratite svom ljekaru. Ako mislite da su vaši simptomi hitan slučaj, potražite liječenje u najbližoj bolnici.

Zašto se javlja perikarditis? Koji su uzroci?

Iznenađujuće, u oko 90 od 100 slučajeva ne može se pronaći specifičan uzrok za ovaj „perikarditis“. To se naziva „idiopatski perikarditis“.

Međutim, postoje mnogi drugi razlozi zašto se može pojaviti perikarditis:

• Kao komplikacija virusne infekcije (često gastrointestinalnog virusa).
• Bakterijska infekcija, na primjer, tuberkuloza.
• Gljivična infekcija.
• Infekcija uzrokovana parazitom.
• Zbog nekih „autoimunih bolesti“, na primjer „lupusa“, „reumatoidnog artritisa“ i „skleroderme“.
• Povreda grudnog koša, kao nakon saobraćajne nesreće.
• Zbog "otkaza bubrega".
• Zbog karcinoma poput 'limfoma'.
• Zbog genetskih bolesti poput „porodične mediteranske groznice (FMF)“.
• Zbog nekih lijekova koji potiskuju imunološki sistem (ovo je vrlo rijetko).

Također, rizik od razvoja perikarditisa je veći nakon ovih stvari:

• Nakon "srčanog udara".
• Nakon operacije otvorenog srca (Open Heart Operation / Postperikardiotomijski sindrom).
• Nakon radioterapije.
• Nakon određenih tretmana kao što su „srčana kateterizacija“ ili „radiofrekventna ablacija (RFA)“.

U ovim slučajevima, perikarditis može biti uzrokovan problemom u načinu na koji tijelo reaguje na operaciju ili stanje. Ponekad može proći nekoliko sedmica nakon bajpas operacije da se pojave simptomi perikarditisa. Razgovarajte sa svojim hirurgom o tome.

Doktore, kako se dijagnosticira perikarditis?

Oštar bol u grudima i iza lopatica, posebno kada se savijate naprijed, i bol u grudima prilikom udaha su dva najveća znaka da možda imate perikarditis. Ovo vam može pomoći da utvrdite da li se radi o srčanom udaru. Vaš ljekar će vas pitati o vašim simptomima, da li ste nedavno bili bolesni, o nekim prošlim bolestima, o svim operacijama koje ste imali i o svim drugim zdravstvenim problemima koji bi mogli povećati rizik od razvoja perikarditisa.

Doktor će zatim poslušati vaše srce. Kada se otečeni slojevi perikarda trljaju jedan o drugi, čut ćete zvuk poput trljanja dva lista ili dva komada suhe kože . To se naziva „perikardijalno trenje“. Ovaj zvuk se najbolje čuje kada se nagnete naprijed, zadržite dah, a zatim polako izdahnete. Ovisno o težini upale, možete čuti i neko „pucketanje“ u plućima. To znači da postoji tekućina u prostoru oko pluća ili da postoji višak tekućine u perikardu.

Koji se testovi rade za ovo?

Doktori će uraditi razne testove kako bi provjerili perikarditis, kao i komplikacije poput perikardijalnog izljeva ili konstriktivnog perikarditisa. Možda ćete morati učiniti jedno ili više od sljedećeg:

• Rendgenski snimak grudnog koša: Provjerava se veličina srca i ima li tekućine u plućima.
• Elektrokardiogram (EKG): Provjerava promjene u srčanom ritmu. Otprilike polovina ljudi s perikarditisom imat će neke primjetne promjene na EKG-u. Neki ljudi možda uopće nemaju nikakve promjene.
• Ehokardiogram (ehokardiogram): Da se vidi koliko dobro srce radi i da li postoji tečnost oko srca (perikardijalni izljev). Ehokardiogram može pokazati znakove konstriktivnog perikarditisa, koji je zadebljana, uska vrećica oko srca.
• Magnetna rezonanca srca: Za provjeru prisutnosti viška tekućine, upale, zadebljanja ili srčanih šumova u perikardiju . U srce se ubrizgava posebna tvar pod nazivom "gadolinij".
• CT skeniranje: Da bi se utvrdilo da li u perikardiju postoje naslage kalcija, tekućina, upala, tumori ili druge bolesti. Koristi se boja koja sadrži jod. Saznajte više o upali. Ovaj test je veoma važan ako trebate operaciju zbog konstriktivnog perikarditisa.
• Kateterizacija srca: Provjerava pritisak u srcu. Ovo može potvrditi da li imate konstriktivni perikarditis.
• Analize krvi: Da biste bili sigurni da nemate srčani udar, da biste vidjeli koliko dobro vaše srce radi, da biste provjerili tekućinu u perikardiju i da biste pronašli uzrok perikarditisa. Ako imate perikarditis, vaša ESR (brzina sedimentacije eritrocita) i nivoi ultrasenzitivnog C-reaktivnog proteina (CRP) su obično viši od normalnih. Mogu se uraditi i drugi testovi kako bi se provjerile autoimune bolesti poput lupusa i reumatoidnog artritisa.

Koji su tretmani za perikarditis?

U većini slučajeva, za osobe s perikarditisom, samo lijekovi su dovoljni, ovisno o sumnji na uzrok. Međutim, ako se tekućina nakupila u perikardiju, možda će je trebati ukloniti. Ako imate konstriktivni perikarditis, operacija može biti potrebna.

Lijekovi za perikarditis

Akutni perikarditis se liječi lijekovima protiv bolova i upale, kao što su ibuprofen ili visoke doze aspirina. Ovisno o uzroku perikarditisa, možda će vam trebati antibiotici ili antifungalni lijekovi.

Ako imate teške simptome duže od dvije sedmice ili ako se vrate nakon što ste bili dobro, vaš ljekar vam može propisati i protuupalni lijek pod nazivom kolhicin (Colcrys® ili Gloperba®). Kolhicin može pomoći u kontroli upale i spriječiti povratak perikarditisa sedmicama ili mjesecima. Ako imate bolest bubrega, vaš ljekar vam može propisati i steroid pod nazivom prednizon, koji može otežati uzimanje ibuprofena i kolhicina.

Ako morate uzimati visoke doze ibuprofena, vaš ljekar će vam propisati i druge lijekove za smanjenje gastrointestinalnih tegoba. Ako uzimate visoke doze nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), morat ćete redovno raditi kontrolne testove kako biste provjerili promjene u funkciji bubrega i jetre.

Ako imate „hronični“ ili „recidivni“ perikarditis, možda ćete morati uzimati „NSAID“ lijekove ili „kolhicin“ nekoliko godina, čak i ako ste inače zdravi. „Diuretici“ („tablete za izbacivanje vode“) obično pomažu u uklanjanju viška tekućine koja se nakuplja zbog „konstriktivnog perikarditisa“. Ako imate problem sa srčanim ritmom, vaš ljekar će s vama razgovarati o liječenju toga.

Vaš ljekar može s vama razgovarati i o liječenju vašeg stanja steroidima ili drugim lijekovima, kao što su azatioprin (Azasan® ili Imuran®), intravenski humani imunoglobulini ili anakinra ili rilonacept.

Ako je vaš perikarditis uzrokovan infekcijom, vaš ljekar će vam propisati specifične lijekove za liječenje te infekcije. Ako je uzrokovan rakom, najbolji tretman je liječenje raka.

Operacije i postupci za perikarditis

Kada se tečnost nakuplja između slojeva perikarda, to uzrokuje stanje koje se naziva "perikardijalni izljev". Ako se ova tečnost brzo nakuplja, može uzrokovati "srčanu tamponadu", ozbiljno stanje koje vrši pritisak na srce i ometa njegovu funkciju. "Srčana tamponada" je po život opasno medicinsko stanje koje zahtijeva hitno liječenje.

Ovo iznenadno nakupljanje tečnosti između slojeva srca može spriječiti pravilan rad srca i uzrokovati pad krvnog pritiska. Ovo je opasno po život, pa ljekar mora odmah ukloniti tečnost.

Ako imate tekućinu u perikardijalnom izljevu, koja vrši pritisak na srce, možda ćete morati podvrgnuti se postupku koji se naziva perikardiocenteza. To uključuje korištenje duge, tanke cijevi koja se naziva kateter za uklanjanje viška tekućine od strane liječnika. Ova cijev i igla se vode u perikardijalnu vrećicu pomoću ehokardiograma ili CT skeniranja.

Ako se tečnost ne može ukloniti iglom, ljekar će izvesti manji hirurški zahvat koji se naziva "perikardijalni prozor". To uključuje pravljenje malog reza na grudnom košu i pravljenje rupe u perikardijumu kako bi se tečnost uklonila.

Ako imate konstriktivni perikarditis, možda će biti potrebno ukloniti dio srčane vrećice. Ova operacija se naziva perikardiektomija. Izvodi se kod osoba koje imaju ožiljno tkivo u srčanoj vrećici. Obično se ne izvodi kod osoba koje imaju aktivnu upalu i bol u prsima uzrokovan perikarditisom.

Hirurška intervencija se obično ne koristi kao tretman za osobe s rekurentnim perikarditisom, jer upala može otežati oporavak nakon operacije. Međutim, vaš ljekar može s vama razgovarati o tome ako drugi tretmani nisu djelovali.

Koliko dugo traje oporavak nakon tretmana?

Trebali biste reagirati na liječenje u roku od sedmice, ali ćete morati uzimati lijekove oko dvije sedmice. Oporavak od operacije traje duže. Potpuni oporavak od perikarditisa može potrajati sedmicama ili mjesecima. Vrlo je važno da se dovoljno odmarate tokom tog vremena.

Može li se smanjiti ponavljanje perikarditisa?

Iako ne možete spriječiti epizodu "akutnog perikarditisa", možete smanjiti rizik od njenog ponovnog pojavljivanja tako što ćete odmah započeti liječenje i tačno se pridržavati propisanih mjera. Također, slijedite upute svog ljekara o tome kada nastaviti s vježbanjem. Intenzivno vježbanje tokom aktivnog "perikarditisa" može pogoršati stanje.

Šta treba imati na umu ako živite sa perikarditisom?

Nakon što se oporavite od perikarditisa, trebali biste se moći vratiti svojim normalnim aktivnostima bez ikakve brige. Međutim, nemojte nastavljati s napornim vježbama dok vam ljekar ne da odobrenje. Vaš ljekar će vam reći više o ovome.

Koliko dugo traje perikarditis?

• Akutni perikarditis traje između četiri i šest sedmica.
• „Neprekidni perikarditis“ (kontinuirani) traje duže od toga, ali kraće od tri mjeseca.
• Hronični perikarditis traje duže od tri mjeseca.
• Između 15% i 30% ljudi s perikarditisom može iskusiti ponavljajuće epizode tokom godina.

Ako se liječe, osobe s "akutnim perikarditisom" imaju vrlo velike šanse za oporavak. Većina ljudi se potpuno oporavi. Ako imate blagi slučaj, može se riješiti odmorom. Međutim, ako se ne liječi, neke osobe mogu razviti "hronični perikarditis".

Najvažnije je uzimati lijekove tačno onako kako je propisao ljekar i posjećivati ​​ljekara u zakazanim terminima.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Ako imate simptome "konstriktivnog perikarditisa", odmah se obratite ljekaru. Ovi simptomi su:

• Otežano disanje.
• Oticanje nogu i stopala.
• Zadržavanje vode u tijelu.
• Palpitacije.
• Teško oticanje abdomena.

Iako je bol u prsima čest simptom perikarditisa, može biti i simptom srčanog udara. Stoga, ako osjetite bol u prsima, to bi mogao biti srčani udar, pa odmah idite u hitnu pomoć.

Konačno, nekoliko važnih stvari

Nadam se da sada bolje razumijete stanje koje se zove "perikarditis". Zapamtite,Ako imate bol u prsima, posebno pri savijanju prema naprijed i pri udisanju, uz simptome poput groznice i umora, to bi mogao biti perikarditis. U tom slučaju, najbolje je potražiti savjet liječnika bez panike.

Ako rano započnete liječenje, često se možete potpuno oporaviti. Ako se pravilno pridržavate liječenja, to također može pomoći u sprječavanju ponovne pojave stanja. Stoga je vrlo važno da tačno koristite lijekove koje vam je ljekar propisao i da redovno idete na kontrolne preglede. Budite svjesni simptoma perikarditisa, kako biste, ako se ponovo pojavi, mogli brzo dobiti liječenje. Želim vam uspješan oporavak!

Perikarditis , perikarditis, bol u grudima, kratak dah, bolest srca, srčani udar, kolhicin