Bole li vas noge dok hodate? Mogla bi biti bolest perifernih arterija!

Osjećate li i bol u nogama, posebno u listovima, kada hodate, a posebno na kratke udaljenosti? Da li nestaje nakon što se malo smirite i odmorite, ali se vraća kada hodate? Ako je tako, ovo je nešto što bi vam moglo biti važno. Ovo stanje nazivamo 'Periferna arterijska bolest' , ili skraćeno PAD . Hajde da o tome razgovaramo jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je "bolest perifernih arterija"?

Jednostavno rečeno, periferna arterijska bolest je stanje u kojem se masne naslage (plak) nakupljaju u arterijama koje prenose krv do vaših nogu, postepeno ih sužavajući. Zamislite to kao vodovodnu cijev koja se začepljuje prljavštinom i polako smanjuje protok vode. Naše arterije su poput cijevi. Iznutra su vrlo glatke, tako da krv može nesmetano teći bez zgrušavanja.

Međutim, kako se ovaj 'plak' (sloj masti i holesterola) postepeno nakuplja na zidovima arterija, prostor unutar arterije postaje manji. U medicini se ovo naziva i 'ateroskleroza' . Ponekad tvrda površina ovog 'plaka' pukne, omogućavajući stvaranje 'trombocita' (vrsta krvnih ćelija koje pomažu u zgrušavanju krvi), što dodatno sužava arteriju.

Kada se arterija začepi, krv ne može teći kroz nju. Tkiva u nogama koja se snabdijevaju tom arterijom lišena su kisika i hranjivih tvari. To može oštetiti ta tkiva i na kraju uzrokovati njihovo odumiranje (gangrena) . Ovo stanje najčešće pogađa prste na nogama i stopala.

Kod nekih ljudi PAD se razvija brzo, dok se kod drugih razvija sporije. Postoje mnogi drugi faktori koji utiču na ovo, kao što su mjesto na kojem se plak nalazi u vašem tijelu i vaše opće zdravstveno stanje.

Koliko je česta ova 'bolest perifernih arterija' (PAB)?

PAD je zapravo češće stanje nego što mislite. Procjenjuje se da između 8 i 12 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama pati od ovog stanja. Međutim, ponekad se pogrešno dijagnosticira i ne liječi. Stoga, pravi broj može biti veći.

Kako PAD utiče na moje tijelo? Koji su simptomi?

Glavni i najčešći simptom periferne arterijske bolesti (PAD) je klaudikacija . To je bol u nogama (posebno listovima) prilikom hodanja ili vježbanja. Ova bol nestaje kada se odmarate. To se događa jer mišići nogu ne dobivaju dovoljno kisika.

Ali efekti PAD-a nisu ograničeni samo na otežano hodanje. Također može uzrokovati rane na nogama ili stopalima koje ne zacjeljuju.Rizik od razvoja moždanog udara se povećava. Ako stanje perifernih arterija postane teško, ove lezije mogu postati područja mrtvog tkiva (gangrena), a možda će čak biti potrebno i ukloniti stopalo ili nogu (amputacija). Zamislite našeg ujaka Siripalu, on ne može ni kratko hodati do trgovine, uvijek kaže da ga noga boli, moglo bi biti nešto ovako.

Koji su uobičajeni simptomi PAD-a?

Neće svi sa PAD imati simptome. Oko 50% njih možda uopšte nema simptome. To se dešava postepeno. Simptomi se mogu početi pojavljivati ​​kada je arterija sužena za 60% ili više.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• Bol, grčevi ili bol u nogama ili stražnjici (intermitentna klaudikacija) koji se javljaju pri hodanju ili penjanju stepenicama. Ovo se smanjuje s odmorom.
• Peckanje, intenzivan bol u stopalima i prstima (ishemijski bol u mirovanju) čak i u mirovanju, posebno kada ležite u krevetu noću .
• Hladna koža na stopalima.
• Primjećuje se crvenilo ili druge promjene boje kože.
• Česte infekcije kože i mekog tkiva (posebno u stopalima ili nogama).
• Nezacjeljujuće rane na stopalima i nožnim prstima.

Važno: Ako imate ove simptome, veoma je važno da što prije posjetite ljekara za savjet. Jer ako se PAD dijagnosticira rano, liječenje može započeti prije nego što dođe do ozbiljnih komplikacija poput srčanog ili moždanog udara.

Postoje li faze PAD-a?

Da, doktori koriste nekoliko metoda za klasifikaciju periferne arterijske bolesti (PAB). Fontaineova klasifikacija je malo jednostavnija. Evo faza:

• Stadij I: Asimptomatski.
• Stadij IIa: Blagi bol u nozi tokom vježbanja (blaga klaudikacija).
• Stadij IIb: Umjeren do jak bol u nozi (umjerena do jaka klaudikacija).
• Stadij III: Bol u nogama čak i u mirovanju (ishemijski bol u mirovanju).
• Stadij IV: Čirevi ili gangrena.

Koje su moguće komplikacije PAD-a?

Ako se ne liječi, osobama sa PAD-om može biti potrebna amputacija noge ili stopala (a rijetko i ruke) . Ovaj rizik je posebno visok kod osoba sa dijabetes melitusom.

Budući da je naš cirkulatorni sistem međusobno povezan, efekti PAD-a nisu ograničeni samo na zahvaćeni ekstremitet. Osobe s aterosklerozom u arterijama nogu mogu imati stanje i na drugim mjestima u tijelu. To znači da osoba s PAD-om može imati koronarnu bolest arterija, srčani udar, moždani udar ili tranzitorni ishemijski napad (TIA)., što znači da je rizik od stvari poput malog moždanog udara mnogo veći nego kod nekoga bez periferne arterijske bolesti (PAB). Osobe sa srčanim oboljenjima imaju otprilike 1 od 3 šanse da imaju PAB u nogama.

Šta je glavni uzrok PAD-a?

Glavni uzrok je razvoj ateroskleroze u arterijama nogu (a rijetko ruku). Baš kao i u arterijama srca, masne naslage (plak) se nakupljaju na zidovima krvnih sudova, postepeno sužavajući arterije i na kraju ih blokirajući.

Koji su faktori rizika za PAD?

Upotreba duhana je najvažniji i najsnažniji faktor rizika za PAD i njene komplikacije. U stvari, 80% ljudi sa PAD-om su trenutni ili bivši pušači. Upotreba duhana povećava rizik od razvoja PAD-a za oko 400%. Također može odgoditi pojavu simptoma i do 10 godina.

U poređenju sa nepušačima, osobe koje puše i imaju perifernu arterijsku bolest (PAB) imaju veću vjerovatnoću da imaju:

• Smrt od srčanog ili moždanog udara .
• Loši rezultati bajpas operacije na nogama.
• Morati amputirati ruku ili nogu.

Bez obzira da li ste žena ili muškarac, u riziku ste od razvoja periferne arterijske bolesti (PAB) ako imate jedan ili više ovih faktora rizika:

• Upotreba duhanskih proizvoda (ovo je najjači faktor).
• Imati dijabetes (Diabetes Mellitus).
• Imati 50 ili više godina.
• Imati afroameričko porijeklo (iako ovo nije baš relevantno za Šri Lanku, dobro je znati).
• Imati ličnu ili porodičnu anamnezu srčanih bolesti ili bolesti krvnih sudova.
• Imati visok krvni pritisak (hipertenziju).
• Sa visokim holesterolom (hiperlipidemijom).
• Abdominalna gojaznost.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Bolest bubrega (ovo može biti i faktor rizika i posljedica periferne arterijske bolesti).

Kako se dijagnosticira PAD? (Dijagnoza)

Kada posjetite ljekara, on ili ona će vas pregledati i pitati o vašoj medicinskoj historiji i faktorima rizika. Mogu se uraditi i neki neinvazivni testovi kako bi se utvrdilo da li imate perifernu arterijsku bolest (PAB) i, ako jeste, koliko je teška. Ovi testovi mogu pomoći u otkrivanju da li postoji blokada u krvnom sudu:

• Gležnjevo-brahijalni indeks (ABI): Ovaj indeks mjeri krvni pritisak u gležnju i ruci.
• Snimanje pulsnog volumena (PVR).
• Vaskularni ultrazvuk.

Ponekad može biti potreban invazivni test koji se naziva angiogram kako bi se otkrile arterijske blokade.

Može li se PAD poništiti?

Da, neke studije su pokazale daVježbanje i kontrola holesterola i krvnog pritiska mogu preokrenuti simptome periferne arterijske bolesti (PAD).

Ranim otkrivanjem, promjenama načina života i liječenjem, PAD se može spriječiti pogoršanje. Ako mislite da ste u riziku od PAD-a ili ako već imate simptome, odmah se obratite svom ljekaru opšte prakse, specijalisti vaskularne medicine ili kardiologu kako biste odmah započeli program prevencije ili liječenja.

Koji su tretmani za PAD?

PAD se može liječiti promjenama načina života, lijekovima i medicinskim postupcima.

Postoje dva glavna cilja liječenja PAD-a:

1. Smanjenje rizika od kardiovaskularnih događaja , poput srčanog i moždanog udara.

2. Smanjite bol prilikom hodanja i poboljšajte kvalitet života.

Promjene načina života

Liječenje periferne arterijske bolesti (PAB) počinje promjenom načina života kako biste smanjili faktore rizika. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti:

• Potpuno prestanak pušenja. Pitajte svog ljekara o programima koji vam mogu pomoći da prestanete pušiti.
• Jedite uravnoteženu prehranu bogatu vlaknima, a siromašnu holesterolom, mastima i natrijem. Ograničite unos masti na 30% ukupnog dnevnog unosa kalorija. Zasićene masti ne bi trebale prelaziti 7% ukupnog unosa kalorija. Izbjegavajte hranu napravljenu od trans masti, kao što su djelomično hidrogenizirana i hidrogenizirana biljna ulja.
• Vježbanje. Započnite redovan program vježbanja, kao što je hodanje. Hodanje je dobar tretman za perifernu arterijsku bolest (PAB). Ljudi koji redovno hodaju mogu povećati udaljenost koju mogu preći prije nego što ih noge počnu boljeti.
• Upravljajte drugim zdravstvenim stanjima poput visokog krvnog pritiska, dijabetesa i visokog holesterola.
• Održavajte niski nivo stresa. Stvari poput vježbanja, joge i meditacije mogu pomoći u tome.
• Pravilno njegujte stopala i kožu kako biste spriječili infekcije i smanjili rizik od komplikacija.

Lijekovi

Lijekovi poput antihipertenzivnih lijekova , statina i lijekova za dijabetes mogu pomoći u kontroli faktora rizika za perifernu arterijsku bolest (PAB) i smanjiti rizik od moždanog i srčanog udara.

Vaš ljekar vam može propisati antitrombocitni lijek, kao što su aspirin ili klopidogrel, kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka. Također vam može dati lijek pod nazivom cilostazol kako bi se povećala udaljenost koju možete preći. Ovaj lijek pomaže osobama s intermitentnom klaudikacijom da vježbaju duže vrijeme prije nego što ih noge zabole.

Programi vježbanja pod nadzorom

Medicinski nadzirani program vježbanja može pomoći u smanjenju bolova u nogama i pomoći vam da hodate dalje. To obično uključuje hodanje na traci za trčanje najmanje tri dana u sedmici.

Osobe sa PAD-om trebaju hodati 30 do 60 minuta dnevno, čak i kod kuće. Najčešći savjet je korištenje vježbe "Start/Stop":

• Hodajte dok bol ne postane umjerena, a zatim stanite.
• Sačekajte dok bol potpuno ne nestane.
• Počni ponovo hodati.

Minimalno invazivni ili hirurški tretmani

Kod nekih ljudi, čak i nakon mjeseci vježbanja i uzimanja lijekova, bol u nozi može biti toliko jaka da ometa svakodnevne aktivnosti. U težim slučajevima, može biti potrebno poboljšati protok krvi kako bi se smanjio bol čak i prilikom mirovanja ili kako bi se pomoglo u zacjeljivanju povrede.

Napredniji slučajevi PAD-a, koji uzrokuju jake bolove i ograničenja hodanja, mogu zahtijevati endovaskularni (minimalno invazivni) ili hirurški tretman. Neki od istih tretmana koji se koriste za srčane bolesti koriste se i za PAD:

• Angioplastika: Proširenje blokirane arterije pomoću uređaja sličnog balonu.
• Postavljanje stenta: Umetanje male mrežaste cijevi kako bi se arterija održala otvorenom.
• Operacija perifernog arterijskog bajpasa: Stvaranje alternativnog puta za protok krvi (često korištenjem druge vene u tijelu) kako bi se zaobišla blokirana arterija.
• Aterektomija: Uklanjanje plaka nataloženog unutar arterije pomoću posebnog instrumenta.

Mogući problemi nakon tretmana

Ako nakon ovih tretmana primijetite bilo koji od sljedećih problema, odmah obavijestite svog ljekara. To mogu biti znaci infekcije ili neke druge komplikacije:

• Oticanje, krvarenje ili bol na mjestu gdje je kateter umetnut.
• Bol u prsima.
• Otežano disanje.
• Groznica ili drhtavica.
• Vrtoglavica.
• Oticanje nogu.
• Bol u stomaku.
• Otvaranje hirurškog reza.

Koliko dugo traje oporavak od liječenja varira ovisno o tretmanu koji ste primili. Možda ćete morati ostati u bolnici jednu ili više noći. Dok se aterektomija može oporaviti za nekoliko dana, angioplastika može potrajati oko sedmicu dana. Potpuni oporavak perifernog arterijskog bajpasa može potrajati oko 6 do 8 sedmica.

Kako smanjiti rizik od PAD-a? (Prevencija)

Kada saznate da imate faktore rizika za perifernu arterijsku bolest (PAB), možete biti motivisani da je spriječite. Isti savjet za održavanje zdravlja srca odnosi se i na brigu o cirkulaciji krvi:

• Kontrolišite svoju težinu.
• Jedite hranu s niskim udjelom masti i šećera, koja uključuje najmanje pet porcija svježeg voća i povrća dnevno.
• Ne koristite duhanske proizvode.
• Uz odobrenje vašeg ljekara, vježbajte najmanje 30 minuta dnevno, većinu dana u sedmici.

Ako imate bolest srca, razgovarajte sa svojim ljekarom o faktorima rizika za perifernu arterijsku bolest (PAB). Obavijestite svog ljekara o svim simptomima koje imate, kao što su bol u nogama, slabost ili utrnulost.

Šta možete očekivati ​​ako imate PAD?

Kao i mnoga zdravstvena stanja, PAD je lakše liječiti ako se otkrije rano. Brzina kojom PAD napreduje varira od osobe do osobe. To zavisi od mnogo faktora, uključujući gdje se plak nalazi i vaše opće zdravstveno stanje.

PAD je stanje koje možete imati tokom cijelog života. Iako ne postoji lijek za PAD, možete ga kontrolirati. Možete spriječiti pogoršanje PAD-a poduzimajući sljedeće korake:

• Neupotreba duhanskih proizvoda.
• Redovno vježbanje.
• Ograničite unos masti i jedite zdravu hranu.
• Upravljanje faktorima rizika, kao što su dijabetes, visok holesterol i visok krvni pritisak.

Kako da se brinem o sebi? (Briga o sebi)

Važno je dobro brinuti o svojim stopalima kako biste spriječili rane koje dugo ne zacjeljuju. Njega stopala za osobe sa PAD-om uključuje:

• Nosite udobne, dobro pristajuće cipele.
• Svakodnevno provjeravajte stopala i noge da li imaju plikova, posjekotina, pukotina, ogrebotina ili rana. Također, obratite pažnju na crvenilo, toplinu, urasle nokte, kurje oči i žuljeve. Baš kao i neko ko ima dijabetes, morate voditi računa o svojim stopalima.
• Ne odlažite liječenje čak ni manjih problema sa stopalima ili kožom.
• Održavajte stopala čistima i dobro hidratiziranima (ne nanosite hidratantnu kremu na otvorenu ranu).
• Nakon kupanja, podrežite nokte dok su još mekani. Režite ravno i isturpijajte ih turpijom za nokte.

U nekim slučajevima, vaš ljekar vas može uputiti podijatru , posebno ako imate dijabetes. On ili ona vam mogu pomoći kod buniona, buniona ili drugih problema sa stopalima.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

U sljedećim slučajevima obratite se ljekaru:

• Ako dobijete tešku infekciju rane na stopalu, infekcija se može proširiti na mišiće, tkiva, krv i kosti. Ako je infekcija teška, možda ćete morati biti hospitalizirani.
• Ako je preteško hodati čak i za obavljanje uobičajenih zadataka.
• Ako osjećate bol u nogama čak i kada mirujete , to je znak slabe opskrbe krvlju.

Hitni slučaj:Ako ne osjećate nogu, ne možete je pomaknuti ili je koža na njoj drugačije boje od ostatka noge, odmah idite u hitnu pomoć. To znači da je dotok krvi u vašu nogu prestao bez upozorenja.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

• Da li su mi potrebni lijekovi za smanjenje rizika od periferne arterijske bolesti (PAD)?
• Koliko daleko trebam hodati kada započnem program hodanja?
• Da li mi je potreban hirurški tretman za PAD?

Na kraju, zapamtite ovo (Poruka za ponijeti kući)

Mnogo toga možete učiniti kako biste spriječili ili usporili napredovanje periferne arterijske bolesti (PAB) promjenama načina života. Redovito posjećujte sve kontrolne preglede kod svog ljekara i specijaliste za vaskularne bolesti i uzimajte sve lijekove kako vam je propisano. Poznavanje znakova upozorenja na komplikacije PAB-a pomoći će vam da znate kada potražiti pomoć. Čuvajte svoje noge, jer će vas one nositi dug put!

Periferna arterijska bolest, periferna arterijska bolest, bol u nogama, začepljene arterije, cirkulacija krvi, pušenje, dijabetes, holesterol, ateroskleroza, klaudikacija