Ima li vaša novorođenčad problema s disanjem? Hajde da saznamo više o PPHN-u (perzistentna plućna hipertenzija novorođenčeta)!

Novorođenče je jedna od najvećih radosti u životu, zar ne? Ali je također normalno osjećati se pomalo uplašeno i anksiozno, posebno zbog bebinog zdravlja. Ponekad novorođenčad mogu imati poteškoće s disanjem. To je ozbiljno stanje, ali ono kojim se svi možemo dobro nositi ako smo svjesni. Hajde da danas jednostavno razgovaramo o tome.

Šta je PPHN? Šta je to tačno?

Jednostavno rečeno, PPHN je ozbiljan problem s disanjem koji se javlja kod novorođenčadi. To se događa kada vaša beba izađe iz maternice i počne disati u vanjskom okruženju, a njen cirkulatorni sistem se ne prilagodi pravilno.

Razmislite o tome na ovaj način. Kada je vaša beba u vašoj maternici, ona dobija kisik kroz pupčanu vrpcu, kroz posteljicu. U to vrijeme, ne dolazi mnogo krvi u njena pluća. To je zato što su krvni sudovi u plućima (plućne arterije) često blokirani i suženi. Dio krvi zaobilazi pluća i ide direktno u ostatak tijela. To je kao da idete drugim putem kada je put blokiran.

Međutim, velika promjena bi se trebala dogoditi čim se beba rodi i udahne prvi put . Tada se krvni sudovi u plućima koji su bili zatvoreni moraju otvoriti (`(dilatirati)`). Tada kisik ulazi u pluća zajedno sa zrakom. Zatim, krv ide u pluća kroz ove otvorene krvne sudove, prima kisik i distribuira tu krv ispunjenu kisikom po cijelom tijelu, posebno u mozak, srce i bubrege.

U stanju koje se naziva PPHN, krvni sudovi u plućima bebe se ne otvaraju pravilno ili se ne otvaraju dovoljno. Šta se tada dešava? Razvija se visok krvni pritisak u plućima (plućna hipertenzija). To ograničava količinu kisika koja dospijeva do mozga bebe i drugih vitalnih organa. Ovo je po život opasno medicinsko stanje i liječenje treba odmah započeti.

Koliko je često ovo stanje koje se naziva PPHN?

PPHN se javlja kod otprilike 2 od svakih 1.000 živorođenih. Najčešći je kod beba rođenih u terminu (između 37 i 42 sedmice) i kod beba rođenih kasnije od predviđenog datuma (nakon 42 sedmice). Međutim, rijetko se može javiti kod beba rođenih u terminu.

Koji su simptomi PPHN-a? Kako ga prepoznajemo?

Ako vaša beba ima PPHN, može pokazivati ​​simptome poput:

• Teškoće s disanjem: prebrzo ili presporo disanje, piskanje pri disanju i osjećaj kao da vam se prsa uvlače (`(retrakcije)`).
• Ubrzan rad srca (`(Ubrzan rad srca)`).
• Bebina koža može izgledati plavo (cijanoza), posebno na područjima poput usana, jezika i vrhova prstiju.
• Nizak krvni pritisak (hipotenzija).
• U krviNizak nivo kiseonika u krvi .
• Čuvanje dodatnih ili neobičnih zvukova (`(šum na srcu)`) prilikom slušanja srca.

Ako primijetite jedan ili više ovih simptoma odmah nakon rođenja bebe ili u roku od nekoliko sati, veoma je važno da odmah obavijestite ljekare.

Koji faktori doprinose razvoju PPHN-a?

Istraživači još uvijek nisu sigurni šta tačno uzrokuje PPHN, ali se smatra da je uzrokovana time što se pluća bebe ne razvijaju pravilno ili se ne mogu prilagoditi (otvoriti) vanjskom okruženju nakon što napuste maternicu.

Koji faktori povećavaju rizik od PPHN-a?

Iako tačan uzrok nije poznat, određeni faktori mogu povećati rizik od razvoja PPHN-a kod bebe. Pogledajmo koji su to:

• „ Aspiracija mekonijuma“: Ovo se dešava kada bebina prva stolica (mi je zovemo „(mekonijum)“, koja je malo gusta i ljepljiva) uđe u njen respiratorni sistem dok je još u maternici.
• Infekcije: Infekcije pluća, poput upale pluća ili infekcije krvotoka.
• Sindrom respiratornog distresa (RDS): Ovo se najčešće javlja kod prijevremeno rođenih beba čija pluća nisu u potpunosti razvijena.
• Asfiksija pri porođaju: Beba ne prima dovoljno kisika prije ili tokom porođaja.
• Dijafragmalna hernija: Ovo se javlja kada se formira rupa u mišiću koji razdvaja bebine grudi i trbuh (nazvan dijafragma). To omogućava nekim trbušnim organima da se kroz rupu proguraju u grudni koš.
• Druge kongenitalne abnormalnosti srca ili pluća: Na primjer, mala plućna krila ili blokiran srčani zalistak.
• Upotreba određenih lijekova tokom trudnoće: Postoji pretpostavka da upotreba lijekova pod nazivom „NSAID“ (nesteroidni protuupalni lijekovi) i „SSRI“ (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina), posebno tokom kasne trudnoće, također može biti pogođena. Stoga, ako uzimate bilo kakve lijekove tokom trudnoće, vrlo je važno da o tome razgovarate sa svojim ljekarom.

Koji su dugoročni efekti PPHN-a?

Otprilike jedna od četiri (1 od 4) bebe koje prežive PPHN razvije određeni stepen invaliditeta zbog nedostatka kiseonika u mozgu. Ove komplikacije uključuju:

• Razvojna kašnjenja .
• Mogu se javiti problemi sa sluhom, ponekad čak i gluvoća.
• Teškoće u učenju .
• Smanjena sposobnost obavljanja fizičkih aktivnosti .

Stoga je veoma važno nastaviti držati bebe koje su se oporavile od PPHN pod medicinskim nadzorom i pratiti njihov razvoj.

Kako se postavlja dijagnoza PPHN-a?

Ljekar vaše bebe može provesti razne testove kako bi utvrdio da li vaša beba ima PPHN. Neki od njih uključuju:

• Kompletna krvna slika (KKS): Ovo mjeri broj bijelih krvnih zrnaca, crvenih krvnih zrnaca i trombocita u krvi bebe.
• Pulsna oksimetrija (pulsni ox): Ovo je jednostavna, neinvazivna metoda mjerenja nivoa kisika u krvi bebe.
• Plinska analiza arterijske krvi (ABG): Ovo mjeri koliko dobro bebino tijelo prima kisik i koliko dobro uklanja ugljični dioksid.
• Rendgenski snimak grudnog koša: Ovo pomaže da se vidi da li je bebino srce uvećano ili da li postoje bilo kakva plućna oboljenja.
• Ehokardiogram (ehokardiogram): Ovo je detaljan ultrazvuk bebinog srca. Procjenjuje kako krv teče u srce i pluća.
• Ultrazvuk glave: Ovo pomaže u provjeri eventualnog krvarenja u mozgu bebe.
• Testovi serumskih elektrolita: Ovi testovi se koriste za provjeru ravnoteže minerala u krvi bebe.
• Lumbalna punkcija (spinalna punkcija): Ovaj test se ponekad može uraditi kako bi se provjerilo da li beba ima neke infekcije.

Nije potrebno uraditi sve ove testove; ljekari će odlučiti koje testove će uraditi na osnovu stanja bebe.

Kako se liječi PPHN?

Glavni cilj liječenja PPHN-a je povećanje protoka kisika do bebinih organa i sprječavanje ozbiljnih komplikacija. Postoje različiti tretmani za ovo:

• Kiseonik: Bebi se može dati 100% kiseonik putem nosne kanile, nosnih nastavaka ili maske.
• Mehanička ventilacija: Doktor ubacuje cijev u bebinu dušnik (traheju) i koristi ventilator kako bi pomogao bebi da diše.
• Kontrola krvnog pritiska: Bebi se mogu dati lijekovi za kontrolu krvnog pritiska putem vene („(IV)“).
• Dušikov oksid: Dušikov oksid je plin koji pomaže u otvaranju (širenju) krvnih sudova u plućima vaše bebe, poboljšavajući protok krvi u pluća.
• Visokofrekventna oscilatorna ventilacija: Ovo je također posebna vrsta ventilacije. Može pomoći u poboljšanju nivoa kisika u krvi bebe.
• Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO): Ovaj aparat se koristi kada su srce ili pluća bebe preslabi da bi se mogli kontrolisati drugim tretmanima. Privremeno uzima krv iz tijela bebe, dodaje joj kisik i vraća je u tijelo, obezbjeđujući kisik mozgu i drugim dijelovima tijela. Funkcioniše kao vještačka pluća.

Možemo li spriječiti PPHN?

Kao što smo već spomenuli, ne postoji način da se u potpunosti spriječi PPHN jer ne znamo tačno šta ga uzrokuje . Međutim, izbjegavanje određenih lijekova tokom trudnoće može pomoći u smanjenju rizika. Dakle, ako ste trudni, obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom prije uzimanja bilo kojeg lijeka kako biste bili sigurni da je siguran za uzimanje tokom trudnoće.

Koliko dugo traje oporavak od PPHN-a?

Većina beba se oporavi od PPHN-a u roku od jedne ili dvije sedmice . Međutim, nekim bebama može trebati duže, ponekad i mjeseci, da se potpuno oporave. Čak i nakon što se vaša beba oporavi, važno je zaštititi je od prehlade, gripe i drugih virusnih infekcija. To se može postići čestim pranjem ruku, ograničavanjem izlaganja vaše bebe gužvi i držanjem bebe podalje od ljudi koji su bolesni. Također je dobra ideja da svi u vašem domaćinstvu prime vakcinu protiv gripe svake godine.

Posebno je važno voditi bebu na redovne ljekarske preglede i specijalističke posjete kako biste osigurali da njen razvoj pravilno napreduje.

Kakva je stopa preživljavanja i izgledi za PPHN?

PPHN je ozbiljno stanje i, nažalost, između 7% i 10% beba s ovim stanjem umire od komplikacija. Od beba koje prežive, oko 25%, ili otprilike jedna od četiri, može imati dugoročne posljedice (kao što su kašnjenja u razvoju, poteškoće u učenju i gubitak sluha) uzrokovane nedostatkom kisika u mozgu.

Kada trebate odvesti bebu kod ljekara?

Nakon što se vaša beba oporavi od PPHN-a, obavezno je vodite na sve kontrolne preglede . To će pomoći vašem ljekaru da nastavi pratiti vašu bebu. U međuvremenu, odmah potražite medicinski savjet ako vaša beba pokaže bilo koji od sljedećih simptoma:

• Ako dobijete temperaturu.
• Ako smanjite unos mlijeka ili ako uopće ne pijete mlijeko.
• Ako vam se prsa uvlače kada dišete ili ako dišete sa širom otvorenim nozdrvama.
• Ako ispuštate zviždanje ili gunđanje prilikom disanja.
• Ako koža počne plavati ili siviti.

Kada saznate da vaša novorođenčad ima stanje poput PPHN-a, normalno je da osjećate mješavinu tuge, straha, ljutnje i zbunjenosti. To je prirodno. Saznajte što više možete o PPHN-u od doktora i medicinskih sestara koji liječe vašu bebu. Oni će vam reći sve što možete o stanju vaše bebe i kako je možete utješiti i pomoći. Vremenom ćete postati stručnjak za stanje vaše bebe i steći ćete samopouzdanje da učinite sve što možete za svoju bebu.

Važne stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

• PPHN je ozbiljan problem s disanjem kod novorođenčadi. U ovom stanju, krvni sudovi u plućima se ne otvaraju pravilno, što sprječava tijelo da dobije dovoljno kisika.
• Iako tačan uzrok ovoga još nije poznat , postoje faktori rizika kao što su aspiracija mekonija, infekcija, RDS i smanjena oksigenacija tokom porođaja.
• Ako osjetite simptome poput otežanog disanja, plave kože ili ubrzanog rada srca, odmah potražite medicinsku pomoć.
• Tretmani uključuju kisik, podršku ventilatorom, dušikov oksid i ECMO.
• Iako je nemoguće potpuno spriječiti , važno je uzimati samo sigurne lijekove tokom trudnoće, prema uputama ljekara.
• Dugoročno medicinsko praćenje i provjere rasta su neophodni nakon oporavka.
• Niste sami u ovom trenutku. Potražite podršku od ljekara i porodice. Mnogo je toga što možete učiniti za svoju bebu.

PPHN , novorođenče, respiratorni distres, plućna hipertenzija, kisik, neonatalna njega, cijanoza