Zamislite da radite na ljestvama i iznenada se okliznete i padnete, ili da doživite saobraćajnu nesreću. Osjećate nepodnošljiv bol u gležnju, noga vam je jako otečena, a možda čak izgleda i neprirodno savijena. Toliko boli da ne možete ni spustiti nogu, a kamoli hodati. U ovakvoj situaciji, može biti ozbiljnije od običnog slomljenog stopala. O takvoj vrsti teškog prijeloma ćemo danas govoriti.
Šta je tačno prelom pilona?
Jednostavno rečeno, Pilonova fraktura (Tibialna plafondna fraktura) je težak prijelom donjeg kraja vaše potkoljenice (tibije), tačno tamo gdje se spaja sa skočnim zglobom. U našoj nozi postoje dvije glavne kosti, velika koju nazivamo "tibija" i mala koju nazivamo "fibula". Kod Pilonove frakture, obje ove kosti često mogu slomiti.
Ovo se zove "Pilon" iz posebnog razloga. "Pilon" na francuskom znači "krtica". Baš kao kada nešto tučete u mužaru, ovaj prelom se dešava velikom silom. Zamislite, "(talus)" kost u vašem skočnom zglobu (kost koja se spaja sa talusom) se gura prema gore velikom silom, drobeći kraj talusa. Takav proces se ovdje dešava.
Ovo nije tipičan prelom skočnog zgloba usljed uganuća. Ovo je ozbiljno stanje koje oštećuje površinu skočnog zgloba koja nosi težinu, što često rezultira kominutivnim prelomom. Zato je liječenje malo komplikovanije.
Postoje li neke vrste ovih pauza?
Da, doktori koriste nekoliko klasifikacija ovisno o težini ovog prijeloma. Najlakša i najčešće korištena klasifikacija za razumijevanje je `Ruedi-Allgower` klasifikacija. Hajde da je shvatimo jednostavno.
- Tip I: Ovo je kada kost probije zglob, ali se slomljeni fragmenti kosti nisu pomjerili . Oni su još uvijek na svom mjestu. Ovo je najblaže ozbiljan tip preloma.
- Tip II: Ovdje su slomljeni fragmenti kosti neznatno dislocirani, što znači da kost nije u pravilnom položaju. Međutim, kost nije slomljena na mnogo dijelova.
- Tip III: Ovo je najteži slučaj . U ovom slučaju, ne samo da su slomljeni fragmenti kosti pomjereni, već je kost zdrobljena u male komadiće (kominucija) . Također postoji i teško oštećenje površine zgloba.
Vrsta liječenja zavisi od vrste preloma koji imate. Prelom tipa III gotovo sigurno zahtijeva operaciju.
Koje biste simptome iskusili da vam se nešto slično dogodi?
Prijelom pilona je vrlo bolno stanje. Simptomi su vrlo jasni.
| Simptom | Jednostavno objašnjeno |
|---|---|
| Nepodnošljiva bol | Ovo je glavni simptom. Postoji jaka, nepodnošljiva bol u području skočnog zgloba i prepona. |
| Otok i modrice | Ubrzo nakon nesreće, područje skočnog zgloba će početi značajno oticati. Koža može postati plava ili ljubičasta. |
| Promjena oblika nogu | Ako kosti nisu u pravilnom položaju, gležanj može izgledati neprirodno rastegnuto i deformirano. |
| Nemogućnost podnošenja težine | Postaje nemoguće stati na tlo tom nogom ili opteretiti se tom stranom. |
| Plikovi na koži | U nekim težim slučajevima, oko rane se mogu formirati plikovi ispunjeni vodom, što ukazuje na to da su oštećena i meka tkiva unutra. |
Koji su razlozi za tako strašan raskid?
Ova vrsta preloma obično zahtijeva veliku udarnu silu . Uobičajeni uzroci uključuju:
- Saobraćajne nesreće: Ove vrste povreda se mogu dogoditi, posebno u nesrećama automobila, motocikala ili trotočkaša.
- Pad s visine: Pad s visine, kao što je drvo, ljestve ili gornji sprat zgrade, glavni je uzrok.
- Sportske nesreće:Nesreće poput ove mogu se dogoditi i u brzim sportovima poput skijanja.
Međutim, ponekad se mogu javiti čak i prelomi s manjim udarom. Razlog tome su bolesti koje slabe kosti .
Posebno, neko sa bolešću poput osteoporoze, koja uzrokuje tanke i slabe kosti, može pretrpjeti ozbiljan prelom poput ovog čak i ako se oklizne i padne kod kuće.
Ko je izložen većem riziku?
Iako se ova opasnost može dogoditi bilo kome, neke grupe su izložene većem riziku.
- Muškarci između 25 i 50 godina: Ovo stanje je češće kod muškaraca u ovoj starosnoj grupi zbog povreda nastalih usljed djelovanja velike sile (kao što su saobraćajne nesreće).
- Žene s osteoporozom: Starije žene, posebno, imaju veći rizik od ovog preloma, čak i pri manjem padu.
- Ljudi koji rade na ljestvama i skelama: Ljudi u građevinskoj industriji su izloženi visokom riziku od padova.
- Starije osobe koje često padaju: Osobe starije od 65 godina, koje imaju lošu ravnotežu i koje često padaju također su izložene većem riziku.
Kako doktor ovo dijagnosticira?
Kada odete u bolnicu, posebno na hitnu pomoć (ETU) sa ovakvom povredom, ortopedski hirurg će vas pregledati.
1. Fizički pregled: Doktor će pažljivo pregledati vašu nogu i skočni zglob, obraćajući pažnju na oticanje, modrice, promjene u obliku i stanje kože.
2. Rendgenski snimak: Ovo je najosnovniji i najvažniji test. Rendgenski snimak može jasno pokazati da li je kost slomljena i gdje je slomljena.
3. CT skeniranje: U mnogim slučajevima preloma pilona, pored rendgenskog snimka, potreban je i CT skeniranje . To je zato što je CT skeniranje veoma važno za trodimenzionalno (3D) snimanje koje pokazuje koliko je kosti slomljeno, kakva je šteta nanesena površini zgloba i kako su slomljeni dijelovi postavljeni. Ove informacije su neophodne za planiranje operacije.
Kako se liječi? Da li je potrebna operacija?
Liječenje preloma pilona zavisi od nekoliko faktora, uključujući vrstu preloma, količinu pomaknutih koštanih fragmenata, oštećenje kože i mišića, te vaše opće zdravstveno stanje.
Slučajevi u kojima operacija nije potrebna (nehirurško liječenje)
Ovo je vrlo rijetko. Operacija nije potrebna osim ako je prijelom vrlo mali, što znači da slomljeni fragmenti kostiju nisu ni malo pomjereni (nisu pomjereni) . U tom slučaju, vaš ljekar može preporučiti sljedeće tretmane:
- Odmor:Kažu vam da odmarate nogu i držite je podignutu što je duže moguće.
- Stavljanje gipsa ili čizme: Da biste nogu održali nepokretnom i stabilnom dok kost ne zacijeli, možda ćete morati staviti gips, udlagu ili posebnu čizmu.
- Korištenje štaka: Nije dobro opterećivati nogu dok ne zacijeli, pa ćete morati koristiti štake.
- Lijekovi: Ponekad se mogu dati lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi) kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u venama nogu.
- Fizikalna terapija: Nakon što kost zacijeli, fizikalna terapija je neophodna za vraćanje snage i pokretljivosti u nozi i gležnju.
Hirurško liječenje
U većini slučajeva Pilonovog preloma , operacija je definitivno neophodna , jer su u mnogim slučajevima fragmenti kosti skliznuli sa svog mjesta i pomjerili se.
Najvažnije je da se operacija ne mora izvršiti odmah nakon nesreće. Budući da je otok noge vrlo jak, može proći nekoliko dana ili čak sedmica ili dvije da se otok smiri. Ako se operacija izvrši dok je otok još uvijek jak, šanse za infekciju i zacjeljivanje rane su smanjene.
Postoje dvije glavne vrste hirurških zahvata.
1. Otvorena repozicija i interna fiksacija (ORIF):
Ovo je najčešća operacija. Jednostavno rečeno, hirurg reže kožu, odlazi na mjesto prijeloma i vraća sve pomjerene koštane fragmente u prvobitni položaj (repozicija) . Zatim se koriste posebne metalne ploče i vijci za fiksiranje fragmenata za kost tako da se ne mogu ponovo pomicati (unutrašnja fiksacija) . Ove ploče i vijci obično ostaju u tijelu doživotno.
2. Vanjska fiksacija:
Ovo je malo drugačiji postupak. Ako je otok noge vrlo jak ili ako postoje teške kožne lezije, ORIF operacija se ne može odmah izvesti. U takvim slučajevima, ovaj postupak se koristi za privremenu stabilizaciju noge. Ovdje hirurg buši nekoliko metalnih šipki u kosti i pričvršćuje ih na okvir izvan tijela . Ovaj okvir održava kosti stabilnima bez pomicanja. Nakon što se otok smiri i stanje kože poboljša, okvir se uklanja i izvodi se ORIF operacija opisana gore.
Koliko dugo traje ozdravljenje?
Ovo je problem koji mnogi ljudi imaju. Prijelom pilona dugo zacjeljuje. To je nešto što zahtijeva strpljenje i posvećenost.
- Zarastanje kostiju: Obično je potrebno 3 do 6 mjeseci da kost potpuno zacijeli nakon operacije.
- Potpuni oporavak: Međutim, posao nije završen nakon što kost zacijeli. Može proći godina dana ili više da se povrati snaga, pokretljivost i normalna funkcija noge.Može potrajati.
Fizioterapija je neophodna u ovom procesu ozdravljenja. Veoma je važno tačno slijediti upute ljekara i fizioterapeuta za brz oporavak.
Kada biste trebali posjetiti ljekara?
Ako imate bilo koji od simptoma spomenutih u ovom članku, posebno nakon ozbiljne nesreće, odmah idite na Odjel hitne pomoći bolnice (ETU), bez odlaganja. Ako ne možete ići sami, pozovite hitnu pomoć 1990.
Ako razvijete bilo koji od ovih simptoma dok ste kod kuće nakon operacije, to bi mogao biti znak infekcije. Ako je tako, odmah trebate otići u bolnicu :
- Ako osjetite crvenilo, otok ili toplinu oko hirurške rane.
- Ako iz rane curi tekućina slična gnoju.
- Ako imate groznicu .
Koji su dugoročni efekti ovog stanja?
Prijelom pilona je izazovno stanje za liječenje jer uključuje oštećenje same površine zgloba. Stoga, čak i uz najbolji tretman, mogu se pojaviti neke dugoročne komplikacije.
- Hronični bol: Neki ljudi mogu povremeno osjećati bol u gležnju čak i nakon oporavka.
- Ukočenost zglobova: Sposobnost potpunog savijanja i istezanja skočnog zgloba može biti smanjena.
- Posttraumatski artritis: Ovo je najčešća komplikacija. Povreda može oštetiti hrskavicu na površini zgloba, što s vremenom može dovesti do artritisa. To uzrokuje bol i otok.
Da biste spriječili ili kontrolisali ove stvari, veoma je važno tačno slijediti upute ljekara i fizikalnu terapiju.
Poruka za ponijeti kući
- Pilonova fraktura nije običan prelom noge, već ozbiljno stanje koje teško oštećuje sam skočni zglob.
- To se obično događa zbog događaja s velikim utjecajem poput saobraćajnih nesreća i padova s visine.
- Glavni simptomi su nepodnošljiva bol, otok i promjene u obliku noge. Ako se to dogodi, odmah se obratite bolničkom odjelu za hitne slučajeve.
- Često je za liječenje potrebna složena operacija.
- Proces oporavka je veoma dug. Može proći godinu dana ili više do potpunog oporavka. Fizikalna terapija je obavezna.
- Dugoročno postoji rizik od razvoja stanja poput bolova u zglobovima i artritisa, stoga je vrlo važno slijediti medicinske savjete.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment