Jeste li ikada osjetili blagu težinu u grudima, čudan osjećaj pri disanju? Ili ste ikada čuli nekoga kako kaže: "Pluća su puna vode"? O tome ćemo danas razgovarati. Ovo je medicinski poznato kao pleuralni izljev.

Jednostavno rečeno, šta je pleuralni izljev?

U redu, sada da vidimo šta je ovo jednostavnim riječima. Vaša pluća se nalaze unutar grudne šupljine. Oko ovih pluća, i s unutarnje strane grudne šupljine, nalaze se dvije vrlo tanke membrane. Ove membrane nazivamo pleura . Kao da su prekrivene s obje strane.

Normalno, između ove dvije pleuralne membrane nalazi se vrlo mala količina tekućine. Zamislite to kao ulje koje podmazuje dva dijela mašine. Ova tekućina omogućava vašim plućima da se lako kreću, šire i skupljaju kada dišete.

Međutim, kod ovog stanja koje se naziva pleuralni izljev , količina tečnosti između dvije pleuralne membrane je mnogo veća od normalne . To znači da ili vaše tijelo proizvodi previše ove tečnosti ili se tečnost koja se proizvodi ne apsorbuje pravilno nazad u tijelo. Tada kažemo da su "pluća puna vode".

Postoje li vrste pleuralnog izljeva?

Da, ljekari pleuralni izljev dijele na dva glavna tipa, ovisno o prirodi tekućine koja se nakuplja oko pluća.

1. Transudativna ili proteinima siromašna, vodenasta tekućina: Ova vrsta tekućine obično se javlja kada se pritisak tekućina u tijelu poveća. Na primjer, osoba s cirozom (bolest jetre) ili srčanom insuficijencijom može imati ovu vrstu tekućine. To se događa kada tekućina curi iz krvnih žila.

2. Eksudativna ili proteinima bogata tekućina: Glavni uzroci ove vrste tekućine su rak (na primjer, rak pluća, rak dojke) ili neka vrsta infekcije . U ovom slučaju, previše tekućine curi kroz najmanje krvne žile ili tekućina nije pravilno uklonjena limfnim sistemom.

Metode liječenja se određuju na osnovu ove vrste. Stoga je veoma važno da ljekar zna prirodu ove tečnosti.

Koliko je ovo stanje često?

U stvari, pleuralni izljev je češće stanje nego što mislite . Na primjer, izvještava se da oko 1,5 miliona ljudi samo u Sjedinjenim Državama svake godine razvije ovo stanje. Ovo stanje se viđa i u našoj zemlji.

Koji su simptomi pleuralnog izljeva?

Možete imati i druge simptome ovisno o osnovnom stanju koje je uzrokovalo pleuralni izljev. Međutim, postoji nekoliko simptoma koji su specifični za pleuralni izljev.

• Bol u prsima: Ova bol se može pogoršati, posebno pri dubokom udahu ili kašljanju. Može se osjećati kao da vas nešto probada iznutra.
• Otežano disanje (dispneja): Disanje može biti otežano i gušljivo. Ovo se može pogoršati naporom.
• Ortopneja: Ovo je donekle specifičan simptom. To znači da imate poteškoća s disanjem u položajima koji nisu sjedenje ili stajanje uspravno (na primjer, ležanje). Neki ljudi spavaju s dva ili tri jastuka za podupiranje jer se osjećaju ugušeno kada leže.

Međutim, neki ljudi mogu imati pleuralni izljev bez ikakvih simptoma . Saznaju za to tek kada im se uradi rendgenski snimak grudnog koša iz drugog razloga.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi za to?

Postoji mnogo uzroka pleuralnog izljeva. Ponekad može biti uključeno više od jednog uzroka. Kao što smo ranije spomenuli, ljekari pokušavaju utvrditi uzrok utvrđivanjem da li je tečnost koja se nakuplja transudativna ( vodenasta) ili eksudativna (bogata proteinima). Ponekad stanje koje se naziva plućna embolija (PE) može biti oba tipa.

Glavni uzroci nakupljanja transudativne tečnosti su:

• Zatajenje srca: Ovo je najčešći uzrok. Kada srce ne radi ispravno, regulacija tekućine u tijelu je poremećena.
• Ciroza: Ozbiljno stanje koje se javlja u jetri.
• Nefrotski sindrom: Ovo je problem s bubrezima. Ovo stanje se može javiti kada bubrezi izlučuju previše proteina.

Glavni razlozi za nakupljanje eksudativne tečnosti su:

• Pneumonija: Infekcija pluća.
• Rak: Posebno rak pluća , rak dojke ili limfom .
• Bolest bubrega
• Upalna bolest: Različita upalna stanja koja se javljaju u tijelu.
• Nakon operacije na otvorenom srcu

Postoje i manje uobičajeni razlozi:

• Tuberkuloza
• Autoimune bolesti: Ovo znači bolesti kod kojih vlastiti imunološki sistem tijela napada vlastite ćelije.
• Krvarenje usljed povreda grudnog koša.
• Hilotoraks: Ovo se dešava kada se tečnost koja se zove 'hil' iz limfnog sistema nakuplja u grudnoj šupljini. Često je uzrokovano povredom.
• Rijetke infekcije grudnog koša i abdomena.
• Izloženost azbestu.
• Ruptura jednjaka
• Pankreatitis
• Meigov sindrom: Uzrokovan benignim tumorom koji se razvija u jajniku.
• Sindrom hiperstimulacije jajnika
• Neki lijekovi
• Abdominalne operacije.
• Radioterapija

U nekim slučajevima, sama tekućina može sadržavati maligne ćelije ili se može akumulirati kao nuspojava kemoterapije .

Ko je izložen većem riziku od razvoja ovoga?

Postoji nekoliko faktora rizika koji mogu doprinijeti razvoju pleuralnog izljeva.

• Prisustvo zdravstvenih stanja koja ga uzrokuju: Na primjer, ako imate bolest srca, bolest jetre, bolest bubrega ili rak, imate veći rizik od razvoja pleuralnog izljeva.
• Upotreba duhanskih proizvoda: Ljudi koji puše imaju veću vjerovatnoću da imaju problema s plućima.
• Izloženost azbestu: Ovo je uobičajen građevinski materijal. Dugotrajna izloženost njemu može uzrokovati oštećenje pluća.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Ako se pleuralni izljev ne liječi pravilno, mogu se pojaviti neke komplikacije.

• Infekcija koja se pretvara u apsces: Nakupljena tekućina može se inficirati klicama, uzrokujući da se pretvori u apsces.
• Ožiljci oko pluća: Ožiljno tkivo se može formirati tamo gdje se nalazila tekućina, što ometa funkciju pluća.
• Oštećenje pluća.

Kako tačno vidite ovu situaciju?

Kada odete kod ljekara, on ili ona će vas prvo pitati o vašoj medicinskoj istoriji . Koje druge bolesti imate i kada su se ovi simptomi počeli? Zatim će obaviti fizički pregled . Slušat će vam pluća dok dišete (stetoskopom). Tek tada će naručiti potrebne testove.

Koji se testovi rade za ovo?

Doktori koriste ove testove za dijagnosticiranje i razumijevanje prirode pleuralnog izljeva:

• Rendgenski snimak grudnog koša: Ovo može pomoći u utvrđivanju da li se nakupila tečnost i koliko.
• CT grudnog koša (kompjuterizirana tomografija - CT): Može dati jasnije i detaljnije slike od rendgenskih snimaka. Također može provjeriti stanje pluća ispod tekućine i druge stvari poput tumora.
• Ultrazvuk grudnog koša:Ovo također pomaže u pronalaženju lokacije i količine tekućine, kao i tačnog mjesta gdje treba umetnuti tanku iglu za uklanjanje tekućine.
• Torakocenteza ili biopsija: Ovo uključuje umetanje vrlo tanke igle u grudnu šupljinu između dva rebra kako bi se uzeo uzorak nakupljene tekućine. Ponekad se može uzeti i mali komad pleuralne membrane (biopsija).
• Analiza pleuralne tečnosti: Uzorak tečnosti se šalje u laboratoriju na testiranje. Ovo može odrediti količinu proteina, vrste ćelija, prisustvo klica ili ćelija raka. To je ono što vam može tačno reći da li je tečnost transudativna ili eksudativna.

Ako ovi jednostavni testovi ne pronađu uzrok, možda ćete morati podvrgnuti se postupku koji se naziva torakoskopija . Ovo se naziva i video-asistirana torakalna hirurgija (VATS) . Ovo se radi dok ste pod općom anestezijom. To uključuje umetanje male kamere i instrumenata u vaše grudni koš kako bi se bolje pregledala pleura i okolna područja. Liječenje se često izvodi istovremeno s ovim postupkom.

Kako se ovo liječi?

Postoje dva glavna cilja kod liječenja pleuralnog izljeva: jedan je uklanjanje viška tečnosti . Drugi je sprječavanje ponovnog nakupljanja tečnosti . Doktori biraju liječenje na osnovu osnovnog uzroka i koliko teško imate disanje zbog tečnosti.

Lijekovi

• Ako imate zadržavanje tečnosti zbog stanja poput kongestivnog zatajenja srca , ljekari će vam propisati diuretike (poznate i kao "tablete za vodu" jer pomažu tijelu da eliminiše višak tečnosti putem urina) i druge lijekove za zatajenje srca.
• Ako je uzrokovano infekcijom, morat ćete uzimati antibiotike .
• Ako je stanje uzrokovano rakom (maligni izljev), možete primiti kemoterapiju , radioterapiju ili infuziju tekućeg lijeka u grudnu šupljinu.

Metode liječenja (procedure)

• Ako imate problema s disanjem, vaš ljekar može uraditi terapijsku torakocentezu (ovo je slično uzimanju uzorka tekućine, ali se uklanja što je više moguće tekućine). Ili vam mogu umetnuti torakocentezu . To uključuje umetanje male cijevi u prsa i omogućavanje da tekućina iscuri u bočicu.
• Ponekad, posebno kada se tečnost nakuplja zbog raka, ona se može ponovo nakupiti čak i nakon što se ukloni. U takvim slučajevima koje je teško kontrolisati, ljekar može koristiti torakalnu cijev za drenažu tečnosti.Vrsta lijeka koja se naziva sklerozirajući agens ubrizgava se u pleuralnu šupljinu. Ovaj lijek namjerno uzrokuje ožiljak (fibrozu) između dvije pleuralne membrane. Ovo se također naziva pleuralna skleroza ili pleurodeza . Kada se ovaj ožiljak formira, dvije pleuralne membrane se slijepe, sprječavajući ponovno nakupljanje tekućine. Ova metoda je samo oko 50% učinkovita u sprječavanju ponovnog nakupljanja tekućine.

Hirurgija

Ako drenaža ili pleuralna skleroza nisu dovoljne za kontrolu vašeg stanja, možda će vam biti potrebna operacija. Vaš hirurg će vas pažljivo pregledati i s vama razgovarati o prednostima i nedostacima operacije.

Postoje dvije glavne vrste hirurških zahvata:

1. Video-asistirana torakoskopska hirurgija (VATS): Ovo uključuje pravljenje jednog do tri vrlo mala reza (oko pola inča) na grudnom košu i umetanje kamere i hirurških instrumenata kroz njih kako bi se izvršila operacija. Ova metoda se koristi za pleuralne izljeve koje je teško kontrolisati ili koji se ponavljaju zbog raka. Tokom operacije, nešto poput talka ili antibiotika se stavlja u pleuralnu šupljinu kako bi se pokušalo spriječiti ponovno nakupljanje tečnosti.

2. Torakotomija (tradicionalna, "otvorena" operacija grudnog koša): U ovom postupku, hirurg pravi rez od 15-20 cm na grudnom košu. Ovo je najčešći postupak koji se koristi ako imate infekciju. Torakotomija uklanja svo fibrozno tkivo i pomaže u temeljitom čišćenju infekcije u pleuralnoj šupljini. Možda će vam biti potrebno umetanje torakotomije za drenažu tečnosti dva dana do dvije sedmice nakon operacije.

Postoje li ikakve moguće nuspojave od tretmana?

Da, kao i kod bilo kojeg medicinskog tretmana, tretmani za pleuralni izljev mogu uzrokovati neke nuspojave.

• Plućni edem: Ovo se može dogoditi, posebno ako se velika količina tekućine ukloni odjednom.
• Krvni ugrušci
• Abnormalni srčani ritmovi
• Pneumotoraks: Ovo je kolaps pluća zbog punjenja pluća zrakom. Ponekad se to može dogoditi kada se pogodi igla koja se koristi za uklanjanje tekućine.

Koliko je vremena potrebno za oporavak?

Ovo varira u zavisnosti od primijenjenog tretmana.

• Ako ste imali torakocentezu , morat ćete biti malo oprezni otprilike dva dana.
• Ako ste imali VATS operaciju, možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko dana nakon toga.
• Ako ste imali torakotomiju (otvorenu operaciju), morat ćete ostati u bolnici oko sedmicu dana.

Šta možemo učiniti da smanjimo ovaj rizik?

Teško je spriječiti mnoge stvari koje uzrokuju pleuralni izljev. Međutim, rizik možete donekle smanjiti na sljedeći način:

• Klonite se duhanskih proizvoda.
• Izbjegavajte izlaganje azbestu.
• Ako vam je ljekar savjetovao, usvojite dijetu sa smanjenim unosom soli.
• Uzmite propisane diuretike (tablete za izbacivanje vode) na vrijeme.
• Ako vam ljekar kaže, ograničite unos tečnosti.

Šta bismo trebali očekivati ​​u ovoj situaciji?

Nakon što primite liječenje, morat ćete ponovo napraviti rendgenske snimke . Ljekar će htjeti znati je li liječenje bilo uspješno. Također ćete morati nastaviti primati liječenje za stanje koje je uzrokovalo pleuralni izljev.

Ozbiljnost vašeg stanja zavisi od ovih faktora:

• Koji je glavni uzrok pleuralnog izljeva?
• Da li to utiče na vaše disanje?
• Radi se o tome da li dobro reaguje na liječenje.

Kakvi su izgledi za ovu situaciju?

Izgledi, ili prognoza , uveliko variraju ovisno o uzroku pleuralnog izljeva i drugim zdravstvenim stanjima koja imate. Kod nekih ljudi, liječenje pleuralnog izljeva je uspješno. Međutim, pleuralni izljev se može vratiti .

Izgledi za pleuralni izljev uzrokovan rakom nisu baš dobri. A ako se pleuralni izljev ne liječi pravilno, ni on nije dobar.

Kako se brineš o sebi?

Neka stanja koja uzrokuju pleuralni izljev zahtijevaju dugotrajno liječenje . Razgovarajte sa svojim ljekarom o najboljem dugoročnom liječenju za vaše stanje. Zatim se tačno pridržavajte plana liječenja . Uzimajte lijekove na vrijeme i održavajte promjene načina života koje vam ljekar preporučuje.

Kada je najbolje posjetiti ljekara?

Idite na sve kontrolne preglede koje vam je ljekar odredio za liječenje vašeg hroničnog stanja. Ako imate poteškoća s disanjem , odmah potražite medicinsku pomoć . Ne odlažite.

Koja su važna pitanja koja trebate postaviti svom ljekaru?

Možete postaviti doktoru pitanja poput:

• Zašto sam razvio/la ovaj pleuralni izljev?
• Koliko često trebam dolaziti kod vas (naknadni pregledi)?
• Kolike su šanse da ponovo razvijem pleuralni izljev?
• Koje su dugoročne posljedice mog pleuralnog izljeva?

Dakle, imate pleuralni izljev, možda niste imali nikakve simptome. Ključno je pronaći uzrok.Kada ljekar utvrdi uzrok, on ili ona će preduzeti korake za njegovo liječenje. Ispravno odgovaranje na ljekarova pitanja može pomoći u isključivanju nekih od uzroka. Normalno je da se osjećate uplašeno kada imate problema s disanjem, stoga se ne bojte postavljati pitanja o bilo čemu što želite razumjeti.

Dakle, šta trebamo zapamtiti iz svega ovoga?

Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine između pleure, membrana koje okružuju pluća. Neki ljudi to nazivaju i "voda u plućima".

• Za to može postojati niz razloga . Glavni su problemi poput srčanih bolesti, upale pluća i raka.
• Simptomi mogu uključivati ​​bol u prsima i otežano disanje . Neki ljudi možda uopće nemaju nikakve simptome.
• Doktor može dijagnosticirati ovo putem rendgenskih snimaka, CT skeniranja i uzimanja uzoraka tekućine (torakocenteze) .
• Liječenje je usmjereno na osnovni uzrok i uklanjanje tekućine . Mogu biti potrebni lijekovi, tehnike uklanjanja tekućine, a ponekad čak i operacija.
• Najvažnije je da što prije posjetite ljekara ako imate poteškoća s disanjem ili osjetite kvržicu u prsima. Rano otkrivanje olakšava liječenje i smanjuje rizik od komplikacija.

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, slobodno razgovarajte sa svojim ljekarom. Ostanite zdravi!

Pleuralni izljev, pluća, voda u prsima, otežano disanje , bol u prsima, bolest pluća, medicinski tretman