Krvni ugrušak u jetrenoj veni (tromboza portalne vene): Hajde da razgovaramo o ovome!

Postoje neke bolesti koje se tiho razvijaju u tijelu, a da mi ne pokazujemo nikakve simptome. Jedno takvo stanje je krvni ugrušak u portalnoj veni jetre, ili medicinski rečeno, stanje koje se naziva "tromboza portalne vene" . Ovo može biti malo ozbiljno, pa hajde da o tome razgovaramo malo detaljnije, hoćemo li?

Šta je to takozvana tromboza portalne vene (`(Tromboza portalne vene)`)?

Jednostavno rečeno, vaša jetra ima glavni krvni sud koji dovodi krv u jetru iz drugih organa u vašem abdomenu (kao što su želudac i crijeva). To se naziva portalna vena . Kada se krvni ugrušak (tromb) formira u portalnoj veni, u granama koje se granaju u jetru ili u jednoj od drugih vena koje je opskrbljuju krvlju (kao što su gornja mezenterična vena i slezinska vena), on sužava ili potpuno blokira venu, što se naziva tromboza portalne vene ili PVT.

Ovo je zapravo ozbiljno stanje. Ali često u početku ne pokazuje nikakve simptome. Dakle, možda ne znate da imate ovu vrstu krvnog ugruška. Može se slučajno otkriti tokom testa na nešto drugo ili se može otkriti tek nakon komplikacije poput portalne hipertenzije (povećan pritisak u venama jetre). Ove komplikacije mogu biti opasne po život ako se ne liječe pravilno. Pogotovo ako imate simptome poput povraćanja krvi ili krvi u stolici, to je ozbiljno stanje i trebali biste odmah potražiti medicinski savjet.

Osobe s fibrozom jetre, posebno cirozom, imaju veći rizik od razvoja tromboze portalne vene. Osobe s drugim zdravstvenim stanjima, poput poremećaja zgrušavanja krvi, također su izložene većem riziku. Stoga, ako imate bilo koji od ovih faktora rizika, važno je da razgovarate s ljekarom, testirate se, postavite dijagnozu i započnete liječenje što je prije moguće.

Postoje li vrste tromboze portalne vene (PVT)?

Da, doktori dijele ovu „trombozu portalne vene“ na dva glavna tipa, ovisno o osobi koja je razvije:

• Cirotična tromboza portalne vene (PVT) je najčešći tip tromboze koja se javlja kod ciroze . To je stanje u kojem se krvni ugrušci stvaraju u portalnoj veni kod osoba s cirozom.
• Necirotična tromboza portalne vene (PVT): Ovo je krvni ugrušak koji se formira kod osobe koja nema cirozu.

Razumijevanje ove klasifikacije je važno za planiranje liječenja. Na primjer, ljekari donose odluke o liječenju na osnovu toga da li imate cirozu. Ciroza povećava rizik od komplikacija, što može uticati na vašu prognozu. Međutim, ljekari stalno uče više o obje vrste tromboze portalne vene i kako minimizirati komplikacije. Stoga je važno razgovarati sa svojim ljekarom o mogućnostima liječenja i šta možete očekivati.

Koliko je ovo stanje često?

Tromboza portalne vene nije česta kod osoba bez bolesti jetre. Međutim, neke grupe, posebno one sa cirozom, imaju veći rizik. Otprilike jedna od četiri osobe sa cirozom će razviti PVT. To je zato što ožiljno tkivo u jetri usporava protok krvi. Kada je protok krvi spor, veća je vjerovatnoća stvaranja krvnih ugrušaka.

Koje su moguće komplikacije tromboze portalne vene (PVT)?

Ove komplikacije mogu varirati ovisno o stvarima poput mjesta gdje se krvni ugrušak nalazi i drugim osnovnim zdravstvenim stanjima koja imate. Neke od komplikacija koje se mogu pojaviti uključuju:

• Varikoziteti jednjaka (oticanje vena u jednjaku)
• Gastrointestinalno (GI) krvarenje
• Oštećenje crijeva zbog smanjene opskrbe krvlju (mezenterička ishemija)
• Povećan pritisak u venama jetre (portalna hipertenzija)
• Splenomegalija (uvećana slezena)

Koji su simptomi tromboze portalne vene (PVT)?

Mnogi ljudi nemaju nikakve simptome. Doktori često dijagnosticiraju stanje putem slikovnih testova koji se rade iz drugog razloga.

Međutim, ako se pojave komplikacije, mogu se pojaviti simptomi. Takvi simptomi uključuju:

• Povraćanje krvi.
• Krv u stolici (bilo crne ili crvene boje).
• Nadutost želuca, gasovi.
• Oticanje nogu i gležnjeva (edem).
• Bol u stomaku, šepanje.

Šta uzrokuje krvne ugruške u ovoj portalnoj veni?

Doktori ovo nazivaju "multifaktorskim" stanjem. To znači da ga obično uzrokuje kombinacija dva ili više faktora.

Postoje tri glavna faktora koja doprinose stvaranju krvnog ugruška u vašoj „portalnoj veni“:

• Hiperkoagulabilno stanje (`(Hiperkoagulabilno stanje)`). To znači da se vaša krv zgrušava brže nego kod normalne osobe.
• Spor protok krvi kroz jetru.
• Oštećenje unutrašnjeg zida (endotela) portalne vene.

Koji su faktori rizika za ovo stanje?

Različita medicinska stanja mogu povećati rizik od zgrušavanja krvi i usporiti protok krvi kroz jetru. Neki od ovih faktora rizika uključuju:

• Tumori abdomena.
• Antifosfolipidni sindrom (`(Antifosfolipidni sindrom)`).
• Nedostatak antitrombina (`(Nedostatak antitrombina)`).
• Fibroza jetre (`(Ciroza)`).
• Faktor V Leiden (`(Faktor V Leiden)`) - Ovo je genetsko stanje koje utiče na zgrušavanje krvi.
• Infekcije želuca (npr. pankreatitis).
• Mijeloproliferativne neoplazme (`(Mijeloproliferativne neoplazme)`) - To su bolesti povezane s koštanom srži.
• Teški slučaj portalne hipertenzije.
• Trudnoća.
• Nedostatak proteina C (`(nedostatak proteina C)`).
• Nedostatak proteina S (`(Nedostatak proteina S)`).
• Mutacija gena protrombina (`(Mutacija gena protrombina)`).

Osim toga, neke abdominalne operacije (npr. splenektomija) također mogu oštetiti unutrašnji zid krvnog suda, povećavajući ovaj rizik.

Kako se dijagnosticira tromboza portalne vene (PVT)?

Doktori dijagnosticiraju ovo stanje putem kompletnog fizičkog pregleda i raznih testova. Također će vas pitati o vašoj medicinskoj historiji kako bi utvrdili imate li faktore rizika za razvoj „tromboze portalne vene“.

Koji se testovi rade za dijagnosticiranje ovoga?

Vaš ljekar može zatražiti ovakve testove kako bi dijagnosticirao „trombozu portalne vene“ i tražio komplikacije:

• CT skeniranje (`(kompjuterizirana tomografija (CT) skeniranje)`).
• Doppler ultrazvuk (`(Doppler ultrazvuk)`). Ovo se može koristiti da se vidi kako krv teče u krvnim sudovima i da li postoje krvni ugrušci.
• Testovi funkcije jetre (`(Testovi funkcije jetre)`).
• MRI skeniranje (`(Magnetna rezonanca (MRI))`.)

Vaš plan liječenja bit će određen na osnovu rezultata ovih testova.

Kako ljekari liječe trombozu portalne vene (PVT)?

Doktori odlučuju o liječenju za svakog pacijenta pojedinačno. To jest, prilagođavaju liječenje vašim potrebama. Na to utiče nekoliko faktora:

• Gdje se nalazi krvni ugrušak.
• Uzrok stvaranja krvnog ugruška.
• Druga osnovna medicinska stanja koja imate (npr. ciroza).
• Da li postoje komplikacije.
• Vaša cijela medicinska historija.

Mogućnosti liječenja mogu uključivati:

• Antikoagulansi: Ovi lijekovi pomažu u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka i sprječavaju stvaranje novih. Međutim, budući da osobe s cirozom imaju veći rizik od unutrašnjeg krvarenja, ljekari ove lijekove koriste s velikim oprezom.
• Trombolitička terapija:Ako sami antikoagulansi nisu dovoljni, ovaj tretman se može dati kao tekućina koja se daje u venu (IV) ili kroz malu cijev (kateter) kako bi se otopio krvni ugrušak. Ljekari također mogu koristiti ovu metodu ako vaša crijeva ne dobivaju dovoljno krvi.
• Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS): Ovo je također postupak koji koristi mali kateter. Koristi se za kontrolu komplikacija tromboze portalne vene, posebno krvarenja iz gastrointestinalnog trakta. Uključuje stvaranje tunela kroz jetru i povezivanje portalne vene s glavnom venom u jetri. Ovaj novi put omogućava krvi iz crijeva da zaobiđe jetru. To smanjuje pritisak u venama jetre, smanjujući rizik od krvarenja. Međutim, budući da jetra normalno filtrira toksine iz krvi, nefiltrirana krv sada cirkulira u vašem tijelu. Dakle, jedan od rizika ovog tretmana je da toksini mogu putovati u mozak i utjecati na funkciju mozga (hepatička encefalopatija).

Veoma je važno da razgovarate o prednostima i nedostacima ovih tretmana sa svojim ljekarom kako biste razumjeli njihove potencijalne koristi i nedostatke u zavisnosti od vašeg stanja.

Kakva je prognoza za ovu situaciju?

Vaš ljekar je najbolja osoba koju možete pitati o prognozi vašeg stanja. On ili ona će vam reći šta možete očekivati ​​na osnovu vašeg stanja. Šanse za preživljavanje i očekivani životni vijek od tromboze portalne vene mogu varirati u zavisnosti od:

• Uzrok stvaranja krvnog ugruška.
• Bez obzira da li imate `(cirozu)` ili ne.
• Druga osnovna medicinska stanja koja imate.
• Komplikacije koje nastaju.
• Stanje vaše jetre.

Općenito, rana dijagnoza i liječenje mogu povećati vaše šanse za oporavak.

Može li se spriječiti tromboza portalne vene (PVT)?

Krvni ugrušci, uključujući i one u portalnoj veni, ne mogu se uvijek spriječiti. Međutim, postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik:

• Idite na godišnje ljekarske preglede i prisustvujte svim kontrolnim testovima koje vam ljekar naloži. Na primjer, ako imate cirozu u ranoj fazi, rano otkrivanje može pomoći u sprječavanju PVT-a.
• Sarađujte sa svojim ljekarom kako biste upravljali svim osnovnim zdravstvenim stanjima koja imate. Na primjer, ako imate stanje poput dijabetesa (`(Diabetes Mellitus)`), održavajte ga dobro pod kontrolom.
• Uzimajte sve lijekove kako vam je propisano, u tačno vrijeme.
• Ako razvijete bilo kakve nove simptome ili ako se vaši simptomi promijene, odmah obavijestite svog ljekara.

Kada trebam posjetiti doktora?

Obavezno idite na godišnje ljekarske preglede. Ako razvijete bilo kakve nove, neobjašnjive simptome, prvo se obratite svom ljekaru.

Ako imate jedan ili više faktora rizika za razvoj tromboze portalne vene, dobra je ideja da o tome razgovarate sa svojim ljekarom. On ili ona će vas pitati o vašem ličnom nivou rizika i šta možete učiniti da ga smanjite.

Kada trebam ići u jedinicu hitne pomoći (ETU) ?

Komplikacija tromboze portalne vene je akutno gastrointestinalno (GI) krvarenje. Simptomi se često javljaju iznenada i mogu biti ozbiljni. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah idite u bolnicu ili nazovite 911:

• Ako osjećate vrtoglavicu ili nesvjesticu (sinkopa).
• Ako imate crnu ili crvenu stolicu ili ako povraćate krv.
• Ako je otkucaj srca ubrzan.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Evo nekoliko pitanja koja će vam pomoći da saznate više o svojoj situaciji:

• Zašto mi se stvorio ovaj krvni ugrušak?
• Koji je najbolji plan liječenja za mene?
• Trebam li uzimati neke lijekove? Ako da, koliko dugo?
• Koje su prednosti i mane tretmana?
• Šta mogu očekivati ​​tokom oporavka?
• Kakva je moja dugoročna prognoza (`(Prognoza)`)?

Saznanje da imate krvni ugrušak može biti zastrašujuće. U situaciji poput „tromboze portalne vene“, možda se pitate koje će se komplikacije pojaviti i koliko će biti ozbiljne. Zapišite svoja pitanja i podijelite ih sa svojim ljekarom. Saznajte sve što trebate znati o svom stanju i mogućnostima liječenja. Zajedno sa svojim ljekarom možete pronaći put do oporavka.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, da rezimiramo ono o čemu smo pričali, tromboza portalne vene je krvni ugrušak koji blokira glavnu venu koja prenosi krv u jetru.

Iako često ne pokazuje simptome u početku, ovo može biti ozbiljno stanje, posebno kod osoba s cirozom.

Ako povraćate krv ili imate krv u stolici, odmah potražite medicinsku pomoć.

Ako imate faktore rizika, važno je da razgovarate sa svojim ljekarom o njima i da uradite potrebne testove. Rano otkrivanje i liječenje su najbolji načini. Pažljivo slijedite upute svog ljekara i ne bojte se postavljati pitanja ako ih imate. Ostanite zdravi!

Tromboza portalne vene, krvni ugrušci u jetri, ciroza, hematemeza, bolest jetre, začepljenje krvnih sudova, PVT