Jeste li i vi puno krvarili nakon porođaja? Hajde da razgovaramo o postporođajnom krvarenju (PPH)

Normalno je da malo krvarite nakon porođaja. Ali šta ako krvarite mnogo više nego što ste mislili? To može biti zaista zastrašujuće i opasno. To nazivamo postporođajnim krvarenjem (PPH) . Ovo nije šala, to je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Šta je postporođajno krvarenje (PPH)? Hajde da se tačno razumijemo?

Jednostavno rečeno, postporođajno krvarenje (PPH) je obilno krvarenje nakon porođaja. To se obično događa u roku od 24 sata od porođaja. To nazivamo "primarno PPH" . Ali ponekad se krvarenje može javiti nekoliko dana, nekoliko sedmica ili čak i do 12 sedmica nakon porođaja. To se naziva "sekundarno ili kasno PPH" .

U ovom slučaju, tijelo odjednom gubi mnogo krvi. Kada se to dogodi, krvni pritisak može naglo pasti. Šta se tada dešava? Količina krvi koja ide u srce, mozak i druge vitalne organe se smanjuje. To se naziva hipovolemijski šok . Ovo može biti opasno po život. Stoga, ljekari i medicinske sestre moraju brzo zaustaviti krvarenje.

Zapamtite, ako osjećate da obilno krvarite nakon porođaja, to je zastrašujuće. Ali najvažnije je da ne paničite i da odmah obavijestite svog ljekara ili babicu. Ako se rano prepozna i brzo liječi, često se možete potpuno oporaviti.

Koliko krvi uzrokuje PPH?

Obično,

• Bez obzira da li imate vaginalni porođaj ili carski rez, ako izgubite više od jedne litre (1000 ml) krvi,
• Ili, ako postoji značajna promjena u vašem otkucaju srca i krvnom tlaku zajedno s količinom izgubljene krvi, i pokazujete znakove velikog gubitka krvi, to se smatra PPH.

Ovo stanje se može javiti kod 1 do 5 od 100 porođaja. To je između 1% i 5%. Ali uz brzo liječenje, većinu vremena nije opasno po život.

Kako da znam da li imam PPH? Koji su simptomi?

Glavni simptom PPH je uporno, obilno vaginalno krvarenje nakon porođaja. Ponekad mogu proći krvni ugrušci veći od loptice za golf . Ako se to dogodi, to bi mogao biti znak problema.

Ostali simptomi su:

• Simptomi niskog krvnog pritiska: vrtoglavica, zamagljen vid i nesvjestica.
• Ubrzan rad srca (tahikardija).
• Smanjen broj crvenih krvnih zrnaca (smanjeni nivoi hematokrita).
• Blijeda ili ljepljiva koža, osjećaj kao da vas oblijeva hladan znoj.
• Bol i oticanje u vaginalnom području ili perinealnom području.(Ovo se dešava kada se krv sakuplja izvan vene)

Ako osjetite bilo koji od ovih neobičnih simptoma nakon porođaja, odmah obavijestite svog ljekara . Ponekad simptomi PPH mogu potrajati čak i nakon što odete kući iz bolnice. Ako se to dogodi, nemojte paničariti i odmah se obratite svom ljekaru.

Zašto se javlja PPH? Koji su uzroci?

Postoji nekoliko uzroka PPH.

Znate, kada je vaša beba u maternici, posteljica se pričvršćuje za zid maternice i osigurava joj hranu i kisik. Nakon što se vaša beba rodi, vaša maternica nastavlja da se kontrahuje i izbacuje posteljicu. Ove kontrakcije uzrokuju da se krvni sudovi na mjestima gdje je posteljica bila pričvršćena stegnu i zaustave krvarenje. Ali ponekad, ako ove kontrakcije nisu dovoljno jake , krvarenje neće prestati. To je uzrok 80% slučajeva postprandialne hiperplazije (PPH).

Također, PPH se može javiti ako dijelovi posteljice ostanu u zidu maternice ili ako su organi vašeg reproduktivnog sistema (vagina, grlić maternice, maternica) oštećeni tokom porođaja.

PPH se najčešće javlja između 30 i 60 minuta nakon rođenja bebe.

"Četiri T" koja utiču na PPH

Postoje četiri glavna uzroka PPH, nazvana "Četiri T".

1. Tonus (stanje maternice - Atonija maternice): Ovo je najčešći uzrok . Atonija maternice nastaje kada se maternica ne kontrahira pravilno nakon porođaja, već postaje mekana i slaba. Tada se krvni sudovi na mjestima gdje se nalazila posteljica ne stežu i krvarenje se nastavlja.

2. Trauma: Tokom porođaja, krvarenje se može javiti zbog povreda vagine, grlića materice, maternice ili međice. Ponekad se ova krv može nakupiti unutar povrijeđenog tkiva i nastaviti krvariti satima ili danima nakon porođaja.

3. Tkivo (zaostalo tkivo posteljice): Ako se posteljica ne odvoji u potpunosti od zida maternice, preostalo tkivo može uzrokovati krvarenje. To može biti zbog abnormalnosti posteljice ili se može raditi o normalnoj posteljici.

4. Trombin (problemi sa zgrušavanjem krvi): Ako imate poremećaj koagulacije ili ako ste imali stanje koje je uticalo na zgrušavanje krvi tokom trudnoće, čak i mala količina krvarenja može biti veliki problem.

Ko ima veći rizik od PPH?

U stvari, PPH se može desiti svakoj osobi koja rađa bebu. Iako postoje mnogi faktori rizika za PPH, oko 40% slučajeva PPH se javlja bez ikakvih faktora rizika . Stoga ljekari možda neće moći u potpunosti spriječiti PPH. Međutim, poznavanje ovih faktora rizika prije porođaja može pomoći u smanjenju rizika od obilnog krvarenja.

Placentna stanja

Rizik od PPH je veći ako imate bilo koje od sljedećih stanja povezanih s posteljicom:

• (Placenta previa)(Placenta se nalazi niže u maternici)
• (Abrupcija placente )
• (Placenta accreta) (Placenta čvrsto pričvršćena za zid materice)

Stanja povezana s porođajem ili trudovima

Rizik od postporođajnog postporođajnog gubitka (PPH) može se povećati ako se tokom porođaja dogode sljedeće stvari:

• Ako je data opšta anestezija .
• Ako ste primili lijekove (tokolitike) za zaustavljanje kontrakcija maternice.
• Ako bol traje dugo ili se lijek koji se koristi za izazivanje kontrakcija maternice (Oxytocin / Pitocin®) daje u prevelikoj dozi i predugo.
• Rani porođaj (manje od tri sata nakon početka porođaja).
• Ako su tokom normalnog porođaja korištene forceps ili vakuum .
• Ako postoje velike laceracije u vagini.
• Ako je beba rođena carskim rezom .

Druga zdravstvena stanja

Druga zdravstvena stanja također mogu povećati rizik od PPH-a, kao što su:

• Bolesti zgrušavanja krvi, na primjer (von Willebrandova bolest) .
• Ako ste uzimali lijek (magnezijum sulfat) za liječenje teške preeklampsije .
• Stanja u trudnoći koja utiču na faktore zgrušavanja krvi ili trombocite, na primjer: (HELLP sindrom) , (gestacijska trombocitopenija) .
• Infekcija amnionske vreće (horioamnionitis) .
• Gojaznost.
• Napredna dob majke.

Također, rizik od PPH je veći ako je maternica previše rastegnuta . To se može dogoditi:

• Ako ste imali pet ili više prethodnih porođaja.
• Kod višestrukih porođaja, kao što su blizanci i trojke.
• Ako imate veliku bebu (makrosomija) .
• Ako ima previše amnionske tečnosti (polihidramnion) .

Koji su mogući neželjeni efekti PPH-a?

Kada izgubite previše krvi, možete osjetiti stvari poput ubrzanog rada srca, ubrzanog disanja i smanjene cirkulacije krvi. Ovi simptomi mogu smanjiti količinu krvi koja teče do organa poput jetre, mozga, srca i bubrega, što dovodi do šoka . Šok je kada organi ne dobijaju dovoljno krvi. To može dovesti do otkazivanja organa ili čak smrti.

Kako prepoznati PPH nakon carskog reza?

U većini slučajeva, simptomi postporođajnog hiperplazije (PPH) nakon carskog reza su isti kao i tokom normalnog porođaja. Neki od simptoma uključuju:

• Povećan broj otkucaja srca.
• Hladne ruke i stopala, osjećaj ljepljivosti.
• Otežano disanje.
• Otok, modrice ili bol u drugim dijelovima abdomena, posebno na mjestu hirurške rane.
• Prekomjerno vaginalno krvarenje i stvaranje velikih krvnih ugrušaka.

Kako ljekari dijagnosticiraju PPH?

Doktori dijagnosticiraju PPH putem vizuelnih i fizičkih pregleda. Laboratorijski testovi i pažljiv pregled vaše zdravstvene historije također su važni za procjenu rizika i utjecaja PPH.

PPH se dijagnosticira uglavnom na osnovu količine izgubljene krvi. Količina izgubljene krvi se obično procjenjuje brojanjem ili vaganjem jastučića ili spužvi koje su bile natopljene krvlju prilikom porođaja.

Ako sumnjate na PPH, možete koristiti ove stvari za daljnje testiranje:

• Nastavite pratiti puls i krvni pritisak .
• Krvne pretrage koje mjere količinu crvenih krvnih zrnaca u krvi (hematokrit) i faktore zgrušavanja krvi.
• Karlični pregled kojim se pregledaju vagina, grlić maternice i maternica.
• Ultrazvučni pregled daje detaljnu sliku maternice.

Kako se liječi PPH?

Doktori često tretiraju PPH kao hitno stanje. Glavni cilj liječenja je što brže zaustavljanje krvarenja.

U zavisnosti od uzroka krvarenja i njegove težine, vaš ljekar može preporučiti jedan ili više ovih tretmana:

• Masaža maternice za kontrakciju mišića maternice.
• Davanje lijekova koji stimulišu kontrakcije maternice.
• Uklanjanje zaostalog tkiva posteljice, ručno ili nekom drugom metodom.
• Popravak pukotina u vagini, grliću maternice i maternici.
• Umetanje uređaja, poput katetera ili balona, ​​za vršenje pritiska na zidove maternice i zaustavljanje krvarenja.
• Postupci koji zaustavljaju dotok krvi u maternicu.
• Treba vam transfuzija krvi .
• Davanje tekućine kroz venu (intravensko - IV tekućine) , što znači stvari poput fiziološkog rastvora.
• Davanje dodatnog kisika putem maske.
• Propisivanje suplemenata željeza .

Vrlo rijetko, ili ako druge metode ne uspiju, ljekar može izvršiti laparotomiju (operaciju otvaranja trbuha i pronalaženja izvora krvarenja) ili histerektomiju (uklanjanje maternice).

Koliko dugo traje oporavak od ovog PPH stanja?

Vrijeme oporavka varira od osobe do osobe. Zavisi od toga koliko ste krvi izgubili i kako su vas ljekari liječili. Važno je da se dobro brinete o sebi u prvih nekoliko dana nakon rođenja bebe – jedite dobro, pijte puno vode i odmarajte se što je više moguće . Vaš ljekar vam također može preporučiti uzimanje suplemenata željeza za liječenje anemije.

Može li se PPH spriječiti? Mogu li ponovo imati bebu?

Najbolji način da ljekari spriječe PPH jeste da identifikuju osobe s većim rizikom od PPH prije porođaja. Možete pomoći tako što ćete podijeliti svoju kompletnu medicinsku istoriju sa svojim ljekarom i obavijestiti ga ako imate bilo kakve simptome PPH nakon što rodite.

Obično je sigurno imati još jednu bebu. Međutim, razgovarajte sa svojim ljekarom o riziku od postporođajnog prolapsa prostate (PPH) pri sljedećem porođaju. Čak i ako je vaš rizik nešto veći od normalnog, vjerovatno je i dalje nizak. Vaš ljekar može pregledati vaše faktore rizika i odlučiti da li trebate poduzeti neke posebne mjere opreza pri sljedećem porođaju.

Kako se brinuti o sebi nakon PPH-a?

Može biti teško brinuti se o sebi dok brinete o svojoj novorođenčadi. Ali, ako odvojite vrijeme za odmor i dobro se brinete o sebi, moći ćete se brže oporaviti. Vaše blagostanje je veoma važno.

Evo nekih stvari koje vam mogu pomoći:

• Odmor: Vašem tijelu je potrebno vrijeme da se oporavi. Ne bojte se tražiti pomoć i odmorite se kako biste se oporavili.
• Jedite hranjivu hranu: Hrana bogata željezom poput crvenog mesa, zelenog povrća i obogaćenih žitarica za doručak pomaže u stvaranju crvenih krvnih zrnaca. Hranjiva hrana vam može pomoći u ozdravljenju.
• Pijte vodu: Pijte puno vode nakon porođaja kako biste spriječili dehidraciju.
• Slijedite upute svog ljekara: Vaš ljekar vam može propisati lijekove ili promjene načina života kako bi vam pomogao u oporavku. Pažljivo slijedite ta uputstva.
• Pratite količinu krvarenja: Nosite higijenski uložak. Pratite koliko je vremena potrebno da se napuni. Krvarenje bi trebalo postepeno da se smanji tokom nekoliko sedmica. Ako se to ne dogodi, obratite se svom ljekaru.

Obilno krvarenje može biti vrlo traumatično iskustvo. Normalno je da vam je potrebno neko vrijeme da se emocionalno oporavite od iskustva porođaja. Možda će vam trebati podrška porodice, prijatelja, ljekara ili drugih. Razgovarajte o tome kako se osjećate i zatražite pomoć kada vam je potrebna.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Najčešće se PPH javlja nakon porođaja ili dok ste u bolnici. Međutim, ako obilno krvarite nakon što se vratite kući ili ako razvijete bilo kakve simptome PPH, odmah se obratite svom ljekaru . Ako je vaša ljekarska ordinacija zatvorena ili ih ne možete kontaktirati, idite na hitnu pomoć u najbližoj bolnici.

Ako nakon porođaja osjetite obilno krvarenje, odmah se obratite ljekaru. Ostali simptomi postporođajnog hiperpigmentacije (PPH) uključuju vrtoglavicu, nesvjesticu i otežano disanje. PPH je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ako vi ili vaša voljena osoba imate PPH, normalno je da osjećate šok i strah zbog tog iskustva. Ali zapamtite, rano otkrivanje i brzo liječenje mogu spriječiti ozbiljne komplikacije. Zato je važno da budete otvoreni i iskreni sa svojim ljekarom o svojoj medicinskoj historiji. To će vam pomoći da utvrdite da li ste u riziku od PPH.

Završna poruka za ponijeti kući

• PPH (postporođajno krvarenje) je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, a karakterizira ga prekomjerno krvarenje nakon porođaja.
• Ako osjetite simptome poput prekomjernog krvarenja, stvaranja velikih krvnih ugrušaka, vrtoglavice, nesvjestice ili ubrzanog rada srca , odmah potražite savjet liječnika .
• Glavni uzrok PPH je atonija maternice, što je nemogućnost maternice da se pravilno kontrahuje. Ostali uzroci uključuju povrede, zadržanu posteljicu i probleme sa zgrušavanjem krvi.
• Iako postoje neki faktori rizika, PPH se može desiti bilo kome .
• Ako se otkrije rano i odmah liječi, često se može potpuno izliječiti.
• Iskustvo s PPH-om može biti emocionalno iscrpljujuće. Ne oklijevajte da potražite podršku koja vam je potrebna.

Briga o vašem zdravlju je veoma važna, posebno u ovakvim vremenima. Niste sami, potražite pomoć.

Postporođajno krvarenje, PPH, porođaj, krvarenje, maternica, posteljica , zdravlje žena