Imate li malu mrlju (plućni čvorić) na plućima na rendgenskom snimku? Ne brinite, razgovarajmo o tome!

Zamislite da vam je urađen rendgenski snimak grudnog koša ili CT iz nekog drugog razloga, možda zbog stezanja u grudima. Kada dobijete izvještaj nekoliko dana kasnije, vidjet ćete da piše da postoji 'plućni čvor'. Normalno je osjetiti iznenadni nalet straha. "O, Bože, je li ovo rak?" Pitanje se javlja u podsvijesti. Ali je li to zaista nešto čega se treba bojati? Većinom nije. Hajde da o ovome razgovaramo jednostavno i jasno.

Šta je plućni čvorić?

Jednostavno rečeno, plućni čvorić je mala okrugla ili ovalna masa unutar plućnog tkiva koja se na rendgenskom snimku ili CT-u razlikuje od normalnog plućnog tkiva. Često su male veličine.

Razumljivo je da se uplašite kada vidite nešto ovakvo u izvještaju. Ali najvažnija stvar koju moramo zapamtiti je da više od 95% ovih mrlja ili kvržica nisu kancerogene („benigne“). To znači da su bezopasne i ne šire se na druge dijelove tijela.

Možda ste u svom izvještaju vidjeli termin "neprozirnost poput matiranog stakla". Znate li šta doktor pod tim misli? To znači da su mrlje toliko male da kroz njih jedva možete vidjeti plućno tkivo ispod, kao da gledate kroz dimljeno staklo. Neke mrlje su potpuno čvrste, što znači da ispod ne možete ništa vidjeti. Neke mrlje mogu biti kombinacija oba. Ovaj izgled pomaže doktoru da stekne predstavu o prirodi kvržice.

Koliko je ovo stanje često? I postoje li neki simptomi?

Ovo je mnogo češće stanje nego što mislite. U stvari, otprilike jedna od tri osobe koje imaju CT skeniranje pluća imat će ovu malu mrlju u svom izvještaju. Dakle, možete zamisliti koliko je ovo često.

Kada su u pitanju simptomi, većinu vremena ove male kvržice ne uzrokuju nikakve simptome. Možete otkriti da imate jednu tokom skeniranja iz drugog razloga. Međutim, rijetko, ako kvržica postane veća, ili ako je blizu disajnih puteva i pritiska ih, ili ako je kancerogena, možete osjetiti neke simptome.

Zašto se ovakve mrlje formiraju na plućima?

Za to može biti mnogo razloga. Pogledajmo glavne.

• Ožiljci od starih infekcija: Ovo je najčešći uzrok. Možda ste imali prethodnu infekciju, poput gljivične infekcije ili tuberkuloze, koja je zacijelila i ostavila malu kvržicu nalik ožiljku (granulom) u plućima. Ovo je potpuno bezopasno. To je kao mali ožiljak koji ostaje kada rana na koži zacijeli.
• Benigni tumori: Nekancerogeni, bezopasni tumori se također mogu razviti u plućima. Primjeri uključuju hamartome i lipome.
• Bolesti imunološkog sistema: Ove vrste kvržica mogu se pojaviti i zbog bolesti koje mijenjaju funkcioniranje vlastitog imunološkog sistema tijela, kao što su reumatoidni artritis ili sarkoidoza.
• Ožiljavanje pluća („fibroza“): Uzroci poput pušenja, udisanja raznih hemikalija ili prašine mogu oštetiti pluća i uzrokovati ožiljke. Ovo se također može pojaviti kao kvržice.
• Kancerogeni tumori:Da, rijetko, ova kvržica može biti početak raka. Rak pluća ("rak pluća nemikrocelularnog tipa", "rak pluća malih ćelija") može početi na ovaj način. Također, kvržice poput ove mogu se vidjeti kada se rak iz drugog dijela tijela proširi na pluća ("metastaze").

Šta će doktor sljedeće uraditi?

Kada vaš ljekar u vašem izvještaju vidi ovakvu kvržicu, uzet će u obzir niz faktora, uključujući vašu kompletnu medicinsku historiju, vaše godine, da li pušite i da li je neko u vašoj porodici imao rak. Također će obratiti posebnu pažnju na veličinu, oblik (glatke ili hrapave ivice) i izgled kvržice na snimku.

Možete li CT snimkom utvrditi da li se radi o raku?

Direktan odgovor na ovo je ne. Ne možete sa 100% sigurnošću reći da li je u pitanju rak ili ne samo gledajući CT snimku. Jedini način da se potvrdi da li je u pitanju rak je biopsija, što je mali uzorak kvržice koji se uzima i pregleda.

Međutim, CT skeniranje pruža doktoru mnogo vrijednih informacija.

• Veličina: Kvržice manje od 0,6 centimetara (6 milimetara) imaju vrlo nizak rizik od kancerogenog razvoja.
• Oblik: Kvržice sa glatkim, zaobljenim ivicama vjerovatnije nisu kancerogene. Kvržice sa grubim, nazubljenim, nepravilnim ivicama su malo više zabrinjavajuće.

Kada je potrebna biopsija?

Vaš ljekar će vjerovatnije preporučiti biopsiju u sljedećim slučajevima:

• Ako je kvržica veća od 9 milimetara.
• Ako kvržica postepeno raste na snimcima tokom vremena.
• Ako imate druge faktore rizika za rak pluća.

Postoji nekoliko načina za izvođenje biopsije. Bronhoskopija, VATS (video-asistirana torakalna hirurgija) ili biopsija iglom su neki od njih. Vaš ljekar će odlučiti koja je metoda najbolja za vas.

Koji su tretmani?

U većini slučajeva, male, nekancerogene kvržice ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Vaš ljekar će često provoditi ono što se naziva "aktivni nadzor". To znači čekanje bez brige.

Bit ćete zamoljeni da uradite još jedan CT pregled za 6 ili 12 mjeseci. Ovim pregledom će se provjeriti da li se veličina kvržice promijenila. Ako kvržica ostane iste veličine ili se smanjila na snimcima tokom perioda od oko dvije godine, vjerovatnoća da je kancerogena je gotovo nula.

• Ako je uzrokovano infekcijom: Ako se utvrdi da je kvržica uzrokovana infekcijom, dat će se antibiotici ili antifungalni lijekovi.
• Ako kvržica raste: Ako kvržica raste tokom perioda posmatranja, ako se razviju simptomi ili ako biopsija potvrdi da je kancerogena, kvržicu će možda trebati hirurški ukloniti.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Ako vaš snimni pregled otkrije čvor na plućima, obavezno se obratite svom ljekaru kako biste razgovarali o svim nedoumicama koje imate. Također, ako razvijete bilo koji od simptoma o kojima smo ranije govorili, poput bolova u prsima, upornog kašlja ili otežanog disanja, odmah biste trebali obavijestiti svog ljekara.

Kada biste trebali ići u Jedinicu za hitnu medicinsku pomoć (ETU)?

Ako iznenada razvijete teške simptome poput ovih, odmah se obratite bolničkom odjelu za hitne slučajeve ili pozovite 1990.

• Jaka, nepodnošljiva bol u grudima
• Veoma je teško disati.
• Prekomjerno krvarenje prilikom kašljanja

Konačno, ne ustručavajte se da postavite svom ljekaru pitanja poput ovih:

• Šta bi mogao biti razlog zašto imam ovu kvržicu?
• Trebam li uraditi još testova?
• Na koje simptome bih trebao/trebala posebno obratiti pažnju?