Imate li ove probleme s plućima? Hajde da razgovaramo o sarkoidozi pluća.

Da li ponekad osjećate nedostatak daha ili imate uporan kašalj koji traje danima? Možda se osjećate umorno bez razloga, uz bol u prsima. To može biti više od običnog umora. Danas ćemo govoriti o stanju za koje možda niste čuli, ali je vrlo važno znati. To je plućna sarkoidoza.

Šta je plućna sarkoidoza?

Jednostavno rečeno, sarkoidoza je bolest koja uzrokuje upalu ili oticanje u različitim dijelovima našeg tijela. Ono što se dešava u ovom slučaju jeste da se ćelije našeg imunološkog sistema okupljaju i formiraju male kvržice. Medicinski ove kvržice nazivamo granulomima . Preciznije, mogu biti male poput zrna riže ili malo veće.

Sada, plućna sarkoidoza je stanje koje specifično pogađa naša pluća . Ali nije ograničeno samo na pluća. Ponekad može zahvatiti kožu, oči, limfne čvorove, srce ili bilo koji drugi organ u tijelu. U većini slučajeva, ovo stanje plućne sarkoidoze se poboljšava samo od sebe. Ali u nekim nesretnim slučajevima, ova kontinuirana upala može uzrokovati trajne ožiljke na plućima. Zato je toliko važno da svi budemo svjesni ovog stanja.

Je li ovo rak?

Mnogi ljudi, kada čuju naziv "sarkoidoza", posebno kada čuju "kvržice" koje se formiraju, mogu pomisliti: "Oh, ne znam da li je ovo rak." Ne, da budemo jasni, sarkoidoza nije rak. To je potpuno drugačije stanje. Međutim, neke medicinske studije su otkrile da ljudi sa sarkoidozom mogu imati nešto veći rizik od razvoja određenih vrsta raka u budućnosti od drugih. Ali treba imati na umu da ove dvije bolesti nisu iste.

Koji su simptomi plućne sarkoidoze?

Zapamtite, nemaju svi ovo stanje, ali ne pokazuju nikakve simptome. Neki ljudi ga mogu imati bez ikakvih simptoma. Međutim, ako i dalje doživljavate ove stvari, trebali biste biti malo zabrinuti:

• Možete osjetiti bol u prsima . Može se osjećati kao stezanje u sredini prsa ili vas može boljeti pri disanju.
• Možda imate uporan suhi kašalj koji ne nestaje bez obzira na to koliko lijeka protiv kašlja uzimate.
• Možete osjećati umor , iscrpljenost, opći osjećaj slabosti ili malaksalost . To je kao da imate groznicu i osjećate težinu u tijelu.
• Otežano disanje (dispneja), što znači da osjećate nedostatak daha, kao da imate problema s disanjem. Možda ćete čak osjetiti vrtoglavicu nakon što pređete kratku udaljenost.
• Ponekad možete čuti zviždanje iz grudi prilikom disanja .

Pored ovih stvari, mnogi ljudi sa plućnom sarkoidozom bore se s depresijom . Nije ni čudo da kada hronična bolest poput ove ometa svakodnevni život, posao i društvene interakcije, to može biti stresno.

Šta je razlog za to?

U stvari, doktori i naučnici još uvijek ne znaju tačan uzrok plućne sarkoidoze. To je pomalo komplikovano. U nekim slučajevima, nasljedna je, što znači da može postojati genetska veza . U drugim slučajevima, smatra se da je uzrokovana faktorima okoline, kao što su određene bakterije, virusi, prašina ili dugotrajna izloženost hemikalijama . Također može biti nuspojava određenih lijekova . Istraživači još uvijek proučavaju ovo kako bi saznali tačno šta se dešava.

Koliko je često ovo stanje? Ko ima veću vjerovatnoću da ga dobije?

Iako ne postoje tačne statistike o ovome u Šri Lanki, kada pogledamo druge zemlje svijeta, na primjer u zemljama poput Sjedinjenih Američkih Država, navodi se da oko sto i po do dvjesto hiljada ljudi pati od ovog stanja sarkoidoze. U prosjeku, dok oko 11 ljudi na svakih 100.000 bijelaca razvije ovo stanje, u populacijama afričkog porijekla ovaj broj se povećava na oko 34 na svakih 100.000. Općenito, postoji oko 2,4 posto šanse da neko razvije ovo stanje.

Sarkoidoza često prvo utiče na pluća.

Sarkoidoza pluća može pogoditi bilo koga, bez obzira na spol, dob ili rasu. Međutim, utvrđeno je da su sljedeće osobe izložene nešto većem riziku:

• Ljudi afričkog ili sjevernoevropskog porijekla (npr. zemlje poput Danske, Norveške, Švedske).
• Ljudi koji rade u okruženjima s pesticidima, plijesni, prašinom ili drugim tvarima koje mogu uzrokovati upalu.
• Ljudi koji dugotrajno uzimaju određene lijekove. Na primjer, neki lijekovi za HIV infekciju, lijekovi protiv raka ili lijekovi koji pojačavaju aktivnost imunološkog sistema.
• Ako je neko u vašoj porodici ranije imao plućnu sarkoidozu, to znači da može postojati genetski uticaj.
• Žene su također sklonije ovom stanju od muškaraca.

Kako ovo prepoznajete?

Ako vaš ljekar posumnja na plućnu sarkoidozu na osnovu vaših simptoma ili drugih testova, on ili ona može zatražiti nekoliko testova, kao što su:

• Rendgenski snimak grudnog koša: Ovo je prvi veći test koji se radi. Može provjeriti abnormalnosti u plućima i otečene limfne čvorove.
• CT skeniranje: CT skeniranje može dati jasnije slike poprečnog presjeka nego rendgenski snimak. Ovo pomaže da se detaljnije vidi stanje pluća.
• Testiranje plućne funkcije: Ovo uključuje puhanje u aparat kako bi se izmjerilo koliko dobro vaša pluća rade, koliko zraka možete udahnuti i izdahnuti i koliko dobro možete apsorbirati kisik u krv (npr. test difuzije plina) .
• Biopsija: Ovo je najbolji način za potvrdu dijagnoze. To uključuje uzimanje malog komadića tkiva iz pluća ili otečenog limfnog čvora i pregled pod mikroskopom kako bi se vidjelo ima li granuloma. Ovaj uzorak tkiva može se dobiti postupkom koji se naziva bronhoskopija (tanka cijev s kamerom umetnuta u disajne puteve).
• Analize krvi: Provjerite stvari poput nivoa upale, nivoa kalcija, funkcije bubrega i jetre itd. Ponekad se provjerava nivo enzima za konverziju angiotenzina (ACE), jer on može biti povišen kod sarkoidoze.
• Ako je potrebno, mogu se izvršiti i druga specijalizirana skeniranja poput MRI ili pozitronske emisione tomografije (PET) .

Koji su stadiji plućne sarkoidoze?

Na osnovu rezultata vaših testova, posebno onoga što vidite na rendgenskom snimku grudnog koša, i vaših simptoma, vaš ljekar može odrediti stadij bolesti. Ovi stadiji se kreću od asimptomatskih do teškog oštećenja pluća:

• Stadij 0: Rendgenski snimak grudnog koša je potpuno normalan. Nema znakova granuloma. Simptomi mogu biti i odsutni.
• Stadij I: Hilarni limfni čvorovi sa obje strane grudnog koša su otečeni, ali nema vidljivog oštećenja plućnog tkiva. U većini slučajeva, simptomi mogu biti odsutni.
• Stadij II: Limfni čvorovi su otečeni, a u plućnom tkivu postoje znaci granuloma. Ove osobe mogu razviti simptome.
• Stadij III: Granulomi su se proširili po plućnom tkivu, ali otok limfnih čvorova može biti smanjen ili odsutan.
• Stadij IV: Ovo je najteži stadij. Plućna sarkoidoza uzrokuje oštećenje plućnog tkiva.Dolazi do trajnog, nepovratnog ožiljavanja, poznatog kao plućna fibroza. Ovo uveliko narušava funkciju pluća.

Zapamtite, ove faze nisu uvijek direktno povezane s težinom bolesti. Neki ljudi mogu imati teške simptome čak i u prvoj fazi.

Koji su tretmani za ovo?

Ima dobrih vijesti! Neće svima sa plućnom sarkoidozom biti potrebno liječenje. U većini slučajeva, posebno u stadiju I, stanje spontano prelazi u remisiju bez ikakvog liječenja . Vaš ljekar će vas samo neko vrijeme pratiti.

Međutim, ako su vaši simptomi ozbiljni, ako je funkcija pluća oštećena ili ako bolest utiče na vitalni organ poput očiju ili srca, potrebno je liječenje.

• Glavni lijek koji se daje je prednizon . To je vrsta kortikosteroida . Koristi se za kontrolu upale u tijelu i preaktivnosti imunološkog sistema. Međutim, budući da ovaj lijek može izazvati nuspojave poput debljanja, povećanog rizika od dijabetesa i stanjivanja kostiju kada se koristi duže vrijeme, ljekar će ga dati u najnižoj mogućoj dozi i u najkraćem mogućem roku.
• Za osobe koje teško podnose prednizon ili kojima je potrebno dugotrajno liječenje, ljekari mogu preporučiti druge lijekove kao što su:
• Lijekovi koji potiskuju imunološki sistem, kao što su metotreksat i azatioprin .
• Inhibitori faktora tumorske nekroze (TNF), kao što su infliksimab ili adalimumab . Često se koriste za stanja poput reumatoidnog artritisa.
• Ponekad se antimalarijski lijekovi poput hidroksiklorokina koriste za liječenje simptoma kože i zglobova.

Vrlo rijetko, u teškim slučajevima (stadij IV) gdje je došlo do trajnog oštećenja pluća i teških poteškoća s disanjem, može biti potrebno sljedeće:

• Plućna rehabilitacija: Specijalni programi vježbanja i savjetovanja.
• Dopunski kisik .
• Konačno, operacija transplantacije pluća .

Može li se ovo spriječiti?

Nažalost, naučnici još uvijek ne razumiju u potpunosti šta uzrokuje plućnu sarkoidozu, tako da ne postoji dokazan način da se ona spriječi. Međutim, neki slučajevi su povezani s izloženošću faktorima okoline kao što su pesticidi, prašina i plijesan.Klonite se takvih stvari koliko god je to moguće i boravite u okruženju sa čistim zrakom pomoći će vam da održite zdravlje pluća. Također, vrlo je važno potpuno izbjegavati pušenje.

Je li ovo opasno po život? Može li se ponoviti?

Većina slučajeva plućne sarkoidoze, posebno ako su simptomi blagi, spontano prolazi u remisiju . Drugi slučajevi se potpuno povlače uz kratkotrajno liječenje. Takvi slučajevi nisu opasni po život.

Međutim, ako ovo stanje traje dugo vremena i ne reaguje dobro na liječenje, može doći do trajnog ožiljavanja (fibroze) pluća. Ako se to dogodi, može smanjiti funkciju pluća, povećati poteškoće s disanjem, a ponekad i skratiti životni vijek osobe.

Neki ljudi mogu postići trajnu remisiju, što znači da je bolest potpuno nestala i ne vraća se.

Međutim, sarkoidoza pluća se može ponoviti čak i nakon remisije ili uspješnog liječenja . Ovo se ponekad naziva "pojačavanje". Stoga, čak i ako se bolest poboljšava, važno je nastaviti ići na testove koje vam je propisao ljekar.

Koje su moguće komplikacije plućne sarkoidoze?

Ako granulomi o kojima smo ranije govorili ne zacijele pravilno i potraju, mogu uzrokovati komplikacije poput:

• Plućna fibroza: Ovo je najozbiljnija i najopasnija komplikacija. Plućno tkivo postaje ožiljno, a pluća postaju ukočena. Zbog toga je teško disati i uzrokuje trajno oštećenje pluća.
• Bronhiektazija: Ovo je stanje u kojem se disajni putevi (bronhije) trajno proširuju i oštećuju. To može dovesti do nakupljanja sluzi i čestih infekcija pluća.
• Plućna hipertenzija: Ovo je visok krvni pritisak u arterijama koje prenose krv u pluća. Ovo može uticati i na srce.
• Problemi s očima: Ako sarkoidoza zahvati oči, mogu se javiti stanja poput uveitisa, što dovodi do gubitka vida, pa čak i sljepoće.
• Bolest srca: Rijetko može uticati na srce, uzrokujući stanja poput nepravilnog rada srca i srčane insuficijencije.
• Učinci na bubrege: Povećane razine kalcija u krvi mogu dovesti do stvaranja bubrežnih kamenaca i oštećene funkcije bubrega.
• Završna faza plućne bolesti: Ovo je posljednja faza plućne bolesti. U njoj, vaša pluća više nisu u stanju uklanjati ugljični dioksid iz tijela ili osigurati dovoljno kisika vašem tijelu.

Kako da se brinem o sebi kao osoba sa plućnom sarkoidozom?

Ako vam je dijagnosticirana plućna sarkoidoza, ne paničite. Ovi savjeti vam mogu pomoći da upravljate stanjem, oporavite se i živite zdravim životom:

• Klonite se stvari koje su štetne za vaša pluća. Zaštitite se od stvari poput prašine, hemikalija, isparenja boja, pesticida i plijesni. Nemojte uopšte pušiti. Nemojte biti na mjestima gdje drugi ljudi puše (pasivno pušenje).
• Jedite hranjivu i uravnoteženu prehranu. Jedite više povrća, voća, čiste ribe i cjelovitih žitarica. Smanjite unos prerađene hrane, šećera i hrane bogate mastima.
• Redovno vježbajte. Pitajte svog ljekara koje su vježbe prave za vas i radite ih. Stvari poput hodanja i plivanja su dobre.
• Održavajte zdravu težinu. Prekomjerna težina može povećati rizik od problema s disanjem.
• Obavezno se na vrijeme obratite svom ljekaru na sve zakazane testove i preglede. Nemojte preskakati krvne pretrage, testove plućne funkcije ili rendgenske snimke.
• Uzimajte sve propisane lijekove tačno onako kako vam je ljekar rekao, u vrijeme i tokom propisanog trajanja. Nemojte prestati uzimati lijekove niti mijenjati dozu sami.
• Vodite računa o svom mentalnom zdravlju. Život s ovakvom bolešću može biti stresan. Razgovarajte sa svojim ljekarom, porodicom i prijateljima o svojim osjećajima. Potražite psihijatrijsku pomoć ako je potrebno.
• Ako primijetite bilo kakve nove simptome ili ako se čini da se vaši simptomi pogoršavaju, posebno promjene u obrascima disanja, bol u prsima ili jak kašalj, odmah obavijestite svog ljekara.

Kada trebam potražiti medicinski savjet?

Vaš ljekar će vam reći na koje simptome trebate biti posebno oprezni i šta učiniti ako se pojave. Ovi simptomi mogu varirati ovisno o tome gdje se sarkoidoza nalazi. Ako imate plućnu sarkoidozu, odmah potražite medicinsku pomoć ako imate iznenadnu promjenu u disanju, jak bol u prsima, kratak dah ili krvavu sluz. Također, obratite se ljekaru ako imate groznicu, bolove u tijelu ili uporan kašalj koji traje nekoliko dana.

Najvažnije stvari koje trebate zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, plućna sarkoidoza o kojoj smo danas govorili je bolest nepoznatog uzroka koja uzrokuje upalu i male kvržice zvane granulomi u plućima. Kod većine ljudi, ona prođe sama od sebe ili se poboljša uz kratkotrajno liječenje. Zato se nemojte nepotrebno bojati ili brinuti zbog ovoga.

Najvažnije je da, ako imate simptome poput upornog kašlja, nedostatka daha ili bolova u prsima, ne ignorišite ih i ne posjetite ljekara na pregled. Rano otkrivanje i pravilno liječenje su veoma važni kod ovakvih bolesti. Slijeđenje uputa ljekara, pravilno uzimanje lijekova i redovni odlasci na preglede će vam mnogo pomoći. Ne bojte se razgovarati sa svojim ljekarom ili porodicom o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate. Ostanite pozitivni, ostanite zdravi!

Plućna sarkoidoza, sarkoidoza, granulomi, bolest pluća, respiratorni distres, kašalj, upala, plućna fibroza