Osjećate li se sito kada jedete? Ili često povraćate? Jedan od razloga za to može biti problem s mišićnim zalistkom na kraju želuca, odnosno mjestom gdje hrana prolazi iz želuca u tanko crijevo. Ovaj zalistak nazivamo 'pylorus'. Ako se ova vrata ne otvore pravilno, hrana se tamo zaglavi. Piloroplastika je operacija koja u takvim trenucima priskače u pomoć. Hajde da danas jednostavno razgovaramo o ovome.
Jednostavno rečeno, šta je piloroplastika?
Zamislite svoj želudac kao vrećicu. Hrana koju jedemo se skladišti u ovoj vrećici, probavlja, a zatim prenosi u tanko crijevo. Na kraju ove želučane vrećice nalazi se mišićni prsten koji djeluje kao kapija. Zove se pilorus . Ova kapija se otvara kada je potrebno, omogućavajući probavljenoj hrani da prođe u tanko crijevo, a zatim se zatvara.
Dakle, ako se iz nekog razloga ovaj otvor začepi, suzi ili se ne otvori pravilno, hrana ne može izaći iz želuca. U tom slučaju, ovaj otvor nazivamo pilorus , a hirurškim zahvatom se preoblikuje i proširi. Ponekad, ako je ovaj dio oštećen zbog druge operacije, ova operacija se također izvodi da bi se popravio.
U kojim slučajevima je potrebna operacija piloroplastike?
Ako vaš pilorus ne funkcioniše ispravno, što znači da je pražnjenje želuca usporeno, ova operacija može biti korisna. Piloroplastika se uglavnom razmatra u sljedećim situacijama:
1. Čir na želucu (ulkusna bolest)
Neki teški čirevi na želucu zahtijevaju operaciju. Na primjer, ako imate čireve koji neprestano krvare ili koji ne zacjeljuju lijekovima, vaš ljekar može preporučiti postupak koji se zove vagotomija kako bi se smanjila proizvodnja želučane kiseline. To uključuje presijecanje nekih živaca koji vode do želuca.
Ali ovdje postoji jedna sitnica. Iako ova vagotomija smanjuje želučanu kiselinu, živci koji signaliziraju pilorusu da se otvori i zatvori također mogu postati neaktivni. Tada se kapija ne otvara. Zato, ako radite vagotomiju, radite i piloroplastiku kako biste trajno malo proširili kapiju.
Osim toga, ponekad se čir može upaliti ili se može formirati ožiljno tkivo, potpuno blokirajući prolaz kroz pilorus. U takvim hitnim slučajevima, ova operacija je također neophodna.
2. Gastropareza
Ovo se dešava kada mišići želuca, uključujući pilorus, ne funkcionišu pravilno. Kao da su mišići želuca djelimično paralizovani. To uzrokuje veliko kašnjenje u probavi i pražnjenju hrane iz želuca. Kada ovo postane ozbiljno, može dovesti do uporne mučnine i povraćanja, što onemogućava jedenje. Ako drugi tretmani nisu uspješni, vaš ljekar može predložiti otvaranje pilorusa piloroplastikom.
3. Pilorična stenoza
Ovo stanje se najčešće javlja kod novorođenčadi . U ovom stanju, zidovi bebinog pilorusa postaju debeli, sužavaju se i blokiraju prolaz za hranu. Kao rezultat toga, beba ne može dobiti mlijeko koje je popila i više puta povraća. Za takve bebe, ova operacija je neophodna ako žele da im se hrana pravilno unese u tijelo.
Kako se izvodi ova operacija i koje su metode?
Ova operacija se može izvesti na dva načina. Jedan je otvorena operacija, koja uključuje rezanje abdomena. Drugi je laparoskopska operacija, koja uključuje pravljenje nekoliko malih rezova na abdomenu i korištenje kamere i osjetljivih instrumenata. U svakom slučaju, bit ćete pod općom anestezijom, tako da nećete ništa osjetiti.
Postoji nekoliko glavnih metoda piloroplastike. Ljekar bira najprikladniju metodu na osnovu stanja pacijenta.
| Hirurška metoda | Jednostavan opis |
|---|---|
| Heineke-Mikulicz piloroplastika | Ovo je najčešća metoda. Hirurg reže pilorus po dužini, a zatim ga poprečno zašiva. Ovo širi otvor i opušta mišić. |
| Piloromiotomija (Ramstedtova piloroplastika) | Ova metoda se posebno koristi kod novorođenčadi. Ovdje se režu samo vanjski mišićni slojevi pilorusa, ostavljajući osjetljivu unutrašnju sluznicu. To uzrokuje da se unutrašnja sluznica izboči prema van, povećavajući prostor unutra. |
| Pilorična dilatacija | Ovo nije hirurški zahvat. Sličan je endoskopiji , gdje se cijev ubacuje kroz usta, a pilorus se širi posebnim instrumentom. |
| Jaboulay/Finney piloroplastika | Ovo nisu baš uobičajeni postupci. Koriste se ako postoji teška upala ili ožiljci u pilorusu. To uključuje zaobilaženje pilorusa i stvaranje nove veze između želuca i tankog crijeva (gastroduodenostomija) . |
Šta se dešava nakon operacije?
Nakon operacije, ako ste imali laparoskopski zahvat, možda ćete moći ići kući istog dana. Ako ste imali otvorenu operaciju, morat ćete ostati u bolnici nekoliko dana jer je rez velik. Prvih nekoliko dana nećete dobijati čvrstu hranu. Hrana će vam se davati putem cijevi koja se postavlja u nos ili putem fiziološke otopine koja se daje u venu.
Koje su moguće komplikacije operacije?
Kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici, ali vjerovatnoća da će se oni dogoditi je mala.
- Krvarenje
- Infekcije
- Zgrušavanje krvi
- Oštećenje okolnih organa
Pored ovih općih rizika, postoji nekoliko komplikacija specifičnih za operaciju piloroplastike.
1. Sindrom dampinga
Ovo je najčešća nuspojava nakon ove operacije. To je upravo suprotno od problema koji je uzrokovao operaciju. To jest, hrana iz želuca se brže kreće u tanko crijevo. Ovo je obično privremeno.
Simptomi sindroma bacanja hrane mogu se javiti u dvije faze. Ubrzo nakon jela, možete osjetiti grčeve u želucu, mučninu i proljev. Nekoliko sati kasnije, nivo šećera u krvi naglo pada, uzrokujući simptome poput slabosti, vrtoglavice, znojenja i ubrzanog rada srca.
Iako ovo u početku može biti malo neugodno, može se kontrolirati promjenama u ishrani i, ako je potrebno, lijekovima koje vam je propisao ljekar.
2. Refluks žuči
Kada je pilorični zalistak promijenjen, on se ne zatvara pravilno, što omogućava sadržaju tankog crijeva, posebno žuči , da se vraća u želudac. Žuč iritira sluznicu želuca. Ako se ovo nastavi, može uzrokovati gastritis .
Proces oporavka i uspjeh
Većina ljudi, posebno oni koji su imali laparoskopsku operaciju, brzo se oporavljaju. Mogu se vratiti svojim normalnim aktivnostima i prehrambenim navikama u roku od nekoliko sedmica. Ako imate simptome sindroma dampinga, trebali biste paziti na svoju ishranu dok ne nestanu (moguće nekoliko mjeseci).
Piloroplastika je vrlo učinkovit tretman za gastroparezu i gastričnu opstrukciju, sa stopom uspjeha do 90%.
Konačno, mala blokada u pilorusu može poremetiti cijeli vaš probavni sistem. Postoje nehirurški tretmani za ovo, ali ako oni ne djeluju, operacija može biti vrlo dobro i sigurno rješenje.
Poruka za ponijeti kući
- Piloroplastika je hirurški zahvat kojim se proširuje otvor želuca (pylorus), omogućavajući hrani da lakše prođe u tanko crijevo bez zaglavljivanja.
- Ova operacija se uglavnom izvodi u slučajevima teških čireva na želucu, gastropareze i pilorične stenoze kod novorođenčadi.
- Ovo se može uraditi otvorenom operacijom ili laparoskopskom (kroz ključaonicu) operacijom. Vaš ljekar će odlučiti koja je metoda najbolja za vas.
- Najčešća nuspojava nakon operacije je sindrom izbacivanja hrane iz želuca, što znači da hrana prebrzo napušta želudac. Međutim, to je obično privremeno i može se kontrolirati promjenom prehrane.
- Prije bilo kakve operacije, vrlo je važno razgovarati o svim prednostima i nedostacima sa svojim ljekarom i donijeti odluku.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment