Da li se i vi mučite sa spavanjem? Da li vrištite? Hajde da saznamo više o poremećaju ponašanja u REM fazi spavanja (RBD)!

Da li vam je partner ili neko u vašem domaćinstvu ikada rekao da vrištite, mašete rukama, a ponekad čak i napadate nekoga u snu? Možda ste se probudili i s modricom na tijelu i pitali se: "Šta mi se dogodilo?" Ovo možda nije samo ružan san. Danas ćemo razgovarati o ovom čudnom ponašanju tokom spavanja, koje se naziva REM poremećaj ponašanja u snu ili RBD.

Šta je "poremećaj ponašanja REM spavanja (RBD)"?

Jednostavno rečeno, „REM poremećaj ponašanja u snu (RBD)“ je kada ste u REM (Rapid Eye Movement) fazi sna i zapravo glumite svoje snove, odnosno fizički radite stvari koje radite u snovima, razgovarate u snovima. Niste ih svjesni kada radite te stvari. Ovo „RBD“ stanje spada u kategoriju „parasomnije“. „Parasomnija“ je poremećaj spavanja koji remeti san, uzrokujući neobične i neželjene fizičke događaje ili iskustva.

Kada spavamo, postoje različite faze sna. Jedna od tih faza naziva se "REM san" . "REM" je skraćenica za "Rapid Eye Movement" (brzo kretanje očiju). To je faza kada se oči brzo kreću. To je period kada često imamo živopisne snove. Prolazimo kroz ove "REM" cikluse nekoliko puta tokom noći. Prvi "REM" ciklus počinje oko 90 minuta nakon što zaspimo i traje oko 10 minuta. Svaki sljedeći "REM" ciklus postaje duži.

Postoje dvije glavne vrste 'RBD-a':

1. „Izolovani (idiopatski) RBD“: Ovo znači da se stanje javlja bez ikakvog specifičnog uzroka. Nažalost, mnogi ljudi sa „izolovanim RBD-om“ mogu na kraju razviti „neurodegenerativno stanje“ (stanje koje postepeno slabi nervni sistem). Konkretno, bolesti poput „Parkinsonove bolesti “, „Lewyjeve demencije s tjelešcima “ ili „multiple sistemske atrofije (MSA) “. Ove bolesti se također često nazivaju „alfa-sinukleinopatijama“.

2. Simptomatski (sekundarni) RBD: Ovo je uzrokovano drugim osnovnim stanjem. Na primjer, može se javiti kod osoba s poremećajem spavanja koji se naziva narkolepsija tipa 1. Ako osoba ima i gore spomenutu alfa-sinukleinopatiju i RBD, to se također smatra sekundarnim RBD-om.

Također, osobe koje uzimaju određene antidepresive mogu razviti RBD. To se naziva RBD izazvan lijekovima .

Budući da ovaj „RBD“ može uzrokovati neželjenu štetu vama ili osobi s kojom spavate, vrlo je važno biti svjestan toga i potražiti liječenje ako je potrebno.

Ko ima veću vjerovatnoću da razvije RBD?

Poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja (RBD) najčešće pogađa osobe starije od 50 godina.Prosječna dob početka ove bolesti je oko 61 godina. Međutim, vrlo rijetko, ovo stanje se može javiti i kod male djece i mladih odraslih osoba.

Među osobama starijim od 50 godina, muškarci imaju oko devet puta veću vjerovatnoću da razviju RBD nego žene .

RBD je usko povezan s određenim neurodegenerativnim poremećajima. Kao što je prethodno spomenuto, utvrđeno je da veliki udio ljudi s izoliranim (idiopatskim) RBD-om (tj. RBD-om koji se javlja bez ikakvog drugog uzroka) razvija Parkinsonovu bolest, Lewyjevu tjelešnu demenciju ili multiplu sistemsku atrofiju (MSA) u roku od 14 godina od dijagnoze .

Oko 36% ljudi s „narkolepsijom tipa 1“ može imati sekundarni „RBD“. A oko 6% ljudi koji uzimaju antidepresive mogu imati „RBD izazvan lijekovima“.

Koliko je uobičajen RBD?

Poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja (RBD) je zapravo relativno rijetko stanje . Pogađa oko 1% opće populacije. Kod osoba starijih od 50 godina, to je oko 2%.

Ali ovi brojevi mogu biti niži nego što zapravo jesu, jer RBD može biti teško dijagnosticirati, a otprilike polovina ljudi s ovim stanjem čak ni ne zna da ga imaju .

Koji su simptomi `RBD`-a?

Simptomi 'RBD-a' mogu varirati od osobe do osobe. Neki ljudi ih doživljavaju često, dok ih drugi doživljavaju rjeđe. Dok osoba spava, može se osjećati kao da ima ružan san. Evo nekih stvari koje se mogu dogoditi:

• Meso na mom tijelu se polako pomiče, udovi mi se trzaju.
• Priča se, viče, a ponekad se izgovaraju i ružne riječi.
• Pretvaraju se da udaraju ili hvataju nekoga, ili čak mogu udariti ili šutnuti osobu u krevetu.
• Iskakanje iz kreveta, padanje na pod.

Zamislite, vaša prijateljica Nilanthi i njen muž Sugat spavaju noću i odjednom viknu "Drži se! Drži se!" i ispruže ruke kao da će nekoga udariti. Ponekad Sugat padne iz kreveta i povrijedi se. Kad se probude ujutro, Sugat se ničega ne sjeća, ali se sjeća sna koji je sanjao. To je priroda `RBD-ova`.

Kaže se da osam od deset osoba s RBD-om pati od povreda spavanja .

Ovi događaji se mogu desiti jednom ili više puta tokom jednog sna. Neki ljudi ih doživljavaju svake noći, dok ih drugi doživljavaju rijetko. Simptomi su najteži kada osoba ima tešku, nasilnu noćnu moru.

Važno je da ne znate kada se ove stvari dešavaju. Većina ljudi sazna za to tek kada im neko u krevetu kaže, ili kada ih neko kod kuće vidi, ili kada se ujutro probude s ranom na tijelu.

Ako vas neko probudi u ovo vrijeme, lako se možete probuditi. Kada se probudite, budni ste i sjećate se svojih snova. To se naziva "noćni terori".Razlikuje se od „noćnih strahova“. Teško je nekoga probuditi, a čak i kada se probude, djeluju vrlo uznemireno i zbunjeno.

Ponekad osobe s opstruktivnom apnejom u snu (OSA) (opstrukcija disanja tokom spavanja) također mogu pokazivati ​​ove simptome. To se naziva pseudo RBD . Kod takvih osoba, kada se liječi OSA, ovo ponašanje nestaje.

Koji su uzroci `RBD`-a?

Normalno, kada smo u REM fazi sna, kada sanjamo, mnogi naši mišići (posebno skeletni mišići) privremeno gube svoju funkciju. To se naziva mišićna atonija . To se dešava kako bismo mogli sigurno sanjati, a da zapravo ne radimo stvari koje radimo u snovima. Zamislite šta bi se dogodilo da to nemamo! Kad bismo zapravo trčali u snovima i skakali u snovima, mogli bismo doživjeti nesreću, zar ne?

Ali ljudi sa RBD-om ne doživljavaju ovaj privremeni gubitak mišićne funkcije koji se naziva mišićna atonija. Zato nesvjesno glume i pričaju o stvarima koje rade u snovima. Istraživači još uvijek ne razumiju u potpunosti zašto se to događa. Postoji mnogo složenih neuronskih puteva uključenih u REM san.

Uzroci "izolovanog (idiopatskog) RBD-a"

Jedna glavna teorija je da je izolovani (idiopatski) RBD uzrokovan problemom u ponsu, dijelu moždanog debla, koji uzrokuje mišićnu atoniju tokom REM faze sna. Neke ćelije u ponsu kontrolišu mišićnu kontrakciju tokom REM faze sna. Lezije u ponsu su također povezane sa Parkinsonovom bolešću, Lewyjevom tjelešnom demencijom i MSA. Zbog jake povezanosti između izolovanog RBD-a i ovih bolesti, istraživači vjeruju da bi problem u ponsu mogao biti uzrok.

Jedna studija je pokazala da 97% ljudi sa „izolovanim RBD-om“ razvije jednu od ovih neuroloških bolesti u roku od 14 godina od dijagnoze „RBD-a“, pri čemu je „Parkinsonova bolest“ najčešća.

Uzroci sekundarnog (simptomatskog) RBD-a

Osobe s narkolepsijom imaju nizak nivo hemikalije u mozgu koja se zove oreksin ili hipokretin . Ova hemikalija kontroliše san, budnost i apetit. Kada je nivo ove hemikalije nizak, može poremetiti REM fazu sna, što dovodi do RBD-a.

Uzroci "RBD-a izazvanog lijekovima"

Istraživači vjeruju da RBD uzrokovan nekim antidepresivima može biti posljedica neravnoteže neurotransmitera dopamina i serotonina , koji su uključeni u REM fazu sna.

Kako dijagnosticirati `RBD`? (Dijagnoza)

Ako imate simptome `RBD`-a, svakako biste trebali posjetiti ljekara.Doktor će vas pitati o vašim simptomima i vašoj medicinskoj historiji. Ako imate nekoga s kim spavate ili članove porodice s kojima spavate, doktor ih može pitati i o vašim navikama spavanja.

Doktor će vas fizički pregledati i obaviti neurološki pregled. Možda ćete biti upućeni i specijalisti za spavanje.

Da biste sa sigurnošću utvrdili da li imate RBD, potrebno je da uradite video studiju spavanja u laboratoriji, poznatu i kao polisomnogram (PSG) . To se obično radi u bolnici ili centru za spavanje, gdje provodite cijelu noć pod nadzorom kamere. Ovaj test bilježi sljedeće stvari o vašem tijelu dok spavate:

• Otkucaji srca.
• Frekvencija disanja i protok zraka.
• Aktivnost moždanih valova.
• Pokreti očiju.
• Pokreti mišića brade i gornjih ekstremiteta.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji poremećaja spavanja, treće izdanje (ICSD-3), svi sljedeći simptomi moraju biti prisutni da bi se dijagnosticirao RBD:

• Stalno imate epizode u kojima pričate u snu i/ili pravite složene pokrete.
• Ova ponašanja moraju biti potvrđena polisomnografskim (PSG) testom i moraju se javljati tokom REM faze sna. Ili, na osnovu vaše kliničke istorije, moraju ukazivati ​​na REM fazu sna.
• `PSG` test bi trebao pokazati da imate `mišićnu atoniju` (gubitak mišićnog života) tokom `REM` sna. (`REM san bez atonije` - RWA).
• Aktivnost povezana s napadima trebala bi nestati tokom REM faze sna.
• Ove probleme sa spavanjem ne treba dobro objasniti drugim poremećajem spavanja, drugom bolešću, mentalnom bolešću, nuspojavom lijekova ili poremećajem upotrebe supstanci.

Kako se liječi RBD?

Glavni cilj liječenja ovog 'RBD-a' je osigurati siguran san za vas i vašeg partnera . Postoje različite strategije, a ponekad i lijekovi za ovo.

Koraci koje treba poduzeti za sigurnost

Evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste stvorili sigurno okruženje za spavanje:

• Uklonite oštre, staklene i teške predmete oko kreveta.
• Postavite nešto mekano, poput jastuka, između sebe i uzglavlja kreveta ili noćnog ormarića.
• Stavite madrac na pod pored kreveta u slučaju da padnete iz kreveta ili postavite podstavljene noćne ograde sa obje strane kreveta.
• Za neke ljude, spavanje u vreći za spavanje također može pomoći.

Ako su vaši simptomi vrlo jaki, možda je najbolje da spavate sami u odvojenoj sobi radi sigurnosti vašeg partnera s kojim spavate.

Također, trebali biste izbjegavati konzumiranje alkohola koliko god je to moguće , jer alkohol može povećati učestalost „RBD-a“ i pogoršati stanje.

Lijekovi za `RBD`

Ako su vaši simptomi ozbiljni i same sigurnosne mjere ne mogu spriječiti povrede, vaš ljekar vam može propisati lijekove za kontrolu simptoma. Iako ne postoje lijekovi odobreni od strane FDA posebno za RBD, studije su pokazale da melatonin, klonazepam i pramipeksol ponekad mogu smanjiti simptome.

• Melatonin: Ovo je hormon koji prirodno proizvodi epifiza u našem mozgu. Neophodan je za regulaciju ciklusa spavanja i buđenja. Sintetički melatonin dostupan je kao lijek. Smatra se terapijom prve linije za RBD jer ima vrlo malo nuspojava. Ljekar će započeti s niskom dozom i postepeno je povećavati dok se simptomi ne slegnu.
• Klonazepam: Ovo je sedativ. Istraživači još nisu sigurni kako pomaže kod RBD-a. Međutim, mnogi ljudi sa RBD-om smatraju da uzimanje niske doze klonazepama prije spavanja smanjuje ili eliminira noćne more, vrištanje i hodanje u snu. Međutim, klonazepam može imati neke neugodne nuspojave. Zbog toga vam ga ljekar može propisati ako melatonin ne pruža dovoljno olakšanja.
• Pramipeksol: Ovo je agonist dopamina. Doktori ga uglavnom propisuju za Parkinsonovu bolest i sindrom nemirnih nogu. Ali nedavna istraživanja su pokazala da također može smanjiti simptome RBD-a. Istraživači vjeruju da ovaj lijek djeluje jer je RBD stanje uzrokovano nedostatkom dopamina (poremećaj dopaminergičke deficijencije).

Može li se RBD spriječiti?

U većini slučajeva, ne možemo ništa učiniti da spriječimo RBD. To je zato što postoje faktori rizika koje ne možemo spriječiti ili promijeniti. Na primjer, vaše godine ili da li imate narkolepsiju ili neurodegenerativno stanje.

Ali ako je RBD uzrokovan stvarima poput alkohola i ako se simptomi pogoršaju, RBD može nestati kada prestanete koristiti te stvari.

Kakva je prognoza RBD-a?

Budući tok RBD-a, odnosno kuda će bolest ići, zavisi od nekoliko faktora:

• Da li postoji osnovni uzrok. To jest, da li je posljedica „narkolepsije“ (sekundarni „RBD“), antidepresiva („RBD izazvan lijekovima“) ili se jednostavno dogodio (spontano - „izolovani RBD“).
• Koliko su vaši simptomi ozbiljni i da li vam nanose ikakvu štetu.
• Da li tražiti liječenje ili ne.
• Da li imate bolest nervnog sistema zajedno sa RBD-om.

Najvažniji i najozbiljniji aspekt RBD-a je njegova povezanost s neurološkim bolestima, posebno Parkinsonovom bolešću, multiplom sistemskom atrofijom i Lewyjevom tjelešnom demencijom. Sve više dokaza ukazuje na to da RBD može biti rani znak upozorenja na ove bolesti. To je posebno tačno ako se RBD pojavi spontano, bez ikakvog drugog uzroka, i nije posljedica narkolepsije ili lijeka.

RBD može uzrokovati ozbiljnu štetu vama i/ili vašem partneru s kojim spavate, stoga je vrlo važno potražiti liječenje.

Prognoza za osobe sa RBD-om i neurološkim stanjem uglavnom nije dobra. Na primjer, utvrđeno je da osobe sa Parkinsonovom bolešću u ranoj fazi i RBD-om imaju niži kvalitet života od osoba sa Parkinsonovom bolešću u ranoj fazi, ali bez RBD-a.

Koje su moguće komplikacije RBD-a?

Ove osobe su izložene visokom riziku od povreda sebe ili drugih u krevetu zbog svojih ponekad nasilnih pokreta tokom spavanja. Također, budući da je san često prekidan, to može uticati na ukupnu kvalitetu sna.

Moguće vrste povreda:

• Modrice.
• Rezovi.
• Uganuća.
• Slomljene kosti.
• Ozbiljna stanja poput povreda glave i subduralnih hematoma (krvarenje unutar lobanje) .

Ponekad ove povrede mogu biti opasne po život .

Izvještava se da 90% partnera osoba s RBD-om ima problema sa spavanjem , a više od 60% ih je pretrpjelo fizičke povrede .

Stoga je vrlo važno potražiti liječenje RBD-a i barem stvoriti okruženje za siguran san.

Kada biste trebali posjetiti ljekara zbog `RBD-a`?

• Ako vam je dijagnosticiran „izolirani RBD“ (RBD bez drugog uzroka), morat ćete redovno posjećivati ​​ljekara kako biste „provjerili znakove“ neuroloških bolesti koje mogu biti usko povezane s njom („Parkinsonova bolest“, „Lewyjeva tjelešna demencija“, „MSA“).
• Ako razvijete bilo kakve nove simptome, poput problema s kretanjem ili kognitivnih promjena, odmah se obratite ljekaru.
• Ako vi ili neko s kim spavate pretrpite povredu zbog RBD-a, odmah potražite medicinsku pomoć.

Da li je `RBD` mentalna bolest?

Ne, 'REM poremećaj ponašanja u snu (RBD)' nije 'mentalna bolest'. Nije kao 'poremećaj raspoloženja' ili 'anksiozni poremećaj'. 'RBD' je 'poremećaj spavanja' - tačnije vrsta 'parazomnije'.

Može biti vrlo uznemirujuće i uznemirujuće ako slučajno povrijedite sebe ili nekoga s kim spavate. Ako vam partner kaže da se mučite ili vrištite u snu, nemojte to shvatiti olako. Razgovarajte s ljekarom. On vam može preporučiti studiju spavanja kako bi se utvrdilo da li imate RBD i može predložiti liječenje ako je potrebno. Zapamtite, najvažnije je stvoriti sigurno okruženje za spavanje kako biste spriječili povrede.

Na kraju, zapamtite ovo (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, ako se vi ili neko koga poznajete čudno ponaša u snu – vrišti, maše rukama, pada iz kreveta itd. – nemojte to jednostavno odbaciti kao ružan san. To bi mogao biti poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja (RBD).

Pogotovo ako uzrokuje povredu vama ili drugima, obavezno potražite savjet ljekara. Zapamtite, ovo također može biti rani znak nekih ozbiljnih neuroloških bolesti. Stoga je vrlo važno rano to otkriti i poduzeti potrebne mjere. Vaš san, san vašeg partnera i sigurnost oboje su vrlo važni. Zato vodite računa o ovome.

Poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja, RBD, poremećaji spavanja, hodanje u snu, vrištanje u snu, problemi sa spavanjem, neurološki poremećaji