Da li vaši bubrezi mogu uticati na vaš krvni pritisak? Hajde da razgovaramo o renovaskularnoj hipertenziji!

Visok krvni pritisak, ili kako ga svi znamo, "pritisak", problem je s kojim se mnogi ljudi suočavaju ovih dana. Ali da li ste znali da ponekad i vaši bubrezi mogu biti uzrok ovog visokog krvnog pritiska? Da, istina je. Ovo stanje visokog krvnog pritiska koje se javlja u bubrezima naziva se i "(Renovaskularna hipertenzija)" ili "(Bubrežna hipertenzija)". Hajde da danas o ovome razgovaramo detaljno i vrlo jednostavno.

Zašto ovo povećava pritisak u bubrezima? (Šta je renovaskularna hipertenzija?)

Jednostavno rečeno, ovo stanje nastaje kada se glavni krvni sudovi koji dovode krv u bubrege (nazivamo ih "bubrežne arterije") začepe. Zamislite to kao da je vodovodna cijev začepljena, što smanjuje protok vode. Kada se ovi krvni sudovi začepe, količina krvi koja dopire do bubrega se smanjuje.

Šta se tada dešava? Bubrezi shvataju da ne dobijaju dovoljno krvi. Kao odgovor, bubrezi aktiviraju poseban sistem hormona i drugih supstanci. To se naziva `(RAAS - Renin-Angiotenzin-Aldosteronski Sistem)`. Kada se ovaj `(RAAS)` sistem aktivira, on podiže krvni pritisak u cijelom tijelu. Kao da bubrezi šalju signal: "Ne dobijamo dovoljno krvi, brzo povećajte krvni pritisak!"

Renovaskularna hipertenzija je čest oblik sekundarne hipertenzije. To jest, visok krvni pritisak je uzrokovan drugim zdravstvenim stanjem. Ponekad može biti i uzrok visokog krvnog pritiska koji je teško kontrolisati uprkos lijekovima (rezistentna hipertenzija). Dakle, saznanje da je vaš krvni pritisak povezan s vašim bubrezima može pomoći vašem ljekaru da pronađe pravi tretman za vas.

Koji su simptomi ovog stanja? (Simptomi renovaskularne hipertenzije)

Većinu vremena, možda nećete osjetiti nikakve specifične simptome kod ovog stanja "(renalne hipertenzije)". To je ono što je pomalo zastrašujuće. Međutim, ljekari će pronaći neke tragove iz vaše medicinske historije i testova kako bi posumnjali na ovo stanje.

Evo nekoliko takvih savjeta:

• Iznenadna pojava visokog krvnog pritiska prije 30. godine ili nakon 50. godine. Razmislite o tome, pomalo je čudno iznenada imati visok krvni pritisak nakon dugog vremena bez ikakvih problema, neposredno prije dobi kada se krvni pritisak obično razvija, zar ne?
• Iznenadni porast krvnog pritiska koji je prethodno bio dobro kontrolisan. Možda ste godinama uzimali lijekove za krvni pritisak i pritisak je bio dobro kontrolisan. Ali ako lijek iznenada prestane djelovati i vaš krvni pritisak iznenada poraste, to je nešto zbog čega biste trebali biti zabrinuti.
• Vaš krvni pritisak se ne snižava uprkos korištenju nekoliko vrsta lijekova za krvni pritisak. Ako se vaš krvni pritisak ne snižava uprkos uzimanju lijekova koje vam je ljekar propisao, može postojati neki drugi osnovni uzrok.
• Višestruke hipertenzivne krize. To su trenuci kada krvni pritisak naglo poraste na opasan nivo.
• Može se javiti iznenadni plućni edem (brzi plućni edem). To može uzrokovati iznenadne poteškoće s disanjem.
• Anamneza nakupljanja plaka u drugim krvnim sudovima u tijelu, kao što su srce, vrat i noge. Ovo se također naziva ateroskleroza.
• Bol u grudima se javlja bez velikih masnih naslaga u koronarnim arterijama srca.
• Otkazivanje bubrega bez prepoznatljivog uzroka.
• Šum je kada doktor prisloni stetoskop na vaš abdomen i čuje zvuk "vu... vu...". Ovo je abnormalan zvuk koji nastaje kada krv teče kroz krvni sud.

Zapamtite, ovo su simptomi na koje ljekari sumnjaju. Samo zato što imate jedan ili dva od ovih simptoma ne znači da imate renovaskularnu hipertenziju. Međutim, ako imate bilo koji od ovih simptoma, mudro je da se obratite ljekaru.

Šta uzrokuje ovo? (Uzroci renovaskularne hipertenzije)

Glavni uzrok ovog stanja (renovaskularna hipertenzija) je sužavanje krvnih sudova koji prenose krv do bubrega (stenoza bubrežne arterije) . Može postojati nekoliko razloga za ovo sužavanje krvnih sudova:

1. Ateroskleroza: Ovo je najčešći uzrok. Baš kao što se prljavština i hrđa nakupljaju unutar vodovodnih cijevi, holesterol i druge masti se nakupljaju unutar krvnih sudova, sužavajući protok krvi. To se može dogoditi s godinama, zbog loših prehrambenih navika, dijabetesa i pušenja.

2. Fibromuskularna displazija (FMD): Ovo je rjeđe stanje od ateroskleroze. Karakterizira ga abnormalni rast mišićnih i vezivnih tkiva u zidovima krvnih sudova, što može dovesti do sužavanja krvnih sudova. Ovo stanje je najčešće kod mladih žena.

Pored ova dva glavna razloga, postoje i drugi, manje uobičajeni razlozi:

• Upala krvnih sudova (vaskulitis)
• Aneurizma bubrežne arterije
• Tumor pritiska bubreg ili bubrežnu arteriju
• Fibroza uzrokovana radioterapijom

Koje su komplikacije koje se mogu javiti zbog ovoga? (Komplikacije renovaskularne hipertenzije)

Bilo koja vrsta visokog krvnog pritiska, uključujući renovaskularnu hipertenziju, može dovesti do raznih komplikacija ako se ne liječi pravilno. Najvažnije je da dugotrajno visok krvni pritisak može oštetiti srce. To se naziva hipertenzivna bolest srca .

Osim toga, neliječeni visoki krvni pritisak može uzrokovati probleme kao što su:

• Bolest bubrega: Nije ni čudo, zar ne? Budući da je problem započeo s bubrezima, oni se mogu dodatno oštetiti.
• Bolest mrežnjače: Oštećenje osjetljivih krvnih sudova u očima može dovesti do gubitka vida.
• Moždani udar
• Srčani udar

Zato je veoma važno pravilno kontrolisati krvni pritisak.

Kako ljekari dijagnosticiraju ovo stanje?

Doktori ne dijagnosticiraju renovaskularnu hipertenziju samo jednim testom. Oni dolaze do zaključka spajajući različite tragove, poput detektiva. Ovi tragovi im dolaze do:

• Fizičkim pregledom: Na primjer, stvari poput prethodno spomenutog zvuka 'Bruit' koji čujete stetoskopom na stomaku.
• Pregledom vaše medicinske historije: detalja kao što su prethodne bolesti, porodične bolesti i lijekovi koje uzimate.
• Provođenjem posebnih testova.

Evo nekih vrsta testova koje možete uraditi:

• Analize krvi: Provjerite stvari poput funkcije bubrega i nivoa holesterola.
• Testovi urina: Provjerite da li se stvari poput proteina izlučuju iz bubrega.
• Ultrazvuk bubrega i drugi radiološki testovi koji pokazuju protok krvi u bubrežnim arterijama: Ovo može pokazati veličinu i oblik bubrega i da li su krvni sudovi blokirani. Specijalno skeniranje koje se naziva Doppler ultrazvuk može mjeriti stvari poput brzine protoka krvi. Možda ćete morati uraditi i testove poput CT angiograma ili MR angiograma.
• Radiografski testovi koji pokazuju protok krvi u drugim dijelovima tijela, na primjer, karotidnim arterijama u vratu: Ovim se provjeravaju problemi s krvnim žilama na drugim mjestima u tijelu.

Kako se liječi renovaskularna hipertenzija?

Glavni cilj liječenja je snižavanje krvnog pritiska i poboljšanje protoka krvi u bubrezima. U većini slučajeva , ovo se može kontrolirati lijekovima. Međutim, u nekim slučajevima, može se preporučiti poseban postupak ili operacija kako bi se poboljšao protok krvi u bubrezima.

Lijekovi

Glavno je sniziti pritisak. Kada imate `(renalnu hipertenziju)`, ove dvije vrste lijekova mogu biti posebno efikasne:

• Inhibitori enzima za konverziju angiotenzina (ACE)
• Blokatori angiotenzinskih receptora (ARB)

Oba ova lijeka djeluju na prethodno spomenuti "(RAAS)" sistem. To jest, oni kontroliraju krvni pritisak smanjenjem aktivnosti hormonskog sistema koji povećava krvni pritisak.

Uz ACE inhibitor ili ARB, možda će vam trebati i drugi lijekovi. Na primjer:

• Statini za snižavanje holesterola
• `(Blokatori kalcijumskih kanala)`
• Diuretici (također poznati kao "tablete za izmokravanje")

Doktor će vam tačno objasniti koji lijek vam je potreban, u kojoj količini i zašto. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove niti mijenjati dozu bez savjeta ljekara.

Procedure

Ponekad ljekari preporučuju postupak koji se zove angioplastika bubrežne arterije (ponekad sa stentiranjem) za liječenje bubrežne hipertenzije. To se radi u sljedećim slučajevima:

• Ako imate renalnu hipertenziju uzrokovanu fibromuskularnom displazijom (FMD).
• Ako ne možete kontrolirati krvni pritisak samo lijekovima.
• Ako razvijete kongestivno zatajenje srca ili plućni edem bez ikakvog vidljivog razloga.

Angioplastika uključuje napuhavanje malog balona u začepljeni krvni sud, čime se krvni sud širi. Ponekad se ubacuje stent, mala mrežasta cijev, kako bi se spriječilo ponovno začepljenje proširenog područja.

Novi tretman koji je nedavno odobren je renalna denervacija . Ovaj postupak koristi toplinsku ili ultrazvučnu energiju za smanjenje aktivnosti nervnih završetaka u bubrežnim arterijama. Ovo također može pomoći u smanjenju krvnog pritiska.

Prije izvođenja bilo kojeg postupka, doktor će vam sve objasniti, uključujući prednosti i nedostatke, vrijeme oporavka itd. Kako biste sve mogli pravilno razumjeti i donijeti odluku.

Hirurgija

Hirurški zahvat se rijetko preporučuje za bubrežnu hipertenziju. To se naziva hirurška revaskularizacija bubrega ili operacija bubrežnog bajpasa .

U ovom postupku, hirurg uzima dio drugog krvnog suda u vašem tijelu ili vještačke cijevi i spaja ga s vašom aortom i bubregom. Ovo stvara novi put za protok krvi do vašeg bubrega, zaobilazeći blokiranu bubrežnu arteriju. To je kao da idete drugim putem kada je put blokiran.

Hirurška intervencija je malo rizičnija od angioplastike, pa je ljekari koriste samo u posebnim slučajevima. Na primjer:

• Ako imate složenu anatomiju bubrežne arterije, što znači da je blokirana na način koji otežava postavljanje stenta.
• Ako prethodno spomenute „minimalno invazivne“ metode (poput angioplastike) nisu uspješne.
• Ako trebate imati operaciju aorte u blizini bubrežne arterije.

Kada trebam posjetiti svog zdravstvenog radnika?

Nakon što vam se dijagnosticira ovo stanje, vaš ljekar će vam reći koliko često biste trebali dolaziti na preglede. Ovi kontrolni pregledi su veoma važni jer su to vremena kada vaš ljekar može:

• Provjeravajte krvni pritisak kako biste vidjeli koliko je tretman uspješan.
• Provjerite funkciju bubrega.
• Po potrebi promijenite plan liječenja.

Također, ovi sastanci su dobra prilika da postavite pitanja doktoru i podijelite svoje nedoumice.

Može li se bubrežna hipertenzija izliječiti?

Renovaskularna hipertenzija je stanje visokog krvnog pritiska koje se može liječiti. To znači da se vaš krvni pritisak može sniziti na zdrav nivo lijekovima i drugim tretmanima. Vaš ljekar će vam reći više o tome šta možete očekivati ​​na osnovu vašeg stanja.

Najvažnije je uzimati lijekove tačno onako kako je ljekar rekao i slijediti data uputstva.

Općenito, veoma je važno voditi računa o ovim stvarima:

• Uzimajte sve lijekove koje vam je ljekar propisao tačno i na vrijeme.
• Slijedite savjete svog ljekara u vezi s prehranom i vježbanjem. (Moguće je da će vam preporučiti poseban plan prehrane poput DASH dijete. To znači konzumiranje hrane s niskim udjelom soli i visokim udjelom voća i povrća.)
• Razgovarajte sa svojim ljekarom o količini fizičke aktivnosti koja je prava za vas.

Nakon što vam se dijagnosticira renovaskularna hipertenzija, možda ćete moći objasniti neke od "znakova" koje ste u posljednje vrijeme osjećali. Možda vam se krvni pritisak iznenada povećao nakon što je godinama bio normalan. Ili možda vaši uobičajeni lijekovi za krvni pritisak više ne djeluju.

Bez obzira na vaše stanje, poznavanje načina na koji vaši bubrezi utiču na vaš krvni pritisak može pomoći vašem ljekaru da isplanira pravi tretman za vas. Ako imate bilo kakvih pitanja o lijekovima koje uzimate ili kako upravljati svojim stanjem, obavezno pitajte svog ljekara.

Poruka za ponijeti (najvažnije stvari koje treba zapamtiti)

U redu, hajde da sumiramo neke od stvari koje trebate zapamtiti iz onoga o čemu smo razgovarali:

• Renovaskularna hipertenzija je stanje visokog krvnog pritiska uzrokovano začepljenjem vena koje prenose krv do bubrega.
• Ovo često ne mora imati specifične simptome, ali ljekari sumnjaju na to na osnovu određenih tragova.
• Glavni uzroci su masne naslage u krvnim sudovima (ateroskleroza) i fibromuskularna displazija (FMD).
• Ovo se često može kontrolisati lijekovima. Ponekad mogu biti potrebni postupci poput „angioplastike“.
• Veoma je važno tačno slijediti upute ljekara i na vrijeme se obratiti ljekaru.
• Ovo je stanje koje se može kontrolirati. Stoga je važno ne paničariti i potražiti odgovarajući tretman.

Ako mislite da imate sličan problem, ne oklijevajte da posjetite ljekara i potražite savjet. Ostanite zdravi!

`Renalna hipertenzija, renovaskularna hipertenzija, stenoza bubrežne arterije, pritisak, visok krvni pritisak, bolest bubrega