Mogu li problemi s bubrezima utjecati na vaše kosti? Hajde da saznamo više o bubrežnoj osteodistrofiji!

Imate li bolest bubrega, ili ono što mi doktori nazivamo hroničnom bolešću bubrega (KBB) ? Ili poznajete nekoga ko pati od ovog stanja? Mnogi ljudi misle da kada kažemo bolest bubrega, to utiče samo na bubrege. Ali istina je da kada naši bubrezi ne funkcionišu pravilno, to može imati veliki uticaj na mnoge druge sisteme u tijelu, posebno na naš skeletni sistem, odnosno na naše kosti . Dakle, danas ćemo govoriti o stanju u kojem naše kosti postaju slabe i uzrokuju probleme zbog bolesti bubrega. To se medicinski naziva bubrežna osteodistrofija . Iako je naziv malo komplikovan, shvatimo ga jednostavno.

Šta je bubrežna osteodistrofija?

Jednostavno rečeno, renalna osteodistrofija je bolest kostiju koja može pogoditi i odrasle i djecu s kroničnom bolešću bubrega (KBB).

Pogledajte, naši bubrezi imaju veoma važnu ulogu. To je kontrola nivoa minerala poput kalcijuma i fosfora u našoj krvi. Također, bubrezi su odgovorni za aktiviranje vitamina D i proizvodnju hormona koji se zove kalcitriol , a koji pomaže u održavanju jakih kostiju.

Dakle, kada bubrezi otkažu ili ne rade ispravno, oni ne mogu kontrolirati količinu ovih minerala i hormona kalcitriola. Tada naše kosti postepeno počinju slabiti . To povećava rizik od lakog lomljenja kostiju, što znači prelome .

Koji minerali i hormoni pomažu u održavanju zdravlja naših kostiju?

Postoji nekoliko ključnih minerala i hormona koji pomažu u održavanju zdravlja i snage naših kostiju. Hajde da saznamo nešto o njima.

• Kalcijum: Ovo je glavna komponenta naših kostiju. Kosti su poput "banke kalcijuma" u našem tijelu. Kalcijum ne samo da jača kosti, već je neophodan i za mnoge druge stvari, kao što su funkcionisanje nervnog sistema i mišićne funkcije. Naši bubrezi pomažu uravnotežiti nivo kalcijuma u krvi.
• Fosfor: Poput kalcija, fosfor je također važan mineral za kosti. Naši bubrezi uklanjaju višak fosfora koji tijelu nije potreban i održavaju pravilnu ravnotežu između kalcija i fosfora u krvi.
• Kalcitriol: Ovo je aktivni oblik vitamina D. Proizvode ga naši bubrezi. Ovaj hormon pomaže u kontroli količine kalcija koju naše tijelo apsorbira iz hrane koju jedemo, a također pomaže u funkciji paratireoidnih žlijezda.
• Faktor rasta fibroblasta 23 (FGF23):Ovo je hormon koji proizvode naše kosti. Pomaže u regulaciji nivoa fosfora i vitamina D. Nivoi FGF23 su obično povišeni kod osoba sa hroničnom bolešću bubrega.
• Paratireoidni hormon (PTH): Ovaj hormon proizvode četiri male žlijezde koje se nalaze iza štitne žlijezde u našem vratu. One se nazivaju paratireoidne žlijezde. Funkcija ovog PTH hormona je oslobađanje kalcija iz kostiju kada je tijelu potreban kalcij i održavanje stabilnog nivoa kalcija u krvi.

Koji su glavni tipovi bubrežne osteodistrofije?

Kosti rastu dok smo mladi. Ali čak i kada odrastemo, naše kosti ne stoje samo tamo. One se stalno obnavljaju i popravljaju. Baš kao što se uklanjaju stare cigle i postavljaju nove kako bi se izgradio zid, staro koštano tkivo se razgrađuje i formira novo koštano tkivo. Ovaj proces nazivamo "obnavljanje kostiju".

Renalna osteodistrofija može nastati ako je ova izmjena kostiju prebrza ili prespora. Postoje četiri glavne vrste:

• Osteitis fibrosa: Ovo je stanje u kojem se koštano tkivo prebrzo razgrađuje. Uzrok tome je povećanje nivoa paratireoidnog hormona (PTH). To se naziva hiperparatireoidizam .
• Osteomalacija: Ovo je stanje u kojem se koštano tkivo raspada, ali se nova kost formira vrlo sporo. Kosti postaju spužvaste i slabe. Ovo može biti uzrokovano nedostatkom vitamina D, toksičnošću metala i prekomjernom proizvodnjom hormona FGF23 zbog određenih vrsta raka.
• Adinamična bolest kostiju: Ovo je stanje u kojem su formiranje i obnavljanje koštanog tkiva znatno smanjeni. Glavni uzrok ovoga su niske razine paratireoidnog hormona (PTH).
• Mješovita bubrežna osteodistrofija: Ovo stanje kombinuje simptome i osteitis fibrosa i osteomalacije.

Sada da malo detaljnije razgovaramo o ovim vrstama.

Fibrozni osteitis

Često čujemo da ljudi s kroničnom bolešću bubrega imaju povišene nivoe paratireoidnog hormona (PTH). PTH je odgovoran za oslobađanje kalcija iz kostiju u krv kako bi se uravnotežio nivo kalcija u krvi. Međutim, ako je nivo PTH previsok, on izvlači previše kalcija iz kostiju. To može dovesti do stvaranja fibroznih cista unutar kostiju, slabeći kosti.

Postoji nekoliko razloga zašto se nivo PTH može povećati:

• Nedostatak kalcitriola: Kada su bubrezi oštećeni, oni ne mogu pravilno proizvoditi kalcitriol, što povećava proizvodnju PTH.
• Povećani nivoi FGF23:Ovo može biti rani znak bolesti bubrega. Također može biti reakcija kostiju kako bi se spriječilo povećanje nivoa fosfora u krvi.
• Povećan fosfor: Kod hronične bolesti bubrega, fosfor se nakuplja u krvi jer ga bubrezi ne mogu pravilno ukloniti. To također stimulira proizvodnju PTH.

Osteomalacija

Glavni uzrok ovog stanja je nedostatak vitamina D. Ovo je uobičajeno kod osoba s dugotrajnom bolešću bubrega.

Također, neki metali mogu uzrokovati osteomalaciju zbog toksičnosti metala . Na primjer, metali poput aluminija ometaju stvaranje i održavanje kostiju. U prošlosti su neki lijekovi koji su se koristili za kontrolu nivoa fosfora (vezivači fosfata) sadržavali aluminij. Međutim, ovi lijekovi se više ne preporučuju osobama s bolestima bubrega, posebno onima na dijalizi . Sada su dostupni vezivači fosfora koji nisu aluminij. Kada se uzimaju s hranom, oni sprječavaju apsorpciju fosfora iz hrane u krv.

Neke vrste raka mogu uzrokovati i prekomjernu proizvodnju hormona FGF23, što može dovesti do osteomalacije i prijeloma kostiju.

Adinamična bolest kostiju

Ovo je period kada su formiranje i obnavljanje koštanog tkiva znatno smanjeni. Ovo stanje je posebno često kod osoba sa teškim oboljenjem bubrega i onih na dijalizi. Glavni razlog za to je što je količina kalcija i vitamina D u tijelu prevelika . Prilikom liječenja bolesti bubrega, ponekad se mora davati dodatni kalcij i vitamin D. Iako ovo pomaže u sprečavanju bubrežne osteodistrofije, koja je uzrokovana visokom izmjenom kostiju, ponekad može uzrokovati prenizak pad nivoa paratireoidnog hormona (PTH).

Postoji nekoliko drugih razloga:

• Kontinuirana peritonealna dijaliza: Ovo je vrsta dijalize. Ovdje se krv čisti unutar trbušne šupljine. Ovo se razlikuje od hemodijalize , koja se radi kroz venu u vašoj ruci. Neke tekućine za peritonealnu dijalizu imaju visok sadržaj kalcija. To može uzrokovati nizak nivo PTH.
• Dijabetes: Kod dijabetesa, povišen nivo šećera u krvi i smanjen nivo inzulina također mogu smanjiti proizvodnju PTH.

Šta je HBB-MBD (Hronični poremećaj minerala i kostiju povezan s bolešću bubrega)?

Kada je ravnoteža minerala i hormona u našoj krvi poremećena, to može uticati na naše srce i krvne sudove. Hronična bolest bubrega (HBK-MBD) je širok pojam koji uključuje stanja poput bubrežne osteodistrofije i srodnih kardiovaskularnih bolesti.

Jednostavno rečeno, kada kalcij i fosfor u krvi postanu previsoki, to može dovesti do kardiovaskularnih bolesti. Razlog za to je proces koji se naziva kalcifikacija . To jest, kalcij se nakuplja i taloži na unutrašnjosti krvnih sudova. To može uzrokovati zadebljanje i otvrdnjavanje zidova krvnih sudova. To se naziva ateroskleroza . To može dovesti do ozbiljnih stanja poput visokog krvnog pritiska, srčanog udara i moždanog udara. Zamislite koliko daleko problem s bubrezima može ići!

Koliko je česta renalna osteodistrofija?

Procjenjuje se da oko 15% odraslih osoba u Sjedinjenim Američkim Državama ima hroničnu bolest bubrega. Mnogi od njih mogu imati određeni stepen bubrežne osteodistrofije. Ovo oštećenje kostiju može postati teže nakon što bubrezi potpuno otkažu i nakon produžene dijalize. Ovo stanje je također uobičajeno u Šri Lanki.

Koji su uzroci bubrežne osteodistrofije?

Glavni uzrok je hronična bolest bubrega (KBB) . Bolest bubrega remeti nivo minerala i hormona, a također remeti normalan proces popravke kostiju (obnavljanje kostiju). Ako je ova obnova kostiju prebrza ili prespora, oboje može dovesti do slabljenja kostiju.

Koji su simptomi bubrežne osteodistrofije?

Glavni simptomi su bol u kostima i prijelomi . Neki ljudi možda uopće nemaju simptome u ranim fazama bolesti. To je najstrašniji dio.

Mala djeca s bubrežnim bolestima mogu iskusiti zaostajanje u rastu zbog bubrežne osteodistrofije. Također mogu razviti deformitete kostiju koji se nazivaju rahitis . Rahitis je dječji oblik osteomalacije. To znači da kosti postaju mekane i mogu se iskriviti.

Kako se dijagnosticira bubrežna osteodistrofija?

Vaš ljekar će pažljivo saslušati vaše simptome, vašu medicinsku istoriju i da li je neko u vašoj porodici imao slične bolesti. Zatim će obaviti fizički pregled.

Postoji nekoliko testova koji se koriste za tačnu dijagnozu ovog stanja:

• Analize krvi: Ove analize provjeravaju nivoe kalcija, fosfora, vitamina D i paratireoidnog hormona (PTH) u krvi. Također mjere i druge markere koštane pregradnje, poput alkalne fosfataze . Ako imate dugotrajnu bolest bubrega, vaš ljekar će često raditi ove analize krvi kako bi provjerio promjene u tim nivoima.
• Biopsija kosti: Ovo uključuje uzimanje malog komadića tkiva s kosti i njegovo testiranje u laboratoriju. Ovo može dati dobru predstavu o gustoći i strukturi kosti. Međutim, ovo nije baš uobičajen test.
• Test gustine kostiju: Također se naziva DEXA skeniranje , a ovim se mjeri čvrstoća vaših kostiju i rizik od preloma.
• Slikovni testovi: Testovi poput rendgenskih snimaka , CT skeniranja i magnetne rezonance mogu tražiti promjene u kostima. CT skeniranje i ehokardiogrami ( skeniranje srca) također se koriste za traženje kalcijevih naslaga (kalcifikacije) u krvnim žilama.

Zapamtite, ne moraju svi uraditi sve ove testove. Vaš ljekar će odlučiti koji su testovi najpotrebniji na osnovu vašeg stanja.

Koji su tretmani za bubrežnu osteodistrofiju?

Liječenje koje ćete primiti ovisit će o tome koliko su vaše kosti oštećene, u kojoj je fazi bolest bubrega i da li je obnavljanje kostiju brzo ili sporo. Postoji nekoliko glavnih mogućnosti liječenja:

• Promjene u ishrani: Vaš ljekar može preporučiti dijetu sa niskim sadržajem fosfora . To znači ograničavanje hrane koja ima visok sadržaj fosfora (prerađena i pakovana hrana) - kao što su konzervirana hrana, instant rezanci i kobasice. Ako je vaša bolest bubrega teška, možda ćete morati ograničiti i hranu koja prirodno ima visok sadržaj fosfora (npr. neke mliječne proizvode, orašaste plodove, sušeno meso i ribu).
• Lijekovi i suplementi: Oni mogu pomoći uravnotežiti nivo minerala i hormona. Na primjer, mogu se propisati suplementi kalcija i vitamina D, lijekovi koji snižavaju nivo paratireoidnog hormona (PTH) i vezivači fosfora. Doktori sada često preporučuju vezivače fosfora koji nisu kalcijum jer previše kalcijuma može dovesti do adinamične bolesti kostiju.
• Operacija paratireoidnih žlijezda: Ako drugi tretmani nisu dali rezultate, može se izvršiti operacija. To uključuje uklanjanje jedne ili više paratireoidnih žlijezda. To se naziva paratireoidektomija . Obično se ostavlja barem jedna paratireoidna žlijezda. Ovo može pomoći u sprječavanju preniskog pada nivoa PTH i izazivanja adinamične bolesti kostiju.

Pored svega ovoga, vaš ljekar će vam također pomoći u upravljanju vašom bolešću bubrega. Pravilnim pridržavanjem plana liječenja možete spriječiti daljnje oštećenje kostiju.

Može li se spriječiti renalna osteodistrofija?

Teško je u potpunosti spriječiti bubrežnu osteodistrofiju. Međutim, dobrim liječenjem hronične bolesti bubrega (KBB), stanje se može kontrolisati i usporiti njegovo napredovanje.To znači da je uzimanje lijekova koje je propisao ljekar na vrijeme, pridržavanje propisane dijete i pravilno provođenje tretmana dijalize veoma važno. Također, vježbanje, prestanak pušenja i ograničavanje konzumiranja alkohola su također korisni.

Šta osoba sa bubrežnom osteodistrofijom može očekivati?

Ne postoji trajni lijek za ovo stanje osim transplantacije bubrega . Osobe s dugotrajnom bolešću bubrega postepeno gube funkciju bubrega. Mnogi ljudi na kraju imaju potpuno zatajenje bubrega i potrebna im je dijaliza. Renalna osteodistrofija je česta komplikacija ovog procesa.

Također, mnogi ljudi s kroničnom bolešću bubrega također razvijaju bolesti srca. Bolesti srca su uzrok većine smrtnih slučajeva od zatajenja bubrega.

Ali ne brinite. Vaš ljekar će redovno provjeravati nivo minerala i hormona i preporučiti tretmane za zaštitu vaših kostiju i srca.

Kada biste trebali razgovarati s ljekarom?

Ako imate hroničnu bolest bubrega (KB), obavezno obavijestite svog ljekara ako osjetite bol ili ukočenost kostiju . To bi mogao biti znak bubrežne osteodistrofije.

Mnogi ljudi otkriju da imaju hroničnu bolest bubrega tek kada je ona već uznapredovala. Stoga, redovni medicinski pregledi mogu pomoći u ranom otkrivanju bolesti bubrega. Ako se to dogodi, možete poduzeti korake kako biste spriječili pogoršanje. Ovo je posebno važno ako imate faktor rizika za bolest bubrega (npr. prekomjernu težinu, dijabetes, porodičnu historiju bolesti bubrega, bolesti srca ili visok krvni pritisak).

Poruka za ponijeti kući

U redu, hajde da rezimiramo neke stvari koje trebate zapamtiti iz onoga o čemu smo razgovarali:

• Renalna osteodistrofija je bolest kostiju uzrokovana hroničnom bolešću bubrega (KBB).
• Kada bubrezi ne rade pravilno, nivoi kalcija, fosfora i vitamina D u krvi postaju neuravnoteženi, a kosti mogu postati slabe.
• Bol u kostima i prijelomi su glavni simptomi, ali u početku možda neće biti nikakvih simptoma.
• Doktori dijagnosticiraju ovo stanje putem krvnih pretraga i skeniranja.
• Liječenje uključuje kontrolu prehrane, lijekove, a ponekad i operaciju.
• Najbolji način za kontrolu ovog stanja je dobro liječenje bolesti bubrega.
• Ako imate bolest bubrega i osjećate bol u kostima, odmah se obratite ljekaru.
• Redovni ljekarski pregledi mogu pomoći u ranom otkrivanju bolesti bubrega.

Iako se ovo stanje ne može u potpunosti izliječiti, uz pravilno liječenje i pridržavanje medicinskih savjeta, možete održati dobar kvalitet života. Zato nemojte paničariti, razgovarajte sa svojim ljekarom i poduzmite potrebne mjere.

Renalna osteodistrofija, bolest bubrega, bolest kostiju, kalcij, fosfor, vitamin D, paratireoidni hormon, HBB-MBD